समय से पहले रजोनिवृत्ति होने पर 40 साल की उम्र से पहले मासिक धर्म स्थायी रूप से बंद हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है, क्योंकि अंडाशय अब नियमित रूप से अंडे (ओव्यूलेशन) रिलीज़ नहीं करते हैं और प्रजनन हार्मोन का उत्पादन सामान्य प्रीमेनोपॉज़ल स्तर पर करना बंद कर देते हैं।
कुछ महिलाओं में मासिक धर्म की अनुपस्थिति के अलावा कोई लक्षण नहीं होता है, और अन्य में इन्फ़र्टिलिटी या प्राकृतिक रजोनिवृत्ति (जैसे हॉट फ़्लैश या रात को पसीना) के समान लक्षण होते हैं।
रक्त जांच से निदान की पुष्टि कर सकते हैं, और कारण की पहचान के लिए अन्य जांच की जाती हैं।
एस्ट्रोजेन सहित विभिन्न उपाय (आमतौर पर 51 वर्ष की आयु तक, औसतन जब रजोनिवृत्ति होती है), लक्षणों से राहत दे सकते हैं या कम कर सकते हैं।
गर्भवती होने के लिए, समय से पहले रजोनिवृत्ति हो जाने वाली महिलाओं को फ़र्टिलिटी संबंध उपचार दिया जा सकता है (जैसे कि किसी अन्य महिला के अंडाणुओं को उनके गर्भाशय में प्रत्यारोपित कराना)।
हार्मोनल रूप से, समय से पहले रजोनिवृत्ति प्राकृतिक रजोनिवृत्ति जैसी ही लगती है। अंडाशय एस्ट्रोजन का बहुत कम उत्पादन करते हैं या नहीं करते हैं। ओव्यूलेशन पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है। हालांकि, कभी-कभी अंडाशय थोड़े समय के लिए फिर से काम करना शुरू कर देते हैं और अंडाणु रिलीज़ कर सकते हैं, जिससे गर्भावस्था संभव हो जाती है। अंडाशय में अभी भी हजारों अंडे होते हैं। समय से पहले रजोनिवृत्ति का मतलब यह नहीं है कि कोई महिला समय से पहले बूढ़ी हो रही है। इसका मतलब सिर्फ़ यह है कि उसके अंडाशय अब सामान्य रूप से काम नहीं कर रहे।
समय से पहले रजोनिवृत्ति के कारण
अंडाशय, जो अंड का उत्पादन करते हैं और उन्हें स्त्रावित करते हैं। विकसित हो रही अंडाणु कोशिकाएं (अंडाणु), अंडाशय की परत में मौजूद फ़्लूड से भरी थैलियों (फॉलिकल्स) में होती हैं। प्रत्येक फॉलिकल में एक अंडाणु होता है। समय से पहले रजोनिवृत्ति में अंडाशय का कार्य प्रभावित हो सकता है, इसके कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
अंडाशय के फॉलिकल्स की संख्या कम हो जाती है
फॉलिकल्स का नष्ट होना तेज़ हो जाता है
फॉलिकल्स का गोनेडोट्रॉपिन (पिट्यूटरी ग्लैंड द्वारा स्रावित प्रजनन हार्मोन) ठीक से प्रतिक्रिया न देना
ऐसा इसलिए होता है, क्योंकि अंडाशय अब नियमित रूप से अंडे (ओव्यूलेशन) स्त्रावित नहीं करते हैं और प्रजनन हार्मोन का उत्पादन सामान्य प्रीमेनोपॉज़ल स्तर पर करना बंद कर देते हैं।
समय से पहले रजोनिवृत्ति के कई कारण होते हैं:
आनुवंशिक असामान्यताएं: क्रोमोसोम, सेक्स क्रोमोसोम सहित, असामान्य हो सकते हैं। सेक्स क्रोमोसोम की असामान्यताओं में टर्नर सिंड्रोम, एक ऐसा विकार है, जिसकी वजह से एक Y क्रोमोसोम प्रदान किया जाता है (जो आमतौर पर केवल पुरुषों में होता है), और कमज़ोर X सिंड्रोम शामिल हैं।
जल्दी रजोनिवृत्ति का पारिवारिक इतिहास
ऑटोइम्यून विकार: शरीर असामान्य एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो अंडाशय सहित शरीर के टिशूज़ पर हमला करता है।
मेटाबोलिक से जुड़े विकार जैसे एंज़ाइम की कमी
वायरल संक्रमण: मम्प्स इसका एक उदाहरण है।
कैंसर के लिए कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी
