बच्चों में ग्रोथ हार्मोन की कमी

विकास वाले हार्मोन की कमी के लक्षण बच्चे की उम्र और कारण जैसे विभिन्न कारकों पर निर्भर करते हैं।

बच्चों की कुल बढ़ोतरी की दर खराब होती है। वे आमतौर पर 4 साल की उम्र से पहले प्रति वर्ष 2.5 इंच (6 सेंटीमीटर) से कम, 4 से 8 साल की उम्र से प्रति वर्ष 2 इंच (5 सेंटीमीटर) से कम और यौवन से पहले प्रति वर्ष 1.5 इंच (4 सेंटीमीटर) से कम बढ़ते हैं। ज़्यादातर बच्चों का कद छोटा होता है, लेकिन ऊपरी और निचले शरीर का अनुपात सामान्य होता है। हो सकता है कि कुछ बच्चों में दांतों के विकास में देरी हो जाए।

विकास वाले हार्मोन की कमी के कारण के आधार पर, हो सकता है कि अन्य असामान्यताएं मौजूद हों। विकास वाले हार्मोन की कमी वाले नवजात शिशुओं के खून में शर्करा की मात्रा कम (हाइपोग्लाइसीमिया), पीलिया (हाइपरबिलीरुबिनेमिया), या अन्य जन्मजात असामान्यताएं, जैसे कि पुरुषों में छोटा लिंग (माइक्रोपेनिस) या चेहरे के दोष (जैसे कि कटे हुए तालु) हो सकते हैं। हो सकता है कि बच्चों में यौवन आए ही ना या यौवन में देरी हो जाए और वज़न में बढ़ोतरी विकास के अनुपात से बाहर हो, जिसकी वजह से मोटापा हो सकता है। बच्चों में अन्य हार्मोन की कमी के लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे केंद्रीय हाइपोथायरॉइडिज़्म।

• विकास मानदंडों का एक डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन से और पिछले चिकित्सा इतिहास में विकारों का पता चल जाता है, जो धीमे विकास का कारण बनता है

• एक्स-रे

• रक्त और अन्य प्रयोगशाला वाले अन्य टेस्ट

• कभी-कभी आनुवंशिक जांच

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

• आमतौर पर स्टिम्युलेशन टेस्ट

खून में विकास वाले हार्मोन के स्तर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं और यह निर्धारित करने में कि बच्चे का विकास क्यों कम हो रहा है, अन्य हार्मोन स्तरों के रूप में भी उपयोगी नहीं होते हैं। इस प्रकार, डॉक्टर निष्कर्षों के संग्रह के आधार पर निदान करते हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर बच्चे की लंबाई और वज़न को मापते हैं और माप को आयु-विशिष्ट विकास चार्ट पर प्लॉट करते हैं, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उनमें वृद्धि बहुत धीमी गति तो नहीं है। फिर वे अक्सर हाथ में हड्डियों का एक्स-रे (बोन एज एक्स-रे) करते हैं। ऐसे एक्स-रे यह दिखा सकते हैं कि बच्चे की उम्र के हिसाब से हड्डियां सामान्य रूप से विकसित हो रही हैं या नहीं। जिन बच्चों का सिर्फ़ कद छोटा होता है उनकी उम्र के हिसाब से हड्डियों का सामान्य विकास होता है। जिन बच्चों में वृद्धि हार्मोन की कमी होती है, उनकी हड्डियों का विकास धीमा हो जाता है। देरी से हड्डी के विकास के मामले में अन्य स्थितियों में भी हो सकता है, जैसे हाइपोथायरॉइडिज़्म और यौवन का देर से आना।

डॉक्टरों के लिए विकास वाले हार्मोन उत्पादन का आकलन करना मुश्किल है, क्योंकि इसके उत्पादन में पूरे दिन उतार-चढ़ाव होता रहता है। नतीजतन, विकास वाले हार्मोन के स्तर को एकाएक मापना अक्सर मददगार नहीं होता है। इसके बजाय, डॉक्टर खून में अन्य पदार्थों के स्तर को मापने के लिए ब्लड टेस्ट करते हैं जो विकास वाले हार्मोन से प्रेरित होते हैं। ऐसे पदार्थों में इंसुलिन-जैसे विकास के कारक 1 और इंसुलिन जैसी विकास के कारक बाध्यकारी प्रोटीन 3 शामिल हैं। हालांकि, हो सकता है कि ये पदार्थ अन्य स्थितियों से प्रभावित हों, जैसे कि हाइपोथायरॉइडिज़्म, सीलिएक बीमारी, और कुपोषण, इसलिए इन स्थितियों का पता लगाने के लिए हो सकता है कि डॉक्टर टेस्ट करें।

