टिटनेस एनारोबिक बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम टेटानी द्वारा उत्पादित टॉक्सिन से उत्पन्न होता है। टॉक्सिन मांसपेशियों को अनैच्छिक रूप से संकुचित करता है और कठोर हो जाता है।
टिटनेस आमतौर पर घाव या चोट के बाद विकसित होता है जो त्वचा को तोड़ता है।
लक्षणों के आधार पर निदान किया जाता है।
इलाज में टॉक्सिन को बेअसर करने के लिए टिटनेस प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन देना और लक्षणों का इलाज करना शामिल है जब तक कि वे ठीक न हों।
टीकाकरण और उचित घाव देखभाल टिटनेस को रोक सकती है।
(क्लोस्ट्रीडियम संक्रमण का विवरण भी देखें।)
क्लोस्ट्रीडियम टेटानी को जीने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। इसका मतलब है, वे एनारोब हैं।
टिटनेस संयुक्त राज्य अमेरिका में दुर्लभ है, लेकिन दुनिया के उन क्षेत्रों में आम है जहां इम्युनाइज़ेशन कवरेज कम है। यह सभी उम्र के लोगों में हो सकता है, यहां तक कि शिशुओं में भी।
क्लोस्ट्रीडियम टेटानी मिट्टी और जानवरों के मल में मौजूद है और वर्षों तक वहां रह सकता है। टिटनेस बैक्टीरिया यहां से शरीर में प्रवेश कर सकता है
मिट्टी या मल से दूषित घाव (खासकर अगर घाव पर्याप्त रूप से साफ नहीं किया जाता है)
दूषित सुईयों द्वारा त्वचा पंचर (जैसे कि अवैध दवाओं को इंजेक्ट करने या टैटू बनाने या शरीर छेदने के लिए उपयोग किया जाता है)
कभी-कभी चोट इतनी छोटी होती है कि लोग डॉक्टर के पास भी नहीं जाते हैं। जिन चोटों में कोई बाहरी तत्व (जैसे एक स्प्लिंटर, गंदगी, या गोली के टुकड़े) और मृत ऊतक (जैसे जलने, फ़्रॉस्टबाइट, गैंग्रीन, या कुचलने की चोटें) शामिल होते हैं, उनके टिटनेस का कारण बनने की अधिक संभावना होती है।
कभी-कभी, टिटनेस तब होता है जब इंड्यूस्ड एबॉर्शन या प्रसव के दौरान गर्भाशय क्षतिग्रस्त हो जाता है। गर्भनाल के स्टंप का मिट्टी संदूषण, जो अपर्याप्त स्वच्छता के साथ दुनिया के कुछ हिस्सों में हो सकता है, नवजात शिशुओं में टिटनेस का कारण बन सकता है।
टिटनेस बैक्टीरिया बीजाणुओं का उत्पादन करते हैं। बीजाणु बैक्टीरिया का एक निष्क्रिय (शिथिल) रूप है। बीजाणु बैक्टीरिया को जीवित रहने में सक्षम बनाते हैं जब पर्यावरणीय परिस्थितियां मुश्किल होती हैं। जब परिस्थितियां अनुकूल होती हैं, तो बीजाणु सक्रिय जीवाणु में अंकुरित होने लगते हैं।
क्लोस्ट्रीडियम टेटानी बैक्टीरिया टिटनेस टॉक्सिन का उत्पादन करते हैं। ये टॉक्सिन पूरे शरीर में घूमते हैं और कुछ नसों को अन्य नसों को संकेत भेजने से रोकते हैं। नतीजतन, मांसपेशियाँ अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाती हैं, जिससे कठोरता और मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन होती है।
बचपन के दौरान टीकाकरण और वयस्कता के दौरान हर 10 साल में बूस्टर खुराक टिटनेस को रोक सकती है। इस तरह, टिटनेस मुख्य रूप से उन लोगों में होता है जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है या जिन्होंने समय-समय पर अपना टीकाकरण नहीं कराया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, टिटनेस के विकास का जोखिम निम्नलिखित के लिए अधिक है:
जिन लोगों को जलने या सर्जरी के घाव हैं या जो इंजेक्शन से दवाएँ लेते हैं
