एक क्लेफ़्ट एक दरार होती है जो होंठ (कटे होंठ), मुंह के ऊपरी भाग (कटे तालू), या दोनों में बन सकती है यदि ऊतक गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से एक साथ नहीं जुड़ता है। कटा होंठ और कटा हुआ तालु जन्म दोष हैं।
जन्म से हुई समस्या, जिसे जन्मजात विसंगतियां कहा जाता है, वे समस्याएं होती हैं जो बच्चे का जन्म होने से पहले होती हैं। "जन्मजात" का अर्थ है "जन्म से मौजूद।" (चेहरे और खोपड़ी के पैदाइशी दोषों का परिचय भी देखें।)
कटा होंठ ऊपरी होंठ का एक अलगाव है, आमतौर पर नाक के ठीक नीचे होता है।
कटा हुआ तालु मुंह (तालु) के ऊपरी भाग में एक विभाजन है जिसकी वजह से, नाक में एक असामान्य मार्ग होता है।
कटे होंठ और कटे तालु अक्सर एक साथ होते हैं। ये खोपड़ी और चेहरे के सबसे आम पैदाइशी दोष हैं, जो हर 600 से 1,000 शिशुओं में से लगभग 1 को प्रभावित करते हैं।
कटे होंठ और कटे तालू: चेहरे के दोष
कटा होंठ विकृत होता है और शिशुओं को निप्पल के चारों ओर अपने होंठ बंद करने से रोकते हैं। यदि इसे सर्जरी द्वारा ठीक न किया जाए, तो यह बाद में बोलने और खाने की समस्याओं का कारण बन सकता है।
कटा हुआ तालू खाने और बोलने में बाधा डालता है और कान के संक्रमण के जोखिम को भी बढ़ाता है।
कटे हुए होंठ और कटा हुआ तालू होने के कारण
एक कटे होंठ या कटे तालु के बनने में पर्यावरणीय और आनुवंशिक दोनों कारक शामिल हो सकते हैं।
गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा तंबाकू, अल्कोहल, अवैध दवाओं या कुछ खास दवाओं का सेवन करने से कटे होंठ या कटे तालू वाला शिशु पैदा होने का जोखिम बढ़ सकता है।
फ़ोलेट डेफ़िशिएंसी एक अन्य फ़ैक्टर हो सकती है, विशेष रूप से गर्भ धारण करने के समय से लेकर गर्भावस्था के पहले तीन महीनों तक। फ़ोलेट एक विटामिन है, जो गर्भस्थ शिशु के सामान्य विकास के लिए ज़रूरी है। जो महिलाएं गर्भवती हैं या गर्भवती होने का प्रयास कर रही हैं, उन्हें पैदाइशी दोष वाले बच्चे के जन्म के जोखिम को कम करने के लिए फ़ोलेट सप्लीमेंट लेने चाहिए। जो महिलाएं कुछ खास दवाइयाँ, जैसे कि एंटीसीज़र दवाइयाँ, ले रही हैं, उन्हें फ़ोलेट सप्लीमेंट की अधिक खुराक लेने की ज़रूरत हो सकती है, क्योंकि ये दवाइयाँ, फ़ोलेट के मेटाबोलिज़्म में बाधा डालती हैं और इस तरह खून में फ़ोलेट के लेवल को कम करती हैं।
अगर किसी माँ के कटे हुए होंठ या कटा हुआ तालू है या उसके फ़र्स्ट-डिग्री रिश्तेदार (जैसे कि माता-पिता या भाई-बहन) कटे हुए होंठ या कटे हुए तालू वाले हैं, तो उसके बच्चे में भी इस दोष के साथ पैदा होने का जोखिम बढ़ जाता है।
लगभग एक-तिहाई कटे होंठ या तालू के मामले आनुवंशिक सिंड्रोम और/या अन्य पैदाइशी दोषों के साथ होते हैं।
कटे होंठ और कटे तालू का निदान
शारीरिक परीक्षण
आनुवंशिक परीक्षण और परामर्श
डॉक्टर आमतौर पर शारीरिक परीक्षण के दौरान, इन दोषों की पहचान कर सकते हैं।
