Eritositosis Sekunder

(Lihat juga Gambaran Umum Tentang Mieloproliferatif Neoplasma.)

Eritrositosis dapat berupa

• Primer: Disebabkan oleh gangguan sel pembentuk darah

• Sekunder: Disebabkan oleh gangguan yang memicu peningkatan produksi oleh sel pembentuk darah normal

Eritrositosis primer terjadi sebagai akibat dari polisitemia vera, neoplasma mieloproliferatif di mana sel abnormal dalam sumsum tulang menghasilkan terlalu banyak sel darah merah bersama dengan jumlah sel darah putih dan trombosit yang berlebihan. Terkadang, hanya produksi sel darah merah yang meningkat.

Eritositosis sekunder terjadi secara umum akibat gangguan yang meningkatkan sekresi eritropoietin. Eritropoietin adalah hormon yang dibuat di ginjal yang menstimulasi sumsum tulang untuk menghasilkan sel darah merah. Dengan demikian, eritrositosis sekunder tidak dianggap sebagai neoplasma mieloproliferatif. Meskipun demikian, penting bagi dokter untuk mencarinya karena eritrositosis primer dan sekunder menyebabkan terlalu banyak sel darah merah.

Eritositosis sekunder memiliki banyak penyebab. Ini dapat disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang dapat terjadi, misalnya, dari

• Merokok

• Penyakit paru berat, seperti PPOK (penyakit paru obstruktif kronis)

• Cacat lahir pada jantung

• Keracunan karbon monoksida

• Ketinggian permukaan

Kekurangan oksigen menyebabkan peningkatan eritropoietin, yang menstimulasi sumsum tulang untuk menghasilkan lebih banyak sel darah merah sehingga darah dapat membawa lebih banyak oksigen. Orang yang menghabiskan waktu lama di lingkungan atau keadaan rendah oksigen, seperti orang yang tinggal di tempat tinggi, sering mengalami eritrositosis yang cukup parah untuk menyebabkan gejala (lihat Apa itu Penyakit Gunung Kronis?). Pada beberapa orang ini diakibatkan cacat lahir pada jantung, darah salah arah menjauh dari jantung sehingga tidak dapat mengambil oksigen, menyebabkan hipoksia (kadar oksigen rendah dalam darah) dan menyebabkan eritrositosis sekunder.

Penyebab lain eritrositosis sekunder meliputi

• Pengobatan dengan hormon pria seperti testosteron

• Masalah ginjal, termasuk tumor, kista, dan penyempitan arteri yang masuk ke ginjal

• Tumor hati, otak, atau kelenjar adrenal

• Gangguan genetik yang memengaruhi produksi eritropoietin (eritrositosis bawaan)

Hormon laki-laki seperti testosteron merangsang produksi eritropoietin.

Masalah yang menurunkan aliran darah ke ginjal seperti tumor, kista, dan penyempitan arteri yang masuk ke ginjal meningkatkan sekresi eritropoietin.

Eritrositosis terkait tumor dapat terjadi jika tumor atau kista tertentu, seperti ginjal, hati, otak, atau eritropoietin sekresi rahim.

Eritositosis bawaan terjadi saat lahir dan biasanya disebabkan oleh gangguan genetik bawaan yang memengaruhi afinitas hemoglobin terhadap oksigen atau respons terhadap hipoksia. (Hemoglobin adalah molekul yang membawa oksigen di dalam sel darah merah. Hipoksia adalah ketika kadar oksigen dalam darah rendah.) Gangguan genetik keturunan ini jarang terjadi, tetapi diduga terjadi jika orang dengan eritrositosis memiliki anggota keluarga yang juga terkena dampaknya.

Dalam eritrositosis relatif, tidak ada sel darah merah ekstra, tetapi sel darah merah tampaknya berada pada konsentrasi tinggi karena cairan (plasma) dalam aliran darah berkurang. Kadar plasma yang rendah dapat disebabkan oleh luka bakar, muntah, diare, minum cairan dalam jumlah yang tidak memadai, atau penggunaan obat-obatan yang mempercepat eliminasi garam dan air oleh ginjal (diuretik).