Ruam obat adalah efek samping dari obat yang muncul sebagai reaksi kulit.
Ruam obat biasanya disebabkan oleh reaksi alergi terhadap suatu obat, tetapi ada ruam obat yang tidak bersifat alergi.
Gejala umum meliputi kemerahan, benjolan, lepuhan, kaligata, gatal, dan terkadang pengelupasan, atau nyeri.
Setiap obat yang dikonsumsi seseorang mungkin harus dihentikan untuk mengetahui obat mana yang menyebabkan ruam.
Sebagian besar ruam obat hilang setelah obat dihentikan, tetapi reaksi ringan dapat diobati dengan krim untuk mengurangi gejala dan reaksi serius mungkin memerlukan pengobatan dengan obat-obatan seperti epinefrin (diberikan melalui injeksi), difenhidramina, dan/atau kortikosteroid untuk mencegah komplikasi.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Hipersensitivitas dan Gangguan Kulit Reaktif.)
Kata "ruam" mengacu pada perubahan warna (seperti kemerahan) dan/atau tekstur kulit (seperti benjolan atau pembengkakan). Banyak ruam yang gatal, seperti yang sering terjadi setelah reaksi alergi, tetapi sebagian ruam terasa nyeri atau tidak menimbulkan gejala.
Obat-obatan dapat menyebabkan ruam dalam beberapa cara.
Ruam obat alergi
Sebagian besar ruam obat disebabkan oleh reaksi alergi terhadap obat. Biasanya reaksinya adalah terhadap obat yang diberikan melalui mulut atau terhadap obat sah maupun obat terlarang yang diberikan melalui injeksi. Obat tersebut tidak harus diaplikasikan pada kulit untuk menyebabkan ruam obat.
Ketika sistem imun bersentuhan dengan obat sah (atau obat terlarang), sistem imun dapat menjadi sensitif terhadap obat tersebut (sebuah proses yang disebut sensitisasi). Kadang-kadang seseorang menjadi sensitif terhadap obat hanya setelah satu kali terpapar, dan di lain waktu sensitisasi baru terjadi setelah terpapar berkali-kali. Setelah seseorang sensitif terhadap obat, paparan selanjutnya terhadap obat tersebut memicu reaksi alergi, seperti ruam.
Ruam obat nonalergi
Terkadang ruam terjadi langsung tanpa melibatkan reaksi alergi. Misalnya, kortikosteroid dan litium dapat menyebabkan ruam yang terlihat seperti jerawat, dan antikoagulan (pengencer darah) dapat menyebabkan memar saat darah bocor di bawah kulit.
Obat-obatan tertentu membuat kulit sangat sensitif terhadap efek sinar matahari atau sumber sinar ultraviolet lainnya (fotosensitivitas). Obat-obatan ini termasuk antipsikotik tertentu, tetrasiklin, antibiotik sulfa, hidroklorotiazida, dan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS). Tidak ada ruam yang muncul saat obat diminum, tetapi paparan sinar matahari di kemudian hari saat menggunakan obat tersebut dapat menyebabkan fotosensitivitas.
Ruam lain yang terjadi akibat obat-obatan adalah yang terjadi pada sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, dan erythema nodosum.
Gejala-gejala Ruam Obat
Ruam obat memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda, mulai dari kemerahan ringan dengan benjolan kecil di area kecil hingga pengelupasan seluruh kulit. Ruam dapat muncul tiba-tiba dalam beberapa menit setelah seseorang meminum obat, atau mungkin tertunda selama berjam-jam, berhari-hari, atau bahkan berminggu-minggu. Ruam dapat menyebabkan perubahan warna merah, ungu, biru, atau abu-abu. Ada ruam yang terasa sakit dan dapat menyebabkan luka di mulut.
Foto ini menunjukkan ruam pada orang yang mengalami reaksi alergi terhadap obat.
Orang dengan ruam alergi dapat mengalami kaligata dan/atau gejala alergi lainnya, seperti hidung meler dan mata berair. Mereka juga dapat mengalami gejala yang lebih signifikan seperti mengi atau tekanan darah rendah yang berbahaya. Kaligata sangat gatal, sedangkan beberapa ruam obat lainnya hanya gatal sedikit, jika ada.
Kaligata adalah bintik kemerahan pada kulit yang timbul dan gatal.
Diagnosis Ruam Obat
Tinjauan dokter terhadap semua obat resep dan obat bebas yang ada saat ini
Menghentikan obat-obatan yang paling mungkin menyebabkan reaksi untuk melihat apakah ruam menghilang
Terkadang dilakukan biopsi kulit
Mencari tahu apakah suatu obat merupakan penyebab ruam mungkin sulit karena ruam dapat terjadi hanya karena sejumlah kecil obat, dapat timbul lama setelah seseorang pertama kali meminum obat tersebut, dan ruam dapat berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah seseorang menghentikan pengobatan. Setiap obat yang telah diminum seseorang harus dicurigai sebagai tersangka, termasuk obat yang dibeli tanpa resep, seperti obat tetes mata, obat tetes hidung, supositoria, dan produk herbal, sehingga dokter meninjau semua obat resep dan obat yang dijual bebas yang saat ini diminum orang tersebut. Dokter mencoba menentukan apakah ruamnya muncul sesaat setelah orang itu mulai meminum obat. Obat yang paling mungkin menyebabkan ruam mungkin akan dihentikan untuk melihat apakah ruamnya hilang.
Terkadang satu-satunya cara untuk menentukan obat mana yang menyebabkan ruam adalah dengan meminta orang tersebut berhenti meminum semua obat kecuali obat-obatan yang dibutuhkan untuk bertahan hidup. Bila memungkinkan, obat-obatan yang tidak terkait secara bahan kimia diganti. Jika tidak ada pengganti, orang tersebut mulai meminum obat lagi satu per satu untuk melihat mana yang menyebabkan reaksi tersebut. Namun demikian, metode ini dapat berbahaya jika orang tersebut mengalami reaksi alergi yang parah terhadap obat tersebut.
Kadang-kadang, dokter mengaplikasikan zat penyebab reaksi, yang dikenal sebagai alergen, ke kulit (disebut tes patch), yang mungkin berguna untuk diagnosis ruam tertentu. Terkadang, sampel kulit diambil dan diperiksa di bawah mikroskop (disebut biopsi kulit), terutama jika dokter mencurigai seseorang mengalami salah satu reaksi obat yang lebih parah atau tidak biasa.
Pengobatan untuk Ruam Obat
Menghentikan obat yang menjadi penyebabnya
Untuk reaksi ringan, terkadang antihistamin dan krim kortikosteroid untuk meredakan rasa gatal
Untuk reaksi berat, terkadang obat-obatan yang diberikan secara intravena dan rawat inap
Sebagian besar reaksi obat hilang ketika obat penyebabnya dihentikan.
Pengobatan gatal standar, seperti antihistamin melalui mulut dan krim kortikosteroid, digunakan sesuai kebutuhan.
Reaksi alergi kulit yang parah, terutama yang disertai gejala serius seperti mengi atau kesulitan bernapas (disebut anafilaksis), diobati dengan epinefrin (diberikan melalui injeksi), biasanya antihistamin, dan kortikosteroid.
