रिकेट्सियाल संक्रमण और संबंधित संक्रमण (जैसे एनाप्लाज़्मोसिस, एह्रलिकियोसिस और Q बुखार) एक असामान्य प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होते हैं जो केवल किसी अन्य जीव की कोशिकाओं के अंदर रह सकते हैं।
इनमें से अधिकांश संक्रमण टिक्स, घुण, फ़्ली या जूं से फैलते हैं।
बुखार, गंभीर सिरदर्द और आमतौर पर दाने विकसित होते हैं और लोग आमतौर पर बीमार महसूस करते हैं।
लक्षणों के आधार पर निदान का सुझाव दिया जाता है और इसकी पुष्टि करने के लिए डॉक्टर विशेष टेस्ट करते हैं, जो दाने या रक्त से लिए नमूने का उपयोग करते हैं।
जैसे ही डॉक्टरों को इन संक्रमणों में से एक का संदेह होता है, एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
रिकेट्सिया और संबंधित (रिकेट्सिया जैसे) बैक्टीरिया (जैसे एह्रलिकिया, एनाप्लाज़्मा और कॉक्सिएला बर्नेटी बैक्टीरिया) एक असामान्य प्रकार के बैक्टीरिया हैं जो निम्नलिखित सहित इस जैसी कई बीमारियों का कारण बनते हैं:
ये बैक्टीरिया अधिकांश अन्य बैक्टीरिया से भिन्न होते हैं कि वे केवल किसी अन्य जीव (मेजबान) की कोशिकाओं के अंदर रह सकते हैं और बढ़ सकते हैं और पर्यावरण में अपने दम पर जीवित नहीं रह सकते हैं।
इन जीवाणुओं की कई प्रजातियां छोटे जानवरों (जैसे चूहे) में रहती हैं, जिन्हें मेजबान कहा जाता है। मवेशी, भेड़, या बकरियां कॉक्सिएला बर्नेटी लेकर आते हैं, जो Q बुखार का कारण बनता है। मनुष्य रिकेट्सिया प्रोवेज़ेकी के लिए सामान्य मेजबान हैं, जो एपिडेमिक टाइफ़स का कारण बनता है। मेजबान जानवर संक्रमण से बीमार हो भी सकते हैं और नहीं भी।
रिकेट्सिया और रिकेट्सिया-जैसे बैक्टीरिया आमतौर पर टिक्स, घुण, फ़्ली या जूं के काटने से लोगों में फैलते हैं, जो पहले एक संक्रमित जानवर पर पले होते हैं। टिक, घुण, फ़्ली और जूं को वेक्टर कहा जाता है, क्योंकि वे ऐसे जीव फैलाते हैं (संचारित करते), जो एक मेजबान से दूसरे मेजबान में बीमारी का कारण बनते हैं। कॉक्सिएला बर्नेटी के कारण Q बुखार, हवा के जरिए या दूषित भोजन और पानी में फैल सकता है और इसके लिए वेक्टर की आवश्यकता नहीं होती है।
रिकेट्सिया और रिकेट्सिया जैसे बैक्टीरिया की प्रत्येक प्रजाति के अपने मेजबान और आमतौर पर वेक्टर होते हैं।
इनमें से कुछ बैक्टीरिया (और उनके कारण होने वाली बीमारियां) दुनिया भर में होती हैं। अन्य केवल कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में होते हैं।
इनमें से कुछ बैक्टीरिया छोटी रक्त वाहिकाओं में रहने वाली कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं, जिससे रक्त वाहिकाएं में सूजन या अवरुद्ध हो जाती हैं या आसपास के ऊतकों में खून बहता है। अन्य बैक्टीरिया (एह्रलिकिया और एनाप्लाज़्मा) सफेद रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं।
जहां क्षति होती है और शरीर कैसे प्रतिक्रिया करता है, यह निर्धारित करता है कि कौन से लक्षण विकसित होते हैं।
कुछ रिकेट्सियाल और संबंधित संक्रमण
संक्रमण | संक्रमित करने वाला जीव | मेजबान | संक्रमण होने वाली जगह | विवरण |
