टिटनेस एक ज़हर है, जो एनारोबिक बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम टेटानी द्वारा उत्पादित विषैले पदार्थ की वजह से उत्पन्न होता है।
टिटनेस आमतौर पर घाव या चोट के बाद विकसित होता है जो त्वचा को तोड़ता है।
क्लोस्ट्रीडियम टेटानी विषैला पदार्थ मांसपेशियों को अनैच्छिक रूप से संकुचित करता है और कठोर हो जाता है।
लक्षणों के आधार पर निदान किया जाता है।
इलाज में टॉक्सिन को बेअसर करने के लिए टिटनेस प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन देना और लक्षणों का इलाज करना शामिल है जब तक कि वे ठीक न हों।
टीकाकरण और उचित घाव देखभाल टिटनेस को रोक सकती है।
(क्लोस्ट्रीडियम संक्रमण का विवरण भी देखें।)
क्लोस्ट्रीडियम टेटानीएनारोब होते हैं और उन्हें जीवित रहने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है।
टिटनेस अमेरिका में दुर्लभ है लेकिन दुनिया के उन क्षेत्रों में अधिक आम है, जहां इम्युनाइज़ेशन कवरेज कम है। यह सभी उम्र के लोगों में हो सकता है, यहां तक कि नवजात शिशुओं में भी हो सकता है।
क्लोस्ट्रीडियम टेटानी मिट्टी और जानवरों के मल में मौजूद है और वर्षों तक संक्रामक बने रह सकते हैं। इन बैक्टीरिया से स्पोर पनपते हैं। बीजाणु बैक्टीरिया का एक निष्क्रिय (शिथिल) रूप है। बीजाणु बैक्टीरिया को जीवित रहने में सक्षम बनाते हैं जब पर्यावरणीय परिस्थितियां मुश्किल होती हैं। जब परिस्थितियां अनुकूल होती हैं, तो बीजाणु सक्रिय जीवाणु में अंकुरित होने लगते हैं।
क्लोस्ट्रीडियम टेटानी बैक्टीरिया टिटनेस टॉक्सिन का उत्पादन करते हैं। ये टॉक्सिन पूरे शरीर में घूमते हैं और कुछ नसों को अन्य नसों को संकेत भेजने से रोकते हैं। नतीजतन, मांसपेशियाँ अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाती हैं, जिससे कठोरता और मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन होती है।
टिटनेस बैक्टीरिया यहां से शरीर में प्रवेश कर सकता है:
मिट्टी या मल से दूषित घाव (खासकर अगर घाव पर्याप्त रूप से साफ नहीं किया जाता है)
दूषित सुइयों द्वारा त्वचा पंचर (जैसे कि उनका अवैध दवाओं को इंजेक्ट करने या टैटू बनाने अथवा बॉडी पीयर्सिंग के लिए उपयोग किया जाता है)
कभी-कभी चोट इतनी छोटी या कम होती है कि लोग डॉक्टर के पास भी नहीं जाते हैं। जिन लोगों को कोई बाहरी चीज़ (जैसे कि खपच्ची, मिट्टी या बन्दूक की गोली का टुकड़ा) और मृत ऊतक (जैसे सर्जरी के घाव, जलन, फ़्रॉस्टबाइट, गैंग्रीन, या कुचलने से लगी चोटें) से जुड़ी चोटें लगी हों, उन्हें टिटनेस होने की अधिक संभावना है।
कभी-कभी, टिटनेस तब होता है जब जबरन गर्भपात या प्रसव के दौरान गर्भाशय क्षतिग्रस्त हो जाता है या जहां बच्चे को जन्म देते समय प्रसव के तौर-तरीके अस्वास्थ्यकर होते हैं। गर्भनाल के स्टंप का संदूषण, नवजात शिशुओं में टिटनेस का कारण बन सकता है।
जिन लोगों को डायबिटीज है या जो ऐसी दवाइयाँ लेते हैं जिनसे उनका इम्यून सिस्टम कमज़ोर होता है, उनमें टिटनेस विकसित होने का खतरा हो सकता है।
