किसी भी तरह की असामान्य वृद्धि को ट्यूमर कहा जाता है, चाहे वह कैंसर पैदा करने वाली (मैलिग्नैंट) हो या कैंसर पैदा न करने वाली (बिनाइन)। हृदय के ट्यूमरों के प्रकार
प्राथमिक (कैंसर पैदा करने वाले या कैंसर पैदा न करने वाले)
मेटास्टैटिक (हमेशा कैंसर पैदा करते हैं)
हृदय के प्राथमिक ट्यूमर वे ट्यूमर हैं जो हृदय में उत्पन्न होते हैं। हृदय के प्राथमिक ट्यूमर के मामले बहुत कम हैं और 5,000 लोगों में से 1 से भी कम में होते हैं। हृदय के अधिकांश प्राथमिक ट्यूमर कैंसर पैदा नहीं करते हैं।
मेटास्टैटिक हृदय ट्यूमर वे कैंसर हैं जो किसी अन्य अवयव में विकसित होते हैं और फिर हृदय में फैलते हैं। हृदय के अधिकांश ट्यूमर मेटास्टैटिक कैंसर होते हैं, और उनमें से अधिकांश फेफड़ों से फैलते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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दोनों प्राथमिक और मेटास्टैटिक ट्यूमर इनमें विकसित हो सकते हैं
हृदय के कक्षों के अंदर का ऊतक (एंडोकार्डियम)
हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम)
हृदय के वाल्व
दिल के चारों और की थैली (पेरिकार्डियम)
एंडोकार्डियम और हृदय वाल्वों के ट्यूमर हृदय में से होने वाले रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं या खून के थक्के पैदा कर सकते हैं जो टूटकर शरीर के अन्य हिस्सों में जा सकते हैं (एम्बॉलिज्म)। मायोकार्डियम के ट्यूमर हृदय के कार्यकलाप को प्रभावित कर सकते हैं और हार्ट फेल्यूर उत्पन्न कर सकते हैं या हृदय की विद्युतीय कंडक्शन प्रणाली को प्रभावित करके असामान्य हृदय गति पैदा कर सकते हैं। पेरिकार्डियम के ट्यूमर हृदय को दबा सकते हैं, जिससे वह ठीक से भर नहीं पाता है। सीने में दर्द और हार्ट फेल्यूर विकसित हो सकते हैं।
हृदय के कैंसर पैदा न करने वाले प्राथमिक ट्यूमर
वयस्कों में, लगभग 40 से 60% कैंसर-रहित प्राथमिक हृदय ट्यूमर मिक्सोमा होते हैं। मिक्सोमा आमतौर से हृदय के बायें ऊपरी कक्ष (आलिंद) में विकसित होते हैं। वे हृदय की दीवार की आंतरिक परत (अस्तर) में स्थित एम्ब्र्यॉनिक कोशिकाओं से विकसित हो सकते हैं।
शिशुओं और बच्चों में, कैंसर पैदा न करने वाले प्राथमिक हृदय ट्यूमर का सबसे आम प्रकार रैबडोमायोमा है। रैबडोमायोमा, जो आमतौर पर समूहों में होते हैं, अक्सर हृदय की दीवार में उत्पन्न होते हैं और सीधे हृदय की मांसपेशी वाली कोशिकाओं से विकसित होते हैं। रैबडोमायोमा आमतौर पर शैशवकाल या बचपन में, और अक्सर ट्यूबरस स्क्लेरोसिस नामक एक दुर्लभ रोग के हिस्से के रूप में विकसित होते हैं।
शिशुओं और बच्चों में होने वाला एक और आम कैंसर-रहित प्राथमिक ट्यूमर है फ़ाइब्रोमा। फाइब्रोमा, जो आमतौर पर एक अकेले ट्यूमर के रूप में पाए जाते हैं, अक्सर हृदय की मांसपेशी के भीतर उत्पन्न होते हैं और हृदय की तंतुमय ऊतक कोशिकाओं से विकसित होते हैं।
कई अन्य प्रकार के हृदय के प्राथमिक ट्यूमर विकसित हो सकते हैं, लेकिन सभी दुर्लभ हैं। कुछ कैंसर पैदा करते हैं और कुछ कैंसर पैदा नहीं करते हैं।
हृदय के कैंसर न पैदा करने वाले ट्यूमरों के प्रकार
हृदय में कहाँ पाए जाते हैं | उदाहरण |
|---|---|
हृदय का आधार (जहाँ प्रमुख रक्त वाहिकाएं संलग्न होती हैं) | पैरागैंग्लियोमा टेराटोमा |
हृदय के वाल्व | पैपिलरी फाइब्रोइलैस्टोमा |