एक बच्चा जिसके कटे होंठ या तालु हैं, उनकी जांच जेनेटिसिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। कोई जेनेटिसिस्ट, वह डॉक्टर होता है, जो आनुवंशिकी (जीन का और माता-पिता से संतानों में कुछ गुण या लक्षण कैसे आते हैं, इस बात के अध्ययन का विज्ञान) में माहिर होते हैं। क्रोमोसोम और जीन की असामान्यताओं को देखने के लिए बच्चे के खून के नमूने की आनुवंशिक जांच की जा सकती है। एक जेनेटिसिस्ट यह निर्धारित कर सकता है कि किया जाने वाला सही परीक्षण कौन सा है। यह परीक्षण फिर डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या कोई खास आनुवंशिक विकार इसका कारण है। कारण जानने से डॉक्टर को स्थिति का इलाज करने और उससे जुड़े अन्य लक्षणों की तलाश करने में मदद मिल सकती है। आनुवंशिक परीक्षण कई विकारों की संभावना को खारिज भी कर सकता है और आगे की जांच को अन्य दिशाओं में ले जा सकता है। आनुवंशिक परामर्श परिवार को पुनरावृत्ति के जोखिम या इस संभावना के बारे में भी जानकारी प्रदान करता है कि भविष्य में किसी अन्य शिशु को कटा हुआ होंठ या तालू हो सकता है। इस जानकारी से डॉक्टर परिवार में भविष्य के शिशुओं में कटे होंठ या तालू की पुनरावृत्ति के लिए आगामी गर्भधारण की निगरानी कर सकते हैं।
कटे होंठ और कटे तालू का उपचार
दूध पिलाने में सहायता
सर्जरी
सर्जरी से पहले, विकृति के आधार पर शिशुओं को बेहतर ढंग से खाने में मदद करने के लिए कई विकल्प उपलब्ध हैं। विकल्पों में विशेष रूप से डिज़ाइन की गई बोतल के निपल्स का उपयोग शामिल है, एक डेंटल डिवाइस जो अस्थायी रूप से मुँह की ऊपरी भाग को सील कर सकती है, ताकि शिशु बेहतर चूस सकें, एक फ़ीडर जिसे फ़ॉर्मूला देने के लिए निचोड़ा जा सकता है, और एक कृत्रिम तालु जिसे शिशु के मुंह के शीर्ष पर मोल्ड किया जा सकता है।
कटे होंठ और कटे तालु को सर्जरी से ठीक किया जाता है। सर्जरी का समय विकृति, शिशु और सर्जन पर निर्भर करता है। कटे हुए होंठ और तालू के लिए, अक्सर 2-चरणों वाली प्रक्रिया की जाती है। कटे होंठ, नाक और नरम तालु (तालु का चिकना नरम पिछला हिस्सा) 3 से 6 महीने की उम्र में ठीक किया जाता है। फिर कठोर तालु (तालु का घुमावदार कठोर सामने का हिस्सा) 15 से 18 महीने की उम्र में ठीक किया जाता है। कभी-कभी सर्जरी द्वारा सुधार पहले किया जाता है। उदाहरण के लिए, बिना कटे हुए तालू के एक साधारण कटे हुए होंठ की सर्जरी 1 महीने की उम्र में की गई है।
जब बच्चा बड़ा होता है, तो डेंटल और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार, भाषण थेरेपी और परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।
अगर कोई महिला गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान फ़ोलेट (फ़ोलिक एसिड) लेती है, तो कटे हुए होंठ और कटे हुए तालू की संभावना कम की जा सकती है। गर्भावस्था के दौरान लिया गया फ़ोलेट, मस्तिष्क और रीढ़ के पैदाइशी दोषों को रोकने में भी मदद कर सकता है।
चूंकि असामान्य जीन कटे होंठ या कटे तालू के बनने में शामिल हो सकते हैं, इसलिए प्रभावित परिवारों को आनुवंशिक सलाह से लाभ हो सकता है।
