रिकेट्सियाल संक्रमण और रिकेट्सिया-जैसे संक्रमण (जैसे एनाप्लाज्मोसिस, एह्रलिकियोसिस और Q बुखार) एक असामान्य प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होते हैं जो केवल किसी अन्य जीव की कोशिकाओं के अंदर ही जीवित रह सकते हैं।
इनमें से अधिकांश संक्रमण संक्रमित टिक, घुन, पिस्सू या जूँ के काटने से फैलते हैं।
बुखार, गंभीर सिरदर्द और आमतौर पर दाने विकसित होते हैं और लोग आमतौर पर बीमार महसूस करते हैं।
लक्षण निदान का संकेत देते हैं और इसकी पुष्टि के लिए, डॉक्टर विशेष परीक्षण करते हैं जिसमें त्वचा या रक्त के नमूने का उपयोग किया जाता है।
जैसे ही डॉक्टरों को संदेह होता है कि किसी व्यक्ति को इनमें से कोई एक संक्रमण है, एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन दी जाती है।
रिकेट्सियाल संक्रमण से दुनिया भर में मनुष्यों और जानवरों में विभिन्न बीमारियां होती हैं। रिकेट्सिये बैक्टीरिया लोगों और जानवरों के बीच संचारित हो (फैल) सकते हैं और संक्रमण का कारण बन सकते हैं (रिकेट्सिये के कारण होने वाले संक्रमण देखें)। जो संक्रमण लोगों और जानवरों के बीच संचारित हो सकते हैं उन्हें ज़ूनोटिक रोग, या ज़ूनोसिस कहा जाता है (जानवरों और मनुष्यों के बीच फैलने वाली बीमारियों का परिचय (ज़ूनोसिस) देखें)। कभी-कभी, संक्रमण को फैलाने में एक कीट शामिल होता है। जो कीड़े जानवरों और लोगों के बीच बैक्टीरिया को ले जाते हैं और फैलाते हैं उन्हें वेक्टर कहा जाता है और उनके द्वारा फैलाए जाने वाले संक्रमणों को वेक्टर-जनित ज़ूनोसिस कहा जाता है।
रिकेट्सिये असामान्य प्रकार के बैक्टीरिया हैं जो कई समान संक्रमणों का कारण बनते हैं:
रिकेट्सिया-जैसे बैक्टीरिया निम्नलिखित संक्रमणों का कारण बनते हैं:
ये बैक्टीरिया अधिकांश अन्य बैक्टीरिया से भिन्न होते हैं कि वे केवल किसी अन्य जीव (मेजबान) की कोशिकाओं के अंदर रह सकते हैं और बढ़ सकते हैं और पर्यावरण में अपने दम पर जीवित नहीं रह सकते हैं।
इन जीवाणुओं की कई प्रजातियां छोटे जानवरों (जैसे चूहे) में रहती हैं, जिन्हें मेजबान कहा जाता है। पशुधन, भेड़ और बकरियां जैसे पशु या कम सामान्यतः, अन्य जानवर जैसे बिल्लियां, कॉक्सिएला बर्नेटी के होस्ट होते हैं, जो Q बुखार का कारण बनता है और जानवरों से लोगों में फैल सकता है। मनुष्य रिकेट्सिया प्रोवेज़ेकी के लिए सामान्य मेजबान हैं, जो एपिडेमिक टाइफ़स का कारण बनता है। होस्ट जानवर और लोग संक्रमण से बीमार हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं।
रिकेट्सिये और रिकेट्सिया-जैसे बैक्टीरिया आमतौर पर टिक, घुन, पिस्सू या जूं (वेक्टर) के काटने से लोगों में फैलते हैं जो पहले किसी संक्रमित जानवर के अंदर विकसित होते हैं। सभी रिकेट्सिया-जैसे संक्रमण वेक्टर द्वारा नहीं फैलते हैं। उदाहरण के लिए, Q बुखार हवा या धूल के माध्यम से या कच्चे दूध जैसे दूषित पशु उत्पादों में फैलता है।
रिकेट्सिया और रिकेट्सिया जैसे बैक्टीरिया की प्रत्येक प्रजाति के अपने मेजबान और आमतौर पर वेक्टर होते हैं।
इनमें से कुछ बैक्टीरिया (और उनके कारण होने वाली बीमारियां) दुनिया भर में होती हैं। अन्य केवल कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में होते हैं।
