बोटुलिज़्म एक दुर्लभ, जानलेवा पॉइजनिंग है जो एनारोबिक बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम से बनने वाले विष की वजह से होती है।
बोटुलिज़्म टॉक्सिन, जिसे आमतौर पर भोजन में लिया जाता है, मांसपेशियों को कमजोर या लकवाग्रस्त कर सकता है।
बोटुलिज़्म सूखे मुंह, निगलने और बात करने में परेशानी, दोहरी नज़र और आँखों पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता या दस्त, उल्टी और एब्डॉमिनल ऐंठन जैसे पाचन लक्षणों के साथ शुरू हो सकता है।
डॉक्टर खून, मल, पेट से निकलने वाले तरल पदार्थ या घाव के सैंपल की जांच करते हैं और इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी भी कर सकते हैं।
अगर लोगों को लगता है कि उन्हें बोटुलिज़्म हो सकता है, तो उन्हें तुरंत हॉस्पिटल जाना चाहिए।
टॉक्सिन के प्रभाव को रोकने या धीमा करने के लिए एक एंटीटॉक्सिन का उपयोग किया जाता है।
ध्यान से खाना तैयार करने और स्टोर करने से खाने से जुड़े बोटुलिज़्म से बचाव होता है।
क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनमएनारोब होते हैं, और जिंदा रहने के लिए ऑक्सीजन की ज़रूरत नहीं होती।
टॉक्सिन पदार्थ जो बोटुलिज़्म का कारण बनते हैं, जो की सबसे शक्तिशाली ज्ञात जहर हैं, परिधीय तंत्रिका कार्य को गंभीर रूप से खराब कर सकते हैं। बोटुलिज़्म टॉक्सिन एसिटिलकोलिन नामक एक रासायनिक संदेशवाहक (न्यूरोट्रांसमीटर) को जारी करने से नसों को रोककर मांसपेशियों को लकवाग्रस्त करते हैं। एसिटिलकोलिन मांसपेशियों (न्यूरोमस्कुलर जंक्शन पर) पर रिसेप्टर्स के साथ संचार करता है और मांसपेशियों को सिकुड़ने के लिए उत्तेजित करता है।
बहुत कम खुराक में, इन बोटुलिज़्म टॉक्सिन के प्रकारों A और B का उपयोग मांसपेशियों की ऐंठन को नियंत्रित करने और झुर्रियों को कम करने के लिए किया जा सकता है।
क्या आप जानते हैं...
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(क्लोस्ट्रीडियम संक्रमण का विवरण और शिशु बोटुलिज़्म भी देखें।)
बोटुलिज़्म के कारण
क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम बैक्टीरिया निष्क्रिय कोशिकाओं का निर्माण करते हैं जिन्हें बीजाणु कहा जाता है। ये निष्क्रिय बीजाणु मिट्टी और नदी और समुद्र के पानी सहित पर्यावरण में व्यापक रूप से मौजूद होते हैं। बीजों की तरह, बीजाणु कई वर्षों तक निष्क्रिय अवस्था में मौजूद हो सकते हैं और वे विनाश के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं, उदाहरण के लिए, गर्मी से। जब नमी और पोषक तत्व मौजूद होते हैं और ऑक्सीजन अनुपस्थित होती है (जैसे आंत या सीलबंद जार या डिब्बे में), बीजाणु सक्रिय बैक्टीरिया में विकसित होते हैं और विष बनाते हैं। क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम द्वारा उत्पादित कुछ टॉक्सिन पेट के एसिड या आंत के सुरक्षात्मक एंज़ाइम द्वारा नष्ट नहीं होते हैं।
क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम पर्यावरण में आम है और बीजाणुओं को हवा द्वारा ले जाया जा सकता है। कभी-कभी, बोटुलिज़्म के मामले स्पोर वाली मिट्टी या धूल की थोड़ी मात्रा खाने या सांस में चले जाने से या कोकेन जैसी खराब चीज़ सूंघने से होते हैं। साथ ही, विषैले पदार्थ का इस्तेमाल एक जैव हथियार की तरह किया जा सकता है। बीजाणु आँखों के माध्यम से या त्वचा में दरार से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।
