प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी समय से पहले पैदा हुए शिशुओं में होने वाला एक विकार है जिसमें आँख (रेटिना) के पीछे छोटी रक्त वाहिकाएं असामान्य रूप से बढ़ती हैं।
प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी का समय-पूर्व जन्म और जन्म के समय कम वज़न से गहरा संबंध होता है, इसके अधिकांश मामले उन शिशुओं में सामने आते हैं, जो गर्भाशय में अपने 30 सप्ताह के विकास से पहले पैदा हो जाते हैं।
सबसे गंभीर मामलों में, छोटी रक्त वाहिकाओं की तेजी से असामान्य वृद्धि से रेटिना के अलग होने और नज़र में कमी आने की संभावना होती है।
चूंकि प्रभावित नवजात शिशुओं में कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं, इसलिए इसका निदान किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ (ऑप्थेल्मोलॉजिस्ट) द्वारा की गई सावधानीपूर्वक जांच पर निर्भर करता है।
यदि विकार गंभीर है, तो नवजात शिशुओं को लेजर उपचार या बेवासिज़ुमैब के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।
यह विकार आमतौर पर हल्का होता है और उपचार के बिना ठीक हो जाता है, लेकिन नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आँखों की निगरानी तब तक की जानी चाहिए जब तक कि रक्त वाहिका वृद्धि परिपक्व न हो जाए।
रेटिना आँख के पीछे स्थित पारदर्शी, प्रकाश-संवेदी संरचना होती है। गर्भाशय में लगभग 18 से 20 सप्ताह के विकास में भ्रूण के रेटिना में रक्त वाहिकाएं बढ़ने लगती हैं और तब तक बढ़ती रहती हैं जब तक कि भ्रूण पूर्ण अवधि का नहीं हो जाता। यदि शिशु समय से बहुत पहले पैदा हुआ है, तो रेटिना की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाएं कुछ समय के लिए बढ़ना बंद हो सकती हैं। जब विकास फिर से शुरू होता है, तो यह अव्यवस्थित तरीके से होता है। अव्यवस्थित तरीके के तेज विकास के दौरान, छोटी रक्त वाहिकाओं से खून बह सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप अंततः आँख के पीछे से रेटिना का अलग होना और नज़र में गंभीर कमी आना शामिल है।
रेटिना को देखना
समय से पहले जन्मे शिशुओं को संक्रमण, मस्तिष्क में रक्तस्राव या फेफड़ों के विकार (जैसे कि ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया) जैसे गंभीर विकार होने पर या जन्म के समय वज़न कम होने पर समय से पहले जन्म होने की वजह से होने वाली रेटिनोपैथी का अधिक जोखिम होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जो लंबे समय तक ऑक्सीजन पर होते हैं, (उदाहरण के लिए, उनके फेफड़े अपरिपक्व होने के कारण) उन पर भी जोखिम होता है।
प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी का निदान
आँखों की जांच
प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी के कारण कोई लक्षण पैदा नहीं होते हैं, इसलिए ऑप्थेल्मोलॉजिस्ट (सभी प्रकार के नेत्र विकारों के मूल्यांकन और उपचार में निपुण डॉक्टर) द्वारा आँखों के पीछे की सावधानीपूर्वक की जाने वाले जांच पर निदान निर्भर करता है। इसलिए, नियमित रूप से, ऑप्थेल्मोलॉजिस्ट समय से पहले पैदा हुए उन सभी नवजात शिशुओं की आँखों की जांच करता है जिनका वजन जन्म के समय 3 पाउंड (लगभग 1,500 ग्राम) से कम होता है या जो 30 सप्ताह से कम समय के लिए गर्भाशय में थे। जब तक रेटिना में रक्त वाहिकाओं का विकास पूरा नहीं हो जाता, तब तक आवश्यकतानुसार हर 1 से 3 सप्ताह में आँखों की जांच की जाती है।
रेटिनोपैथी की गंभीरता को 5 स्टेज में बाँटा जाता है। स्टेज 1 रेटिनोपैथी का सबसे शुरुआती संकेत होता है और स्टेज 5, रेटिना के पूरी तरह अलग हो जाने को कहा जाता है, जिसका उपचार लगभग असंभव होता है। गंभीर रेटिनोपैथी वाले नवजात शिशुओं को जीवन भर वर्ष में कम से कम एक बार आँखों की जांच करानी चाहिए। यदि इसका जल्दी पता चल जाता है, तो प्रभावित आँख में नजर में कमी के नुकसान से बचने के प्रयास में रेटिना के अलग होने का इलाज सर्जरी से किया जा सकता है।
प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी का उपचार
लेज़र फोटोकोएग्युलेशन
Bevacizumab
बहुत गंभीर प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी के लिए, रेटिना के सबसे बाहरी हिस्सों पर लेजर फोटोकोगुलेशन उपचार किया जाता है। इस उपचार में, रक्त वाहिकाओं की असामान्य वृद्धि को रोकने और रेटिना के अलग होने और नज़र खो जाने के जोखिम को कम करने के लिए एक लेजर बीम का उपयोग किया जाता है।
रेटिना में रक्त वाहिकाओं की असामान्य वृद्धि को रोकने के लिए बेवासिज़ुमैब नामक दवाई का इंजेक्शन भी लगाया जा सकता है। बेवासिज़ुमैब का उपयोग कभी-कभी लेजर थेरेपी के साथ किया जाता है।
यदि प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी, रेटिना के आंशिक या पूर्ण रूप से अलग करती है, तो कभी-कभी रेटिना को फिर से जोड़ने और नज़र में कमी आने को रोकने के लिए सर्जरी की जाती है।
प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी के लिए पूर्वानुमान
प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी आमतौर पर हल्की होती है और स्वतः ठीक हो जाती है। हालांकि, जन्म के समय 2 पाउंड (लगभग 1 किलोग्राम) से कम वजन वाले प्रभावित कुछ शिशुओं में, विकार गंभीर होता है और प्रसव के बाद 2 से 12 महीनों के भीतर रेटिना के अलग होने और नज़र में कमी आने का कारण बनता है।
जिन बच्चों की प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी ठीक हो गई है, उनमें नीयरसाइटेडनेस (निकटदृष्टि दोष), भेंगापन, और एंब्लियोपिया जैसी आँखों की अन्य समस्याओं के होने का अधिक खतरा होता है। कुछ बच्चों को जिन्हें मध्यम, ठीक हो चुकी प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी है, उनके रेटिना पर निशान बन जाता है और उन्हें बाद में रेटिना के अलग होने का खतरा होता है। दुर्लभ मामलों में ग्लूकोमा और मोतियाबिंद भी हो सकता है।
प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी की रोकथाम
जब समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, तो ऑक्सीजन के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है ताकि आवश्यक ऑक्सीजन की न्यूनतम मात्रा का उपयोग किया जा सके। पल्स ऑक्सीमीटर (एक बाहरी सेंसर जो हाथ या पैर की उंगली से रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापता है) का उपयोग करके अप्रत्यक्ष रूप से ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी की जा सकती है।
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