|---|---|---|---|---|
टाइफ़स | ||||
एपिडेमिक टाइफ़स (जूं जनित टाइफ़स) ब्रिल-ज़िंसर रोग (एपिडेमिक टाइफ़स की पुनरावृत्ति, कभी-कभी पहले संक्रमण के वर्षों बाद) | रिकेट्सिया प्रोवेज़ेकी, जूं द्वारा या अज्ञात तरीकों से प्रेषित होता है जब मेजबान उड़ने वाली गिलहरी हो | लोग और उड़ने वाली गिलहरी | दुनिया भर में (संयुक्त राज्य अमेरिका में असामान्य, लेकिन कभी-कभी उन लोगों में होता है, जो उड़ने वाली गिलहरियों के साथ संपर्क में आए हों) | बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के लगभग 7 से 14 दिन बाद, लक्षण अचानक शुरू होते हैं, बुखार, सिरदर्द और अत्यधिक थकान (उदासीनता) के साथ। चौथे से छठे दिन चकत्ता दिखाई देता है। अनुपचारित रहने पर, संक्रमण घातक हो सकता है, खासकर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में। |
रिकेट्सिया टाइफी या रिकेट्सिया फेलिस, फ़्ली द्वारा प्रेषित | बिल्लियां, कृन्तक और ओपोसम | दुनिया भर में | बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के लगभग 8 से 16 दिनों के बाद लक्षण शुरू होते हैं और एपिडेमिक टाइफ़स की तरह ही होते हैं, लेकिन कम गंभीर होते हैं। | |
स्क्रब टाइफ़स | ||||
ओरिएंशिया सुटसुगमूशी (पूर्व में, रिकेट्सिया सुटसुगमूशी), घुन लार्वा (चिगर्स) द्वारा प्रेषित | घुन (घुन संचारित करने वाले और मेजबान दोनों हैं) | एशिया-प्रशांत क्षेत्र, जापान, कोरिया, चीन, भारत और उत्तरी ऑस्ट्रेलिया | शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश करने के लगभग 6 से 21 दिनों के बाद, लक्षण अचानक शुरू होते हैं, बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द और लसीका ग्रंथियों में सूजन। चिगर के काटने की जगह पर एक काली पपड़ी विकसित हो सकती है। 5वें से 8वें दिन दाने दिखाई देते हैं। | |
चकत्तेदार बुखार | ||||
आर. रिकेट्सी, टिक्स द्वारा प्रेषित | रोडेंट | पश्चिमी गोलार्ध, जिसमें अधिकांश संयुक्त राज्य अमेरिका (मेन, हवाई और अलास्का को छोड़कर) और मध्य और दक्षिण अमेरिका | बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के लगभग 3 से 12 दिन बाद, लक्षण शुरू हो जाते हैं। | |
रिकेट्सिया अफ़्रीका, टिक्स द्वारा प्रेषित | गाय | उप-सहारा अफ़्रीका और वेस्टइंडीज | बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के लगभग 4 से 10 दिन बाद, लक्षण शुरू हो जाते हैं। टिक काटने की जगह पर आमतौर पर एक काली पपड़ी विकसित होती है। | |
मेडिटेरेनियन चित्तीदार बुखार (बाउटोन्यूज़ बुखार) | रिकेट्सिया कोनोरी, कुत्ते की टिक्स द्वारा प्रेषित | कुत्ते | अफ़्रीका, भारत, दक्षिणी यूरोप और भूमध्य सागर, काले और कैस्पियन सागरों के आसपास मध्य पूर्व क्षेत्र | बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के लगभग 5 से 7 दिन बाद, लक्षण शुरू हो जाते हैं। टिक के काटने की जगह पर एक काला धब्बा विकसित हो सकता है। |
रिकेट्सिया सिबिरिका, टिक्स द्वारा प्रेषित | रोडेंट | आर्मेनिया, मध्य एशिया, साइबेरिया, मंगोलिया और चीन | टिक के काटने की जगह पर एक काला धब्बा विकसित हो सकता है। | |
