रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार संभावित रूप से घातक रिकेट्सियाल संक्रमण है जो रिकेट्सिया रिकेट्सिए बैक्टीरिया के कारण होता है और संक्रमित डॉग टिक और वुड टिक द्वारा संचारित होता है।
लोग तब संक्रमित होते हैं जब उन्हें किसी संक्रमित टिक द्वारा काटा जाता है।
लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और इनमें गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, अत्यधिक थकावट और मांसपेशियों में दर्द शामिल हैं, जिसके बाद आमतौर पर चकत्ते निकल आते हैं।
संक्रमण का निदान करने के लिए, डॉक्टर रक्त परीक्षण करते हैं।
जैसे ही डॉक्टरों को संदेह होता है कि किसी व्यक्ति को रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार है, तो उसे एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन दी जाती है।
टिक काटने से बचना संक्रमण को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।
रॉकी माउंटेन चकत्तेदार बुखार रिकेट्सिया रिकेट्सी बैक्टीरिया के कारण होता है। रिकेट्सिये एक प्रकार के बैक्टीरिया हैं जो केवल किसी होस्ट जीव, जैसे कि जानवर या व्यक्ति की कोशिकाओं के अंदर ही जीवित रह सकते हैं और बढ़ सकते हैं और पर्यावरण में अपने दम पर जीवित नहीं रह सकते हैं। रिकेट्सिया रिकेट्सिए के लिए, प्राथमिक होस्ट एक टिक है, और द्वितीयक होस्टों में कृंतक, कुत्ते और मनुष्य शामिल हैं।
रिकेट्सिया रक्त वाहिकाओं को अस्तर करने वाली कोशिकाओं में रहते हैं और वंश वृद्धि करते हैं। आमतौर पर त्वचा के अंदर और नीचे और दिमाग की रक्त वाहिकाएं, फेफड़े, हृदय, किडनी, लिवर और स्प्लीन संक्रमित होते हैं। छोटी संक्रमित रक्त वाहिकाएं रक्त के थक्कों से अवरुद्ध हो सकती हैं।
रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार को सबसे पहले रॉकी माउंटेन राज्यों में पहचाना गया था, लेकिन यह अधिकांश महाद्वीपीय अमेरिका में होता है। यह उत्तरी कैरोलिना, ओकलाहोमा, अरकंसास, टेनेसी और मिसौरी में साल भर होता है। यह मध्य और दक्षिण अमेरिका में भी होता है।
रॉकी माउंटेन चकत्तेदार बुखार मुख्य रूप से मार्च से सितंबर तक होता है, जब वयस्क टिक्स सक्रिय होते हैं और लोगों के टिक-संक्रमित क्षेत्रों में होने की संभावना होती है। यह संक्रमण उन लोगों में अधिक आम है जो टिक-प्रभावित क्षेत्रों में बहुत समय बिताते हैं और 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में अधिक होता है।
टिक रिकेट्सिया रिकेट्सिए बैक्टीरिया के प्राथमिक होस्ट हैं। असंक्रमित टिक जब संक्रमित स्तनधारियों, आमतौर पर कृंतक और कैनाइन (उदाहरण के लिए, कुत्ते, जंगली कुत्ते और कोयोटे) का खून चूसती है तो ये रिकेट्सिये उसके शरीर में चले जाते हैं। संक्रमित मादा टिक्स भी रिकेट्सिया को उनकी संतानों में संचारित कर सकती हैं। लोगों में वुड टिक या डॉग टिक के काटने से संक्रमण फैलता है। रिकेट्सियाल संक्रमण शायद सीधे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचारित नहीं होता है।
यह फ़ोटो एक वुड टिक को दर्शाती है, जो उन बैक्टीरिया को फैलाती है जिससे रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार होता है।
CDC/जेम्स गेथेनी
यह फ़ोटो एक येलो डॉग टिक को दर्शाती है, जो उन बैक्टीरिया को फैलाती है जिससे रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार होता है।
CDC/जेम्स गेथेनी
क्या आप जानते हैं...
