ट्राइकस्पिड रीगर्जिटेशन में जब भी दायां निलय संकुचित होता है तब ट्राइकस्पिड वाल्व के माध्यम से पीछे की ओर रक्त का रिसाव होता है।
ट्राइकस्पिड रिगर्जिटेशन आमतौर पर ऐसे विकारों के कारण होता है, जो दाएं वेंट्रिकल को बड़ा कर देते हैं।
लक्षण अस्पष्ट होते हैं, जैसे कि कमजोरी और थकान।
डॉक्टर शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों के आधार पर निदान करते हैं, और निदान की पुष्टि करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करते हैं।
अंतर्निहित विकार का उपचार किया जाता है।
(हृदय वाल्वों के विकारों का विवरण और हृदय का वीडियो भी देखें।)
ट्राइकस्पिड वाल्व दायें आलिंद और दायें निलय के बीच स्थित छिद्र में होता है। ट्राइकस्पिड वाल्व दायें आलिंद से रक्त को दायें निलय को भरने के लिए जाने के लिए खुलता है और जब दायां निलय फेफड़ों में रक्त को पंप करने के लिए संकुचित होता है तब दायें आलिंद से रक्त को पीछे जाने से रोकने के लिए बंद होता है। जब ट्राइकस्पिड वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है, तो थोड़ा सा रक्त पीछे की ओर दायें आलिंद में रिसता है, जिसे रीगर्जिटेशन कहते हैं।
दायें आलिंद में पीछे की ओर रक्त के रिसने से वहाँ पर रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और इसके परिणामस्वरूप हृदय के माध्यम से तथा शरीर में पंप होने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, दायें आलिंद का आकार बढ़ जाता है, तथा दायें आलिंद और शरीर से इसमें आने वाली बड़ी शिराओं में रक्तचाप बढ़ जाता है। ये सभी बदलाव मिलकर कभी-कभी हार्ट फ़ेल होने के लक्षण उत्पन्न कर सकते हैं। दबाव में इस वृद्धि के कारण जिगर और/या पैरों में सूजन हो सकती है।
आकार में अत्यंत बड़ा आलिंद अक्सर अनियमित पैटर्न में तेजी से धड़कता है (एट्रियल फिब्रिलेशन नामक एक विकार), जिससे हृदय की पंपिंग की क्षमता कम हो जाती है क्योंकि फिब्रिलेशन से ग्रस्त आलिंद पंप करने की बजाय कंपन कर रहा होता है। परिणामस्वरूप, आलिंद के माध्यम से रक्त का प्रवाह फुर्ती के साथ नहीं होता है, और उसके अंदर खून के थक्के बन सकते हैं। यदि कोई थक्का टूट जाता है (और एम्बोलस बन जाता है), तो वह हृदय से बाहर निकल जाता है और किसी धमनी को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे स्ट्रोक या अन्य क्षति होने की संभावना होती है।
ट्राइकस्पिड रीगर्जिटेशन के कारण
अन्य हृदय के वाल्वों के विकारों के विपरीत, ट्राइकस्पिड रीगर्जिटेशन आमतौर से एक सामान्य वाल्व में होता है जो हृदय के अन्य विकारों द्वारा प्रभावित हो जाता है। सबसे आमतौर पर ऐसा तब होता है जब दायें निलय का आकार बढ़ जाता है और दायें निलय से फेफड़ों को जाने वाले रक्त प्रवाह के प्रति प्रतिरोध बढ़ जाता है। अवरोध निम्नलिखित कारणों से बढ़ सकता है
फेफड़ों के गंभीर, लंबे समय से चले आ रहे विकार, जैसे कि एम्फाइसेमा या पल्मोनरी हाइपरटेंशन
हृदय के बाएँ हिस्से को प्रभावित करने वाले विकार, जैसे कि हार्ट फ़ेल होना
दुर्लभ मामलों में, पल्मोनरी वाल्व का संकरा हो जाना (पल्मोनरी स्टीनोसिस)
इस कमी को पूरा करने के लिए, दायां निलय आकार में बढ़ जाता है, जिससे ट्राइकस्पिड वाल्व खिंच जाता है और रीगर्जिटेशन पैदा होता है।
अन्य, कम सामान्य कारणों में हृदय के वाल्व का संक्रमण (इन्फेक्टिव एन्डोकार्डाइटिस) शामिल है, जो अक्सर अवैध दवाओं को इंट्रावीनस इंजेक्शन देने के कारण होता है, ट्राइकस्पिड वाल्व की जन्मजात विकृतियां, चोट, रूमैटिक बुखार, और वाल्व के ऊतकों की कमजोरी (मिक्सोमेटस डीजनरेशन)।
कभी-कभी हृदय विकार के इलाज के लिए किए जाने वाली प्रक्रियाएं (जैसे पेसमेकर लगाना) तब ट्राइकस्पिड रिगर्जिटेशन का कारण बन सकती हैं, जब इनके दौरान वाल्व को कोई चोट पहुंच जाए या पेसमेकर की तार वाल्व को पूरी तरह से बंद होने से रोक दे।