रिकेट्सिया ऑस्ट्रेलिया, टिक्स द्वारा प्रेषित | रोडेंट | ऑस्ट्रेलिया | टिक के काटने की जगह पर एक काला धब्बा विकसित हो सकता है। | |
रिकेट्सिया पार्केरी, टिक्स द्वारा प्रेषित | रोडेंट | दक्षिणी संयुक्त राज्य अमेरिका और दक्षिण अमेरिका | बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के लगभग 2 से 10 दिन बाद, लक्षण शुरू हो जाते हैं। टिक काटने की जगह पर आमतौर पर एक काली पपड़ी विकसित होती है। | |
रिकेट्सिया अकारी, घुन द्वारा प्रेषित | घर के चूहे | पहली बार न्यूयॉर्क शहर में मिला संयुक्त राज्य अमेरिका के अन्य क्षेत्र और रूस, कोरिया और अफ़्रीका | घुन के काटने की जगह पर एक छोटा काला धब्बा दिखाई देता है। यह एक छोटे से घाव में विकसित होता है, जो ठीक होने पर एक निशान छोड़ देता है। लगभग 1 सप्ताह बाद, बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और व्यापक दाने विकसित होते हैं। | |
पैसिफिक कोस्ट टिक बुखार | आर. फिलिपी (364D) | पैसिफिक कोस्ट टिक (डर्मासेन्टॉर ऑसीडेन्टलिस) | कैलिफोर्निया | टिक काटने की जगह पर आमतौर पर एक काली पपड़ी विकसित होती है, इसके बाद बुखार, लसीका ग्रंथियों में सूजन, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और थकान होती है। अन्य चकत्तेदार बुखार की तुलना में दाने कम आम हैं। |
मोनोसाइटिक एह्रलिकियोसिस | एह्रलिकिया चैफेन्सिस, टिक्स द्वारा प्रेषित, मुख्य रूप से एकमात्र स्टार टिक | सफेद पूंछ वाला हिरण और अन्य स्तनधारी | दक्षिण-पूर्वी और दक्षिण मध्य संयुक्त राज्य अमेरिका | लक्षण आमतौर पर, टिक काटने के लगभग 12 दिन बाद शुरू होते हैं। उनमें बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, मतली और/या उल्टी, खांसी, सिरदर्द और बीमारी की सामान्य भावना शामिल है। धड़, बाहों और पैरों पर एक दाने विकसित हो सकते हैं। |
ग्रैनुलोसाइटिक एनाप्लाज़्मोसिस | एनाप्लाज़्मा फैगोसाइटोफिलम, टिक्स द्वारा प्रेषित | मुख्य रूप से चूहे और अन्य छोटे कृन्तक | संयुक्त राज्य अमेरिका में, पूर्वोत्तर, मध्य-अटलांटिक, ऊपरी मिडवेस्ट और वेस्ट कोस्ट यूरोप | लक्षण आमतौर पर, टिक काटने के लगभग 12 दिन बाद शुरू होते हैं। उनमें बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, मतली और/या उल्टी, खांसी, सिरदर्द और सामान्य रूप से बीमार महसूस होना (मेलेइस) शामिल हैं। |
Q बुखार | ||||
कॉक्सिएला बर्नेटी, बैक्टीरिया युक्त संक्रमित हवा की बूंदों को सांस लेने या दूषित कच्चे दूध का सेवन करने से फैलता है | भेड़, मवेशी और बकरियां | दुनिया भर में | शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश करने के लगभग 9 से 28 दिन बाद, लक्षण अचानक शुरू हो जाते हैं। उनमें बुखार, गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, अत्यधिक कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना, पसीना, अनुत्पादक खांसी, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ (निमोनिया के कारण) शामिल हैं, लेकिन कोई दाने नहीं। | |