60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, क्योंकि समय के साथ इम्यूनिटी कम हो जाती है
जिन लोगों को कभी भी टिटनेस की शुरुआती श्रृंखला के टीके नहीं दिए गए थे, जो बचपन के नियमित टीकाकरण का हिस्सा है
जिन लोगों को डायबिटीज है या जो ऐसी दवाइयाँ लेते हैं जिनसे उनका इम्यून सिस्टम कमज़ोर होता है, उनमें टिटनेस विकसित होने का खतरा हो सकता है।
टिटनेस के लक्षण
टिटनेस के लक्षण आमतौर पर चोट के लगभग 5 से 10 दिन बाद शुरू होते हैं, लेकिन लगभग 50 दिनों बाद तक शुरू हो सकते हैं।
मांसपेशियों की ऐंठन टिटनेस की विशिष्ट विशेषता है। मांसपेशियाँ अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाती हैं (ऐंठन) और कठोर हो जाती हैं। टिटनेस को अक्सर "लॉकजॉ" कहा जाता है क्योंकि ऐंठन की वजह से बड़े और गर्दन की मांसपेशियाँ कड़ी हो जाती हैं और बंद हो जाती हैं, जिससे मुंह खोलना या निगलना मुश्किल हो जाता है। ऐंठन से कंधे, चेहरे, पेट और अंग भी प्रभावित होते हैं। इस तरह की ऐंठन सांस लेने में हस्तक्षेप कर सकती है, कभी-कभी इतनी कि लोग नीले पड़ जाते हैं। चेहरे पर भौंहें उठाए हुए मुस्कान बनी रहती है। पीठ की मांसपेशियाँ सिकुड़ जाती हैं, जिससे पीठ, गर्दन और पैर पीछे की ओर मुड़ जाते हैं। स्फिंक्टर मांसपेशियों की ऐंठन से कब्ज और पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है। मामूली बाधा—जैसे कि शोर, खिंचाव या बिस्तर का मुड़ा होना—पूरे शरीर में दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन को ट्रिगर कर सकता है।
बहुत कम, मांसपेशियों की ऐंठन घाव के पास मांसपेशियों के समूहों तक सीमित हो सकती है। इस तरह के स्थानीय टिटनेस हफ़्तों तक बने रह सकते हैं।
अन्य लक्षण इसलिए होते हैं, क्योंकि टिटनेस तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिसमें वह हिस्सा भी शामिल है जो आंतरिक शरीर की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, जैसे कि दिल कितनी तेज़ी से धड़कता है। टिटनेस वाले लोगों के दिल की धड़कन तेज़ और बुखार हो सकता है। उन्हें बहुत पसीना आ सकता है। ब्लड प्रेशर ऊपर और नीचे जा सकता है। लोग अपने मुंह की सामग्री को अपने फेफड़ों में सांस (एस्पिरेट) द्वारा ले सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप निमोनिया हो सकता है।
व्यक्ति को बेचैनी और चिड़चिड़ापन हो सकता है। हालांकि, बीमारी गंभीर होने पर भी, लोग आमतौर पर पूरी तरह से सचेत रहते हैं।
नवजात शिशुओं में, टिटनेस आमतौर पर पूरे शरीर को प्रभावित करता है और अक्सर घातक होता है। जीवन के पहले 2 हफ़्तों में, शिशु को ऐंठन हो जाती है और वह ठीक से नहीं खाता।
जो बच्चे बच जाते हैं वे बहरे हो सकते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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टिटनेस का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
डॉक्टर को टिटनेस का संदेह तब होता है, जब कुछ मांसपेशियाँ (आमतौर पर, जबड़े और पीठ की मांसपेशियाँ) कठोर हो जाती हैं या ऐंठन होती है, खासकर उन लोगों में जिनको घाव होता है।
बैक्टीरिया को कभी-कभी घाव से लिए गए नमूने से उगाया (कल्चर) किया जा सकता है। हालांकि, कल्चर के परिणाम कभी-कभी टिटनेस का संकेत देते हैं, जब यह मौजूद नहीं होता है (एक गलत-सकारात्मक परिणाम) और बैक्टीरिया का पता न भी चले, तो भी टिटनेस हो सकता है (एक गलत-नकारात्मक परिणाम)। इस प्रकार, डॉक्टर टिटनेस का निदान करने के लिए कल्चर पर भरोसा नहीं करते हैं।
