Atelektasis adalah kondisi di mana semua atau sebagian paru-paru menjadi tidak berudara dan kolaps.
Penyumbatan saluran bronkus merupakan penyebab umum atelektasis.
Napas pendek dapat terjadi jika kadar oksigen rendah atau terjadi pneumonia.
Sinar-X atau tomografi terkomputasi digunakan untuk mengonfirmasi diagnosis.
Pengobatan mungkin melibatkan memastikan pernapasan dalam terjadi, mengatasi sumbatan saluran udara, atau keduanya.
Fungsi utama paru-paru adalah untuk menyerap oksigen ke dalam aliran darah dari atmosfer dan mengeluarkan karbon dioksida dari darah ke dalam napas yang dikeluarkan (pertukaran gas—lihat gambar Pertukaran Gas antara Ruang Alveolar dan Kapiler). Agar pertukaran gas terjadi, kantong udara kecil di dalam paru-paru (alveoli) harus tetap terbuka dan penuh dengan udara. Alveoli tetap terbuka oleh struktur elastis paru-paru dan oleh lapisan cair yang disebut surfaktan. Surfaktan melawan kecenderungan alami alveoli untuk menutup (kolaps). Pernapasan dalam yang dilakukan secara periodik, yang diambil secara tidak sadar, dan batuk juga membantu menjaga alveoli tetap terbuka. Batuk mengeluarkan mukus atau sekresi lain yang dapat menghalangi jalan napas yang mengarah ke alveoli.
Jika alveoli ditutup karena alasan apa pun, alveoli tidak dapat berpartisipasi dalam pertukaran gas. Makin banyak alveoli yang tertutup, makin sedikit pertukaran gas yang terjadi. Dengan demikian, atelektasis dapat menurunkan kadar oksigen dalam darah. Tubuh mengompensasi sejumlah kecil atelektasis dengan menutup (membatasi) pembuluh darah di area yang terkena. Pembatasan ini mengalihkan aliran darah ke alveoli yang terbuka sehingga pertukaran gas dapat berlanjut.
Penyebab Atelektasis
Penyebab umum atelektasis biasanya melibatkan salah satu dari yang berikut ini:
Sumbatan pada salah satu saluran (bronkus) yang bercabang dari trakea (batang tenggorok) dan menuju ke jaringan paru-paru
Kondisi yang menurunkan napas dalam atau menekan kemampuan seseorang untuk batuk
Penyumbatan dapat disebabkan oleh sesuatu di dalam bronkus, seperti sumbatan mukus, tumor, atau benda asing yang terhirup (seperti pil, sepotong makanan, atau mainan). Sebagai alternatif, bronkus dapat tersumbat dengan sesuatu yang menekan dari luar, seperti tumor atau pembesaran kelenjar getah bening. Sumbatan dari luar juga dapat terjadi jika ruang pleura (ruang di luar paru-paru tetapi di dalam dada) mengandung sejumlah besar cairan (efusi pleura) atau udara (pneumotoraks).
Ketika bronkus atau bronkiolus tersumbat, udara di alveoli yang terletak di belakang sumbatan diserap ke dalam darah, yang menyebabkan alveoli menyusut dan kolaps. Area paru-paru yang kolaps dapat terinfeksi karena bakteri dan sel darah putih dapat menumpuk di belakang (ke dalam) penyumbatan. Infeksi sangat mungkin terjadi jika atelektasis berlanjut selama beberapa hari atau lebih. Jika atelektasis berlanjut selama berbulan-bulan, paru-paru mungkin tidak mudah mengembang kembali.
Kondisi apa pun yang menurunkan pernapasan dalam atau menekan kemampuan seseorang untuk batuk dapat menyebabkan atau berkontribusi terhadap atelektasis. Dosis opioid atau sedatif yang besar dapat menurunkan pernapasan dalam. Atelektasis banyak terjadi setelah bius total, yang untuk sementara menekan batuk seseorang dan mendorongnya untuk bernapas. Atelektasis sangat umum terjadi setelah operasi dada atau perut karena efek dari bius total dapat ditambah dengan rasa sakit saat bernapas dalam, sehingga orang hanya mengambil napas dangkal. Rasa sakit dada atau perut akibat penyebab lain (misalnya, cedera atau pneumonia) juga membuat napas dalam menjadi menyakitkan.
