विटामिन B12 की कमी उन शाकाहारी लोगों में हो सकती है जो सप्लीमेंट नहीं लेते हैं या जिन्हें कोई अवशोषण विकार है।
एनीमिया होने लगता है, जिससे पीलापन, कमज़ोरी, थकान और, अगर गंभीर हो, तो सांस की तकलीफ और चक्कर आने जैसी समस्याएं होती हैं।
विटामिन B12 की गहरी कमी नसों को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे हाथों और पैरों में झुनझुनी होना या संवेदना महसूस न होना, मांसपेशियों में कमज़ोरी, जागरूकता कम होना, चलने में कठिनाई, भ्रम और मनोभ्रंश जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
विटामिन B12 की कमी होने का निदान रक्त जांच के आधार पर किया जाता है।
जब विटामिन B12 सप्लीमेंट्स की ज़्यादा खुराक ली जाती है, तो एनीमिया के कारण होने वाले लक्षण ठीक हो जाते हैं।
नसों को हुए नुकसान और मनोभ्रंश के कारण बुज़ुर्गों में लक्षण बने रह सकते हैं।
सामान्य लाल रक्त कोशिकाएं बनाने और DNA (डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड) – जोकि कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री (जेनेटिक मटेरियल) है – के सिंथेसिस के लिए, विटामिन B12 (कोबालामिन) के साथ, फोलेट लेना आवश्यक है। विटामिन B12 सामान्य तंत्रिका कार्य के लिए भी आवश्यक है। विटामिन B12 के अच्छे स्रोत हैं मीट (विशेष रूप से पोर्क, लिवर और अन्य अगों के मीट में), अंडे, फोर्टीफ़ाइड अनाज, दूध, क्लैम, ऑइस्टर, सालमन और टूना। (विटामिन्स का अवलोकन भी देखें।)
ज़्यादातर अन्य विटामिनों के विपरीत, जब तक कि शरीर को इसकी आवश्यकता न हो, B12 भरपूर मात्रा में – मुख्य रूप से लिवर में – स्टोर होता है। अगर कोई व्यक्ति इस विटामिन को लेना बंद कर देता है, तो इस विटामिन के शरीर के भंडार को खाली होने में लगभग 3 से 5 साल लग जाते हैं।
जड़ से इलाज के रूप में विटामिन B12 की ज़्यादा खुराक नहीं लेनी चाहिए, हालांकि वैसे तो विटामिन विषाक्त प्रतीत नहीं होता है; लेकिन B12 ज़्यादा सेवन न करने की सलाह दी जाती है।
विटामिन B12 जानवरों से मिलने वाले खाद्य पदार्थों में होता है। आमतौर पर, विटामिन B12 छोटी आंत (इलियम) के अंतिम भाग में आसानी से अवशोषित हो जाता है, जो आगे चलकर बड़ी आंत में शुरू होती है। हालांकि, अवशोषित होने के लिए, विटामिन को आंतरिक कारक – जोकि पेट में बनने वाला एक प्रोटीन है – के साथ जुड़ना ज़रूरी है। आंतरिक कारक के बिना, विटामिन B12 आंत से होकर जाता है और मल में निकलता है।
चूंकि रक्त कोशिकाओं को पूरा बनने के लिए विटामिन B12 आवश्यक है, इसलिए इस विटामिन की कमी से एनीमिया हो सकता है। एनीमिया की पहचान असामान्य रूप से बड़ी लाल रक्त कोशिकाएं (मैक्रोसाइट्स) और असामान्य रूप से सफेद रक्त कोशिकाएं बनने से की जाती है। हो सकता है कि विटामिन B12 की कमी शुरू होने के 3 से 5 साल बाद तक एनीमिया विकसित न हो क्योंकि यह लिवर में बड़ी मात्रा में जमा होता है।
विटामिन B12 की कमी से एनीमिया न होने पर भी नसों को नुकसान (न्यूरोपैथी) हो सकता है।
विटामिन B12 की कमी होने की वजहें
विटामिन B12 की कमी इन कारणों से हो सकती है:
जब लोग भरपूर विटामिन B12 का सेवन नहीं करते हैं।
जब शरीर विटामिन को भरपूर मात्रा में अवशोषित या जमा नहीं करता है।
खपत पूरी न होना
विटामिन B12 की कमी उन लोगों में होती है जो किसी भी पशु-आधारित उत्पादों का सेवन नहीं करते हैं (शाकाहारी), जब तक कि वे सप्लीमेंट्स नहीं लेते हैं। अगर एक शाकाहारी मां अपने शिशु को स्तनपान कराती है, तो शिशु को विटामिन B12 की कमी होने का खतरा होता है। अन्य लोगों में खपत पूरी न होने के कारण कमी होने की संभावना न के बराबर है।
