इसोफ़ेजियल ऐंठन इसोफ़ेगस की मांसपेशियों के संकुचन की रिदमिक तरंगों की समस्या है (पेरिस्टेल्सिस)।
इस समस्या के कारण की जानकारी नहीं है।
लक्षणों में सीने में दर्द और निगलने में कठिनाई शामिल है।
निदान बेरियम स्वैलो एक्स-रे और मैनोमेट्री के नतीजों पर आधारित है।
उपचार में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या अन्य दवाएं, बोटुलिनम टॉक्सिन के इंजेक्शन और कभी-कभी सर्जरी या एंडोस्कोपी शामिल हैं।
इसोफ़ेगस खोखली नली होती है जो गले (फ़ेरिंक्स) से लेकर पेट तक जाती है। (इसोफ़ेगस का विवरण भी देखें।)
इसोफ़ेजियल ऐंठन में, इसोफ़ेगस के ज़रिए भोजन को स्थानांतरित करने वाले सामान्य प्रेरक संकुचन को समय-समय पर गैर-प्रेरक संकुचन या अत्यधिक मांसपेशी संकुचन द्वारा रिप्लेस किया जाता है, जो भोजन को इसोफ़ेगस के ज़रिए नहीं ले जाते हैं।
इसोफ़ेगस कैसे काम करता है
किसी व्यक्ति द्वारा निगलते ही, भोजन मुंह से कंठ की ओर जाता है, जिसे फ़ेरिंक्स (1) भी कहा जाता है। ऊपरी इसोफ़ेजियल स्पिंक्टर खुलता है (2) ताकि भोजन इसोफ़ेगस में प्रवेश कर सके, जहां मांसपेशियों के संकुचन की तरंगें, जो पेरिस्टेल्सिस कहलाती हैं, भोजन को नीचे की ओर धकेलती हैं (3)। तब भोजन डायाफ़्राम (4) और निचले इसोफ़ेजियल स्पिंक्टर (5) से होकर गुजरता है और पेट में ले जाया जाता है। |
इसोफ़ेजियल ऐंठन के सटीक कारण की जानकारी नहीं है, लेकिन इसमें एक तंत्रिका की बीमारी होने का संदेह है। ओपिओइड्स लेने वाले लोगों में इसोफ़ेजियल ऐंठन का जोखिम बढ़ जाता है।
इसोफ़ेजियल ऐंठन के लक्षण
कभी-कभी, इसोफ़ेजियल ऐंठन के कारण कोई लक्षण नहीं होते हैं।
जब इसके कारण लक्षण होते हैं, तो इसोफ़ेगस में मांसपेशियों की ऐंठन आमतौर पर सीने की हड्डी के नीचे सीने के दर्द के रूप में महसूस होती है, जो तरल (विशेष रूप से जो बहुत गर्म या ठंडे होते हैं) और ठोस पदार्थों को निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) के साथ होता है।
इसोफ़ेजियल ऐंठन, निगलने में कठिनाई के बिना गंभीर दर्द कर सकती है। यह दर्द, जिसे अक्सर सीने की हड्डी के नीचे एक निचोड़ने वाले दर्द के रूप में जाना जाता है, व्यायाम या परिश्रम के साथ हो सकता है, जिससे डॉक्टर के लिए इसे एनजाइना (हृदय रोग से उत्पन्न सीने में दर्द) से अंतर कर पाना मुश्किल हो जाता है।
इसोफ़ेजियल ऐंठन का निदान
हृदय रोग की पुष्टि के लिए परीक्षण
बेरियम निगलकर एक्स-रे
मेनोमेट्री
चूंकि इसोफ़ेजियल ऐंठन का छाती में दर्द एनजाइना (हृदय रोग के कारण होने वाला छाती में दर्द) के समान होता है, इसलिए डॉक्टर हृदय रोग की संभावना को खारिज करने के लिए परीक्षण करते हैं। परीक्षणों में कोरोनरी धमनियों का कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG), व्यायाम तनाव परीक्षण या अन्य परीक्षण शामिल हो सकते हैं।
इसोफ़ेजियल ऐंठन की जांच के लिए डॉक्टर बैरियम निगलकर जांच करवा सकते हैं। इस परीक्षण में एक्स-रे लेने से पहले लोगों को किसी तरल पदार्थ में बेरियम दिया जाता है। बेरियम इसोफ़ेगस में आउटलाइन बनाता है, जिससे असामान्यताओं को देखना आसान हो जाता है। यह जांच दिखा सकती है कि बेरियम आमतौर पर इसोफ़ेगस के नीचे नहीं जाता है और यह कि इसोफ़ेजियल दीवार के कुछ संकुचन असमन्वयित हैं और बेरियम को आगे नहीं बढ़ाते हैं।
मैनोमेट्री द्वारा दबाव माप (परीक्षण जिसमें इसोफ़ेगस में लगाई गई ट्यूब संकुचन के दबाव को मापती है) ऐंठन का सबसे संवेदनशील और विस्तृत विश्लेषण प्रदान करती है।
इसोफ़ेजियल ऐंठन का उपचार
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
ओपिओइड का उपयोग बंद करना
बॉटुलिनम टॉक्सिन के इंजेक्शन
कभी-कभी सर्जिकल या एंडोस्कोपिक मायोटॉमी
इसोफ़ेजियल ऐंठन का उपचार करना अक्सर मुश्किल होता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे निफ़ेडीपिन, इसोफ़ेगस मांसपेशियों को आराम देकर लक्षणों से राहत दे सकते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग मांसपेशियों को आराम देने के लिए भी किया जाता है और इसे भी दिया जा सकता है।
अन्य दवाएँ जैसे नाइट्रोग्लिसरीन, लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट और एंटीकॉलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाएँ (जैसे डाइसाइक्लोमाइन) कम सफल होती हैं।
जो लोग ओपिओइड्स ले रहे हैं उन्हें लेना बंद कर देना चाहिए।
बहुत कम मामलों में, इसोफ़ेगस, निचले इसोफ़ेजियल स्फिंक्टर, या दोनों में बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन को आजमाया जा सकता है।
कुछ लोगों में लक्षण गंभीर होते हैं और दवाओं के साथ इलाज करना कठिन होता है। अगर दवाओं से मदद नहीं मिलती है, तो कभी-कभी, सर्जन इसोफ़ेगस (मायोटॉमी) की पूरी लंबाई से जुड़ी मांसपेशी की परत को काट सकते हैं। वैकल्पिक रूप से, एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट एंडोस्कोपी के दौरान, इस मांसपेशी की अस्तर को काट सकते हैं।
