पेट दर्द आम और अक्सर मामूली होता है। हालांकि, जल्दी से आने वाला गंभीर पेट दर्द, लगभग हमेशा एक महत्वपूर्ण समस्या का संकेत देता है। यह दर्द सर्जरी की ज़रूरत का एकमात्र संकेत हो सकता है और इससे तुरंत ही निपटना चाहिए। वृद्ध वयस्कों और जिन्हें HIV संक्रमण हो या जो इम्युनोसप्रेसेंट (कॉर्टिकोस्टेरॉइड सहित) ले रहे हों, उन्हें इसी तरह के विकार वाले युवा/स्वस्थ वयस्कों की तुलना में कम पेट दर्द हो सकता है, और, भले ही स्थिति गंभीर हो, दर्द धीरे-धीरे बढ़ता ही चला जाता है। छोटे बच्चों, खास तौर से नवजात बच्चों और शिशुओं में पेट में दर्द हो सकता है, लेकिन वे अपनी परेशानी का कारण बताने में असमर्थ होते हैं।
पेट दर्द के प्रकार
अंतर्निहित बनावटों के आधार पर पेट दर्द के अलग-अलग प्रकार के होते हैं।
विसरल संबंधी दर्द एब्डॉमिनल कैविटी के भीतर के अंगों से आता है (जिन्हें विसरा कहा जाता है)। विसरा की नसें कटने, फटने या सूजन होने पर कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाती हैं। इसके बजाय, नसें उस अंग पर प्रतिक्रिया दिखाती हैं जो फैल रहे होते हैं (जैसे कि जब आंत गैस होने से फैलती है) या आसपास की मांसपेशियाँ सिकुड़ जाती हैं। विसरल संबंधी दर्द आमतौर पर अनिश्चित, धीमा और उल्टी जैसा होता है। इसका ठीक-ठीक पता लगाना कठिन हो सकता है। पेट, ड्यूडेनम, लिवर और अग्नाशय जैसे अंगों में विकारों के कारण पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द होता है। पेट के बीच वाले हिस्से में दर्द (नाभि के पास) छोटी आंत, कोलोन के ऊपरी भाग और अपेंडिक्स जैसी संरचनाओं के विकारों के परिणामस्वरूप होता है। कोलोन के निचले हिस्से और जनन-मूत्र संबंधी ट्रैक्ट में विकारों से पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है।
शारीरिक दर्द एब्डॉमिनल कैविटी (पेरिटोनियल कैविटी) को ढंकने वाली झिल्ली (पेरिटोनियम) से आता है। विसरल संबंधी अंगों में नसों के विपरीत, पेरिटोनियम में नसें कटने और जलन (जैसे रक्त, संक्रमण, रसायन या सूजन से) पर प्रतिक्रिया दिखाती हैं। शारीरिक दर्द तीक्ष्ण होता है और ठीक-ठीक बताने में काफी हद तक आसान है।
सांकेतिक दर्द वह दर्द है, जो उस जगह पर महसूस किया जाता है जो मूल स्रोत से दूर होता है ( आकृति देखें: सांकेतिक दर्द क्या है?)। उदाहरण के लिए, जिस व्यक्ति को पित्ताशय की बीमारी हो, उसे कंधे की हड्डी में दर्द महसूस हो सकता है। दर्द का मूल स्रोत पित्ताशय है, जो कि पेट में स्थित है, लेकिन दर्द कंधे में महसूस होता है।
सांकेतिक दर्द क्या है?
शरीर के किसी एक जगह पर महसूस होने वाला दर्द हमेशा यह नहीं दर्शाता है कि समस्या कहां है क्योंकि दर्द किसी दूसरी जगह से वहां भेजा जा सकता है। उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने से पैदा दर्द ऐसा महसूस हो सकता है जैसे कि यह हाथ से आ रहा है क्योंकि हृदय और हाथ की संवेदी सूचना स्पाइनल कॉर्ड में समान तंत्रिका मार्गों पर मिल जाती है। |
पेरिटोनाइटिस
पेरिटोनाइटिस पेरिटोनियल कैविटी की सूजन है। यह बहुत कष्टदायक होता है और लगभग हमेशा एक बहुत ही गंभीर या जानलेवा विकार का संकेत देता है। यह किसी भी एब्डॉमिनल समस्या का परिणाम हो सकता है, जिसमें अंगों में सूजन या संक्रमण होता है। सामान्य उदाहरणों में एपेंडिसाइटिस, डायवर्टीकुलाइटिस और पैंक्रियाटाइटिस शामिल हैं। इसके अलावा, रक्त और शरीर के फ़्लूड (जैसे आंतों की सामग्री या मूत्र) पेरिटोनियल कैविटी में रिसाव होने पर बहुत तकलीफ़देह होते हैं और पेरिटोनाइटिस का कारण बन सकते हैं। रक्त और शरीर के फ़्लूड के रिसाव के कारण होने वाले विकारों में अंग की स्वाभाविक टूट-फूट (जैसे छेद वाली आंत या टूट-फूट वाली स्थानिक गर्भावस्था) और पेट की गंभीर चोट शामिल हैं। जिन लोगों के पेरिटोनियल कैविटी में फ़्लूड होता है (फ़्लूड को एसाइटिस कहा जाता है) उनमें संक्रमण बढ़ने का खतरा होता है। इस तरह के संक्रमण को सहज जीवाणु पेरिटोनाइटिस कहा जाता है।
