Keratokonjungtivitis Sicca

Ada 2 jenis utama (meskipun banyak pasien memiliki komponen dari kedua jenis):

• Mata kering akibat kekurangan air mata

• Mata kering akibat penguapan air mata yang cepat

Mata kering mungkin disebabkan oleh produksi air mata yang tidak mencukupi (kekurangan air mata). Dengan jenis mata kering ini, kelenjar air mata (kelenjar lakrimal) tidak menghasilkan cukup air mata agar seluruh konjungtiva dan kornea tertutup oleh lapisan air mata yang lengkap. (Lihat gambar Struktur Yang Melindungi Mata.) Ini adalah jenis yang paling umum di kalangan wanita pascamenopause. Mata kering banyak terjadi pada sindrom Sjögren. Jarang, mata yang kering dapat menjadi gejala berbagai macam penyakit seperti artritis reumatoid atau lupus eritematosus sistemik (lupus). Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan mata kering yang kekurangan air mata. Ini termasuk diuretik, antikolinergik, antidepresan, pemblokir beta, antihistamin, dan dekongestan.

Mata kering juga dapat disebabkan oleh abnormalitas komposisi air mata yang menyebabkan penguapan air mata yang cepat (mata kering evaporatif). Meskipun kelenjar air mata menghasilkan jumlah air mata yang cukup, laju penguapan begitu cepat sehingga seluruh permukaan mata tidak dapat ditutupi dengan lapisan air mata sepenuhnya selama aktivitas tertentu atau di lingkungan tertentu. Isotretinoin dan antiandrogen (obat-obatan yang menghambat hormon pria) hanyalah beberapa obat yang dapat berkontribusi pada jenis mata kering ini.

Pengeringan juga dapat terjadi akibat mata yang terbuka sebagian selama beberapa waktu di malam hari (lagoftal nokturnal) atau tingkat berkedip yang tidak memadai (seperti yang dapat terjadi pada penyakit Parkinson). Beberapa antipsikotik, agonis adrenergik (antihipertensi tertentu), dan injeksi toksin botulinum semuanya dapat memperparah mata kering akibat lagoftalmus nokturnal.

Struktur Yang Melindungi Mata

Gejala mata kering meliputi iritasi, rasa terbakar, sensasi mata tertarik, tekanan di belakang mata, dan rasa berpasir atau perasaan seolah ada sesuatu di mata (sensasi benda asing). Terkadang penglihatan kabur yang datang dan pergi juga ada. Kerusakan pada permukaan mata meningkatkan ketidaknyamanan dan sensitivitas terhadap cahaya terang. Gejala diperburuk oleh

• Aktivitas di mana jumlah Anda berkedip berkurang, terutama yang melibatkan penggunaan mata dalam waktu lama, seperti membaca, bekerja di komputer, mengemudi, atau menonton televisi

• Daerah berangin, berdebu, atau berasap dan lingkungan kering, seperti di pesawat terbang atau di pusat perbelanjaan; area dengan kelembapan rendah; dan area tempat penyejuk udara (terutama di mobil), kipas angin, atau pemanas digunakan

• Penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk isotretinoin dan beberapa obat penenang, diuretik, antihipertensi, kontrasepsi oral, dan antihistamin, serta obat-obatan lain dengan efek antikolinergik

Gejala berkurang selama cuaca dingin, hujan, atau berkabut dan di tempat yang lembap, seperti saat mandi.

Berkedip menyebarkan lebih banyak air mata pada permukaan mata, mengurangi atau mencegah kekeringan dan gejala. Berkedip dengan banyak sering dilakukan untuk meredakan kekeringan.

Bahkan dengan mata kering yang paling parah sekalipun, jarang terjadi kehilangan penglihatan. Namun, terkadang orang merasa bahwa penglihatan kabur atau iritasi mata mereka sangat parah, sering, dan berkepanjangan sehingga sulit untuk berfungsi secara normal. Pada beberapa orang dengan kekeringan yang parah, permukaan kornea dapat menebal, atau ulkus dan bekas luka dapat terjadi. Kadang-kadang, pembuluh darah dapat tumbuh di seluruh kornea. Jaringan parut dan pertumbuhan pembuluh darah dapat mengganggu penglihatan.

• Tes Schirmer dan uji putus air mata

Dokter mendiagnosis mata kering berdasarkan gejala dan tampilan mata serta melakukan beberapa tes. Kedua tes dilakukan sebelum meneteskan apa pun.

Dokter memeriksa mata dengan lampu celah (instrumen yang memungkinkan dokter memeriksa mata dengan pembesaran tinggi) untuk menentukan apakah mata telah rusak. Selama pemeriksaan, dokter dapat mengaplikasikan tetes mata yang mengandung pewarna kuning-hijau yang disebut fluorescein. Fluorescein secara sementara menodai area kornea yang rusak, sehingga memungkinkan untuk melihat area yang rusak yang tidak terlihat.

Uji Schirmer—di mana lajur kertas filter ditempatkan di tepi kelopak mata—digunakan untuk mengukur jumlah air mata yang dihasilkan selama 5 menit berikutnya.

Sumbat Punctal

Gambar

© Springer Science+Business Media

Alat ini juga dapat mengukur berapa lama waktu yang dibutuhkan mata untuk mengering saat orang tersebut menatap (disebut waktu pecahnya lapisan air mata).

• Air mata buatan

• Tetes mata siklosporin

• Sumbat Punctal

Air mata buatan yang digunakan setiap beberapa jam umumnya dapat mengendalikan masalah. Air mata buatan adalah tetes mata yang dibuat dengan zat yang menyimulasikan air mata asli dan membantu menjaga kelembapan mata. Salep pelumas yang dioleskan sebelum tidur bertahan lebih lama dibandingkan air mata buatan dan membantu mencegah mata kering di pagi hari. Salep tersebut biasanya tidak digunakan pada siang hari karena dapat mengaburkan penglihatan. Beberapa dokter mungkin merekomendasikan suplemen diet asam lemak omega-3 untuk meningkatkan lapisan minyak mata, tetapi sebagian besar bukti menunjukkan bahwa suplemen ini tidak membantu.

Tetes mata yang mengandung siklosporin dapat menurunkan inflamasi yang terkait dengan kekeringan. Tetesan ini menyengat dan memakan waktu berbulan-bulan sebelum efek terlihat. Peradangan dapat berkurang secara signifikan, meskipun tetes ini hanya bekerja pada sebagian kecil orang. Menghindari lingkungan yang kering dan berangin serta berasap dan menggunakan humidifier juga dapat membantu.

Oftalmologis (dokter yang spesialisasinya mengevaluasi dan mengobati gangguan mata―secara bedah dan nonbedah) dapat melakukan prosedur kecil di tempat praktik untuk membantu penderita mata kering. Selama prosedur, dokter mata memasukkan sumbat ke puncta (bukaan kecil di sudut dalam kelopak mata dekat hidung) agar air mata tidak keluar dari mata dengan menghalangi aliran air mata dari permukaan mata, melalui saluran air mata, dan ke dalam hidung. Dengan cara ini, air mata akan tersedia lebih lama untuk memandikan mata. Pada orang dengan mata yang sangat kering, kelopak mata dapat dijahit sebagian untuk mengurangi penguapan air mata. Dalam kasus yang parah, saluran air mata dapat ditutup rapat.

Semprotan hidung khusus juga dapat digunakan dua kali sehari untuk merangsang produksi air mata.

Jika seseorang menderita blefaritis, mereka diobati dengan langkah-langkah seperti kompres hangat, alat pijat dan pemanas, menggosok kelopak mata, dan terkadang antibiotik oral.