हृदय की दीवार | फाइब्रोमा हीमैंजियोमा रैबडोमायोमा |
हृदय के कक्षों का अस्तर | लिपोमा मिक्सोमा |
बाहरी सतह | लिपोमा |
पेरिकार्डियम (हृदय को ढकने वाली बाहरी थैली) | पेरिकार्डियल सिस्ट |
हृदय के कैंसर पैदा करने वाले प्राथमिक ट्यूमर
हृदय के कैंसर पैदा करने वाले प्राथमिक ट्यूमरों में शामिल हैं
सार्कोमा
मेसोथीलियोमा
लिम्फोमा
सार्कोमा वे कैंसर हैं जो संयोजी ऊतकों (रक्त वाहिकाएं, नाड़ियाँ, हड्डियाँ, फैट, मांसपेशियाँ, और कार्टिलेज) से विकसित होते हैं। सार्कोमा दायें या बायें आलिंद में विकसित होते हैं और हृदय के माध्यम से होने वाले रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं। दायें आलिंद के ट्यूमर फेफड़ों में फैल सकते हैं।
मेसोथीलियोमा एक दुर्लभ कैेसर है जो हृदय को ढकने वाली झिल्ली (पेरिकार्डियम) में विकसित हो सकता है, हालांकि यह अक्सर उस झिल्ली में विकसित होता है जो फेफड़ों को ढकती है (प्लूरा)। पेरिकार्डियल मेसोथीलियोमा रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में फैल सकता है।
लिम्फोमा लिम्फोसाइट नामक श्वेत रक्त कोशिकाओं का कैंसर है। लिम्फोमा आमतौर से लसीका ग्रंथियों, प्लीहा, और/या बोन मैरो में विकसित होता है। हृदय में लिम्फोमा का विकसित होना अत्यंत दुर्लभ है। यह आमतौर पर उन लोगों में होता है जिन्हें HIV है और तेजी से बढ़ता है।
हृदय के मेटास्टैटिक ट्यूमर
हृदय के मेटास्टैटिक ट्यूमर शरीर के किसी अन्य भाग में उत्पन्न होते हैं––आमतौर से फेफड़ों, स्तनों, गुर्दों, रक्त, या त्वचा में––और फिर हृदय में फैल जाते हैं। वे हमेशा कैंसर उत्पन्न करते हैं। हृदय के मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक हृदय ट्यूमरों से 30 से 40 गुना अधिक आम हैं। फेफड़े के कैंसर या स्तन कैंसर––2 सबसे आम कैंसर से ग्रस्त बहुत कम लोगों तथा मेलेनोमा से ग्रस्त बहुत अधिक लोगों के हृदय में मेटास्टेसिस होता है।
हृदय के ट्यूमरों के लक्षण
हृदय के ट्यूमरों से शून्य या हल्के लक्षण या फिर हृदय के कार्यकलाप में जीवन के लिए खतरनाक गड़बड़ी के लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।
कैंसर पैदा न करने वाले ट्यूमर कैंसर पैदा करने वाले ट्यूमरों के जितने ही खतरनाक हो सकते हैं यदि वे हृदय के कार्यकलाप में बाधा डालते हैं।
हृदय के ट्यूमरों के प्रमुख लक्षणों में शामिल हैं
हार्ट फेल्यूर (पैरों में सूजन, सांस लेने में कठिनाई, और थकान होती है)
असामान्य हृदय गति (धकधकी, कमजोरी, या बेहोशी होती है)
हाइपोटेंशन, जिसे लो ब्लड प्रेशर (चक्कर आना और बेहोश होना) भी कहते हैं
अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं
बुखार
थकान (सुस्ती)
जोड़ों का दर्द
त्वचा पर छोटे लाल (या कभी-कभी बैंगनी या भूरे रंग के) धब्बे (पेटेकिया)
हृदय की मर्मर (हृदय से होने वाले रक्त प्रवाह की हलचल से उत्पन्न ध्वनियाँ) ऐसे लोगों में से आधे लोगों में विकसित होते हैं जिनमें ट्यूमर (जैसे कि मिक्सोमा और फ़ाइब्रोमा) हृदय की किसी वाल्व के करीब या उसके ऊपर उत्पन्न होते हैं, क्योंकि तब रक्त, वाल्व में से सामान्य रूप से प्रवाहित नहीं होता है। ऐसे हृदय ट्यूमर जो वाल्व में रुकावट की समस्या बनते हैं, हृदय को संकुचित करते हैं या हृदय की मांसपेशियों की दीवार को प्रभावित करते हैं, हार्ट फेल का कारण बन सकते हैं, जिससे सांस लेने में कठिनाई और पैरों में सूजन होती है। हृदय की विद्युतीय प्रणाली को प्रभावित करने वाले ट्यूमर असामान्य हृदय तालें उत्पन्न कर सकते हैं, जिससे धकधकी या बेहोशी हो सकती है। अगर वाल्व में रुकावट डालने वाले किसी ट्यूमर या हृदय को संपीड़ित करने वाले पेरिकार्डियम के ट्यूमर द्वारा हृदय से होने वाला रक्त प्रवाह कम हो जाता है, तो लोगों को लो ब्लड प्रेशर हो सकता है, जिसके कारण चक्कर आ सकते हैं और बेहोशी हो सकती है।