एक बार पेरिटोनाइटिस के कई घंटों तक मौजूद रहने के बाद, सूजन के कारण एब्डॉमिनल कैविटी में फ़्लूड का रिसाव होता है। तब व्यक्ति में डिहाइड्रेशन बढ़ सकता है और वह सदमे में जा सकता है। रक्तप्रवाह में छोड़े गए उत्तेजक पदार्थ विभिन्न अंगों को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे फेफड़ों में गंभीर सूजन, किडनी फेल होना, लिवर का फेल होना और अन्य समस्याएं हो सकती हैं। सफल उपचार के बिना लोग मर सकते हैं।
तेज़ एब्डॉमिनल दर्द के कारण
दर्द कई कारणों से उठ सकता है, जिसमें संक्रमण, सूजन, अल्सर, अंगों में परफ़ोरेशन या टूट-फूट, किसी बाधा के कारण अनियंत्रित या ब्लॉक होने वाले मांसपेशियों के संकुचन और अंगों के रक्त प्रवाह में ब्लॉकेज शामिल हैं।
तत्काल जानलेवा विकार, जिनमें तुरंत निदान और सर्जरी की ज़रूरत होती है, उनमें ये शामिल हैं
टूट-फूट वाला एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म
आंत में रक्त प्रवाह में ब्लॉकेज (मेसेंटेरिक इस्केमिया)
टूट-फूट वाली स्थानिक गर्भावस्था
गंभीर विकार जिनसे निपटना लगभग अत्यावश्यक है, उनमें शामिल हैं
अग्नाशय (पैंक्रियाटाइटिस) की अचानक (तीव्र) सूजन
कभी-कभी पेट के बाहर के विकार पेट दर्द का कारण बनते हैं। उदाहरणों में दिल का दौरा, निमोनिया और टेस्टिस की ऐंठन (टेस्टिक्यूलर टॉर्शन) शामिल हैं। पेट के बाहर की कम आम समस्याएं जो पेट में दर्द का कारण बनती हैं, उनमें डायबिटिक कीटोएसिडोसिस, पोरफाइरिया, सिकल सेल रोग, और कुछ काटने और ज़हर (जैसे कि किसी ब्लैक विडो मकड़ी का काटना, भारी धातु या मीथेनॉल की विषाक्तता, और कुछ बिच्छू के डंक) शामिल हैं।
नवजात बच्चों, शिशुओं और छोटे बच्चों में एब्डॉमिनल दर्द के कई कारण हैं जो वयस्कों में नहीं देखे गए हैं (नवजात बच्चों, शिशुओं और छोटे बच्चों में एब्डॉमिनल दर्द की तालिका देखें)।
पेट के दर्द की जांच
आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता कब है और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
तेज़ एब्डॉमिनल दर्द, कुछ खास लक्षण और विशेषताएं चिंता का कारण होती हैं। उनमें शामिल हैं
गंभीर दर्द
सदमे के संकेत (उदाहरण के लिए, तेज़ हृदय गति, कम ब्लड प्रेशर, पसीना और भ्रम)
पेरिटोनाइटिस के संकेत (उदाहरण के लिए, लगातार दर्द, व्यक्ति का वह दर्द दोगुना हो जाता है और/या कोमलता से छूने से या बिस्तर से टकराने से अधिक बिगड़ जाता है)
पेट में सूजन
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों में चेतावनी वाले लक्षण हैं, उन्हें तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। जिन लोगों में चेतावनी के कोई संकेत नहीं हैं, उन्हें एक दिन के भीतर डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर व्यक्ति के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं और शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान डॉक्टर जो पाते हैं, वह इस बात को तय करने में उनकी मदद करता है कि यदि कोई हो, तो क्या परीक्षण किए जाने की आवश्यकता है। डॉक्टर एक ही प्रक्रिया का पालन करते हैं चाहे वे हल्के या गंभीर दर्द की जांच कर रहे हों, हालांकि गंभीर पेट दर्द की जांच में जल्दी कोई सर्जन शामिल हो सकता है।
चिकित्सा इतिहास ( टेबल देखें: तेज़ एब्डॉमिनल दर्द वाले लोगों में इतिहास) देखते समय, डॉक्टर दर्द की जगह ( आकृति देखें: स्थान के हिसाब से पेट दर्द के कारण) और विशेषताओं के बारे में सवाल पूछते हैं, क्या अतीत में व्यक्ति में इसी तरह के लक्षण रहे हैं, और पेट दर्द के साथ व्यक्ति के अन्य लक्षण क्या हैं। सीने में जलन, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, पीलिया, मल या मूत्र में रक्त, खांसी के साथ खून आना और वजन कम होना जैसे लक्षण डॉक्टर की जांच को गाइड करने में मदद करते हैं। डॉक्टर प्रिस्क्रिप्शन और अनुचित दवाओं के साथ-साथ अल्कोहल सहित ली गई दवाओं के बारे में सवाल पूछते हैं।
