खास तौर पर रूबेला बचपन में होने वाला हल्का वायरल संक्रमण है, हालांकि गर्भस्थ शिशुओं और जन्म से पहले होने पर संक्रमित शिशुओं के लिए इसका नतीजा बहुत ही विनाशकारी हो सकता है।
रूबेला एक वायरस की वजह से होता है।
भ्रूण या नवजात शिशु में इसके लक्षण इस आधार पर हो सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान संक्रमण कब हुआ।
भ्रूण, नवजात या मां में वायरस का पता लगाने के लिए ब्लड टेस्ट और दूसरे किस्म के नमूनों का टेस्ट करके किया जा सकता है।
इस संक्रमण का खास तौर पर कोई इलाज नहीं है।
गर्भवती होने से पहले टीकाकरण से गर्भस्थ शिशु में संक्रमण को रोका जा सकता है।
(नवजात शिशुओं में संक्रमण और बड़े बच्चों में रूबेला का विवरण भी देखें।)
जब रूबेला से पीड़ित शिशु का जन्म होता है, तो यह संक्रमण जन्मजात रूबेला कहलाता है। जन्मजात रूबेला के मामले में, गर्भावस्था के पहले 12 हफ़्तों के दौरान संक्रमित महिला के गर्भनाल (गर्भस्थ शिशु को पोषण प्रदान करने वाला अंग) के माध्यम से वायरस गर्भस्थ शिशु तक पहुँचता है। गर्भस्थ शिशु में यह संक्रमण समय से पहले जन्म, गर्भपात, मृत जन्म या कई तरह के गंभीर जन्मजात दोषों का कारण बनता है। गर्भावस्था के शुरुआती समय में होने वाले संक्रमण में गंभीर असामान्यताओं का उतना ही ज़्यादा जोखिम होता है।
अमेरिका में जन्मजात रूबेला दुर्लभ है, क्योंकि रूबेला टीकाकरण नियमित हो चुका है।
नवजात शिशु में रूबेला के लक्षण
हो सकता है गर्भस्थ शिशु में कोई लक्षण न हों या हो सकता है मृत जन्म हुआ हो, यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भस्थ शिशु कब संक्रमित हुआ है।
जो नवजात शिशु ज़िंदा बच जाते है उनमें कई तरह के जन्मदोष हो सकते हैं। इस तरह के जन्म दोष जन्मजात रूबेला सिंड्रोम (CRS) कहलाते हैं।
नवजात शिशु में जन्मजात रूबेला के सबसे आम लक्षण में निम्न शामिल हैं
जन्म के समय कम वज़न
मस्तिष्क में सूजन
रेटिना (आँख के पीछे स्थित प्रकाश-संवेदी संरचना होती है) में खराबी
लिवर और स्प्लीन का बड़ा हो जाना
हड्डियों के घनत्व में कमी
कम सामान्य लक्षणों में चोट या त्वचा के अन्य धब्बे और बढ़ी हुई लसीका ग्रंथि शामिल हैं।
नवजात शिशु में रूबेला का निदान
गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी के स्तर को मापने के लिए परीक्षण
भ्रूण में एमनियोटिक फ़्लूड या खून का परीक्षण
नवजात शिशु में एंटीबॉडी के स्तर को मापने और वायरस की जांच करने के लिए परीक्षण
गर्भवती महिलाओं की नियमित रूप से गर्भावस्था के आरंभ में रक्त की जाँच के साथ स्क्रीनिंग की जाती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उनमें रूबेला के लिए एंटीबॉडीज हैं या नहीं। यदि रूबेला के एंटीबॉडीज उनके रक्त में पाए जाते हैं, तो उन्हें इम्यून माना जाता है। यदि एंटीबॉडीज नहीं पाए जाते हैं, तो वे इम्यून नहीं हैं। परीक्षण को उन गर्भवती महिलाओं में दोहराया जाता है, जिनमें रूबेला के लक्षण विकसित होते हैं। डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए गले, नाक या पेशाब के नमूनों का भी परीक्षण करते हैं कि गर्भवती महिला को रूबेला वायरस है या नहीं।
गर्भस्थ शिशु के जन्म से पहले ही एम्नियोटिक फ़्लूड परीक्षण या उनके रक्त का परीक्षण करके निदान किया जा सकता है।
नवजात शिशुओं में अगर जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का संदेह है तो एंटीबॉडी के स्तर को मापने के लिए ब्लड परीक्षण कराए जाने चाहिए और वायरस की जांच करने के लिए नमूने लिए जा सकते हैं और परीक्षण किए जा सकते हैं।
नवजात शिशु में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम के कारण होने वाली असामान्यताओं की तलाश करने के लिए किए जाने वाले दूसरे परीक्षण में स्पाइनल टैप और हड्डियों की एक्स-रे भी शामिल हो सकता है। नवजात शिशुओं की आँखों और दिल की भी अच्छी तरह से जांच करनी चाहिए।
नवजात शिशु में रूबेला का इलाज
प्रभावित बच्चे के लिए सहायता
कोई विशिष्ट इलाज नहीं उपलब्ध है।
जन्मजात रूबेला सिंड्रोम से पीड़ित नवजात शिशु की सहायता और उसकी देखभाल उस नवजात शिशु की समस्याओं के आधार पर अलग-अलग तरह की होती है। जिन बच्चों में कई तरह की जटिलताएं होती हैं, उनका इलाज जल्द से जल्द विशेषज्ञों की किसी टीम से कराना ज़रूरी होता है।
नवजात शिशु में रूबेला से बचाव
रूबेला की रोकथाम, टीकाकरण से की जा सकती है। अमेरिका में, शिशुओं को एक संयुक्त खसरा, मम्प और रूबेला (MMR) वैक्सीन लेनी चाहिए। पहली खुराक 12 से 15 महीने की उम्र में और दूसरी खुराक 4 से 6 वर्ष की उम्र में दी जाती है। (बाल्यावस्था का टीकाकरण शेड्यूल भी देखें।)
जो महिलाएँ गर्भवती हो सकती हैं (लेकिन वर्तमान में गर्भवती नहीं हैं) जो रूबेला के लिए इम्यून नहीं (रक्त परीक्षण के आधार पर) हैं या कभी भी MMR वैक्सीन नहीं लिया है, उन्हें MMR वैक्सीन की कम से कम 1 खुराक लेनी चाहिए। टीकाकरण के बाद, गर्भस्थ शिशु को संभावित नुकसान के कारण लोगों को 28 दिनों तक गर्भवती नहीं होना चाहिए।
ऐसी गर्भवती महिलाएँ जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली रूबेला के प्रति तैयार नहीं हैं, उन्हें किसी ऐसे व्यक्ति से दूर रहना चाहिए जो रूबेला से पीड़ित है और फिर जन्म देने के तुरंत बाद वैक्सीन दिया जाना चाहिए, ताकि भविष्य में वे किसी भी गर्भधारण के दौरान उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली रूबेला के प्रति तैयार रहेगी। चूंकि वैक्सीन में जीवित वायरस होता है, जो गर्भस्थ शिशु को संक्रमित कर सकता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को वैक्सीन नहीं लगाई जा सकती है। इस जोखिम के कारण, गर्भवती होने में सक्षम सभी महिलाओं को, जिन्हें रूबेला वैक्सीन लगाई गई है, यह सुनिश्चित करना चाहिए कि टीकाकरण के बाद कम से कम 28 दिनों तक वे गर्भवती न हों।
