Q बुखार, रिकेट्सिया-जैसा जीवाणु संक्रमण है, जो कॉक्सिएला बर्नेटी बैक्टीरिया की वजह से होता है, जो मुख्य रूप से भेड़, मवेशियों और बकरियों में रहते हैं।
लोग संक्रमित होते हैं जब वे बैक्टीरिया युक्त हवा की बूंदों को सांस द्वारा लेते हैं या दूषित कच्चे (अनपाश्चराइज्ड) दूध का सेवन करते हैं।
कुछ लोगों में हल्के लक्षण होते हैं, लेकिन अधिकांश में फ़्लू जैसे लक्षण होते हैं, जैसे कि बुखार, गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, सूखी खाँसी, बहुत ज़्यादा कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द।
कुछ लोगों में क्रोनिक Q बुखार विकसित हो जाता है, जो कि उस संक्रमण का एक गंभीर रूप है, जो हृदय को प्रभावित कर सकता है।
संक्रमण का निदान करने के लिए, डॉक्टर रक्त परीक्षण करते हैं।
संक्रमण के इलाज के लिए लोगों को एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन और कभी-कभी दूसरी दवाई दी जाती है।
कॉक्सिएला बर्नेटी बैक्टीरिया लोगों और जानवरों में एक-दूसरे से फैल सकता है और संक्रमण की वजह बन सकता है। जो संक्रमण इंसानों और जानवरों के बीच फैल सकते हैं, उन्हें ज़ूनोटिक बीमारियाँ या ज़ूनोसिस कहा जाता है (जानवरों और मनुष्यों के बीच फैलने वाली बीमारियों का परिचय (ज़ूनोसिस) देखें)। बिल्लियों में Q बुखार भी देखें।
वे बैक्टीरिया, जो Q बुखार की वजह बनते हैं, जैसे कि रिकेट्सिये, केवल किसी होस्ट जीव, जैसे कि किसी जानवर या किसी व्यक्ति की कोशिकाओं के अंदर रह सकते हैं और बहुगुणित हो सकते हैं, और पर्यावरण में अपने दम पर जीवित नहीं रह सकते हैं।
Q बुखार दुनिया भर में होता है।
Q बुखार की वजह बनने वाले बैक्टीरिया मुख्य रूप से भेड़, मवेशियों और बकरियों तथा कभी-कभी पालतू जानवरों (होस्ट) में रहते हैं। ये बैक्टीरिया, संक्रमित जानवरों (जिनमें अक्सर कोई लक्षण नहीं दिखते हैं) के दूध, मूत्र, मल और ऊतकों (जैसे कि गर्भनाल) में पाए जाते हैं। लोग तब संक्रमित होते हैं, जब वे बैक्टीरिया युक्त हवा की बूँदों या धूल को साँस में लेते हैं या दूषित कच्चे (पाश्चुराइज़ न किए गए) दूध का सेवन करते हैं। हवा में तैरने वाली बैक्टीरिया युक्त बूँदें, हवा के ज़रिए लंबी दूरी की यात्रा कर सकती हैं। बहुत कम, यह बीमारी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलती है।
Q बुखार की वजह बनने वाले बैक्टीरिया महीनों तक धूल और मल में जीवित रहते हैं। यहां तक कि एक भी जीवाणु संक्रमण का कारण बन सकता है। इन विशेषताओं की वजह से, कॉक्सिएला बर्नेटी बैक्टीरिया को एक संभावित जैविक युद्ध एजेंट माना जाता है।
ऐसे लोगों में, जिन्हें Q बुखार विकसित होने का जोखिम होता है, निम्नलिखित शामिल हैं:
पशु चिकित्सक
मांस प्रोसेसिंग प्लांट के कर्मचारी
बूचड़खाना और डेयरी कर्मचारी
पशुधन किसान
पशुपालक
प्रयोगशालाओं में अनुसंधानकर्ता जहां जानवरों को रखा जाता है
संक्रमित जानवरों के साथ एक खेत से कई मील नीचे रहने वाले लोग
Q बुखार, एक्यूट या क्रोनिक हो सकता है।
क्रोनिक Q बुखार, संक्रमण का एक गंभीर रूप है। यह संक्रमित लोगों में से 5% से कम को होता है। यह प्रारंभिक संक्रमण के बाद कुछ हफ़्तों से लेकर कई वर्षों तक विकसित हो सकता है। जिन लोगों में क्रोनिक Q बुखार के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
गर्भवती महिलाएँ
जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली किसी विकार या दवाओं से कमज़ोर हो गई है
ऐसे लोग, जिन्हें हृदय वाल्व दोष, कोई वैस्क्युलर ग्राफ़्ट (संकुचित या अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं का इलाज करने के लिए सर्जरी), या कोई आर्टिरियल एन्युरिज़्म (धमनी की दीवार में एक उभार) है