ट्राइकस्पिड रीगर्जिटेशन के लक्षण
ट्राइकस्पिड रीगर्जिटेशन की वजह से आमतौर पर दायें आलिंद के दबाव में वृद्धि के कारण गर्दन में स्पंदनों तथा जिगर के बढ़ जाने के कारण पेट के दाहिने ऊपरी भाग में असहजता के सिवाय कोई लक्षण नहीं होते हैं। दुर्लभ रूप से, शरीर में, मुख्य रूप से पैरों में, तरल का जमाव (एडीमा) हो जाता है।
ट्राइकस्पिड रीगर्जिटेशन का निदान
इकोकार्डियोग्राफी
इसका निदान, व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जाँच के परिणामों के आधार पर किया जाता है। स्टेथोस्कोप के माध्यम से डॉक्टर एक विशिष्ट सरसराहट सुन सकते हैं (एक असामान्य हृदय ध्वनि जिसे डॉक्टर स्टेथोस्कोप से सुन सकते हैं), जो ट्राइकस्पिड वाल्व से पीछे की ओर रिसते हुए रक्त के कारण उत्पन्न होती है, लेकिन जैसे-जैसे रिगर्जिटेशन बढ़ता है, यह सरसराहट धीरे-धीरे गायब हो जाती है।
अक्सर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) और छाती का एक्स-रे किया जाता है। ईकोकार्डियोग्राफ़ी से देखे गए ट्राइकस्पिड रिगर्जिटेशन की गंभीरता के आधार पर अन्य परीक्षण (जैसे कि मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग या हृदय का कैथीटेराइजेशन) किए जा सकते हैं।
ईकोकार्डियोग्राफ़ी, जो अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करती है, रिसाव वाले वाल्व की एक छवि बना सकती है और यह दिखा सकती है कि कितना रक्त लीक हो रहा है, जिससे रिगर्जिटेशन की गंभीरता का आकलन किया जा सकता है।
ट्राइकस्पिड रीगर्जिटेशन का उपचार
अंतर्निहित विकार का उपचार
कभी-कभी वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन
जब सर्जरी कोई विकल्प नहीं होती, तब दवाओं के माध्यम से दाहिने ओर के हार्ट फेल का इलाज किया जाता है
आमतौर से, हल्के ट्राइकस्पिड रीगर्जिटेशन के लिए शून्य या थोड़े से उपचार की जरूरत पड़ती है। हालांकि, मूल कारण बनने वाले विकार, जैसे एम्फ़सिमा, पल्मोनरी हाइपरटेंशन, पल्मोनरी स्टीनोसिस या हृदय के बाएं भाग की असामान्यताओं का उपचार आवश्यक हो सकता है। एट्रियल फिब्रिलेशन और हार्ट फेल्यूर का उपचार भी आवश्यक है।
ट्राइकस्पिड वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन के लिए सर्जरी की जरूरत दुर्लभ रूप से ही पड़ती है जब तक कि रीगर्जिटेशन गंभीर नहीं होता है या किसी अन्य हार्ट वाल्व पर सर्जरी (जैसे, माइट्रल वाल्व का प्रतिस्थापन) की भी जरूरत नहीं होती है। सर्जरी में वाल्व के छिद्र के आकार को कम करने के लिए एक छल्ला लगाना, वाल्व की मरम्मत करना, या उसे प्रॉस्थेटिक वाल्व से बदलना शामिल हो सकता है।
अगर सर्जरी कोई विकल्प नहीं है और ट्राइकस्पिड रिगर्जिटेशन के कारण दाहिने वेंट्रिकल में हार्ट फेल हो रहा है, तो डॉक्टर फ़्यूरोसेमाइड और स्पाइरोनोलैक्टॉन जैसी डाइयुरेटिक दवाओं से इलाज कर सकते हैं।
ट्राइकस्पिड रिगर्जिटेशन का पूर्वानुमान
वैसे तो लोग ट्राइकस्पिड रिगर्जिटेशन को कई वर्षों तक सहन कर सकते हैं, लेकिन जब ट्राइकस्पिड रिगर्जिटेशन गंभीर होता है, तब ठीक होने की संभावना कम होती है। वेंट्रिकल में रक्त की अतिरिक्त मात्रा के कारण ही आगे चलकर हार्ट फ़ेल हो जाता है। ट्राइकस्पिड रिगर्जिटेशन के कारण होने वाले हार्ट फेल की पहचान करने का कोई अच्छा तरीका नहीं है, इसलिए वाल्व की मरम्मत या बदलना समय पर नहीं किया जा सकता है, जिससे स्थायी क्षति को रोका जा सके। सर्जरी में भी बहुत जोखिम होता है, इसलिए कुल परिणाम खराब ही होता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
American Heart Association: हृदय वाल्वों का रोग हृदय वाल्वों के रोगों के निदान और उपचार के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है