इनमें से कुछ बैक्टीरिया छोटी रक्त वाहिकाओं में रहने वाली कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं, जिससे रक्त वाहिकाएं में सूजन या अवरुद्ध हो जाती हैं या आसपास के ऊतकों में खून बहता है। अन्य बैक्टीरिया (एह्रलिकिया और एनाप्लाज़्मा) सफेद रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं।
जहां क्षति होती है और शरीर कैसे प्रतिक्रिया करता है, यह निर्धारित करता है कि कौन से लक्षण विकसित होते हैं।
कुछ रिकेट्सियाल और संबंधित संक्रमण
संक्रमण | संक्रमित करने वाले बैक्टीरिया और वेक्टर (टिक, घुन, या अन्य कीट जो संक्रमण फैलाते हैं) | होस्ट | संक्रमण होने वाली जगह | लक्षण |
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टाइफ़स | ||||
ब्रिल-ज़िंसर रोग (एपिडेमिक टाइफ़स की पुनरावृत्ति, कभी-कभी पहले संक्रमण के वर्षों बाद) | रिकेट्सिया प्रोवेज़ेकी जब होस्ट जंगली उड़ने वाली गिलहरियां होती हैं तो शरीर की जुओं द्वारा या अज्ञात तरीकों से संचारित होता है | लोग और जंगली उड़ने वाली गिलहरियां | दुनिया भर में | शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश करने के लगभग 8 से 16 दिन बाद, अचानक तेज बुखार, गंभीर सिरदर्द और अत्यधिक थकान के साथ लक्षण शुरू होते हैं। 4 से 6 दिन चकत्ता दिखाई देता है। ब्रिल-जिन्सर रोग में हमेशा चकत्ते नहीं होते हैं। |
रिकेट्सिया टाइफ़ी या रिकेट्सिया फ़ेलिस पिस्सू द्वारा संचारित | बिल्लियां, चूहे, मूषक, अन्य कृंतक, कुत्ते और जंगली ओपोसम | दुनिया भर में | शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश करने के लगभग 7 से 14 दिन बाद, कंपकंपी के साथ ठंड लगना, बुखार और सिरदर्द जैसे लक्षण शुरू होते हैं। अन्य लक्षणों के कुछ दिनों बाद चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। | |
स्क्रब टाइफ़स | ||||
ओरिएंटिया सुत्सुगामुशी घुन के लार्वा (चिगर्स) द्वारा संचारित | घुन (घुन वेक्टर और होस्ट दोनों हैं) | दक्षिण एशिया, पूर्व एशिया, दक्षिण पूर्व एशिया, अरब प्रायद्वीप, चिली और केन्या, अमेरिका में बहुत कम होता है | शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश करने के लगभग 7 से 10 दिन बाद, बुखार, ठंड लगना, गंभीर सिरदर्द और सूजी हुई लसीका ग्रंथि के साथ लक्षण अचानक शुरू होते हैं। चिगर के काटने वाले स्थान पर एक काला पपड़ीदार घाव (एस्चर) बन सकता है। बुखार शुरू होने के लगभग 5 से 8 दिन बाद दाने दिखाई देते हैं। | |
स्पॉटेड बुखार | ||||
रिकेट्सिया रिकेट्सिए टिक द्वारा संचारित | रोडेंट | अधिकांश अमेरिका; और मध्य एवं दक्षिण अमेरिका | शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश करने के लगभग 3 से 12 दिन बाद, गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, अत्यधिक थकान और मांसपेशियों में दर्द के साथ लक्षण अचानक शुरू होते हैं। | |
रिकेट्सिया अफ्रीके टिक द्वारा संचारित | गाय, भेड़ और बकरियां | उप-सहारा अफ़्रीका और वेस्टइंडीज | शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश करने के लगभग 5 से 10 दिन बाद, लक्षण शुरू होते हैं। टिक के काटने के स्थान पर आमतौर पर एक काला पपड़ीदार घाव (एस्चर) बन जाता है। | |