ऐसे लोग, जो पुरुष हैं और 60 वर्ष से अधिक की उम्र के हैं
Q बुखार के लक्षण
बैक्टीरिया के संपर्क में आने के 2 से 3 सप्ताह के भीतर लोगों में लक्षण विकसित हो सकते हैं।
एक्यूट Q बुखार
एक्यूट Q बुखार वाले कुछ लोगों को कोई लक्षण नहीं होते हैं।
अन्य लोगों में, एक्यूट Q बुखार के लक्षण अचानक शुरू होते हैं और इनमें बुखार, गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, बहुत ज़्यादा थकान, मांसपेशियों में दर्द, भूख की कमी और पसीना आना शामिल है। फेफड़े अक्सर प्रभावित होते हैं, जिससे सूखी (बलगम रहित) खांसी, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ (निमोनिया के कारण) होती है। फेफड़ों की सूजन (निमोनाइटिस) भी हो सकती है।
कभी-कभी, लिवर प्रभावित होता है। लोगों को पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द होता है और कभी-कभी त्वचा और आँखों के सफेद हिस्से में पीलापन (पीलिया) होता है।
एक्यूट Q बुखार की वजह से कोई चकत्ता नहीं बनता है, बल्कि यह मस्तिष्क में किसी संक्रमण, जैसे कि मेनिनजाइटिस और/या एन्सेफ़ेलाइटिस की वजह बन सकता है। मस्तिष्क के ये संक्रमण, तेज़ बुखार, गर्दन में दर्द या कठोरता, सिरदर्द और भ्रम की वजह बनते हैं।
गर्भवती महिलाओं में संक्रमण की वजह से गर्भपात या समय से पहले प्रसव होने का खतरा बढ़ जाता है।
Q बुखार वाले 20% लोगों को गंभीर थकान (थकावट), मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, प्रकाश के प्रति आँखों की संवेदनशीलता, मनोदशा में परिवर्तन, और एक्यूट Q बुखार संक्रमण दूर होने के बाद लंबे समय तक, सोने में कठिनाई होती है। इन लक्षणों को Q बुखार के बाद थकान सिंड्रोम कहा जाता है।
क्रोनिक Q बुखार
क्रोनिक Q बुखार, संक्रमण का एक गंभीर रूप है। यह प्रारंभिक संक्रमण के बाद कुछ हफ़्तों से लेकर कई वर्षों तक विकसित हो सकता है।
क्रोनिक Q बुखार आमतौर पर लिवर, हृदय की परत और हृदय वाल्व को प्रभावित करता है (जिसे Q बुखार एन्डोकार्डाइटिस कहा जाता है)। यह कभी-कभी हड्डियों और कृत्रिम (कृत्रिम अंग) जोड़ों में संक्रमण की वजह बनता है। Q बुखार एन्डोकार्डाइटिस वाले कुछ लोगों में, एक छितराया हुआ, बैंगनी चकत्ता हो सकता है।
Q बुखार का निदान
रक्त की जाँच
संक्रमित ऊतक की बायोप्सी और टेस्ट
कभी-कभी छाती का एक्स-रे
Q बुखार के लक्षण अन्य बीमारियों, जैसे कि फ़्लू, के समान होते हैं और निदान करने में अक्सर डॉक्टरों को इनसे मदद नहीं मिलती। अगर डॉक्टरों को Q बुखार का शक हो, तो वे लोगों से पूछते हैं कि क्या वे जानवरों के साथ काम करते हैं या जानवरों या पशु उत्पादों के आसपास रहे हैं, क्योंकि कॉक्सिएला बर्नेटी बैक्टीरिया मुख्य रूप से मवेशियों, भेड़ों और बकरियों में रहते हैं।
निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर खून का सैंपल ले सकते हैं और बैक्टीरिया के खिलाफ एंटीबॉडीज का पता लगाने के लिए इम्यूनोफ्लोरेसेंस एसे कर सकते हैं। एंटीबॉडीज में बढ़ोतरी का पता लगाने के लिए कुछ हफ़्ते बाद इस टेस्ट को दोबारा करने की ज़रूरत पड़ सकती है। इसके अलावा, डॉक्टर पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक करने के लिए रक्त के नमूने का इस्तेमाल करते हैं या ऊतक का नमूने लेने के लिए बायोप्सी करते हैं। PCR तकनीक से, बैक्टीरिया के DNA की प्रतियाँ बनाई जाती हैं, ताकि बैक्टीरिया का अधिक तेज़ी से पता लगाया जा सके। सूक्ष्मजीवों के एंटीबॉडीज या एंटीजन का पता लगाने वाले परीक्षण भी देखें।
यदि लोगों को खांसी या श्वसन तंत्र संबंधी अन्य लक्षण हैं, तो डॉक्टर छाती का एक्स-रे लेते हैं।