रिकेट्सियाल संक्रमण के लक्षण
विभिन्न तरह के रिकेट्सियाल संक्रमण एक जैसे लक्षण पैदा करते हैं:
बुखार
अत्यधिक सिरदर्द
विशिष्ट दाने
बीमारी का सामान्य एहसास (मेलेइस)
काटने की जगह पर एक काली पपड़ी (एस्चर) द्वारा कवर किया गया घाव बन सकता है। क्योंकि दाने अक्सर कई दिनों तक दिखाई नहीं देते हैं, प्रारंभिक रिकेट्सियाल संक्रमण को अक्सर इन्फ़्लूएंज़ा जैसे सामान्य वायरल संक्रमण के रूप में गलत समझा जाता है। लोगों में लसीका ग्रंथियों में सूजन हो सकती है।
जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, लोग आमतौर पर भ्रम और गंभीर कमजोरी का अनुभव करते हैं—अक्सर खांसी, सांस लेने में कठिनाई और कभी-कभी उल्टी के साथ।
योशिकी तानिगुची, MD और डर्मेटोलॉजी ऑनलाइन जर्नल के सौजन्य से फोटो।
जब संक्रमण बढ़ जाता है, तो गैंग्रीन विकसित हो सकता है, लिवर या स्प्लीन बढ़ सकता है, किडनी खराब हो सकती है और ब्लड प्रेशर खतरनाक रूप से कम हो सकता है (सदमे का कारण बन सकता है)। इसकी वजह से मृत्यु हो सकती है।
रिकेट्सियाल संक्रमण का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
रक्त परीक्षण और दाने की बायोप्सी
क्योंकि रिकेट्सिया और रिकेट्सिया जैसे बैक्टीरिया टिक्स, घुन, फ़्ली और जूं द्वारा प्रेषित होते हैं, डॉक्टर लोगों से पूछते हैं
क्या उन्हें टिक या किसी अन्य वेक्टर द्वारा काटा गया हो
क्या उन्होंने ऐसे क्षेत्र की यात्रा की है जहां ये संक्रमण आम हैं
काटा जाना एक सहायक सुराग है—विशेष रूप से ऐसे भौगोलिक क्षेत्रों में जहां रिकेट्सियाल या संबंधित संक्रमण आम है। हालांकि, बहुत से लोगों को इस तरह का काटना याद नहीं रहता है।
यदि डॉक्टरों को Q बुखार का संदेह है, तो वे यह भी पूछ सकते हैं कि क्या लोग खेत में या उसके पास थे (क्योंकि मवेशी, भेड़ और बकरियां इस संक्रमण का कारण बनने वाले बैक्टीरिया के लिए मेजबान हैं)।
लक्षण डॉक्टरों को इन संक्रमणों का निदान करने में भी मदद करते हैं। डॉक्टरों लोगों से पूछते हैं
काटने के बाद दाने दिखाई देने में कितना समय लगा (अगर पता हो)
क्या उनको अन्य लक्षण हैं
यह निर्धारित करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा की जाती है कि शरीर के कौन से हिस्से प्रभावित हैं और दाना कैसा दिखता है। डॉक्टर एस्केर (काली पपड़ी से ढका घाव), और लसीका ग्रंथि में सूजन की भी तलाश करते हैं, जिस पर लोगों का ध्यान नहीं जाता है।
परीक्षण
निदान की पुष्टि करने के लिए आमतौर पर टेस्टिंग की आवश्यकता होती है। अक्सर, डॉक्टर रिकेट्सिया या रिकेट्सिया जैसे बैक्टीरिया के साथ संक्रमण की पुष्टि जल्दी से नहीं कर सकते हैं, क्योंकि इन बैक्टीरिया को आमतौर पर उपलब्ध प्रयोगशाला टेस्टों के उपयोग से पहचाना नहीं जा सकता है। इन जीवाणुओं के लिए विशेष रक्त टेस्ट नियमित रूप से उपलब्ध नहीं होते हैं और प्रक्रिया में इतना समय लगता है कि लोगों को आमतौर पर टेस्ट के परिणाम उपलब्ध होने से पहले इलाज करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर व्यक्ति के लक्षणों और संभावित जोखिम की संभावना पर इलाज करने के अपने निर्णय को आधार बनाते हैं।