अंडाशय को सर्जरी से हटाना: दोनों अंडाशय (बाइलेटरल ऊफ़ोरेक्टॉमी) को हटाने के लिए की गई सर्जरी मासिक धर्म को समाप्त करती है और रजोनिवृत्ति का कारण बनती है।
गर्भाशय सर्जरी से हटाना: गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने के लिए की गई सर्जरी मासिक धर्म को समाप्त कर देती है लेकिन जब तक अंडाशय काम कर रहे होते हैं तब तक यह रजोनिवृत्ति के अन्य लक्षणों में से अधिकांश लक्षण नहीं करती है।
विषाक्त पदार्थ: तंबाकू एक उदाहरण है।
अगर कारण एक विकार है जो वाई क्रोमोसोम प्रदान करता है, तो अंडाशय के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
समय से पहले रजोनिवृत्ति के लक्षण
हो सकता है कि कुछ महिलाओं में कोई लक्षण न हो, सिवाय इसके कि मासिक धर्म हल्का या अनियमित हो जाता है या बंद हो जाता है (एमेनोरिया)। अन्य महिलाओं में इन्फ़र्टिलिटी या वही लक्षण विकसित होते हैं जो सामान्य रजोनिवृत्ति से जुड़े होते हैं (जो लगभग 51 वर्ष की आयु में होता है), जैसे कि हॉट फ़्लैश, रात को पसीना आना या मनोदशा में अस्थिरता।
महिलाओं में समय से पहले रजोनिवृत्ति के कारण विकार के लक्षण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि इसका कारण टर्नर सिंड्रोम इसका कारण है, तो उनमें शारीरिक या बोध-संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं।
अगर समय से पहले रजोनिवृत्ति किसी ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण होती है, तो महिलाओं को अन्य ऑटोइम्यून विकार भी हो सकते हैं, जैसे थायरॉइडाइटिस, सफ़ेद दाग, मायस्थेनिया ग्रेविस, रूमैटॉइड अर्थराइटिस और एडिसन रोग (गुर्दे संबंधी अपर्याप्तता)। एडिसन रोग जानलेवा हो सकता है।
समय से पहले रजोनिवृत्ति का निदान
हार्मोन के स्तर को मापना
मासिक धर्म रुकने या अनियमित होने के अन्य कारणों को जानने के लिए टेस्ट किए जाते हैं (जिसमें प्रेग्नेंसी टेस्ट भी शामिल है)
संबंधित ऑटोइम्यून विकारों के मूल्यांकन के लिए टेस्ट (जैसे थायरॉइड फ़ंक्शन टेस्ट, थायरॉइड या एड्रेनल एंटीबॉडी टेस्ट)
कभी-कभी आनुवंशिक जांच और क्रोमोसोम विश्लेषण
जब 40 से कम उम्र की महिलाओं में रजोनिवृत्ति के लक्षण होते हैं या मासिक धर्म थोड़ा होता है या नहीं होता या वे गर्भवती नहीं हो पाती हैं, तो डॉक्टर को समय से पहले रजोनिवृत्ति होने का संदेह होता है।
यह सुनिश्चित करने के लिए गर्भावस्था परीक्षण किया जाता है कि मासिक धर्म रुकने का कारण गर्भावस्था तो नहीं है। फिर, एस्ट्रोजन और फ़ॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (जो अंडाशय को एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए उत्प्रेरित करता है) के स्तर को मापा जाता है। समय से पहले रजोनिवृत्ति के निदान की पुष्टि करने के लिए, इन मापों को कई हफ़्तों तक साप्ताहिक रूप से दोहराने की ज़रूरत हो सकती है।
समय से पहले रजोनिवृत्ति और उससे जुड़े विकार के कारण की पहचान करने में मदद के लिए डॉक्टर अतिरिक्त जांच कर सकते हैं और इस प्रकार एक महिला के स्वास्थ्य जोखिमों का मूल्यांकन करते हैं और उपचार का सुझाव देते हैं। उदाहरण के लिए, अगर डॉक्टर को संदेह है कि किसी महिला को थायरॉइडाइटिस (एक ऑटोइम्यून विकार) भी है, तो वे रक्त में थायरॉइड हार्मोन के स्तर को मापते हैं।