डॉक्टर ज्ञात चिकित्सीय स्थितियों और पेट की पिछली सर्जरी के बारे में सवाल पूछते हैं। महिलाओं से पूछा जाता है कि क्या वे गर्भवती हैं या हो सकती हैं।
शारीरिक परीक्षण करते समय, डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के सामान्य रूप को नोट करते हैं। एक आरामदायक दिखने वाले व्यक्ति को शायद ही कोई गंभीर समस्या होती है, इसके विपरीत चिंतित, पीला, पसीने से लथपथ व्यक्ति स्पष्ट रूप से दर्द में होता है। जांच का फोकस पेट है, और डॉक्टर एब्डॉमिनल एरिया का निरीक्षण करता, टैप करता और छूता (वह प्रक्रिया, जिसे टटोलना कहा जाता है) है। वे आमतौर पर पीड़ा, द्रव्यमान और रक्त का पता लगाने के लिए मलाशय और पेल्विस (महिलाओं के लिए) की जांच करते हैं।
पीड़ा वाले खास जगहों के साथ-साथ सतर्कता से, कड़ापन, प्रतिघात और किसी भी द्रव्यमान की उपस्थिति का पता लगाने के लिए डॉक्टर पूरे पेट को कोमलता से छूते हैं। सतर्कता तब होती है जब कोई व्यक्ति अनायास ही पेट की मांसपेशियों को उस समय सिकोड़ता है, जब डॉक्टर पेट को छूता। कड़ापन तब होता है जब पेट की मांसपेशियाँ दृढ़ता से सिकुड़ जाती हैं, भले ही डॉक्टर उन्हें छू भी नहीं रहा हो। प्रतिघात उस समय होता है जब व्यक्ति दर्द से छटपटाता है क्योंकि डॉक्टर द्वारा हाथ तेजी से वापस ले लिया जाता है। सतर्कता, कड़ापन और प्रतिघात पेरिटोनाइटिस के लक्षण हैं।
स्थान के हिसाब से पेट दर्द के कारण
परीक्षण
कभी-कभी, लोगों के निष्कर्ष इतने महत्वपूर्ण होते हैं कि डॉक्टर को तुरंत महसूस होता है कि उन्हें सर्जरी की ज़रूरत है। डॉक्टर परीक्षण करके ऐसे लोगों की सर्जरी में देरी न करने की कोशिश करते हैं। हालांकि, ज़्यादातर डॉक्टर को व्यक्ति के लक्षणों और शारीरिक जांच परिणामों द्वारा सुझाए गए कई अलग-अलग कारणों में से चुनने में सहायता के लिए परीक्षण करना ज़रूरी होता है। डॉक्टर जो संदेह करते हैं, उसके आधार पर परीक्षणों का चयन करते हैं:
प्रसव के उम्र वाली सभी लड़कियों और महिलाओं के लिए मूत्र द्वारा गर्भावस्था का परीक्षण
संदिग्ध निदान के आधार पर इमेजिंग के परीक्षण
एब्डॉमिनल कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन पेट दर्द के कई कारणों की पहचान करने में मदद करता है, लेकिन सभी कारणों की नहीं। यूरिनरी ट्रैक्ट के संक्रमण या किडनी की पथरी के संकेत देखने के लिए अक्सर मूत्र परीक्षण (उदाहरण के लिए, यूरिनेलिसिस) किया जाता है। रक्त परीक्षण अक्सर किए जाते हैं लेकिन शायद ही कभी किसी खास कारण की पहचान होती है (हालांकि पैंक्रियाटाइटिस के निदान के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है)। यदि डॉक्टर को पित्ताशय या गाइनेकोलॉजिक विकार का संदेह हो, तो अल्ट्रासाउंड मददगार होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंदर देखने के लिए कैमरों का उपयोग करके एक एंडोस्कोपिक मूल्यांकन की ज़रूरत हो सकती है।
तेज एब्डॉमिनल दर्द का उपचार
दर्द के खास कारण का इलाज किया जाता है। कुछ समय पहले तक, डॉक्टर ने सोचा कि निदान होने तक गंभीर एब्डॉमिनल दर्द वाले लोगों को दर्द निवारक दवाएँ देना अच्छा नहीं था क्योंकि हो सकता है कि दर्द निवारक दवाएँ महत्वपूर्ण लक्षणों को छिपा दे। हालांकि, दर्दनिवारक दवाएँ अब कभी-कभी दी जाती हैं, आमतौर पर कम मात्रा में, जबकि परीक्षण जारी हैं।
महत्वपूर्ण मुद्दे
डॉक्टर पहले दर्द के किसी भी जानलेवा खतरनाक कारण की खोज करते हैं।
डॉक्टर गर्भधारण के उम्र की लड़कियों और महिलाओं में गर्भावस्था से इंकार करते हैं।
रक्त परीक्षण से शायद ही कभी तीव्र एब्डॉमिनल दर्द के खास कारण का पता लग पाता है।