Kondisi neurologis tertentu, imobilitas, dan kelainan bentuk dada dapat membatasi gerakan dada sehingga mengurangi pernapasan dalam, demikian pula pembengkakan abdomen. Orang yang memiliki obesitas juga memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami atelektasis.
Tahukah Anda...
|
Gejala Atelektasis
Atelektasis itu sendiri tidak menyebabkan gejala apa pun, kecuali kadang-kadang sesak napas. Kehadiran dan tingkat keparahan sesak napas tergantung pada seberapa cepat atelektasis berkembang dan sejauh mana paru-paru terpengaruh. Jika atelektasis melibatkan sebagian kecil dari paru-paru atau berkembang secara perlahan, gejalanya bisa ringan atau bahkan tidak terasa. Jika sejumlah besar alveoli terpengaruh, terutama jika atelektasis terjadi dengan cepat, sesak napas bisa sangat parah.
Denyut jantung dan laju pernapasan dapat meningkat, dan terkadang orang tersebut mungkin terlihat kebiruan (kondisi yang disebut sianosis) karena kadar oksigen dalam darah rendah. Tampilan ini mungkin berwarna cokelat gelap atau hitam pada orang dengan kulit gelap dan lebih mudah dikenali di mata (konjungtiva), bibir, dan alas kuku.
Gejalanya juga dapat mencerminkan gangguan yang menyebabkan atelektasis (misalnya, nyeri dada akibat cedera) atau gangguan yang disebabkan oleh atelektasis (misalnya, nyeri dada dengan pernapasan dalam, akibat pneumonia).
Diagnosis Atelektasis
Rontgen dada
Tomografi terkomputasi (CT) pada dada
Dokter mencurigai atelektasis berdasarkan gejala seseorang, temuan pemeriksaan fisik, dan kondisi (misalnya, setelah operasi, cedera dada, atau penggunaan obat-obatan tertentu) di mana gejala-gejala tersebut muncul. Rontgen dada atau pemindaian CT yang menunjukkan area tanpa udara mengonfirmasi diagnosis. Kadang-kadang pengujian tambahan seperti bronkoskopi (memasukkan tabung teropong ke dalam bronkus) dapat dilakukan untuk menemukan penyebabnya atau menghilangkan sumbatan.
Pengobatan Atelektasis
Pernapasan dalam dan batuk
Menghilangkan penyumbatan saluran napas dengan pengisapan atau bronkoskopi
Pengobatan atelektasis mungkin melibatkan memastikan pernapasan dalam terjadi, mengatasi sumbatan saluran udara, atau keduanya.
Terkadang penyumbatan dapat diatasi ketika saluran napas pasien dihisap oleh tenaga medis. Penyumbatan yang tidak dapat dihilangkan dengan penyedotan mungkin memerlukan pengangkatan melalui bronkoskopi. Terkadang metode lain diperlukan. Misalnya, jika tumor menyumbat saluran napas, penyumbatan kadang dapat dihilangkan dengan operasi, terapi radiasi, kemoterapi, atau pengobatan laser. Jika mukus menyumbat saluran napas, dokter terkadang memberikan obat untuk mencoba mengencerkan lendir atau membuka saluran napas.
Pengobatan untuk komplikasinya
Gejala dan komplikasi atelektasis mungkin memerlukan pengobatan. Orang mungkin memerlukan:
Oksigen tambahan
Antibiotik, jika diduga ada infeksi bakteri
Jarang terjadi, pemasangan selang pernapasan (intubasi endotrakeal) dan ventilasi mekanik
Pencegahan Atelektasis
Atelektasis dapat dicegah dengan memastikan pernapasan dalam terjadi. Bila memungkinkan, kondisi yang menyebabkan pernapasan dangkal dalam waktu lama harus ditangani.
Orang yang merokok dapat menurunkan risiko atelektasis setelah pembedahan dengan berhenti merokok, idealnya 6 sampai 8 minggu sebelum pembedahan. Semua orang yang menjalani operasi harus didorong untuk bernapas dalam, batuk secara teratur, dan bergerak sesegera mungkin setelah operasi. Penggunaan perangkat untuk mendorong pernapasan dalam sukarela, yang disebut spirometri insentif, dan latihan tertentu, termasuk mengubah posisi untuk meningkatkan pengeluaran mukus paru-paru dan sekresi lainnya, juga dapat membantu mencegah atelektasis.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
National Heart. Lung, and Blood Institute: Atelektasis: Diskusi diagnosis, termasuk skrining, serta pencegahan dan pengobatan