कम विकास के अन्य कारणों (जैसे थायरॉइड, रक्त, किडनी, सूजन और इम्यून संबंधी विकार) को देखने के लिए अन्य लेबोरेटरी टेस्ट किए जाते हैं। अगर डॉक्टरों को संदेह है कि बच्चा किसी विशिष्ट सिंड्रोम (जैसे टर्नर सिंड्रोम) से पीड़ित है, तो आनुवंशिक टेस्ट किया जा सकता है।

अगर टेस्ट के परिणाम बताते हैं कि बच्चा पिट्यूटरी विकार से पीड़ित है, तो पिट्यूटरी ग्लैंड और ट्यूमर में संरचनात्मक असामान्यताओं को देखने के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) का उपयोग करके दिमाग का इमेजिंग टेस्ट किया जा सकता है।

अगर बच्चों के खराब विकास का कोई अन्य कारण नहीं है और उनके विकास हार्मोन का स्तर कम है, तो डॉक्टर आमतौर पर स्टिम्युलेशन टेस्ट करते हैं। उत्तेजना की जांच में ऐसी दवाएँ देना शामिल है जो विकास वाले हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करती हों, फिर कुछ घंटों में ग्रोथ हार्मोन के लेवल को मापा जाता है।

• वृद्धि हार्मोन का प्रतिस्थापन

• कभी-कभी अन्य हार्मोन का प्रतिस्थापन

बच्चों को सिंथेटिक ग्रोथ हार्मोन के इंजेक्शन दिए जाते हैं। पारंपरिक तौर पर इंजेक्शन दिन में एक बार दिए जाते हैं, लेकिन एक नए प्रकार का ग्रोथ हार्मोन सप्ताह में एक बार दिया जाता है। यह हार्मोन सिर्फ़ तभी तक दिया जाता है जब तक कि बच्चे की लंबाई स्वीकार्य लंबाई तक नहीं पहुंच जाती है या जब तक बच्चे एक साल में 1 इंच (लगभग 2.5 सेंटीमीटर) से ज़्यादा नहीं बढ़ते हैं। इलाज के पहले वर्ष के दौरान, हो सकता है कि बच्चे 4 से 5 इंच (10 से 12 सेंटीमीटर) तक बढ़ें, लेकिन व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं अलग-अलग होती हैं।

बच्चों में आमतौर पर वृद्धि हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, हालांकि कुछ में अंगों में हल्की सूजन होती है जो आमतौर पर जल्दी से दूर हो जाती है या शायद ही कभी अधिक गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे मस्तिष्क में दबाव बढ़ना (आइडियोपैथिक इंट्राक्रेनियल हाइपरटेंशन) या ऊपरी जांघ की हड्डी में समस्या जो घुटने या कूल्हों के दर्द या लंगड़ापन (स्लिप कैपिटल फेमोरल एपिफ़ाइसिस) के रूप में दिखाई दे सकती है।

विकास वाले हार्मोन का इस्तेमाल हो सकता है उन बच्चों में लंबाई बढ़ाने के लिए भी किया जाए जिनका कद छोटा है, लेकिन सामान्य रूप से पिट्यूटरी ग्लैंड काम कर रहा है, लेकिन यह प्रयोग विवादास्पद है। कुछ माता-पिता को लगता है कि छोटा कद एक समस्या है, लेकिन कई डॉक्टर इन बच्चों में विकास वाले हार्मोन के इस्तेमाल का अनुमोदन नहीं करते हैं। छोटे कद के कारण चाहे जो भी हों, विकास वाला हार्मोन तभी प्रभावी होता है, जब यह हड्डियों के बढ़ने से पहले दिया जाता है।

अगर पहचान कर ली जाती है, तो कुछ ब्रेन ट्यूमर को सर्जरी से हटाया जा सकता है, लेकिन बच्चों को हाइपोपिट्युटेरिज़्म का जोखिम ज़्यादा होता है, क्योंकि सर्जरी पिट्यूटरी को नुकसान पहुंचा सकती है। जिन बच्चों को हाइपोपिट्युटेरिज़्म होता है, उन्हें उन हार्मोनों को बदलने के लिए दिया जाता है जिनकी उनमें कमी (हाइपोपिट्युटेरिज़्म का इलाज देखें) होती है।