कॉस्मेटिक कारणों जैसे कि झुर्रियों के लिए या चिकित्सा कारणों से, जैसे कि माइग्रेन सिरदर्द के कारण बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन (ऑनाबोटुलिनमटॉक्सिनA) दिए जाने के बाद बोटुलिज़्म शायद ही कभी हुआ है।
हालांकि, ज़्यादातर मामलों में भोजन खाने से होता है जिसमें टॉक्सिन होते हैं।
बोटुलिज़्म के विभिन्न रूप हैं, जिनके अलग-अलग कारण हैं। सबसे आम रूप हैं:
खाद्य जनित बोटुलिज़्म
घाव बोटुलिज़्म
एंटरिक बोटुलिज़्म
शिशु बोटुलिज़्म (इस पर कहीं और चर्चा की गई है)
खाद्य जनित बोटुलिज़्म
फ़ूडबोर्न बोटुलिज़्म तब होता है जब लोग क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम बैक्टीरिया से बनने वाले बोटुलिनम टॉक्सिन से संक्रमित खाना खाते हैं। विष छोटी आंत से होकर रक्तप्रवाह में चला जाता है और नसों तक पहुंच जाता है। अगर खाना स्टोर करने से पहले ठीक से पकाया न गया हो या गलत तरीके से स्टोर किया गया हो, तो वह खराब हो सकता है।
फ़ूडबोर्न बोटुलिज़्म के सबसे सामान्य स्रोत हैं:
घर-डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से कम एसिड सामग्री वाले खाद्य पदार्थ, जैसे शतावरी, हरी बीन्स, बीट और मकई
दूसरे स्रोतों में तेल में कटा हुआ लहसुन, मिर्च काली मिर्च, पन्नी में लिपटे पके हुए आलू शामिल हैं जिन्हें कमरे के तापमान पर बहुत लंबे समय तक छोड़ दिया गया हो और घर की डिब्बाबंद या फ़र्मेंटेड मछली। हालांकि, कुछ प्रकोप व्यावसायिक रूप से तैयार खाद्य पदार्थ खाने से होते हैं - सबसे अधिक, सब्ज़ियां, मछली, फल और मसाले (जैसे साल्सा)। कम आमतौर पर, बोटुलिज़्म गोमांस, दूध से बने उत्पादों, पोर्क, पोल्ट्री, सीफ़ूड या कुछ दूसरी खाने की चीज़ें खाने से होता है।
भोजन को फ़्रिज में रखना भोजन को सुरक्षित नहीं बनाता क्योंकि क्लोस्ट्रीडिया खास रेफ़्रिजरेटर तापमान पर कुछ विष का उत्पादन कर सकता है। हालांकि स्पोर, फ़्रीज किए हुए खाने में विषैले पदार्थ नहीं बनाते हैं, लेकिन जब खाना सामान्य तापमान पर आ रहा होता है तो वे विषैले पदार्थ बना सकते हैं।
घाव बोटुलिज़्म
घाव बोटुलिज़्म तब होता है, जब क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम एक घाव को दूषित करता है या अन्य ऊतकों में पहुँचता है। घाव के अंदर, बैक्टीरिया टॉक्सिन का उत्पादन करते हैं जो रक्तप्रवाह में अवशोषित होते हैं।
बिना स्टेरलाइज़ की हुई सुइयों से गैर-कानूनी दवाएँ इंजेक्ट करने से इस तरह का बोटुलिज़्म हो सकता है और इसी तरह खराब हेरोइन को मांसपेशी में या त्वचा के नीचे इंजेक्ट करने से (स्किन पॉपिंग) भी हो सकता है।
एंटरिक बोटुलिज़्म
बोटुलिज़्म का एक दुर्लभ रूप एंटरिक बोटुलिज़्म कहलाता है। यह तब हो सकता है अगर बीजाणु किस व्यक्ति की आंतों में चले जाएं और वहां विष बनाने लगें। जब शिशुओं में एंटरिक बोटुलिज़्म होता है, तो इसे इन्फेंट बोटुलिज़्म कहा जाता है। जब यह 1 साल से ज़्यादा उम्र के लोगों में होता है, तो इसे वयस्क एंटरिक बोटुलिज़्म कहा जाता है। ये 2 प्रकार के एंटरिक बोटुलिज़्म, बोटुलिज़्म फ़ूडबोर्न बोटुलिज़्म से अलग होते हैं, जो ज़्यादा आम है और तब होता है जब लोग विषैले पदार्थ से दूषित खाना खा लेते हैं।