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रॉकी माउंटेन चकत्तेदार बुखार के लक्षण
आमतौर पर, रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और इनमें गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, अत्यधिक थकावट (निढाल होना) और मांसपेशियों में दर्द शामिल है। टिक के काटने के 3 से 12 दिन बाद लक्षण शुरू होते हैं। काटने के बाद जितनी जल्दी लक्षण शुरू होते हैं, संक्रमण उतना ही अधिक गंभीर होता है। कई दिनों के भीतर 103.1 से 104° F (39.5 से 40° C) का तेज बुखार हो जाता है और गंभीर संक्रमणों में, 15 से 20 दिनों तक ज्यादा बना रहता है। मतली और उलटी करना आम होता है।
बुखार के छठे दिन तक, अधिकांश लोगों की कलाई, हथेलियों, टखनों, तलवों और बाहों पर चकत्ते हो जाते हैं। यह तेज़ी से गर्दन, चेहरे, बगल, नितंबों और धड़ तक फैलते हैं। सबसे पहले, दाने सपाट और गुलाबी होते हैं, लेकिन बाद में काले हो जाते हैं और थोड़ा ऊपर उठते हैं। इसमें खुजली नहीं होती। उदाहरण के लिए, स्नान में गर्म पानी का इस्तेमाल करने से दाने और ज़्यादा स्पष्ट हो जाते हैं। लगभग 5 या 6 दिनों में, त्वचा में रक्तस्राव के कारण छोटे बैंगनी रंग के क्षेत्र (पेटेकिया) विकसित हो जाते हैं। अगर संक्रमण गंभीर है, तो त्वचा के कुछ हिस्से पर क्षति हो सकती है और वह काले हो सकती है, जो गैंग्रीन का संकेत देते हैं।
यह फ़ोटो छोटे बैंगनी क्षेत्रों (पेटेकिया) वाले चकत्तों को दर्शाती है जो पूरी बांह पर फैले हुए हैं। यह दाना रॉकी माउंटेन चकत्तेदार बुखार की खासियत है।
यह फ़ोटो छोटे बैंगनी क्षेत्रों (पेटेकिया) वाले चकत्तों को दर्शाती है जो पूरी बांह पर फैले हुए हैं। यह दाना रॉकी माउंटेन
CDC
यह फ़ोटो रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार (RMSF) के विशिष्ट चकत्तों को दर्शाती है।
यह फ़ोटो रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार (RMSF) के विशिष्ट चकत्तों को दर्शाती है।
CDC
यह फ़ोटो रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार (RMSF) के विशिष्ट चकत्तों को दर्शाती है।
यह फ़ोटो रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार (RMSF) के विशिष्ट चकत्तों को दर्शाती है।
CDC
यह फ़ोटो छोटे बैंगनी क्षेत्रों (पेटेकिया) वाले चकत्तों को दर्शाती है जो पूरी बांह पर फैले हुए हैं। यह दाना रॉकी माउंटेन चकत्तेदार बुखार की खासियत है।
यह फ़ोटो छोटे बैंगनी क्षेत्रों (पेटेकिया) वाले चकत्तों को दर्शाती है जो पूरी बांह पर फैले हुए हैं। यह दाना रॉकी माउंटेन
CDC
यह फ़ोटो रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार (RMSF) के विशिष्ट चकत्तों को दर्शाती है।
यह फ़ोटो रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार (RMSF) के विशिष्ट चकत्तों को दर्शाती है।
CDC
यह फ़ोटो रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार (RMSF) के विशिष्ट चकत्तों को दर्शाती है।
यह फ़ोटो रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार (RMSF) के विशिष्ट चकत्तों को दर्शाती है।
CDC
जैसे-जैसे रॉकी माउंटेन चकत्तेदार बुखार बढ़ता है, यह अन्य लक्षण पैदा कर सकता है:
बेचैनी, अनिद्रा, डेलिरियम या कभी-कभी कोमा, अगर दिमाग की रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं
पेट दर्द
वायुमार्ग की सूजन (निमोनाइटिस) और निमोनिया