अवशोषण पूरा न होना
विटामिन B12 की कमी होने का सबसे आम कारण है इसका अवशोषण पूरा न होना। निम्नलिखित कारणों से अपर्याप्त अवशोषण होता है:
छोटी आंत के किसी हिस्से में बैक्टीरिया ज़्यादा बढ़ने पर
अवशोषण बिगड़ना (सीलिएक रोग जैसे कु-अवशोषण विकार या पैंक्रियास के कुछ विकार होने पर)
इन्फ्लेमेटरी बाउल डिज़ीज़ छोटी आंत के अंतिम भाग को प्रभावित करती है
वज़न घटाने के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी
ऐसी सर्जरी से जिसमें छोटी आंत के उस हिस्से को हटा दिया जाता है जहां विटामिन B12 अवशोषित होता है
एंटासिड और मेटफोर्मिन (मधुमेह के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाती है) जैसी दवाएं लेने पर
नाइट्रस ऑक्साइड (लाफिंग गैस) के बार-बार संपर्क में आने पर
आंतरिक कारक की कमी होने पर
पेट में अम्लता (एसिडिटी) की कमी होने पर (बुज़ुर्गों में आम है)
आंतरिक कारक की कमी हो सकती है क्योंकि एक अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बनाई गई असामान्य एंटीबॉडी, आंतरिक कारक बनाने वाली पेट की कोशिकाओं पर हमला करके उन्हें नष्ट कर देती हैं—एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के ज़रिए जिसे ऑटोइम्यून मेटाप्लास्टिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस कहा जाता है। चूंकि पेट का वह हिस्सा जहाँ इंट्रिंसिक कारक बनता है, उसे सर्जरी द्वारा हटा दिया गया था, इसलिए इंट्रिंसिक कारक की कमी भी हो सकती है। आंतरिक कारक की कमी होने से विटामिन B12 की कमी होती है जिसके कारण एक प्रकार का एनीमिया होता है जिसे घातक रक्ताल्पता (पेरनीसियस एनीमिया) कहा जाता है।
बुज़ुर्गों में, पेट की अम्लता (एसिडिटी) कम होने के कारण अवशोषण कम हो सकता है। पेट में अम्लता (एसिडिटी) कम होने से, शरीर की मांस में मौजूद प्रोटीन से विटामिन B12 को निकालने की क्षमता घट जाती है। हालांकि, विटामिन सप्लीमेंट्स में पाया जाने वाला विटामिन B12 वे लोग भी अच्छी तरह से अवशोषित कर पाते हैं जिनके पेट में एसिड कम बनता है।
भंडारण (स्टोरेज) पूरा न होना
चूंकि शरीर का ज़्यादातर विटामिन B12 लिवर में जमा होता है, इसलिए लिवर के विकारों से विटामिन B12 के स्टोरेज में रुकावट आ सकती है।
विटामिन B12 की कमी होने के लक्षण
एनीमिया, विटामिन B12 की कमी होने की वजह से धीरे-धीरे विकसित होता है, जिससे शरीर कुछ हद तक इसके प्रति अनुकूल हो जाता है। ऐसा होने पर, एनीमिया गंभीर होने पर भी लक्षण हल्के हो सकते हैं।
एनीमिया के लक्षण हैं
पीलापन
कमज़ोरी
थकान
एनीमिया की स्थिति गंभीर होने पर, इसके कारण सांस की तकलीफ, चक्कर आने और हृदय गति तेज़ होने जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
कभी-कभी, स्प्लीन (प्लीहा) और लिवर बढ़ जाते हैं।
घातक रक्ताल्पता (पेरनीसियस एनीमिया) (आंतरिक कारक की कमी होने की वजह से) से पीड़ित जवान लोगों में पेट और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर होने की ज़्यादा संभावना होती है।
जिन लोगों की नसों को नुकसान पहुँचा है, उनमें पहले पैर और कई बार बाहें प्रभावित होती हैं। पैरों और हाथों में झुनझुनी महसूस होती है, या पाँव, पैरों और हाथों में संवेदनाएं होनी बंद हो जाती हैं। उनके हाथ और पैर में कमज़ोरी महसूस हो सकती है। लोग यह कम ही बता पाते हैं कि उनकी बाहें और पैर कहां है (पोज़ीशन सेंस) और वे कंपन महसूस नहीं कर पाते हैं। मांसपेशियों में हल्के से मध्यम दर्ज़े की कमज़ोरी विकसित हो सकती है, और रिफ्लेक्स गायब हो सकते हैं। चलना मुश्किल हो जाता है।