यह साफ़ नहीं है कि एंटरिक बोटुलिज़्म में स्पोर आंत में कैसे चले जाते हैं। शिशुओं में, शहद निगलना या खराब मिट्टी खाना इसका कारण हो सकता है। वयस्कों और 1 साल से कम उम्र के बच्चों में, जिनके पेट या आंतों की सर्जरी हुई है, जिन्हें इन्फ़्लेमेटरी बॉवेल डिजीज है या जो एंटीबायोटिक्स या ऐसी दवाएं ले रहे हैं जिनसे उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर होती है, उन्हें एंटरिक बोटुलिज़्म होने का जोखिम ज़्यादा होता है।
बोटुलिज़्म के लक्षण
बोटुलिज़्म के विभिन्न रूप एक ही लक्षणों में से कई का कारण बनते हैं:
मुंह सूखना
धुंधला या दोहरा दिखना
पलकों का भारी होना
आस-पास की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
पुतलियां जो प्रकाश के संपर्क में आने पर सामान्य रूप से संकुचित नहीं होती हैं
अस्पष्ट बोली
निगलने में कठिनाई
टॉक्सिन द्वारा तंत्रिका क्षति मांसपेशियों की ताकत को प्रभावित करती है, लेकिन संवेदना को नहीं। मन आमतौर पर साफ़ रहता है।
क्योंकि निगलना मुश्किल है, भोजन या लार को फेफड़ों में सांस (एस्पिरेटेड) से लिया जा सकता है, जिससे घुटन या गैगिंग हो सकती है और निमोनिया (जिसे एस्पिरेशन निमोनिया कहा जाता है) का खतरा बढ़ जाता है।
आमतौर पर चेहरे और सिर की मांसपेशियों में ताकत खो जाने के बाद फिर धीरे-धीरे हाथ-पैरों की मांसपेशियों में और सांस लेने में लगी मांसपेशियों में ताकत कम हो जाती है। मांसपेशियाँ लगातार कमज़ोर होती जाती हैं। सांस लेने की मांसपेशियों का पक्षाघात मृत्यु का कारण बन सकता है, अगर यांत्रिक वेंटिलेशन (सांस लेने में सहायता के लिए मशीन का उपयोग) प्रदान नहीं किया जाता है।
खाने से पैदा हुए बोटुलिज़्म में, लक्षण अचानक विकसित होते हैं, आमतौर पर टॉक्सिन के शरीर में प्रवेश करने के 18 से 36 घंटे बाद, हालांकि लक्षण टॉक्सिन पदार्थों को निगलने के 4 घंटे या 8 दिनों के बाद शुरू हो सकते हैं। जितना अधिक टॉक्सिन निगला जाता है, उतनी ही जल्दी लोग बीमार हो जाते हैं।
खाद्य जनित बोटुलिज़्म के पहले लक्षण अक्सर मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन और दस्त होते हैं। समय के साथ, कई लोगों को कब्ज हो जाता है। ये पाचन लक्षण आमतौर पर मांसपेशियों के प्रभावित होने से पहले होते हैं।
घाव बोटुलिज़्म वाले लोगों में ज़्यादातर लक्षण फ़ूडबोर्न बोटुलिज़्म वाले लोगों जैसे ही होते हैं, बस उनमें पाचन से जुड़े लक्षण नहीं होते।
बोटुलिज़्म का निदान
खाने, खून, पेट के सेक्रिशन या मल में टॉक्सिन का पता लगाने के लिए टेस्ट
कभी-कभी इलेक्ट्रोमायोग्राम
डॉक्टर लक्षणों के आधार पर बोटुलिज़्म का संदेह करते हैं। हालांकि, अन्य विकार समान लक्षण पैदा कर सकते हैं, इसलिए अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता होती है।
खाद्य जनित बोटुलिज़्म के लिए, एक संभावित खाद्य स्रोत एक सुराग प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, जब बोटुलिज़्म 2 या दो से अधिक लोगों में होता है जो एक ही स्थान पर तैयार एक ही भोजन खाते हैं, तो निदान स्पष्ट होता है। निदान की पुष्टि तब की जाती है जब खून में टॉक्सिन का पता लगाया जाता है या जब मल के नमूने में बैक्टीरिया या टॉक्सिन का पता लगाया जाता है। खाए गए भोजन में टॉक्सिन की भी पहचान की जा सकती है।