ह्रदय क्षति
एनीमिया
लो ब्लड प्रेशर और मृत्यु (जब संक्रमण गंभीर हो)
रॉकी माउंटेन चकत्तेदार बुखार का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
चकत्ते की बायोप्सी और टेस्टिंग
रक्त की जाँच
अगर, तो डॉक्टरों को रॉकी माउंटेन चकत्तेदार बुखार का संदेह होता है:
पश्चिमी गोलार्ध में कहीं भी जंगली क्षेत्र में या उसके पास रहते हों, काम करते हों या यात्रा की हो
बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द हो, चाहे उन्हें चकत्ते हों या टिक का काटना याद हो या नहीं
हालांकि संक्रमण हमेशा टिक द्वारा ही संचारित होता है, फिर भी कई लोगों को टिक द्वारा काटे जाने की बात याद नहीं रहती।
निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर रक्त के नमूने पर पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक या इम्यूनोफ्लोरेसेंस जांच करते हैं। इम्यूनोफ्लोरेसेंस जांच रिकेट्सिया रिकेट्सिए बैक्टीरिया के एंटीबॉडीज का पता लगाने वाला परीक्षण है। PCR तकनीक बैक्टीरिया के DNA की प्रतियां बनाती है, ताकि बैक्टीरिया का अधिक तेजी से पता लगाया जा सके।
कभी-कभी डॉक्टर चकत्ते का एक नमूना (बायोप्सी) निकालते हैं और बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित एंटीजन के लिए इसका परीक्षण करते हैं। सूक्ष्मजीवों के एंटीबॉडीज या एंटीजन का पता लगाने वाले परीक्षण भी देखें।
रॉकी माउंटेन चकत्तेदार फीवर का इलाज
एंटीबायोटिक्स
यदि डॉक्टरों को संदेह होता है कि किसी व्यक्ति को रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार है, तो परीक्षण के परिणाम आने से पहले ही वे तुरंत एंटीबायोटिक्स लिखना शुरू कर देते हैं। इलाज में देरी से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिसमें मृत्यु भी शामिल है।
आमतौर पर डॉक्टर बच्चों और गर्भवती महिलाओं सहित सभी उम्र के लोगों को डॉक्सीसाइक्लिन एंटीबायोटिक देते हैं। संक्रमण हल्का होने पर इसे मुंह से दिया जाता है और अधिक गंभीर होने पर शिरा के माध्यम से दिया जाता है। लोग तब तक एंटीबायोटिक लेते हैं जब तक कि उनमें सुधार न हो जाए और कम से कम 3 दिनों तक बुखार न रहे। इसके बाद, लोग 5 से 7 दिनों तक डॉक्सीसाइक्लिन लेना जारी रखते हैं।
हालांकि डॉक्सीसाइक्लिन से 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दांतों में दाग-धब्बे हो सकते हैं, लेकिन अमेरिकन एकेडमी ऑफ़ पीडियाट्रिक्स द्वारा सभी उम्र के बच्चों में 5 से 10 दिनों के छोटे कोर्स की सिफारिश की जाती है और इसका उपयोग दांतों पर धब्बे या दांतों के इनेमल को कमजोर किए बिना किया जा सकता है।
हालांकि, एक डॉक्टर आमतौर पर उन लोगों के लिए एंटीबायोटिक्स नहीं प्रिस्क्राइब करता है, जिनको टिक ने काटा तो हो, लेकिन कोई लक्षण नहीं हैं। इसके बजाय, डॉक्टर उन्हें तुरंत किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करने के लिए कह सकते हैं।
गर्भवती महिलाओं को रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार के लिए डॉक्सीसाइक्लिन लेने के संभावित जोखिमों बनाम लाभों की अपने डॉक्टर के साथ समीक्षा करनी चाहिए।
रॉकी माउंटेन चकत्तेदार बुखार की रोकथाम
रॉकी माउंटेन चित्तीदार बुखार से बचाव के लिए कोई वैक्सीन नहीं है।
इस संक्रमण को रोकने के लिए, लोगों को टिक काटने से बचने के उपाय करने चाहिए। (सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन: टिक काटने को रोकना भी देखें।)