टीकाकरण टिटनेस को रोक सकता है। इस प्रकार, टिटनेस मुख्य रूप से उन लोगों में होता है जिन्हें कभी भी टिटनेस वैक्सीन की प्राथमिक सीरीज़ नहीं दी गई थी या जिन्होंने आवधिक बूस्टर्स के साथ अपने टीकाकरण को अप-टू-डेट नहीं रखा है। बिना टीकाकरण वाले या कम टीकाकरण वाले लोगों में टिटनेस के लिए जोखिम कारकों में जलन, सर्जिकल घाव, कुचलने से लगी चोटें, इंजेक्शन वाली दवा का उपयोग और 60 वर्ष से अधिक आयु शामिल है (क्योंकि समय के साथ प्रतिरक्षा कम हो जाती है)।
टिटनेस के लक्षण
टिटनेस के लक्षण आमतौर पर चोट के लगभग 5 से 10 दिन बाद शुरू होते हैं, लेकिन लगभग 50 दिनों बाद तक शुरू हो सकते हैं।
मांसपेशियों की ऐंठन टिटनेस की विशिष्ट विशेषता है। मांसपेशियाँ अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाती हैं (ऐंठन) और कठोर हो जाती हैं। टिटनेस को अक्सर "लॉकजॉ" कहा जाता है क्योंकि ऐंठन की वजह से बड़े और गर्दन की मांसपेशियाँ कड़ी हो जाती हैं और बंद हो जाती हैं, जिससे मुंह खोलना या निगलना मुश्किल हो जाता है। ऐंठन से कंधे, चेहरा, पीठ, पेट और हाथ-पैर भी प्रभावित होते हैं। इस तरह की ऐंठन सांस लेने में हस्तक्षेप कर सकती है, कभी-कभी इतनी कि लोग नीले पड़ जाते हैं। चेहरे पर भौंहें उठाए हुए मुस्कान बनी रहती है। पीठ की मांसपेशियाँ सिकुड़ जाती हैं, जिससे पीठ, गर्दन और पैर पीछे की ओर मुड़ जाते हैं। स्फिंक्टर मांसपेशियों की ऐंठन से कब्ज और पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है। मामूली बाधा—जैसे कि शोर, खिंचाव या बिस्तर का मुड़ा होना—पूरे शरीर में दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन को ट्रिगर कर सकता है।
बहुत कम, मांसपेशियों की ऐंठन घाव के पास मांसपेशियों के समूहों तक सीमित हो सकती है। इस तरह के स्थानीय टिटनेस हफ़्तों तक बने रह सकते हैं।
अन्य लक्षण इसलिए होते हैं, क्योंकि टिटनेस तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिसमें वह हिस्सा भी शामिल है जो आंतरिक शरीर की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, जैसे कि दिल कितनी तेज़ी से धड़कता है। टिटनेस वाले लोगों के दिल की धड़कन तेज़ और बुखार हो सकता है। उन्हें बहुत पसीना आ सकता है। ब्लड प्रेशर ऊपर और नीचे जा सकता है। लोग अपने मुंह की सामग्री को अपने फेफड़ों में सांस (एस्पिरेट) द्वारा ले सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप निमोनिया हो सकता है।
व्यक्ति को बेचैनी और चिड़चिड़ापन हो सकता है। हालांकि, बीमारी गंभीर होने पर भी, लोग आमतौर पर पूरी तरह से सचेत रहते हैं।
नवजात शिशुओं में, टिटनेस आमतौर पर पूरे शरीर को प्रभावित करता है और अक्सर घातक होता है। जीवन के पहले 2 हफ़्तों में, शिशु की मांसपेशियों में अकड़न और ऐंठन होती है और वह ठीक से दूध नहीं पी पाता।
जो बच्चे बच जाते हैं वे बहरे हो सकते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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टिटनेस का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
डॉक्टर को टिटनेस का संदेह तब होता है, जब कुछ मांसपेशियाँ (आमतौर पर, जबड़े और पीठ की मांसपेशियाँ) कठोर हो जाती हैं या ऐंठन होती है, खासतौर पर उन लोगों में, जिन्हें घाव हो या जिनमें टिटनेस के जोखिम कारक हों।
टिटनेस का इलाज
घाव की सफाई और मृत ऊतक और बाहरी सामग्री को हटाना
