इसोफ़ेजियल डायवर्टीकुला, इसोफ़ेगस में असामान्य पाउच या जेबें होती हैं। दुर्लभ रूप से, वे निगलने में कठिनाई और रीगर्गिटेशन (मतली के बिना भोजन उगल देना या एब्डॉमिनल मांसपेशियों के बलपूर्वक संकुचन) का कारण बनते हैं।
कारण डायवर्टीकुला के प्रकार पर निर्भर करता है।
लक्षणों में भोजन उगल देना और निगलने में कठिनाई शामिल है।
निदान बेरियम स्वैलो एक्स-रे और अक्सर अपर एंडोस्कोपी के नतीजों पर आधारित होता है।
आवश्यकता होने पर उपचार में सर्जरी भी शामिल है।
इसोफ़ेगस खोखली नली होती है जो गले (फ़ेरिंक्स) से लेकर पेट तक जाती है। (इसोफ़ेगस का विवरण भी देखें।)
यह तस्वीर इसोफ़ेगस के ऊपरी हिस्से में छोटे डायवर्टीकुला (तीर) दिखाती है।
डेविड एम. मार्टिन, MD द्वारा प्रदान की गई तस्वीर।
इसोफ़ेजियल डायवर्टीकुला के कई प्रकार हैं। हर एक का एक अलग कारण है, लेकिन शायद सभी असमन्वयित रूप से निगलने और मांसपेशियों में शिथिलता से संबंधित हैं। इनमें से कई डायवर्टीकुला इसोफ़ेगस के प्रोपल्ज़न विकारों से जुड़े होते हैं, जैसे इसोफ़ेजियल की ऐंठन और एकैलेसिया।
इसोफ़ेजियल डायवर्टीकुला के लक्षणों में निगलने में कठिनाई, छाती में दर्द और रिगर्जिटेशन शामिल है।
ज़ेंकर डायवर्टीकुला (फ़ेरिंजियल डायवर्टीकुला)
ज़ेंकर डायवर्टीकुलम शायद मुंह से भोजन के बाहर निकलने की गतिविधि और क्रिकोफ़ेरिंजियल मांसपेशी की शिथिलता (क्रिकोफ़ेरिंजियल असमन्वय) के बीच असमन्वय के कारण होता है। यह डायवर्टीकुलम भोजन से भर सकता है, जो व्यक्ति के झुकने या लेटने पर बाहर उलट सकता है (रीगर्गिटेटेड)। इस रीगर्गिटेशन से नींद के दौरान, भोजन फेफड़ों में इन्हेल हो सकता है, जिसकी वजह से एस्पिरेशन निमोनिया हो सकता है।
बहुत कम मामलों में, पाउच बड़ा हो जाता है और निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) और कभी-कभी गर्दन में सूजन हो जाती है।
इस तस्वीर में, डायवर्टीकुलम बाईं ओर है (तीर), वोकल कॉर्ड्स द्वारा बने विंडपाइप (ट्रेकिया, दाएं) के त्रिकोणीय छिद्र के बगल में।
मिडोसाफ़ेजियल डायवर्टीकुला (ट्रैक्शन डायवर्टीकुला)
एक मिडोसाफ़ेजियल (रोकिटान्स्की) डायवर्टीकुलम, इसोफ़ेगस के बाहर छाती की गुहा में स्थित सूजन के कारण होता है, जो इसोफ़ेगस पर खिंचता है या इसोफ़ेजियल मोटिलिटी (प्रोपल्ज़न) के विकारों के कारण होता है।
मिडोसाफ़ेजियल डायवर्टीकुलम के कारण बहुत कम मामलों में लक्षण होते हैं, लेकिन अंतर्निहित मोटिलिटी विकार हो सकता है।
एपिफ्रेनिक डायवर्टीकुला
एक एपिफ्रेनिक डायवर्टीकुलम डायाफ़्राम (वह मांसपेशी जो छाती को पेट से अलग करती है) के ठीक ऊपर होता है और आमतौर पर एकैलेसिया या इसोफ़ेजियल की ऐंठन जैसे मोटिलिटी (प्रोपल्ज़न) के विकार के साथ होता है।
एपिफ्रेनिक डायवर्टीकुलम के कारण बहुत कम मामलों में लक्षण हो सकते हैं, लेकिन अंतर्निहित मोटिलिटी की वजह से बीमारी हो सकती है।
इसोफ़ेजियल पाउच का निदान
बेरियम निगलकर एक्स-रे
अक्सर अपर एंडोस्कोपी
डॉक्टर बेरियम स्वैलो (इसोफ़ेग्राम) करके सभी प्रकार के इसोफ़ेजियल डायवर्टीकुला का निदान करते हैं। इस परीक्षण में एक्स-रे लेने से पहले लोगों को किसी तरल पदार्थ में बेरियम दिया जाता है। बेरियम इसोफ़ेगस में आउटलाइन बनाता है, जिससे असामान्यताओं को देखना आसान हो जाता है। कभी-कभी बेरियम स्वैलो को वीडियो टेप किया जाता है, इसलिए डॉक्टरों के पास इसकी रिकॉर्डिंग होती है।
निदान की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर अक्सर अपर एंडोस्कोपी करते हैं। अपर एंडोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर एंडोस्कोप नाम के एक लचीली ट्यूब का उपयोग करके इसोफ़ेगस की जांच करते हैं।
इसोफ़ेजियल पाउच का उपचार
आम तौर पर, कोई उपचार नहीं
कभी-कभी सर्जरी
आमतौर पर, डायवर्टीकुला के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
हालांकि, यदि लक्षण गंभीर हैं या पाउच बड़ा है, तो पाउच को सर्जरी से हटाया जा सकता है।
मोटिलिटी की बीमारियों से संबंधित डायवर्टीकुला में अंतर्निहित विकार के उपचार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि असामान्य रूप से काम करने वाली क्रिकोफ़ेरिंजियल मांसपेशी के कारण ज़ेंकर डायवर्टीकुलम होता है, तो ज़ेंकर डायवर्टीकुलम को हटाते समय एक डॉक्टर मांसपेशी को काट सकता है (एक प्रक्रिया जिसे मायोटॉमी कहा जाता है)।
