Seseorang dengan subtipe disosiasi gangguan stres pascatrauma (posttraumatic stress disorder, PTSD) mengalami semua gejala PTSD serta depersonalisasi (keterpisahan dari diri sendiri) dan derealisasi (keterpisahan dari lingkungan).
Depersonalisasi dan derealisasi adalah 2 gejala disosiasi paling menonjol yang berhubungan dengan subtipe PTSD ini.
Dokter mendiagnosis gangguan ini pada penderita PTSD yang memiliki gejala persisten atau berulang, baik depersonalisasi maupun derealisasi.
Psikoterapi meliputi paparan bertahap terhadap penyebab stres atau pemicu dan strategi lainnya.
(Lihat juga Gangguan Stres Pascatrauma [Posttraumatic Stress Disorder, PTSD].)
Disosiasi adalah proses mental di mana kemampuan pikiran untuk secara otomatis dan sepenuhnya mengintegrasikan semua aspek identitas, ingatan, dan kesadaran mengalami kegagalan di bawah tekanan trauma. Akibatnya, seseorang yang mengalami disosiasi mungkin merasa terputus dari dirinya sendiri, dan lingkungan sekitarnya mungkin tampak tidak nyata. Beberapa orang dengan PTSD mengalami gejala disosiasi (misalnya, amnesia, kilas balik, mati rasa, dan/atau depersonalisasi/derealisasi), yang umumnya terjadi setelah terpapar trauma.
Disosiasi terkait dengan riwayat mengalami pengasuhan yang kasar atau pengabaian, trauma psikologis, dan PTSD. Trauma kompleks, yang biasanya dimulai pada awal kehidupan dan melibatkan hubungan yang dekat (misalnya, hubungan dengan pengasuh), meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami gejala disosiasi dengan PTSD. Faktor-faktor lain yang terkait di kemudian hari dengan gejala disosiasi meliputikekerasan fisik, rasa malu, dan rasa bersalah.
Tahukah Anda...
|
Hampir 15% penderita PTSD juga mengalami depersonalisasi dan derealisasi. Akibatnya, orang-orang ini
Lebih sering mengalami gejala PTSD
Mengalami PTSD pada masa kanak-kanak
Memiliki paparan trauma yang tinggi dan lebih banyak mengalami kesulitan di masa kecil (misalnya, penyakit mental pada orang tua, perceraian, dan kemiskinan)
Mengalami gangguan peran yang parah (misalnya, mengalami kesulitan dalam melaksanakan tanggung jawab pekerjaan dan menyelesaikan pekerjaan di rumah)
Memiliki lebih banyak pikiran untuk bunuh diri dan membuat lebih banyak gerakan, rencana, dan upaya bunuh diri
Cedera fisik yang tiba-tiba (seperti akibat penyakit atau kecelakaan serius, kekerasan fisik, perang, atau bencana alam), atau bahkan ancaman cedera semacam itu, dapat mengganggu emosi dan perkembangan normal. Hal ini, pada gilirannya, akan mengganggu pengalaman orang tersebut, mengubah ekspektasinya untuk masa depan, dan mengganggu kemampuan untuk mengatasinya.
Pemindaian otak pada penderita PTSD menunjukkan adanya perubahan pada struktur otak yang membantu mengendalikan pemikiran dan mengatur emosi. Pada subtipe disosiatif dari PTSD, emosi ditekan sedemikian rupa sehingga terjadi depersonalisasi (pemutusan hubungan dari diri sendiri) dan derealisasi (pemutusan hubungan dari lingkungan sekitar).
Gejala-gejala Subtipe Disosiasi dari PTSD
Gejala PTSD mencakup gejala intrusi (misalnya, ingatan yang tidak disengaja, mimpi, atau kilas balik). Banyak orang mencoba untuk menghindari mengingat peristiwa atau pengingat fisik dari peristiwa tersebut atau mengalami amnesia disosiatif. Mereka mungkin mengembangkan pola pikir negatif dan kemudian merasa terpisah atau terasing dari orang lain, menyalahkan diri mereka sendiri atas hal-hal yang tidak mereka lakukan, dan/atau menjadi tidak dapat mengalami emosi positif. Kewaspadaan berlebihan (keadaan terus menerus mengkaji ancaman di lingkungan), mudah tersinggung, sulit berkonsentrasi, dan gangguan tidur juga terjadi.
Gejala disosiasi di mana subtipe PTSD ini disebut mengganggu identitas, memori, dan kesadaran:
Depersonalisasi: Merasa terpisah dari proses mental atau tubuh seseorang, sehingga seseorang merasa seperti pengamat luar dari pengalamannya sendiri
Derealisasi: Pengalaman yang terus-menerus atau berulang dari lingkungan seseorang sebagai hal yang tidak nyata, seolah-olah dunia ini tidak nyata atau bagaikan mimpi
Diagnosis Subtipe Disosiasi dari PTSD
Evaluasi dokter, berdasarkan kriteria diagnostik psikiatrik tertentu
Untuk memenuhi kriteria diagnostik PTSD "dengan gejala disosiasi," seseorang dengan PTSD juga harus mengalami gejala depersonalisasi atau derealisasi yang terus-menerus atau berulang sebagai respons terhadap pemicu stres.
Pengobatan Subtipe Disosiasi dari PTSD
Pendekatan yang dimodifikasi dan lebih bertahap untuk jenis psikoterapi yang digunakan untuk PTSD
Biasanya, psikoterapi untuk PTSD melibatkan terapi paparan berkepanjangan dan terapi kognitif untuk meredam hiperarousal yang ditimbulkan oleh PTSD. Mengingat terapi paparan dapat memperburuk gejala disosiasi, maka psikoterapi untuk subtipe disosiasi PTSD dimodifikasi untuk menyertakan paparan bertahap terhadap penyebab stres (atau pemicu) serta
Mengidentifikasi gejala disosiasi (khususnya, depersonalisasi dan derealisasi)
Menstabilkan, mengklarifikasi, dan mendiskusikan gejala-gejala disosiasi
Mengeksplorasi penyebab stres yang dapat menyebabkan episode disosiasi
Mengendalikan risiko reviktimisasi
Hipnosis juga dapat berguna untuk membantu seseorang menyimpan dan memproses ulang ingatan traumatis. Teknik ini memungkinkan mereka untuk
Merestrukturisasi pengalaman depersonalisasi dan derealisasi mereka
Belajar mengendalikan kebutuhan mereka untuk memisahkan diri
Prognosis Subtipe Disosiatif dari PTSD
Orang-orang dengan subtipe PTSD ini menjauhkan diri dari menghadapi efek trauma mereka, terutama jika mereka mengalami kekerasan pada masa kanak-kanak dan/atau telah mengalami gejala disosiasi. Orang-orang ini cenderung sulit mempercayai terapis mereka dan memiliki prognosis yang lebih buruk.