त्वचा तक टिक को पहुँचने से रोकने में शामिल हैं:
रास्तों और पगडंडियों पर रहना
पतलून को जूते या मोजे में लपेटना
लंबी बाजू की कमीज पहनना
त्वचा की सतहों पर डायथाइलटोल्यूमाइड (DEET), पिकारिडिन, IR3535, लेमन यूकेलिप्टस का तेल (OLE), पैरा-मेंथेन-डायोल (PMD) या 2-अनडेकानोन युक्त रिपेलेंट्स लगाना
कपड़ों, जूतों/बूटों और उपकरणों का परमेथ्रिन से उपचार करना
कुछ रिपेलेंट्स बच्चों के लिए विषैले हो सकते हैं, इसलिए 2 महीने से कम उम्र के शिशुओं में DEET का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 10% से अधिक DEET वाले रिपेलेंट्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में OLE और PMD का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। कपड़ों पर परमेथ्रिन प्रभावी रूप से टिक्स को मारता है। टिक्स की लगातार खोज, विशेष रूप से बालों वाले क्षेत्रों में और बच्चों पर, उन क्षेत्रों में आवश्यक हैं जहां टिक्स द्वारा प्रसारित संक्रमण आम हैं।
टिक को जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए। धँसे हुए टिक्स को सावधानी से हटाया जाना चाहिए और उंगलियों के बीच कुचला नहीं जाना चाहिए क्योंकि टिक को कुचलने से रोग फैल सकता है। टिक के शरीर को पकड़ा या दबाया नहीं जाना चाहिए। जितना संभव हो सके चिचड़ी को त्वचा के करीब से घुमावदार चिमटी के साथ पकड़ना और इसे सीधे बाहर खींचना सबसे अच्छा है। शरीर के साथ बाहर नहीं पाया चिचड़ी का सिर निकाल दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह लंबे समय तक सूजन पैदा कर सकता है। जिस स्थान पर टिक चिपकी थी और टिक हटाने वाले व्यक्ति के हाथों को साबुन और पानी, रबिंग अल्कोहल या हैंड सैनिटाइजर से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। पेट्रोलियम जेली, जली हुई माचिस, और अन्य उत्तेजक पदार्थ टिक्स को हटाने के प्रभावी तरीके नहीं हैं और इनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
पर्यावरण के बड़े क्षेत्रों से टिकों को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है। हालांकि, टिक के आवासों को हटाने या रोकने के उपाय करके और टिक को ले जाने वाले जानवरों के लिए वातावरण को कम आकर्षक व सुलभ बनाकर टिक की संख्या को कम किया जा सकता है। टिक अक्सर लकड़ी के ढेरों, सूखी पत्तियों, लंबी घास और झाड़ियों में पाए जाते हैं, इसलिए लोग अपने घर के आसपास, विशेष रूप से बाहरी खेल के क्षेत्रों से ऐसे मलबे को साफ करके अपने आंगन में टिक की संख्या को कम कर सकते हैं। बार-बार लॉन की घास काटने सहित नियमित लॉन रखरखाव, मनोरंजन के क्षेत्रों और आंगन से टिक को दूर रखने के लिए महत्वपूर्ण है। लोगों को अपने आंगन से किसी भी कचरे या अप्रयुक्त फर्नीचर को हटा देना चाहिए और बाहरी उपकरणों, खिलौनों और बैठने की जगह को छायादार आंगन के कोनों और पेड़ों से दूर कर देना चाहिए। लोग अपने लॉन और जंगली क्षेत्रों के बीच लकड़ी के टुकड़ों या बजरी की 3 फीट चौड़ी बाधा भी बना सकते हैं।
टिक ले जाने वाले कृंतक जीवों (जैसे चूहे, मूषक और गिलहरी) को यार्ड में आने से रोकने के लिए, लोगों को सूखी और ऊंची जगहों पर जलाऊ लकड़ी जमा करके रखनी चाहिए। टिक ले जाने वाले दूसरे जानवरों, जैसे कि रैकून, हिरण और आवारा कुत्तों को यार्ड में आने से रोकने के लिए लोग बाड़ लगा सकते हैं।