हृदय के ट्यूमरों, खास तौर से मिक्सोमा और कभी-कभी फाइब्रोइलैस्टोमा, का अपक्षय हो सकता है जिससे उनके टुकड़े टूट कर रक्त की धारा में प्रवाहित हो सकते हैं (एम्बोलस बनना)। ये एम्बोलस छोटी धमनियों में स्थित हो सकते हैं और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं। इसके अलावा, मिक्सोमा जैसे ट्यूमरों की सतह पर बनने वाले खून के थक्के टूट कर एम्बोलस बन सकते हैं और धमनियों को अवरुद्ध कर सकते हैं। एम्बोलस के कारण होने वाले लक्षण अवरुद्ध धमनी द्वारा प्रभावित ऊतकों या अवयवों पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की किसी धमनी को अवरुद्ध करने वाले एम्बोलस स्ट्रोक पैदा कर सकते हैं।
हृदय के ट्यूमरों का निदान
ईकोकार्डियोग्राफ़ी, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) और/या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ़ी (PET) द्वारा इमेजिंग
हृदय के प्राथमिक ट्यूमरों का निदान करना कठिन होता है क्योंकि वे अपेक्षाकृत असामान्य होते हैं और क्योंकि उनके लक्षण कई अन्य विकारों के लक्षणों से मिलते-जुलते होते हैं। डॉक्टर उन लोगों में प्राथमिक हृदय ट्यूमर होने का संदेह करते हैं जिन्हें हृदय में मर्मर, असामान्य हृदय तालें (धकधकी, कमजोरी, या बेहोशी पैदा करने वाले), हार्ट फेल्यूर के अकारण लक्षण (सांस लेने में कठिनाई, पैरों में सूजन, और थकान पैदा करने वाले), या अकारण बुखार (जो मिक्सोमा के कारण हो सकता है) होता है।
मेटास्टैटिक हृदय ट्यूमरों के होने का संदेह तब किया जाता है जब वे लोग जिनके शरीर में अन्य जगह कैंसर होता है, डॉक्टर के पास हृदय के कार्यकलाप में गड़बड़ी के लक्षणों के साथ आते हैं।
कई बार, हृदय के ट्यूमरों का निदान तब होता है, जब कोई व्यक्ति किसी अन्य रोग, जैसे कि सांस लेने में कठिनाई के लिए परीक्षण करवा रहा होता है।
यदि ट्यूमर का संदेह होता है, तो आमतौर से निदान करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी की जाती है। इस प्रक्रिया के लिए, अल्ट्रासाउंड तरंगें उत्पन्न करने वाले एक प्रोब को सीने पर चलाया जाता है, जिससे हृदय की संरचनाओं की तस्वीर बनती है। यदि हृदय के किसी अन्य दृश्य की जरूरत होती है, तो प्रोब को हृदय के ठीक पीछे से सिग्नलों को रिकॉर्ड करने के लिए गले से होते हुए आहार नली में उतारा जा सकता है। इस प्रक्रिया को ट्रांसईसोफैजियल इकोकार्डियोग्राफी कहते हैं।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) या मैग्नेटिक रेजोनैंस इमेजिंग (MRI) अतिरिक्त जानकारी प्रदान कर सकती हैं और अक्सर कैंसर न पैदा करने वाले ट्यूमरों और कैंसर पैदा करने वाले ट्यूमरों की पहचान कर सकती हैं। दिल में कैंसर फ़ैलने के शुरूआती प्रमाण खोजने में पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ़ी (PET) से कभी-कभी मदद मिल सकती है।