उपयोगी टेस्टों में शामिल हैं
रक्त टेस्ट जो रिकेट्सिया या रिकेट्सिया जैसे बैक्टीरिया के एंटीबॉडीज का पता लगाते हैं
यदि लोगों को दाने हैं, तो टेस्टिंग के लिए प्रभावित त्वचा के एक छोटे से नमूने को हटा दें (बायोप्सी)
डॉक्टर बैक्टीरिया का पता लगाने और पहचानने में आसान बनाने के लिए दो तकनीकों का उपयोग करते हैं:
इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण में, बैक्टीरिया (एंटीजन) द्वारा उत्पादित विदेशी पदार्थों को फ्लोरोसेंट डाई के साथ लेबल किया जाता है।
पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक का उपयोग बैक्टीरिया के DNA की मात्रा को बढ़ाने के लिए किया जाता है, ताकि बैक्टीरिया का अधिक तेजी से पता लगाया जा सके।
रिकेट्सियाल संक्रमण के उपचार
एंटीबायोटिक्स
आमतौर पर टेस्टों के परिणाम प्राप्त करने की प्रतीक्षा किए बिना एंटीबायोटिक्स शुरू किए जाते हैं। रिकेट्सियाल संक्रमण का प्रारंभिक उपचार जटिलताओं को विकसित होने से रोक सकता है, मरने के जोखिम को कम कर सकता है और ठीक होने के समय को कम कर सकता है।
एंटीबायोटिक्स, जिसे टेट्रासाइक्लिन कहते हैं, (डॉक्सीसाइक्लिन को प्राथमिकता दी जाती है), रिकेट्सियाल संक्रमण में शुरुआती उपचार के साथ तुरंत प्रतिक्रिया देती हैं। जब तक कि व्यक्ति बहुत बीमार न हो, ये एंटीबायोटिक्स मुंह से दी जाती हैं। ऐसे मामलों में, एंटीबायोटिक्स इंट्रावीनस रूप से दिए जाते हैं।
हालांकि 10 दिनों से अधिक समय तक ली जाने वाली कुछ टेट्रासाइक्लिन 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दांतों पर दाग का कारण बन सकती हैं, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स और अन्य विशेषज्ञों द्वारा सभी उम्र के बच्चों में रिकेट्सियाल बीमारी के लिए डॉक्सीसाइक्लिन के एक छोटे कोर्स (5 से 10 दिन) का सुझाव दिया जाता है और इसके उपयोग से दांतों पर दाग नहीं आता या दांतों का इनेमल कमज़ोर नहीं होता है (सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC): डॉक्सीसाइक्लिन और दांतों के दाग पर शोध भी देखें)।
उपचार के बाद, हल्के संक्रमण वाले अधिकांश लोग 1 या 2 दिनों में काफी सुधार करते हैं और बुखार आमतौर पर 2 से 3 दिनों में गायब हो जाता है। लोग एंटीबायोटिक्स को कम से कम 1 सप्ताह तक लेते हैं—अगर बुखार बना रहता है, तो ज़्यादा समय तक लेना पड़ते हैं। जब इलाज देर से शुरू होता है, तो सुधार धीमा होता है और बुखार लंबे समय तक रहता है। अगर संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है या अगर उपचार बहुत देर से शुरू होता है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है, खासकर अगर उन्हें एपिडेमिक टाइफ़स, स्क्रब टाइफ़स या रॉकी माउंटेन चकत्तेदार बुखार है।
सिप्रोफ़्लोक्सासिन और इसी तरह के अन्य एंटीबायोटिक्स का उपयोग मेडिटेरेनियन चकत्तेदार बुखार के इलाज के लिए किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर अन्य रिकेट्सियाल या संबंधित संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