कुछ लोग भ्रमित, चिड़चिड़े और हल्के से निराश हो जाते हैं। विटामिन B12 की ज़्यादा कमी के कारण डेलिरियम पैरानोइया (यह सोचना कि लोग उन्हें नुकसान पहुंचाने का इरादा रखते हैं), और डिमेंशिया सहित, मानसिक कार्यशीलता बिगड़ने की समस्याएँ हो सकती हैं।
विटामिन B12 की कमी होने का निदान
रक्त की जाँच
कभी-कभी एंडोस्कोपी
आमतौर पर, विटामिन B12 की कमी होने का पता तब लगता है जब नियमित रक्त जांच में बड़ी लाल रक्त कोशिकाएं दिखती हैं। डॉक्टरों को कभी-कभी इसके होने की संभावना लग सकती है जब लोगों में नसों को नुकसान होने के खास लक्षण होते हैं, जैसे झुनझुनी आना या कोई एहसास न होना। अगर कमी होने के लक्षण लग रहे हैं, तो रक्त में विटामिन B12 का स्तर मापा जाता है।
आमतौर पर डॉक्टर रक्त में फोलेट के स्तर को भी मापते हैं, ताकि फोलेट की कमी – जिसके परिणामस्वरूप बड़ी लाल रक्त कोशिकाएं बन सकती हैं – होने की संभावना को दूर किया जा सके।
अगर किसी बुज़ुर्ग में विटामिन B12 की कमी की पुष्टि की जाती है, तो कोई अन्य जांच नहीं की जाती क्योंकि पेट की अम्लता (एसिडिटी) कम होने जैसे कारण, आमतौर पर गंभीर नहीं होते। एक युवा व्यक्ति में, कारण तय करने के लिए, अन्य रक्त जांचों के साथ में कुछ और जांचें की जा सकती हैं।
इंट्रिंसिक कारक बनाने वाली पेट की कोशिकाएँ नष्ट होने की जाँच करने के लिए एंडोस्कोपी (आंतरिक संरचनाओं की सीधे जाँच करने के लिए एक लचीली देखने वाली ट्यूब का इस्तेमाल) की जा सकती है।
विटामिन B12 की कमी की रोकथाम
शाकाहारी माताओं के शिशुओं के लिए, जन्म के तुरंत बाद विटामिन B12 सप्लीमेंट्स शुरू करने से विटामिन B12 की कमी को रोकने में मदद मिलती है।
विटामिन B12 की कमी होने का इलाज
विटामिन B12 सप्लीमेंट्स
जिन लोगों की नसों को नुकसान पहुँचा है, उनमें विटामिन B12 का इंजेक्शन देकर
चूंकि आमतौर पर विटामिन B12 की कमी मांस से विटामिन को अवशोषित करने में परेशानी के कारण होती है, इसलिए जिन बुज़ुर्गों में इसकी कमी है उन्हें विटामिन B12 सप्लीमेंट्स लेने से लाभ होता है। मांस की तुलना में वे सप्लीमेंट्स लेकर विटामिन को ज़्यादा आसानी से अवशोषित कर पाते हैं।
विटामिन B12 की कमी या घातक रक्ताल्पता के इलाज में विटामिन B12 सप्लीमेंट्स की ज़्यादा खुराक ली जाती है। अगर लोगों में इस विटामिन की कमी है लेकिन कोई लक्षण नहीं है, तो विटामिन मुख-मार्ग से लिया जा सकता है। रक्त जांच समय-समय पर की जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि विटामिन B12 का स्तर वापस आ जाए और सामान्य रहे।
जिन लोगों में विटामिन B12 का स्तर बहुत कम होता है या नसों को हुए नुकसान के कारण इसके लक्षण होते हैं, उन्हें आमतौर पर मांसपेशियों में इंजेक्शन द्वारा विटामिन B12 दिया जाता है। इंजेक्शन, जो खुद भी लिए जा सकते हैं, कई हफ्तों तक हर दिन या हफ़्ते में एक बार दिए जाते हैं जब तक कि विटामिन B12 का स्तर सामान्य नहीं हो जाता। इसके बाद, इंजेक्शन महीने में एक बार अनिश्चित काल तक दिए जाते हैं, जब तक कि इसकी कमी पैदा करने वाले विकार को ठीक नहीं किया जाता।
एनीमिया आमतौर पर लगभग 6 सप्ताह में ठीक हो जाता है। लेकिन अगर नसों को हुए नुकसान के कारण गंभीर लक्षण महीनों या वर्षों तक रहते हैं, तो वे हमेशा के लिए बने रह सकते हैं। विटामिन B12 की कमी और मनोभ्रंश से ग्रस्त ज़्यादातर बुज़ुर्गों में, इलाज के बाद भी मानसिक कार्यशीलता में सुधार नहीं होता है।