ह्यूमन टिटनेस इम्यून ग्लोब्युलिन (एंटीटॉक्सिन)
एंटीबायोटिक्स
लक्षणों का इलाज, कभी-कभी एक मैकेनिकल वेंटिलेटर सहित
टिटनेस से पीड़ित लोगों को इंटेंसिव केयर यूनिट में भर्ती कराया जाता है। मांसपेशियों में ऐंठन पैदा करने वाली गड़बड़ी को रोकने के लिए कमरे को शांत रखा जाता है। घावों को अच्छी तरह से साफ किया जाता है और मृत ऊतक और बाहरी सामग्री को हटा दिया जाता है।
टिटनेस इम्यून ग्लोब्युलिन (एंटीटॉक्सिन) की एक खुराक आमतौर पर पहले से बने टॉक्सिन को बेअसर करने के लिए मांसपेशियों में इंजेक्ट की जाती है। अगर टिटनेस इम्यून ग्लोब्युलिन अनुपलब्ध है, तो डॉक्टर लोगों को निरर्थक इम्यून ग्लोब्युलिन दे सकते हैं, जिसमें कई अलग-अलग एंटीबॉडीज होते हैं, जिनमें टिटनेस के खिलाफ बचाव वाले भी शामिल है।
एंटीबायोटिक्स जीवाणु को मारने के लिए इंट्रावीनस तरीके से दिए जाते हैं और इस तरह विष के उत्पादन को रोका जाता है। हालांकि, पहले ही बन चुके टॉक्सिन पर एंटीबायोटिक्स का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस तरह के टॉक्सिन मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बने रहते हैं।
टिटनेस होने के बाद लोगों में टिटनेस के प्रति रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती है। यानी उन्हें फिर से टिटनेस हो सकता है। इसलिए, जिन लोगों को टिटनेस है, वे संक्रमण से ठीक हो जाते हैं, उन्हें टिटनेस का टीका दिया जाता है, जब तक कि उनका समय-समय पर टीकाकरण नहीं किया जाता है।
लक्षणों का प्रबंधन
मांसपेशियों की ऐंठन और कठोरता के लिए, डायज़ेपाम या मिडाज़ोलम जैसे सिडेटिव दिए जा सकते हैं। ये दवाएँ चिंता को दूर करने में भी मदद करती हैं।
अगर मांसपेशियों की कठोरता सांस लेने में परेशानी पैदा करती है, तो एक ट्यूब को विंडपाइप (जिसे एंडोट्रेकियल इंट्युबेशन कहा जाता है) में रखा जा सकता है और व्यक्ति को मांसपेशियों को लकवाग्रस्त करने और इस प्रकार ऐंठन को रोकने के लिए एक दवाई दी जाती है। फिर ट्यूब को एक मैकेनिकल वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है, जो व्यक्ति के लिए सांस लेता है।
अगर ब्लड प्रेशर और हृदय गति अस्थिर हैं, तो डॉक्टर शिरा, मैग्नीशियम, एक फ़ास्ट-एक्टिंग बीटा-ब्लॉकर या दूसरी दवाइयों के ज़रिए मॉर्फ़ीन दे सकते हैं।
यदि निगलना मुश्किल हो, तो आहार-पोषण और फ़्लूड नस के माध्यम से या नाक में और पेट में डाली गई ट्यूब के ज़रिए दिए जाते हैं।
अगर कब्ज विकसित होता है, जो कि आम है, तो स्टूल सॉफ़्टनर दिए जाते हैं और गैस बनने को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए मलाशय में एक ट्यूब डाली जा सकती है।
टिटनेस का पूर्वानुमान
इलाज के साथ, ज़्यादातर लोग ठीक हो जाते हैं।
जो लोग ड्रग्स इंजेक्ट करते हैं, चाहे बहुत युवा हों और चाहे बहुत बूढ़े, उनके टिटनेस से मरने की अधिक संभावना होती है। अगर लक्षण जल्दी से विकसित होते हैं और तेज़ी से प्रगति करते हैं या अगर इलाज में देरी होती है, तो दृष्टिकोण बदतर हो जाता है।
टिटनेस की रोकथाम
टिटनेस को रोकना टिटनेस के इलाज से कहीं बेहतर है। सभी शिशुओं, बच्चों, किशोरों और वयस्कों के लिए टीकाकरण की दृढ़ता से सिफ़ारिश की जाती है।
टीकाकरण