टिटनेस का इलाज
घाव की सफाई और मृत ऊतक और बाहरी सामग्री को हटाना
ह्यूमन टिटनेस इम्यून ग्लोब्युलिन (एंटीटॉक्सिन)
लक्षणों का इलाज, कभी-कभी एक मैकेनिकल वेंटिलेटर सहित
एंटीबायोटिक्स
टिटनेस से पीड़ित लोगों को इंटेंसिव केयर यूनिट में भर्ती कराया जाता है। मांसपेशियों में ऐंठन पैदा करने वाली गड़बड़ी को रोकने के लिए कमरे को शांत रखा जाता है। घावों को अच्छी तरह से साफ किया जाता है और मृत ऊतक और बाहरी सामग्री को हटा दिया जाता है।
टिटनेस इम्यून ग्लोब्युलिन (एंटीटॉक्सिन) की एक खुराक आमतौर पर पहले से बने टॉक्सिन को बेअसर करने के लिए मांसपेशियों में इंजेक्ट की जाती है। अगर टिटनेस इम्यून ग्लोब्युलिन अनुपलब्ध है, तो डॉक्टर लोगों को निरर्थक इम्यून ग्लोब्युलिन दे सकते हैं, जिसमें कई अलग-अलग एंटीबॉडीज होते हैं, जिनमें टिटनेस के खिलाफ बचाव वाले भी शामिल है।
एंटीबायोटिक्स जीवाणु को मारने के लिए इंट्रावीनस तरीके से दिए जाते हैं और इस तरह विष के उत्पादन को रोका जाता है। हालांकि, पहले ही बन चुके टॉक्सिन पर एंटीबायोटिक्स का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस तरह के टॉक्सिन मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बने रहते हैं।
टिटनेस होने के बाद लोगों में टिटनेस के प्रति रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती है। यानी उन्हें फिर से टिटनेस हो सकता है। इसलिए, जिन लोगों को टिटनेस है, वे संक्रमण से ठीक हो जाते हैं, उन्हें टिटनेस का टीका दिया जाता है, जब तक कि उनका समय-समय पर टीकाकरण नहीं किया जाता है।
लक्षणों का प्रबंधन
मांसपेशियों की ऐंठन और कठोरता के लिए, डायज़ेपाम या मिडाज़ोलम जैसे सिडेटिव दिए जा सकते हैं। ये दवाएँ चिंता को दूर करने में भी मदद करती हैं।
अगर मांसपेशियों की कठोरता सांस लेने में परेशानी पैदा करती है, तो एक ट्यूब को विंडपाइप (जिसे एंडोट्रेकियल इंट्युबेशन कहा जाता है) में रखा जा सकता है और व्यक्ति को मांसपेशियों को लकवाग्रस्त करने और इस प्रकार ऐंठन को रोकने के लिए एक दवाई दी जाती है। फिर ट्यूब को एक मैकेनिकल वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है, जो व्यक्ति के लिए सांस लेता है।
अगर ब्लड प्रेशर और हृदय गति अस्थिर हैं, तो डॉक्टर शिरा, मैग्नीशियम, एक फ़ास्ट-एक्टिंग बीटा-ब्लॉकर या दूसरी दवाइयों के ज़रिए मॉर्फ़ीन दे सकते हैं।
अगर निगलना मुश्किल है, तो पोषण और फ़्लूड इंट्रावीनस तरीके से या कम बार, नाक के माध्यम से और पेट में डाली गई ट्यूब के माध्यम से दिए जाते हैं।
अगर कब्ज विकसित होता है, जो कि आम है, तो स्टूल सॉफ़्टनर दिए जाते हैं और गैस बनने को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए मलाशय में एक ट्यूब डाली जा सकती है।
टिटनेस का पूर्वानुमान
इलाज के साथ, ज़्यादातर लोग ठीक हो जाते हैं।
जो लोग ड्रग्स इंजेक्ट करते हैं, चाहे बहुत युवा हों और चाहे बहुत बूढ़े, उनके टिटनेस से मरने की अधिक संभावना होती है। अगर लक्षण जल्दी से विकसित होते हैं और तेज़ी से प्रगति करते हैं या अगर इलाज में देरी होती है, तो दृष्टिकोण बदतर हो जाता है।