अगर महिलाओं में बोध-संबंधी अक्षमता, कंपन या संतुलन की हानि (एटेक्सिया) हो या उनके किसी करीबी रिश्तेदार को समय से पहले रजोनिवृत्ति हुई हो या यदि वे 35 वर्ष से कम उम्र की हैं, तो आनुवंशिक परामर्श और परीक्षण किया जाता है।
अंडाशय कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं, यह जानने के लिए और फ़र्टिलिटी की दवाओं से उपचार के बाद किसी महिला के गर्भवती होने में सक्षम होने की संभावना का अनुमान लगाने के लिए, एंटीमुलेरियन हार्मोन (जो अंडाशय में उत्पादित होता है) के लिए रक्त की जांच की जा सकती है।
ऑस्टियोपोरोसिस की जांच के लिए अस्थि घनत्व को मापा जा सकता है।
समय से पहले रजोनिवृत्ति का इलाज
कॉम्बिनेशन ओरल गर्भनिरोधक (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन) या रजोनिवृत्ति से जुड़ी हार्मोन थेरेपी
अगर गर्भावस्था चाहिए, तो इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन
अगर समय से पहले रजोनिवृत्ति से प्रभावित महिलाएं गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, तो उन्हें निम्नलिखित में से एक दिया जाता है:
गर्भ निरोध की गोलियां या कोई पैच, जिसमें एस्ट्रोजन होता है और एक प्रोजेस्टिन (एक कॉम्बिनेशन ओरल गर्भनिरोधक)
रजोनिवृत्ति से जुड़ी हार्मोन थेरेपी (जिसे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी भी कहा जाता है) जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन (महिला हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का एक सिंथेटिक रूप) या प्रोजेस्टेरोन होता है
ये इलाज आमतौर पर 51 वर्ष की आयु (रजोनिवृत्ति के लिए औसत आयु) तक लिया जाता है। फिर, डॉक्टर महिला की व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर तय करते हैं कि इलाज जारी रखना है या नहीं।
अगर समय से पहले रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं को लगभग 51 वर्ष की उम्र तक (जो सामान्य रजोनिवृत्ति की औसत उम्र है) एस्ट्रोजेन थेरेपी नहीं दी जाती है, तो उनमें ऑस्टियोपोरोसिस, डिमेंशिया, पार्किंसन रोग, डिप्रेशन और कोरोनरी धमनी रोग का जोखिम बढ़ जाता है।
एस्ट्रोजन थेरेपी लक्षणों को दूर करने में मदद करती है और रजोनिवृत्ति के अन्य प्रभावों (जैसे योनी का सूखापन, और मनोदशा में अस्थिरता) को रोकने में मदद करती है। इससे हड्डियों के घनत्व को कायम रखने (ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए) में भी मदद मिलती है। चूंकि अकेले एस्ट्रोजन लेने से, गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियल कैंसर) के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए ज़्यादातर महिलाओं को इस कैंसर से बचाने में मदद के लिए एस्ट्रोजन के साथ प्रोजेस्टिन या प्रोजेस्टेरोन भी लेना चाहिए। जिन महिलाओं की हिस्टरक्टेमी (गर्भाशय को निकालना) हुई है, उन्हें प्रोजेस्टिन या प्रोजेस्टेरोन लेने की ज़रूरत नहीं है।
लगभग 5 से 10% महिलाएं, जिनमें समय से पहले रजोनिवृत्ति हो जाती है, बिना किसी प्रजनन उपचार के भी स्वाभाविक रूप से गर्भवती हो जाती हैं। यदि समय से पहले रजोनिवृत्ति से प्रभावित कोई महिला गर्भवती होना चाहती है, तो डॉक्टर किसी अन्य महिला के अंडे (डोनर के अंडे) का उपयोग करके इन विट्रो (टेस्ट ट्यूब) फ़र्टिलाइज़ेशन का सुझाव दे सकते हैं। प्रयोगशाला में फ़र्टिलाइज़ किए जाने के बाद, इन अंडों को गर्भाशय में प्रत्यारोपित कर दिया जाता है।