मेडिटेरेनियन चित्तीदार बुखार (बाउटोन्यूज़ बुखार) | रिकेट्सिया कोनोरी कुत्ते के टिक द्वारा संचारित | कुत्ते | अफ्रीका, भारत, दक्षिणी यूरोप और मेडिटेरेनियन सागर, काला सागर एवं कैस्पियन सागर के आसपास का मध्य पूर्व | बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के लगभग 5 से 7 दिन बाद, लक्षण शुरू हो जाते हैं। टिक के काटने वाले स्थान पर एक काला पपड़ीदार घाव (एस्चर) हो सकता है। |
रिकेट्सिया सिबिरिका टिक द्वारा संचारित | रोडेंट | आर्मेनिया, मध्य एशिया, साइबेरिया, मंगोलिया और चीन | टिक के काटने वाले स्थान पर एक काला पपड़ीदार घाव (एस्चर) हो सकता है। | |
रिकेट्सिया ऑस्ट्रेलिस टिक द्वारा संचारित | रोडेंट | ऑस्ट्रेलिया | टिक के काटने वाले स्थान पर एक काला पपड़ीदार घाव (एस्चर) हो सकता है। | |
रिकेट्सिया पार्केरी टिक द्वारा संचारित | रोडेंट | दक्षिणी संयुक्त राज्य अमेरिका और दक्षिण अमेरिका | बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के लगभग 2 से 10 दिन बाद, लक्षण शुरू हो जाते हैं। टिक के काटने के स्थान पर आमतौर पर एक काला पपड़ीदार घाव (एस्चर) बन जाता है। | |
रिकेट्सिया अकारी घुन (चिगर्स) द्वारा संचारित | घरेलू चूहे और कुछ जंगली चूहे | अमेरिका, रूस, कोरिया और अफ्रीका | घुन के काटने के स्थान पर एक छोटा सा उभार दिखाई देता है। यह एक छोटे से घाव में विकसित होता है, जो ठीक होने पर एक निशान छोड़ देता है। लगभग 1 सप्ताह बाद, ठंड लगने और पसीने के साथ बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और व्यापक रूप से चकत्ते हो जाते हैं। | |
रिकेट्सिया रिकेट्सिए उप-प्रजाति कैलिफोर्निका (पूर्व में रिकेट्सिया फिलिपी) टिक द्वारा संचारित | पैसिफिक कोस्ट टिक्स (टिक वेक्टर और होस्ट दोनों हैं) | कैलिफोर्निया | टिक के काटने के स्थान पर आमतौर पर एक काला पपड़ीदार घाव (एस्चर) विकसित होता है, जिसके बाद बुखार, सूजी हुई लसीका ग्रंथि, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और थकान होती है। अन्य चकत्तेदार बुखार की तुलना में दाने कम आम हैं। | |
नियोरिकेट्सियाल संक्रमण | ||||
सेन्नेत्सू बुखार | नियोरिकेट्सिया सेन्नेत्सू परजीवी फ्लैटवर्म द्वारा संचारित | घोंघे, कीट और मछली | दक्षिण पूर्व एशिया, पूर्वी एशिया और संभवतः एशिया के अन्य क्षेत्र | चकत्ते बहुत कम बार ही होते हैं। |
एह्रलिकियोसिस | एहर्लिचिया चैफेंसिस टिक, मुख्य रूप से लोन स्टार टिक द्वारा संचारित | सफेद पूंछ वाले हिरण और अन्य स्तनधारी (जैसे कुत्ते, रैकून और ओपोसम) | दक्षिण-पूर्वी और दक्षिण मध्य संयुक्त राज्य अमेरिका | लक्षण आमतौर पर, टिक काटने के लगभग 9 दिन बाद शुरू होते हैं। इनमें अचानक बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, मतली, उल्टी, खांसी, सिरदर्द और बीमारी की सामान्य भावना शामिल है। एह्रलिकियोसिस से पीड़ित कुछ लोगों के धड़, बाहों और पैरों पर चकत्ते विकसित हो सकते हैं। |
एनाप्लाज़्मोसिस | एनाप्लाज़्मा फागोसाइटोफिलम टिक द्वारा संचारित | मुख्य रूप से चूहे और अन्य छोटे कृन्तक | अमेरिका में: उत्तर-पूर्व, मध्य-अटलांटिक, ऊपरी मध्य-पश्चिम और पश्चिमी तट यूरोप | लक्षण आमतौर पर, टिक काटने के लगभग 9 दिन बाद शुरू होते हैं। इनमें अचानक बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, मतली, उल्टी, खांसी, सिरदर्द और बीमारी की सामान्य भावना शामिल है। धड़, बाहों और पैरों पर चकत्ते विकसित हो सकते हैं, लेकिन एनाप्लाज्मोसिस से पीड़ित लोगों में यह आम नहीं है। |