शरीर के अधिकांश अन्य भागों के ट्यूमरों के विपरीत, डॉक्टर दुर्लभ रूप से हृदय की बायोप्सी करते हैं (ऊतक का नमूना लेकर माइक्रोस्कोप से देखना)। ट्यूमर की स्थिति पर निर्भर करते हुए हृदय की बायोप्सी खतरनाक हो सकती है, और आमतौर से डॉक्टर इमेजिंग परीक्षणों के परिणामों से कैंसर पैदा न करने वाले और कैंसर पैदा करने वाले हृदय ट्यूमरों के बीच अंतर को पहचान सकते हैं।
हृदय के ट्यूमरों का उपचार
कैंसर न पैदा करने वाले (बिनाइन) हृदय के ट्यूमरों को सर्जरी से निकालना
कैंसर पैदा करने वाले हृदय के ट्यूमरों से ग्रस्त लोगों के लिए कभी-कभी कीमोथेरेपी या रेडिएशन
कैंसर न पैदा करने वाले (बिनाइन) हृदय ट्यूमर
अकेले कैंसर न पैदा करने वाले प्राथमिक हृदय ट्यूमर को सर्जरी द्वारा निकाला जा सकता है, जिससे आमतौर पर जड़ से इलाज हो जाता है। यदि कोई बड़ा कैंसर न पैदा करने वाला प्राथमिक ट्यूमर हृदय में रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय कमी करता है, तो हृदय की दीवार में न बढ़ने वाले ट्यूमर के एक हिस्से को निकाल देने से हृदय की कार्यक्षमता में सुधार हो सकता है। हालांकि, यदि हृदय की दीवार का बड़ा हिस्सा प्रभावित है, तो सर्जरी असंभव हो सकती है।
अधिकांश प्रभावित नवजात शिशुओं में रैबडोमायोमा बिना उपचार के कम हो जाते हैं और आमतौर से उन्हें उपचार की जरूरत नहीं होती है।
शिशुओं और बच्चों में, उस फाइब्रोमा को सफलतापूर्वक निकाला जा सकता है जो निलयों के बीच की दीवार (सेप्टम) को प्रभावित नहीं करता है। जो ट्यूमर इस दीवार को प्रभावित करते हैं वे हृदय की विद्युतीय कंडक्शन प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं और सर्जरी द्वारा निकाले नहीं जा सकते हैं। इस प्रकार के ट्यूमर वाले बच्चे आमतौर से छोटी उम्र में किसी असामान्य हृदय ताल से मर जाते हैं। यदि फाइब्रोमा बड़ा है, रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है, और आसपास के ऊतक में फैल जाता है, तो हृदय के प्रतिरोपण की जरूरत हो सकती है।
बच्चों या वयस्कों में प्रतिरोपण बहुत दुर्लभ रूप से किया जाता है, और केवल कैंसर पैदा न करने वाले ट्यूमरों से ग्रस्त लोगों में ही आमतौर पर हृदय के प्रतिरोपण पर विचार किया जाता है।
कैंसर पैदा करने वाले हृदय के ट्यूमर
कैंसर पैदा करने वाले प्राथमिक ट्यूमरों को सर्जरी से निकाला नहीं जा सकता है और वे आमतौर से जानलेवा होते हैं। रोग की प्रगति को मंद करने के लिए कभी-कभी कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। मेटास्टैटिक कैंसर का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर किस अवयव से आया है और इसमें कीमोथेरेपी शामिल हो सकती है।
पेरिकार्डियल ट्यूमर
पेरिकार्डियम में होने वाले कैंसर पैदा न करने वाले ट्यूमरों को सर्जरी द्वारा निकाला जा सकता है, लेकिन कैंसर पैदा करने वाले ट्यूमरों को नहीं निकाला जाता है क्योंकि वे आमतौर पर शरीर में अन्य जगह पहले ही फैल चुके होते हैं। यदि ट्यूमर ऐसे तरल का स्राव करता है जो हृदय की चाल में बाधा डालता है, तो इस तरल को पेरिकार्डियम और हृदय के बीच की जगह (पेरिकार्डियल स्पेस) में सुई द्वारा एक छोटी प्लास्टिक की नली प्रविष्ट करके निकाला जा सकता है। कभी-कभी ट्यूमर की बढ़ोतरी को धीमा करने या फ़्लूड को फिर से जमा होने से रोकने के लिए पेरिकार्डियल स्पेस में दवाइयाँ इंजेक्ट की जाती हैं।
