बुलीमिया नर्वोसा एक आहार/खाने का विकार है जिसकी विशेषता बार-बार तेज़ी से बहुत सारा भोजन खाना (बिंज ईटिंग) है, जिसके बाद अधिक भोजन की भरपाई करने का प्रयास किया जाता है (उदाहरण के लिए, रेचन करके, भूखे रहकर या व्यायाम करके)।
लोग बहुत सारा खाना खाते हैं, और फिर इससे होने वाले नुकसान को कम करने के लिए जबरन उल्टी करते हैं, विरेचक लेते हैं, डाइटिंग करते हैं, उपवास करते हैं, या ज़ोरदार कसरत करते हैं।
डॉक्टरों को इसका संदेह तब होता है जब लोग अपने वज़न को लेकर अधिक ही चिंता करते हैं और उनके वज़न में बहुत अधिक उतार-चढ़ाव होता है।
विकार के उपचार के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार-संबंधी थैरेपी, सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (एक तरह की अवसाद-रोधी दवा), या दोनों का उपयोग किया जा सकता है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा की तरह, बुलीमिया नर्वोसा भी आनुवंशिक और सामाजिक कारकों से प्रभावित होता है। साथ ही, एनोरेक्सिया नर्वोसा की तरह ही, बुलीमिया नर्वोसा से अधिकांशतः युवा महिलाएँ ही ग्रस्त होती हैं जो शरीर की आकृति और वज़न को लेकर अत्यंत चिंतित रहती हैं। बुलीमिया उन संस्कृतियों में अधिक पाया जाता है जहां पतले होने को आदर्श माना जाता है, और उन लोगों में भी जो शरीर के आकार या वजन पर जोर देने वाली गतिविधियों में भाग लेते हैं (उदाहरण के लिए, जिमनास्टिक, बैले)।
बुलीमिया नर्वोसा मुख्य रूप से किशोरों और युवा वयस्कों को प्रभावित करता है। लगभग 200 में से 1 महिला और 1000 में से 1 पुरुष को अपने जीवनकाल में किसी न किसी समय बुलीमिया नर्वोसा होता है।
बुलीमिया नर्वोसा के लक्षण
बुलीमिया नर्वोसा ग्रस्त लोगों को बार-बार खूब खाने के प्रकरण होते हैं। यानी, वे उससे बहुत अधिक मात्रा में भोजन खाते हैं जितना अधिकांश लोग वैसी ही परिस्थितियों में उतने ही समय में खाते हैं। परिस्थितियाँ और संस्कृति महत्वपूर्ण हैं क्योंकि सामान्य भोजन के लिए अत्यधिक समझी जाने वाली मात्रा छुट्टी के भोजन के लिए अत्यधिक समझी जाने वाली मात्रा से अलग हो सकती है।
व्यक्ति अक्सर भावनात्मक तनाव के कारण खूब खाना खाता है, और वह ऐसा आम तौर पर गुप्त रूप से करता है। खूब खाना, जो नियंत्रण खो देने के एहसास के साथ होता है, में आम तौर से भूख न होने पर भी खाना और इतना खाना शामिल होता है कि शारीरिक असहजता तक की नौबत आ जाती है।
लोगों में मीठे, अधिक वसा वाले खाद्य पदार्थों, जैसे आइसक्रीम और केक खाने की प्रवृत्ति होती है। खाए गए भोजन की मात्रा अलग-अलग होती है और कभी-कभी तो हज़ारों कैलोरी की होती है। खूब खाने के प्रकरण दिन में कई बार हो सकते हैं।
क्या आप जानते हैं?
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अत्यधिक भोजन खाने के प्रभावों को कम करने के लिए, लोग कई तरीकों का उपयोग करते हैं:
रेचन—उदाहरण के लिए, जबरन उल्टी करना (आत्म-प्रेरित उल्टी) या विरेचक या डाइयुरेटिक्स (ऐसी दवाएँ जो किडनी को अधिक पानी उत्सर्जित करने के लिए प्रेरित करती हैं) लेना
कड़ी डाइटिंग या उपवास करना
अत्यधिक कसरत करना
उपरोक्त का कोई भी संयोजन
कुछ लोग तथाकथित पेट फूलने के उपचार के लिए मूत्रवर्धक भी लेते हैं।
एनोरेक्सिया नर्वोसा के विपरीत, बुलीमिया नर्वोसा ग्रस्त लोगों का शारीरिक वज़न सामान्य के आसपास घटता-बढ़ता रहता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा से ग्रस्त बहुत कम लोग अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होते हैं।
खूब खाने के विकार के विपरीत, बुलीमिया नर्वोसा से ग्रस्त लोग अत्यधिक खाने की भरपाई रेचन या अन्य तरीकों से करने की कोशिश करते हैं।
आत्म-प्रेरित उल्टी के कारण दाँतों के इनेमल का क्षरण हो सकता है, गालों में स्थित लार ग्रंथियाँ (पैरोटिड ग्रंथियाँ) बढ़ सकती हैं, और भोजन नली शोथग्रस्त हो सकती है। उल्टी करने से रक्त में पोटैशियम का स्तर कम हो सकता है, जिससे हृदय की ताल असामान्य हो सकती है। जो लोग उल्टी करने के लिए इपेकैक की बड़ी मात्राएँ बार-बार लेते हैं उनमें हृदय की असामान्य ताल के परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु हो सकती है। दुर्लभ रूप से, खूब खाने या रेचन करने के दौरान, आमाशय फट सकता है या आहार नली कट सकती है, जिसके कारण जानलेवा जटिलताएँ हो सकती हैं।