घाव बोटुलिज़्म के लिए, डॉक्टर व्यक्ति को ऐसी चोट के बारे में पूछते हैं जिससे त्वचा में दरार पैदा हुई हो। डॉक्टर एक अवैध दवा के उपयोग का सुझाव देने वाले पंचर निशान के लिए त्वचा का निरीक्षण कर सकते हैं। निदान की पुष्टि तब की जाती है, जब रक्त में टॉक्सिन का पता लगाया जाता है या जब घाव से ऊतक के कल्चर में बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है।
इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी (मांसपेशियों की विद्युत स्टिम्युलेशन और उनकी विद्युत गतिविधि की रिकॉर्डिंग) उपयोगी हो सकती है। बोटुलिज़्म के अधिकांश मामलों में, इलेक्ट्रोमायोग्राम इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन के बाद मांसपेशियों की असामान्य प्रतिक्रियाएं दिखाता है।
कभी-कभी यह पता लगाना मुमकिन नहीं होता कि बोटुलिज़्म घाव से हुआ है या खाने से।
बोटुलिज़्म का इलाज
भोजन में खाए गए टॉक्सिन के अवशोषण को रोकने के लिए कभी-कभी सक्रिय लकड़ी का कोयला
एंटीटॉक्सिन
सांस की समस्याओं के लिए, मैकेनिकल वेंटिलेटर का इस्तेमाल करें
अगर लोगों को लगता है कि उन्हें बोटुलिज़्म हो सकता है, तो उन्हें तुरंत हॉस्पिटल जाना चाहिए। अगर बोटुलिज़्म का निदान किया जाता है, तो उन्हें हॉस्पिटल में भर्ती कराया जाता है और बारीकी से निगरानी की जाती है।
निदान की पुष्टि करने के लिए लेबोरेटरी टेस्ट किए जा सकते हैं, लेकिन परिणाम ज्ञात होने तक इलाज में देरी नहीं की जा सकती है। किसी भी न सोखे गए विषैले पदार्थ खत्म करने में मदद के लिए, डॉक्टर मुंह से या फिर नाक या मुंह से होकर पेट में डाली गई ट्यूब के ज़रिए एक्टिवेटेड चारकोल दे सकते हैं, ताकि विषैले पदार्थ उसमें चिपक सके और खून में सोखे गए विषैले पदार्थ की मात्रा कम हो सके। डॉक्टर ऐसी दवाएं भी दे सकते हैं जो मल त्याग को बढ़ाती हैं।
जीवनाधार संकेत (नब्ज़, तापमान, श्वसन दर और रक्तचाप) अक्सर मापे जाते है। अगर सांस लेने में समस्या शुरू होती है, तो लोगों को एक इंटेंसिव केयर यूनिट में स्थानांतरित कर दिया जाता है और अस्थायी रूप से मैकेनिकल वेंटिलेटर पर रखा जा सकता है। ऐसे उपचार से, जिससे लोगों को सांस लेने में मदद मिलती है, उनमें बोटुलिज़्म से होने वाली मौतों का प्रतिशत करीब 5 से 8% तक कम हो गया है।
अगर ज़रूरी हो, तो जो लोग निगल नहीं सकते हैं उन्हें नाक के माध्यम से और गले में पतली प्लास्टिक फीडिंग ट्यूब (एक नैसोगैस्ट्रिक ट्यूब) के डालकर खिलाया जा सकता है।
अगर लोगों को घाव बोटुलिज़्म है, तो घाव को अच्छी तरह से साफ किया जाता है और मृत ऊतक को हटा दिया जाता है। फिर एंटीबायोटिक्स, जैसे कि पेनिसिलिन और मेट्रोनीडाज़ोल, इंजेक्शन से दिए जाते हैं।
कुछ लोग जो बोटुलिज़्म से उबरते हैं, वे थका हुआ महसूस करते हैं और बाद में वर्षों तक उनकी सांस फूलती है। उन्हें दीर्घकालिक भौतिक थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।
लोगों में संक्रमण के बाद क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम टॉक्सिन के प्रति इम्यूनिटी विकसित नहीं होती, इसलिए वे फिर से संक्रमित हो सकते हैं।