जब डॉक्टरों को शक होता है कि किसी व्यक्ति को Q बुखार एन्डोकार्डाइटिस है, तो वे इकोकार्डियोग्राम और ब्लड कल्चर कर सकते हैं। इकोकार्डियोग्राम, हृदय की गतिशील छवि बनाने के लिए उच्च आवृत्ति (अल्ट्रासाउंड) तरंगों का इस्तेमाल करता है, जिससे डॉक्टर, विकारों के लिए हृदय वाल्व की जाँच कर पाते हैं।
Q बुखार का उपचार
कोई एंटीबायोटिक और कभी-कभी कोई दूसरी दवाई
जिन लोगों को एक्यूट या क्रोनिक Q बुखार है, उनका इलाज दवाइयों से किया जाता है।
एक्यूट Q बुखार बहुत कम लोगों में घातक होता है, यहां तक कि इलाज के बिना भी। क्रोनिक Q बुखार एन्डोकार्डाइटिस हमेशा इलाज के बिना घातक होता है, लेकिन इलाज से मृत्यु का जोखिम काफी कम हो जाता है।
एक्यूट Q बुखार
एक्यूट Q बुखार के लिए, लोगों का इलाज मुँह से (मौखिक रूप से) ली जाने वाली एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन से किया जाता है। लोग एंटीबायोटिक तब तक लेते हैं, जब तक कि उनमें सुधार नहीं हो जाता, उन्हें लगभग 5 दिनों तक बुखार न हो, और वे लगभग 2 सप्ताह से एंटीबायोटिक ले रहे हों। जिन लोगों को गंभीर संक्रमण है, उन्हें एंटीबायोटिक को लंबे समय तक लेने की ज़रूरत हो सकती है।
हालांकि डॉक्सीसाइक्लिन से 8 साल से कम उम्र के बच्चों के दांतों पर दाग पड़ सकते हैं, फिर भी अमेरिकन एकेडमी ऑफ़ पीडियाट्रिक्स सभी उम्र के बच्चों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन का 5 से 10 दिन का छोटा कोर्स करने की सलाह देती है, इसे दांतों पर दाग पड़े बिना या दांतों के इनेमल को कमज़ोर किए बिना इस्तेमाल किया जा सकता है।
क्रोनिक Q बुखार और Q बुखार एन्डोकार्डाइटिस
क्रोनिक Q बुखार और Q बुखार एन्डोकार्डाइटिस के लिए, इलाज कम से कम 18 महीने के लिए दिया जाता है, लेकिन कुछ लोगों को कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक इलाज की ज़रूरत होती है। लोगों को डॉक्सीसाइक्लिन और मलेरिया-रोधी दवाई हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्विन दी जाती है। दोनों को मुंह से लिया जाता है। यह तय करने के लिए कि इलाज कब रोका जा सकता है, डॉक्टर समय-समय पर व्यक्ति का परीक्षण और रक्त की जाँचें करते हैं।
दवाइयाँ अक्सर केवल आंशिक रूप से प्रभावी होती हैं, और क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को बदलने के लिए अक्सर सर्जरी की ज़रूरत होती है (देखें चित्र )।
Q बुखार की रोकथाम
Q बुखार को रोकने के उपायों में मुख्य रूप से उन सुविधा परिसरों में उचित स्वच्छता और टेस्टिंग (बैक्टीरिया के लिए) का उपयोग करना शामिल है जहां भेड़, मवेशी और बकरियों को रखा जाता है। केवल पाश्चुरीकृत दूध और दूध उत्पादों का सेवन भी मदद कर सकता है।
ऑस्ट्रेलिया में, एक वैक्सीन उपलब्ध है और इसका इस्तेमाल उन लोगों में संक्रमण को रोकने के लिए किया गया है, जिनके कॉक्सिएला बर्नेटी बैक्टीरिया के संपर्क में आने की संभावना होती है (जैसे कि बूचड़खाने और डेयरी के श्रमिक, पशुधन किसान और प्रयोगशाला कार्यकर्ता)। यह वैक्सीन केवल ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।
लोगों को वैक्सीन देने से पहले, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए रक्त और त्वचा की जाँचें करते हैं कि क्या लोगों को पहले ही Q बुखार हो चुका है और ठीक होने के बाद उनमें रोग के प्रति इम्युनिटी (एंटीबॉडीज) विकसित हो चुकी है। अगर लोगों में पहले से ही ऐसी इम्युनिटी है, तो उन्हें वैक्सीन टीका लगाने से इंजेक्शन लगाने की जगह के आसपास गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