टिटनेस की रोकथाम
टिटनेस को रोकना टिटनेस के इलाज से कहीं बेहतर है।
टीकाकरण
टिटनेस वैक्सीन शरीर को एंटीबॉडीज का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है जो टॉक्सिन को बेअसर करता है। लेकिन इन एंटीबॉडीज को विकसित होने में टीकाकरण के बाद कई सप्ताह लग सकते हैं। (एंटीबॉडीज इम्यून सिस्टम द्वारा बनाए जाने वाले ऐसे प्रोटीन होते हैं जो इंफ़ेक्शन के खिलाफ शरीर की रक्षा करते हैं।)
सिर्फ़ टिटनेस के लिए अलग से कोई टीका नहीं है। डिप्थीरिया/टिटनेस/काली खांसी का टीका (DTaP टीका) ऐसा संयोजन टीका है जो डिप्थीरिया, टिटनेस और काली खांसी (व्हूपिंग कफ़) के खिलाफ सुरक्षा करता है। DTaP का टीका बचपन के नियमित टीकाकरण में से एक है।
DTaP के टीके बच्चों की शुरुआती श्रृंखला के रूप में आमतौर पर अनुशंसित होते हैं। वे 2 महीने, 4 महीने, 6 महीने, 15 से 18 महीने और 4 से 6 साल की उम्र तक दिए जाते हैं।
DTaP के बाद टिटनेस, डिप्थीरिया और एसेल्युलर काली खांसी (Tdap) की एक आजीवन बूस्टर खुराक 11 से 12 साल की उम्र में और 13 साल या इससे ज़्यादा उम्र के उन लोगों को दी जाती है, जिन्हें कभी भी Tdap नहीं मिला है या जो इस बारे में अनिश्चित हैं कि वह उन्हें यह मिला है या नहीं। एक बूस्टर खुराक जिसमें सिर्फ़ टिटनेस और डिप्थीरिया (Td) या Tdap होते हैं, वह लोगों इसके बाद हर 10 साल में दी जाती है।
गर्भवती महिलाओं को प्रत्येक गर्भावस्था के दौरान Tdap की खुराक दी जाती है (आम तौर पर 27 से 36 हफ़्ते के गर्भ में)। यह रणनीति महिलाओं और नवजात शिशुओं को टिटनेस होने से रोकती है। जब गर्भवती महिलाओं को वैक्सीन लगाया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान टिटनेस के एंटीबॉडीज मां से भ्रूण में स्थानांतरित हो जाते हैं और नवजात शिशु में जन्म के समय टिटनेस के एंटीबॉडीज होते हैं।
टिटनेस शायद ही कभी उन लोगों में विकसित होता है जिन्होंने टिटनेस टीकाकरण की प्राथमिक श्रृंखला पूरी कर ली है और सलाह के अनुसार हर 10 साल में बूस्टर टीकाकरण लिया है।
घाव के बाद
जब लोग घायल हो जाते हैं, तो वे घावों को तुरंत और अच्छी तरह से साफ करके टिटनेस को रोकने में मदद कर सकते हैं।
जिन लोगों को पहले टिटनेस के खिलाफ टीका लगाया गया है और उन्हें घाव हो गया है, उन्हें टिटनेस के विकास को रोकने के लिए टिटनेस टीके की एक खुराक दी जा सकती है, अगर उन्होंने पिछले 10 सालों में (या अगर घाव गहरा या खराब हो गया है, तो पिछले 5 सालों में) टीके की एक खुराक नहीं ली है।
अगर लोगों को पहले टीका नहीं लगा है, तो उन्हें टीके की एक खुराक तुरंत दी जाती है और एक और दो महीने के बाद दो और खुराकें दी जाती हैं। इसके अलावा, क्योंकि टीके का असर होने में कई हफ़्ते लगते हैं, इसलिए घाव गहरा या खास तौर पर गंदा होने पर कभी-कभी इसके अलावा टिटनेस इम्यून ग्लोब्युलिन दिया जाता है। यह इम्यून ग्लोब्युलिन मानव दाताओं से प्राप्त किया जाता है जिनके शरीर में टिटनेस टॉक्सिन के लिए एंटीबॉडीज का स्तर उच्च होता है। ये एंटीबॉडीज टॉक्सिन को तुरंत बेअसर कर देते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention: टिटनेस: टिटनेस के कारणों, इलाज और टीकाकरण के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करने वाला एक संसाधन
