इसोफ़ेजियल ऐंठन इसोफ़ेगस की मांसपेशियों के संकुचन की रिदमिक तरंगों की समस्या है (पेरिस्टेल्सिस)।
इस समस्या के कारण की जानकारी नहीं है।
लक्षणों में सीने में दर्द और निगलने में कठिनाई शामिल है।
निदान बेरियम स्वैलो एक्स-रे और मैनोमेट्री के नतीजों पर आधारित है।
उपचार में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बॉटुलिनम टॉक्सिन के इंजेक्शन या कभी-कभी सर्जरी शामिल हैं।
इसोफ़ेगस खोखली नली होती है जो गले (फ़ेरिंक्स) से लेकर पेट तक जाती है। (इसोफ़ेगस का विवरण भी देखें।)
इस बीमारी में, इसोफ़ेगस के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने वाले सामान्य प्रोपल्सिव संकुचन को समय-समय पर गैर-प्रोपल्सिव संकुचन या अत्यधिक मांसपेशी संकुचन (हाइपरडाइनेमिया) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो भोजन को इसोफ़ेगस के माध्यम से नहीं ले जाते हैं।
इसोफ़ेगस कैसे काम करता है
किसी व्यक्ति द्वारा निगलते ही, भोजन मुंह से कंठ की ओर जाता है, जिसे फ़ेरिंक्स (1) भी कहा जाता है। ऊपरी इसोफ़ेजियल स्पिंक्टर खुलता है (2) ताकि भोजन इसोफ़ेगस में प्रवेश कर सके, जहां मांसपेशियों के संकुचन की तरंगें, जो पेरिस्टेल्सिस कहलाती हैं, भोजन को नीचे की ओर धकेलती हैं (3)। तब भोजन डायाफ़्राम (4) और निचले इसोफ़ेजियल स्पिंक्टर (5) से होकर गुजरता है और पेट में ले जाया जाता है। |
इसोफ़ेजियल ऐंठन के सटीक कारण की जानकारी नहीं है, लेकिन इसमें एक तंत्रिका की बीमारी होने का संदेह है।
इसोफ़ेजियल ऐंठन के लक्षण
कभी-कभी, इसोफ़ेजियल ऐंठन के कारण कोई लक्षण नहीं होते हैं।
जब इसके कारण लक्षण होते हैं, तो इसोफ़ेगस में मांसपेशियों की ऐंठन आमतौर पर सीने की हड्डी के नीचे सीने के दर्द के रूप में महसूस होती है, जो तरल (विशेष रूप से जो बहुत गर्म या ठंडे होते हैं) और ठोस पदार्थों को निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) के साथ होता है।
इसोफ़ेजियल ऐंठन, निगलने में कठिनाई के बिना गंभीर दर्द कर सकती है। यह दर्द, जिसे अक्सर सीने की हड्डी के नीचे एक निचोड़ने वाले दर्द के रूप में जाना जाता है, व्यायाम या परिश्रम के साथ हो सकता है, जिससे डॉक्टर के लिए इसे एनजाइना (हृदय रोग से उत्पन्न सीने में दर्द) से अंतर कर पाना मुश्किल हो जाता है।
इसोफ़ेजियल ऐंठन का निदान
एनजाइना को खारिज करने के लिए परीक्षण
बेरियम निगलकर एक्स-रे
मेनोमेट्री
चूँकि इसोफ़ेजियल ऐंठन के कारण होने वाला सीने का दर्द, एनजाइना के समान होता है (सीने में दर्द हृदय में खराब खून के बहाव की वजह से होता है), डॉक्टर एनजाइना को खारिज करने के लिए जांच करते हैं। जांचों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG), एक्सरसाइज़ स्ट्रेस टेस्टिंग या अन्य परीक्षण शामिल हो सकते हैं।
डॉक्टर बेरियम स्वैलो करते हैं। इस परीक्षण में एक्स-रे लेने से पहले लोगों को किसी तरल पदार्थ में बेरियम दिया जाता है। बेरियम इसोफ़ेगस में आउटलाइन बनाता है, जिससे असामान्यताओं को देखना आसान हो जाता है। यह जांच दिखा सकती है कि बेरियम आमतौर पर इसोफ़ेगस के नीचे नहीं जाता है और यह कि इसोफ़ेजियल दीवार के कुछ संकुचन असमन्वयित हैं और बेरियम को आगे नहीं बढ़ाते हैं।
मैनोमेट्री द्वारा दबाव माप (परीक्षण जिसमें इसोफ़ेगस में लगाई गई ट्यूब संकुचन के दबाव को मापती है) ऐंठन का सबसे संवेदनशील और विस्तृत विश्लेषण प्रदान करती है।
इसोफ़ेजियल ऐंठन का उपचार
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
कभी-कभी बॉटुलिनम टॉक्सिन के इंजेक्शन
कभी-कभी सर्जरी
इसोफ़ेजियल ऐंठन का उपचार करना अक्सर मुश्किल होता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे निफ़ेडीपिन, इसोफ़ेगस मांसपेशियों को आराम देकर लक्षणों से राहत दे सकते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग मांसपेशियों को आराम देने के लिए भी किया जाता है और इसे भी दिया जा सकता है।
अन्य दवाएँ जैसे नाइट्रोग्लिसरीन, लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट और एंटीकॉलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाएँ (जैसे डाइसाइक्लोमाइन) कम सफल हैं।
यदि दवाओं से फ़ायदा नहीं होता है, तो इसोफ़ेगस, निचला इसोफ़ेजियल स्पिंक्टर, या दोनों में बॉटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन की जांच को आज़माया जा सकता है।
कुछ लोगों में ऐसे लक्षण होते हैं जो गंभीर होते हैं और उनका उपचार मुश्किल होता है। कभी-कभी, सर्जन इसोफ़ेगस (मायोटॉमी) की पूरी लंबाई के साथ मांसपेशी की अस्तर को काट सकते हैं। वैकल्पिक रूप से, एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट एंडोस्कोपी के दौरान, इस मांसपेशी की अस्तर को काट सकते हैं।
