बच्चों में नज़र में कमी होने का एक सामान्य कारण, एंब्लियोपिया, नज़र में होने वाली एक ऐसी कमी है जिसका कारण मस्तिष्क द्वारा आँख से प्राप्त छवि को नज़र अंदाज़ करना है। यदि बचपन में नज़र में कमी आने की जांच और उपचार नहीं किया जाता है तो यह विकार स्थायी हो सकता है।
एंब्लियोपिया ध्यान केंद्रित करने की समस्याओं (अपवर्तक त्रुटियों), आँखों के गलत संरेखण (भेंगापन), ग्लूकोमा, मोतियाबिंद या आँखों की अन्य समस्याओं का कारण हो सकता है।
हो सकता है कि बच्चों में कोई लक्षण दिखाई न दें या ऐसे लक्षण हों, जिसमें भेंगापन, एक आँख का ढंकना या एक आँख से दूसरी आँख की तरह उसी दिशा में न देख पाना, शामिल है।
निदान, नज़र के परीक्षण परिणामों पर आधारित होता है।
यदि जांच और उपचार जल्दी हो जाए, तो एंब्लियोपिया को ठीक किया जा सकता है।
उपचार में चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस, आई पैच, आई ड्रॉप या इनका मिलाजुला रूप शामिल है।
एंब्लियोपिया लगभग 2 से 3% बच्चों को प्रभावित करता है और आमतौर पर 2 साल की उम्र से पहले विकसित होता है। हालांकि, 8 साल से कम उम्र के किसी भी बच्चे में एंब्लियोपिया विकसित हो सकता है।
एंब्लियोपिया के कारण
जन्म के समय बच्चे का दृष्टि पथ पूरी तरह से विकसित नहीं होता है। दृष्टि प्रणाली और मस्तिष्क के सामान्य रूप से विकसित होने के लिए इनके समक्ष दोनों आँखों से स्पष्ट, केंद्रित, ठीक से संरेखित, अतिव्यापी छवियां प्रदान किया जाना अनिवार्य होता है। यह विकास मुख्य रूप से जीवन के पहले 3 वर्षों में होता है लेकिन लगभग 8 वर्ष की आयु तक पूरा नहीं होता है। यदि विकास के दौरान मस्तिष्क में एक आँख से उचित दृश्य नहीं बनता है, तो यह उस आँख से छवि को अनदेखा करना (दबाना) सीखता है, जिसके परिणामस्वरूप नज़र में कमी होती है। यदि दमन काफी लंबे समय तक रहता है, तो नज़र में कमी स्थायी हो सकती है। नज़र की इस स्थायी हानि को एंब्लियोपिया कहा जाता है। उचित विज़ुअल स्टिम्युलेशन न होने के कई कारण हैं, जिनमें से प्रत्येक एक प्रकार का एंब्लियोपिया पैदा कर सकता है:
आँखों का गलत संरेखण (भेंगापन)
ध्यान केंद्रित करने की समस्याएं (अपवर्तक त्रुटियां)
नज़र की रुकावट
भेंगापन के कारण एंब्लियोपिया
आँखों का गलत संरेखण (भेंगापन) एंब्लियोपिया का कारण बन सकता है। आँखें दो छवियाँ बनाती हैं—प्रत्येक आँख से एक—जो सामान्य रूप से मस्तिष्क में एक ही छवि में जुड़ी हुई या संयुक्त होती हैं और फिर त्रि-आयामी छवियों और गहराई की धारणा का उच्च स्तर पैदा करने के लिए एकीकृत होती हैं। छवियों को जोड़ने की क्षमता बचपन में ही विकसित हो जाती है। यदि दो छवियां इतनी गलत हैं कि उन्हें एक साथ जोड़ा नहीं जा सकता है, तो मस्तिष्क एक छवि को दबा देता है, उस आँख से इनपुट को अनदेखा कर देता है। मस्तिष्क प्रभावित आँख से देखी गई छवि से अनजान होता है, भले ही आँख दिखने में सामान्य हो। वयस्कों में, चूंकि दृष्टि पथ पहले से ही विकसित होते हैं, इसलिए दो अलग-अलग छवियों को देखने के परिणामस्वरूप नज़र में कमी के बजाय दोहरी नज़र (डिप्लोपिया) होता है।
अपवर्तक त्रुटियों के कारण एंब्लियोपिया
एंब्लियोपिया एक असमान अपवर्तक त्रुटि, आमतौर पर फारसाइटेडनेस (करीब की वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने में असमर्थता), नीयरसाइटेडनेस (दूर की वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने में असमर्थता), या ऑस्टिगमेटिज़्म (आँख की फ़ोकस करने वाली सतहों की अनियमित वक्रता) के कारण हो सकता है। एक अपवर्तक त्रुटि मस्तिष्क तक पहुंचने वाली छवि या छवियों के धुंधला होने का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप दोनों आँखों के बीच फोकस में बड़ा अंतर होता है। ये त्रुटियां एक या दोनों आँखों में विकसित हो सकती हैं।
नज़र की रुकावट या कमी के कारण एंब्लियोपिया
एक तीसरे प्रकार का एंब्लियोपिया तब विकसित होता है जब आँख के लेंस धुंधलापन या अस्पष्टता पैदा करते हैं (जैसे कि जन्मजात मोतियाबिंद से) या जब कॉर्निया, आँख में प्रवेश करने वाली रोशनी को कम या विकृत कर देता है या जब किसी अन्य कारण (जैसे ग्लूकोमा) से आँखों से कम दिखाई देने लगता है। एक बहुत ही टेढ़ी पलक भी दृष्टि को अवरुद्ध कर सकती है और एंब्लियोपिया का कारण बन सकती है।
क्या आप जानते हैं...