नियोहर्लिचियोसिस | नियोहर्लिचिया मिकुरेंसिस टिक द्वारा संचारित | वोल्स और चूहों सहित कृंतक | यूरोप और एशिया | बुखार, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों में दर्द और रक्तस्राव होता है। चकत्ते बैंगनी रंग की उभरी हुई गांठें (नोड्यूल्स) या त्वचा पर एक चमकदार, दर्दनाक, लाल, उभरा हुआ धब्बा होते हैं। |
Q बुखार | ||||
कॉक्सिएला बर्नेटी बैक्टीरिया से युक्त संक्रमित हवा की बूंदों या धूल को सांस द्वारा अंदर लेने से या दूषित कच्चे दूध के सेवन से संचारित होता है | भेड़, मवेशी और बकरियां | दुनिया भर में | शरीर में बैक्टीरिया प्रवेश करने के लगभग 2 से 3 सप्ताह बाद, लक्षण अचानक शुरू होते हैं। इनमें बुखार, गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, अत्यधिक कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना, पसीना आना, सूखी खांसी, छाती में दर्द और सांस लेने में तकलीफ़ (निमोनिया के कारण) शामिल हैं। Q बुखार केवल उन कुछ लोगों में चकत्ते पैदा करता है जिनमें हृदय की अंदरूनी परत का संक्रमण (एन्डोकार्डाइटिस) विकसित होता है। | |
रिकेट्सियाल संक्रमण के लक्षण
विभिन्न तरह के रिकेट्सियाल संक्रमण एक जैसे लक्षण पैदा करते हैं:
बुखार
अत्यधिक सिरदर्द
विशिष्ट दाने
बीमारी का सामान्य एहसास (मेलेइस)
काटने की जगह पर एक काली पपड़ी (एस्चर) द्वारा कवर किया गया घाव बन सकता है। क्योंकि दाने अक्सर कई दिनों तक दिखाई नहीं देते हैं, प्रारंभिक रिकेट्सियाल संक्रमण को अक्सर इन्फ़्लूएंज़ा जैसे सामान्य वायरल संक्रमण के रूप में गलत समझा जाता है। लोगों में लसीका ग्रंथियों में सूजन हो सकती है।
जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, लोगों में मानसिक भ्रम और अत्यधिक कमजोरी के साथ-साथ अक्सर खांसी, सांस लेने में कठिनाई और कभी-कभी उल्टी हो सकती है।
स्क्रब टाइफ़स (सुटसुगमूशी रोग) में, चिगर के काटने (शीर्ष) के स्थान पर एक काली पपड़ी (एस्चर) बनती है। बाद में एक दाना (नीचे) विकसित होता है।
योशिकी तानिगुची, MD और डर्मेटोलॉजी ऑनलाइन जर्नल के सौजन्य से फोटो।
जब संक्रमण गंभीर अवस्था में होता है, तो उंगलियों या पैरों की उंगलियों में गैंग्रीन हो सकता है, लिवर या स्प्लीन बढ़ सकती है, किडनी खराब हो सकती हैं, और ब्लड प्रेशर खतरनाक रूप से कम हो सकता है (जिससे आघात हो सकता है)। इसकी वजह से मृत्यु हो सकती है।
रिकेट्सियाल संक्रमण का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
रक्त की जाँच
त्वचा की बायोप्सी
क्योंकि रिकेट्सिये और रिकेट्सिया-जैसे बैक्टीरिया टिक, घुन, पिस्सू और जुओं द्वारा संचारित होते हैं, इसलिए डॉक्टर लोगों से पूछते हैं:
क्या उन्हें टिक या किसी अन्य वेक्टर द्वारा काटा गया हो
क्या उन्होंने किसी ऐसे क्षेत्र की यात्रा की है जहां रिकेट्सियाल संक्रमण आम हैं
काटना एक मददगार सुराग होता है, विशेष रूप से उन भौगोलिक क्षेत्रों में जहां रिकेट्सियाल या संबंधित संक्रमण आम हैं। हालांकि, कई लोगों को काटे जाने की बात याद नहीं रहती।