टिटनेस वैक्सीन शरीर को एंटीबॉडीज का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है जो टॉक्सिन को बेअसर करता है। लेकिन इन एंटीबॉडीज को विकसित होने में टीकाकरण के बाद कई सप्ताह लग सकते हैं। (एंटीबॉडीज इम्यून सिस्टम द्वारा बनाए जाने वाले ऐसे प्रोटीन होते हैं जो इंफ़ेक्शन के खिलाफ शरीर की रक्षा करते हैं।)
सिर्फ़ टिटनेस के लिए अलग से कोई टीका नहीं है। डिप्थीरिया/टिटनेस/काली खांसी का टीका (DTaP टीका) ऐसा संयोजन टीका है जो डिप्थीरिया, टिटनेस और काली खांसी (व्हूपिंग कफ़) के खिलाफ सुरक्षा करता है। DTaP का टीका बचपन के नियमित टीकाकरण में से एक है।
DTaP के टीके बच्चों की शुरुआती श्रृंखला के रूप में आमतौर पर अनुशंसित होते हैं। वे 2 महीने, 4 महीने, 6 महीने, 15 से 18 महीने और 4 से 6 साल की उम्र तक दिए जाते हैं।
DTaP के बाद टिटनेस-डिप्थीरिया-काली खांसी (Tdap) वैक्सीन की 1 आजीवन बूस्टर खुराक 11 से 12 साल की उम्र में और 13 साल या उससे ज़्यादा उम्र के उन लोगों को दी जाती है जिन्हें कभी भी Tdap नहीं मिला है या जो इस बारे में अनिश्चित हैं कि वह उन्हें यह मिला है या नहीं। एक बूस्टर खुराक जिसमें सिर्फ़ टिटनेस और डिप्थीरिया (Td) या Tdap होते हैं, वह लोगों इसके बाद हर 10 साल में दी जाती है।
गर्भवती महिलाओं को प्रत्येक गर्भावस्था (आमतौर पर, 27 से 36 सप्ताह की गर्भावस्था में) के दौरान Tdap बूस्टर दिया जाता है। जब गर्भवती महिलाओं को वैक्सीन लगाया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान टिटनेस के एंटीबॉडीज मां से गर्भस्थ शिशु में स्थानांतरित हो जाते हैं और तब नवजात शिशु में जन्म के समय जीवन के पहले कुछ महीनों तक टिटनेस के लिए सुरक्षात्मक एंटीबॉडीज होती हैं।
टिटनेस शायद ही कभी उन लोगों में विकसित होता है जिन्होंने टिटनेस टीकाकरण की प्राथमिक श्रृंखला पूरी कर ली है और सलाह के अनुसार हर 10 साल में बूस्टर टीकाकरण लिया है।
घाव के बाद
जब लोग घायल हो जाते हैं, तो वे घावों को तुरंत और अच्छी तरह से साफ करके टिटनेस को रोकने में मदद कर सकते हैं।
जिन लोगों को पहले टिटनेस के खिलाफ टीका लगाया गया है और जिनका घाव साफ़ और छोटा है, उन्हें टिटनेस को बढ़ने से रोकने के लिए टिटनेस वैक्सीन की एक खुराक दी जा सकती है, अगर उन्हें पिछले 10 सालों में (या अगर घाव गहरा या खराब हो गया है, तो पिछले 5 सालों में) वैक्सीन की खुराक नहीं लगी है।
यदि लोगों को पहले पूरी तरह से वैक्सीन नहीं लगी है या उनकी वैक्सीन की स्थिति नहीं पता है, तो उन्हें तुरंत वैक्सीन की खुराक दी जाती है और बाद में एक पूर्ण वैक्सीन की सीरीज़ पूरी करनी चाहिए। इसके अलावा, क्योंकि वैक्सीन का असर होने में कई हफ़्ते लगते हैं, इसलिए ह्यूमन टिटनेस इम्यून ग्लोब्युलिन तब दिया जाता है जब घाव गहरा या बहुत गंदा हो या अगर व्यक्ति को HIV संक्रमण हो अथवा उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमज़ोर हो। यह इम्यून ग्लोब्युलिन मानव दाताओं से प्राप्त किया जाता है जिनके शरीर में टिटनेस टॉक्सिन के लिए एंटीबॉडीज का स्तर उच्च होता है। ये एंटीबॉडीज टॉक्सिन को तुरंत बेअसर कर देते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention: टिटनेस के बारे में