बुलीमिया नर्वोसा ग्रस्त लोग अपने वज़न और शरीर की आकृति के विचारों में उलझे रहते हैं और उनके आधार पर खुद का मूल्यांकन करते हैं। उनका आत्मसम्मान मोटे तौर पर उनके शारीरिक वज़न और आकृति पर आधारित होता है।
जिन लोगों को एनोरेक्सिया नर्वोसा होता है उनकी तुलना में बुलीमिया नर्वोसा ग्रस्त लोग अपने व्यवहार के प्रति अधिक सजग होते हैं और उसको लेकर पश्चाताप या ग्लानि महसूस करते हैं। उनके द्वारा किसी डॉक्टर या अन्य विश्वासपात्र से अपनी चिंताएँ व्यक्त करने की अधिक संभावना होती है। आम तौर से, बुलीमिया नर्वोसा ग्रस्त लोग अधिक खुले मन के होते हैं। वे आवेगी व्यवहार, नशीली दवाओं या अल्कोहल के उपयोग संबंधी विकारों और डिप्रेशन के प्रति भी अधिक प्रवृत्त होते हैं। वे अपने वज़न और सामाजिक गतिविधियों में सहभागिता के बारे में चिंतित रहते हैं।
बुलीमिया नर्वोसा का निदान
मानक मनोरोग-विज्ञान मानदंडों के आधार पर डॉक्टर का मूल्यांकन
डॉक्टर बुलीमिया नर्वोसा का निदान तब करते हैं जब लोग, खास तौर से युवा महिलाएँ, निम्नलिखित करते हैं:
3 महीने या अधिक समय तक सप्ताह में कम से कम एक बार खूब सारा खाना खाने की बात बताते हैं
खूब खाने के दौरान और बाद में अनियंत्रित महसूस करते हैं
खूब खाने से होने वाले नुकसान की भरपाई रेचन करके (जैसे, जबरन उल्टी करना या विरेचकों का उपयोग करना), उपवास करके, या अत्यधिक कसरत करके करते हैं।
वज़न में वृद्धि को लेकर अत्यंत चिंता व्यक्त करते हैं और अपनी आत्म-छवि को वज़न और शरीर की आकृति पर आधारित करते हैं।
डॉक्टर बुलीमिया नर्वोसा के निदान का समर्थन करने वाले इन अन्य संकेतों के लिए भी जाँच करते हैं:
वज़न में भारी उतार-चढ़ाव, खास तौर से यदि विरेचकों के अत्यधिक उपयोग के संकेत मौजूद हों (जैसे, दस्त और पेट में मरोड़)
गालों में स्थित लार ग्रंथियों की सूजन
उल्टी करने के लिए अंगुलियों का इस्तेमाल करने से पोरों पर निशान
आमाशय के अम्ल से दाँतों के इनेमल का क्षरण
रक्त परीक्षण में पोटैशियम के निम्न स्तर का पाया जाना
बुलीमिया नर्वोसा का उपचार
मनोचिकित्सा (संज्ञानात्मक या पारस्परिक)
कुछ अवसाद-रोधी दवाएँ
बुलीमिया नर्वोसा के उपचार में संज्ञानात्मक व्यवहार संबंधी थेरेपी, अंतर्वैयक्तिक मनोचिकित्सा और दवाई की थेरेपी शामिल हो सकती है।
आम तौर पर संज्ञानात्मक-व्यवहार-संबंधी थैरेपी का उपयोग किया जाता है। इसके लक्ष्य हैं
लोगों को बदलने के लिए प्रेरित करना
खाने का एक नियमित और लचीला पैटर्न स्थापित करना और कायम रखना
शरीर के वज़न और आकृति को लेकर उनकी चिंता को कम करना
लोग 4 से 5 महीनों की अवधि में, सप्ताह में एक या दो बार—व्यक्तिगत रूप से या समूह में—चिकित्सक से मिलते हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी बुलीमिया से पीड़ित 30 से 50% लोगों में खूब खाना और रेचन को समाप्त करती है। कुछ, लेकिन अन्य, थेरेपी छोड़ देते हैं या कोई प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। सुधार का अनुभव करने वाले लोग आम तौर से ठीक बने रहते हैं।
जब संज्ञानात्मक-व्यवहार-संबंधी थैरेपी अनुपलब्ध होती है तो अंतर्वैयक्तिक मनश्चिकित्सा एक विकल्प है। यह लोगों को उन अंतर्वैयक्तिक समस्याओं की पहचान करने और उन्हें बदलने में मदद करता है जो भोजन या खाने के विकार में योगदान दे सकती हैं। इस थेरेपी में लोगों को यह नहीं बताया जाता कि उन्हें कैसे बदलना है, यह उनके व्यवहार की व्याख्या नहीं की जाती है और यह सीधे भोजन या खाने के विकार से नहीं निपटती है।
सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर्स, जो एक प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट है, खूब खाने और उल्टी होने की आवृत्ति को कम कर सकता है, आदर्श रूप से जब इसका प्रयोग मनोचिकित्सा के साथ किया जाता है। लंबी अवधि में ये दवाएँ कितनी प्रभावी हैं, यह स्पष्ट नहीं है। ये दवाएँ चिंता और डिप्रेशन का भी प्रभावी ढंग से इलाज करती हैं, जो बुलीमिया नर्वोसा से पीड़ित लोगों में आम हैं।
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