एंटीटॉक्सिन
एंटीटॉक्सिन एक ऐसा पदार्थ है जो विष की क्रिया को अवरुद्ध कर देता है। इसे बोटुलिज़्म का निदान होते ही तुरंत दिया जा सकता है।
एंटीटॉक्सिन किसी भी उम्र के लोगों को दिया जा सकता है। लक्षण शुरू होने के 72 घंटों के भीतर दिए जाने पर मदद की सबसे अधिक संभावना होती है।
एंटीटॉक्सिन आगे शारीरिक गिरावट को धीमा या रोक सकता है, ताकि शरीर महीनों की अवधि में खुद को ठीक कर सके। हालांकि, एंटीटॉक्सिन पहले से हुए नुकसान को ठीक नहीं कर सकता। इसके अलावा, क्योंकि एंटीटॉक्सिन घोड़े के सीरम से आता है, इसलिए कुछ लोगों को इससे गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रिया (एनाफाइलैक्टिक रिएक्शन) हो सकती है या उन्हें सीरम सिकनेस नाम का एक और तरह का रिएक्शन हो सकता है।
बोटुलिज़्म की रोकथाम
भोजन को पूरी तरह से पकाना या गर्म करना
भोजन का उचित भंडारण और हैंडलिंग
क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम के बीजाणु गर्मी के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं और कई घंटों तक उबलते हुए जीवित रह सकते हैं। हालांकि, टॉक्सिन गर्मी से आसानी से नष्ट हो जाते हैं।
संग्रहीत खाद्य पदार्थ बोटुलिज़्म का कारण बन सकते हैं, अगर उन्हें संग्रहीत करने से पहले अपर्याप्त रूप से पकाया गया था। बैक्टीरिया 37.4° F (3° C) के रूप में कम तापमान पर कुछ टॉक्सिन का उत्पादन कर सकता है, एक विशिष्ट रेफ़्रिजरेटर तापमान, इसलिए भोजन को ठंडा करना स्वचालित रूप से सुरक्षित नहीं बनाता है।
निम्नलिखित उपाय खाद्य जनित बोटुलिज़्म को रोकने में मदद कर सकते हैं:
30 मिनट के लिए 176° F (79.9° C) पर भोजन पकाना, जो लगभग हमेशा टॉक्सिन को नष्ट करता है
डिब्बाबंद खाने को फेंकना जो बदरंग हो चुके हैं या जिनकी गंध खराब हो गई है या जो फूल गए हैं या लीक कर रहे हैं
सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) के होम-कैनिंग निर्देशों का पालन करना
लहसुन या जड़ी बूटियों के साथ घर के बने तेलों को ठंडा करना और 4 दिनों के बाद इनमें से इस्तेमाल नहीं किए गए किसी भी तेल को फेंक देना
एल्यूमीनियम पन्नी में बेक किए गए आलू को परोसने तक गर्म रखना
अगर लोग कैन को फेंकने के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो उन्हें यह देखना चाहिए कि वह सूजा हुआ है, लीक हो रहा है, खराब है, उसका रंग बदल गया है, या उसमें से बदबू आ रही है। अगर कोई सवाल है कि क्या भोजन की एक कैन सुरक्षित है, तो बोटुलिज़्म होने के जोखिम से बेहतर है कि इसे त्याग दिया जाए।
कोई भी भोजन जो दूषित हो सकता है, उसे सावधानी से निपटाया जाना चाहिए। ज़हरीले पदार्थों की थोड़ी सी मात्रा भी, जो निगलने, सांस के ज़रिए अंदर जाने, या आँखों से सोखने या त्वचा में किसी चोट की वजह से गंभीर बीमारी का कारण बन सकती है। त्वचा के संपर्क से जितना संभव हो उतना बचना चाहिए और भोजन को संभालने के तुरंत बाद हाथों को धोया जाना चाहिए।
अगर कोई घाव संक्रमित हो जाता है, तो तुरंत चिकित्सा की तलाश करने से घाव बोटुलिज़्म का खतरा कम हो सकता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): होम-कैनिंग निर्देश