लक्षण डॉक्टरों को इन संक्रमणों का निदान करने में भी मदद करते हैं। डॉक्टर लोगों से पूछते हैं:
काटने के बाद दाने दिखाई देने में कितना समय लगा (अगर पता हो)
क्या उन्हें बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, मतली, उल्टी या पेट दर्द जैसे अन्य लक्षण हैं
यह निर्धारित करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा की जाती है कि शरीर के कौन से हिस्से प्रभावित हैं और दाना कैसा दिखता है। डॉक्टर एस्केर (काली पपड़ी से ढका घाव), और लसीका ग्रंथि में सूजन की भी तलाश करते हैं, जिस पर लोगों का ध्यान नहीं जाता है।
परीक्षण
निदान की पुष्टि करने के लिए आमतौर पर टेस्टिंग की आवश्यकता होती है। अक्सर, डॉक्टरों को रिकेट्सिये या रिकेट्सिया-जैसे बैक्टीरिया के संक्रमण की शीघ्र पुष्टि करने के लिए विशेष परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
बैक्टीरिया का पता लगाने और उसे आसानी से पहचानने के लिए डॉक्टर दो परीक्षण करते हैं:
इम्यूनोफ्लोरेसेंस एसे एक रक्त परीक्षण है जो रिकेट्सिये या रिकेट्सिया-जैसे बैक्टीरिया के एंटीबॉडीज का पता लगाता है।
पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक का उपयोग बैक्टीरिया के DNA की प्रतियां बनाने के लिए किया जाता है, ताकि बैक्टीरिया का अधिक तेज़ी से पता लगाया जा सके। यह परीक्षण रक्त के नमूने पर या चकत्ते से प्रभावित त्वचा के निकाले गए छोटे नमूने (बायोप्सी) पर किया जाता है।
रिकेट्सियाल संक्रमण के उपचार
एंटीबायोटिक्स
डॉक्टर आमतौर पर परीक्षण के परिणामों का इंतजार किए बिना लोगों को एंटीबायोटिक्स देते हैं। रिकेट्सियाल संक्रमण का प्रारंभिक उपचार जटिलताओं को विकसित होने से रोक सकता है, मरने के जोखिम को कम कर सकता है और ठीक होने के समय को कम कर सकता है।
डॉक्टर आमतौर पर रिकेट्सियाल संक्रमण से पीड़ित लोगों को डॉक्सीसाइक्लिन एंटीबायोटिक देते हैं। डॉक्सीसाइक्लिन आमतौर पर मुंह से (मौखिक रूप से) दी जाती है। बहुत गंभीर रूप से बीमार लोगों को यह शिरा द्वारा (नस के माध्यम से) दी जाती है।
हालांकि डॉक्सीसाइक्लिन से 8 साल से कम उम्र के बच्चों में दांतों में दाग-धब्बे हो सकते हैं, लेकिन अमेरिकन एकेडमी ऑफ़ पीडियाट्रिक्स द्वारा सभी उम्र के बच्चों में रिकेट्सियाल बीमारी के लिए डॉक्सीसाइक्लिन के 5 से 10 दिनों के छोटे कोर्स की सिफारिश की जाती है और इसका उपयोग दांतों पर धब्बे या दांतों के इनेमल को कमजोर किए बिना किया जा सकता है।
उपचार के बाद, हल्के संक्रमण वाले अधिकांश लोगों में तेजी से सुधार देखा जाता है और बुखार आमतौर पर गायब हो जाता है। यदि बुखार बना रहता है या यदि उनका संक्रमण गंभीर है, तो लोग न्यूनतम 1 सप्ताह और कभी-कभी अधिक समय तक एंटीबायोटिक लेते हैं। जब उपचार देर से शुरू होता है, तो सुधार धीमा होता है और बुखार लंबे समय तक रहता है। अगर संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है या अगर उपचार बहुत देर से शुरू होता है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है, खासकर अगर उन्हें एपिडेमिक टाइफ़स, स्क्रब टाइफ़स या रॉकी माउंटेन चकत्तेदार बुखार है।