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एंब्लियोपिया के लक्षण
एंब्लियोपिया से ग्रसित बच्चों को यह पता नहीं चल पाता है कि उनकी एक आँख की दृष्टि, दूसरी आँख की दृष्टि से अलग है या लक्षणों का वर्णन करने के लिए वे बहुत छोटे होते हैं। संभव है कि ये बच्चे भेंगा देखें, उनकी एक आँख ढकी हो या हो सकता है कि उनकी एक आँख, दूसरी आँख की तरह समान दिशा में न देख पाए, ये सभी एक समस्या का संकेत हो सकते हैं जिसके लिए जांच करानी जरूरी है। पूर्ण मोतियाबिंद, सफेद पुतली (ल्यूकोकोरिया) का कारण बन सकता है जिसे तस्वीरों में देखा जा सकता है, लेकिन आंशिक मोतियाबिंद पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। कुछ बड़े बच्चे, प्रभावित आँखों में खराब दृष्टि की शिकायत कर सकते हैं या खराब गहराई की धारणा प्रदर्शित कर सकते हैं। हालांकि, अक्सर, बच्चों को कोई समस्या नहीं दिखती है। यदि एक आँख अच्छी तरह से देखती है और दूसरी नहीं, तो बच्चे उसकी कमी पूरी कर लेते हैं और अपने साथियों से अलग व्यवहार नहीं करते हैं।
एंब्लियोपिया का निदान
प्रारंभिक और समय-समय पर दृष्टि जांच
आँखों के विकास में समस्याओं का पता लगाने के लिए, जन्म के तुरंत बाद सभी बच्चों की दृष्टि जांच की जाती है और बाल्यावस्था तक वेल-चाइल्ड जांचों में इसे दोहराया जाता है। कुछ क्षेत्रों में, प्रीस्कूल बच्चों की स्वयंसेवकों और स्थानीय व क्षेत्रीय एजेंसियों द्वारा जांच की जाती है। यदि कोई बच्चा 3 या 4 वर्ष की आयु तक चित्र, अंक या अक्षर वाले नेत्र चार्ट के साथ किए जाने वाले दृष्टि जांच में सक्षम नहीं है, तो आँखों के विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा बच्चे का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
जब बच्चे स्कूल की उम्र तक पहुँच जाते हैं, तो स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों द्वारा स्कूल में स्क्रीनिंग भी की जाती है। यदि स्क्रीनिंग के दौरान कोई समस्या पाई जाती है, तो बच्चे को आँखों के डॉक्टर जैसे या तो ऑप्थेल्मोलॉजिस्ट (सभी प्रकार के नेत्र विकारों के मूल्यांकन और उपचार में निपुण चिकित्सक) या ऑप्टोमेट्रिस्ट (स्वास्थ्य सेवा पेशेवर जो दृष्टि या अपवर्तक समस्याओं के निदान और उपचार में विशेषज्ञता रखता है) को दिखाना चाहिए।
एंब्लियोपिया के लिए पूर्वानुमान
जितनी जल्दी एंब्लियोपिया या एंब्लियोपिया के जोखिम कारकों का पता लगाया जाता है, उतना ही एंब्लियोपिया को रोकना या ठीक करना संभव हो जाता है। यदि बचपन में ऐसे समय जांच और उपचार नहीं किया जाता है, जिस समय दृश्य प्रणाली अक्सर परिपक्व हो जाती है, तो एंब्लियोपिया के परिणामस्वरूप स्थायी रूप से नज़र खो सकती है। प्रारंभिक निदान और उपचार से नज़र के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बढ़ जाएगी। कुछ परिस्थितियों में, एंब्लियोपिया से ग्रसित बड़े बच्चों में भी उपचार के साथ नज़र में सुधार हो सकता है। एंब्लियोपिया का प्रभावी ढंग से इलाज करने में विफलता के परिणामस्वरूप प्रभावित आँखों में स्थायी रूप से नज़र खो सकती है। इन कारणों से, बच्चों की नज़रों की जांच संबंधी कार्यक्रमों को समुदाय का सहयोग मिलना चाहिए।
एंब्लियोपिया का इलाज
चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस
मोतियाबिंद को दूर करना
पैचिंग या आई ड्रॉप
एंब्लियोपिया का इलाज करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले बच्चे को चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनाकर अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करते हैं और मोतियाबिंद हो तो उसको दूर करते हैं। जब चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस लगाने के बाद भी नज़र में और अधिक सुधार नहीं किया जा सकता हो, तो डॉक्टर बच्चे को तुलनात्मक रूप से स्वस्थ आँख पर पैच लगाकर (पैचिंग) या उस आँख की नज़र को धुंधला करने के लिए आई ड्रॉप का उपयोग करके कमजोर आँख का उपयोग करने के लिए मजबूर करते हैं। तुलनात्मक रूप से स्वस्थ आँख में पैचिंग करके या उसमें आई ड्रॉप डालने से कमजोर आँख मजबूत हो जाती है।
यदि भेंगापन इसका कारण है, तो डॉक्टर पहले भेंगापन को सर्जरी से ठीक करने से पहले पैचिंग या आई ड्रॉप्स डालकर दोनों आँखों की दृष्टि को बराबर करने का प्रयास करते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेज़ी-भाषा का संसाधन है जो उपयोगी हो सकता है। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Children's Eye Foundation of AAPOS: बच्चों की दृष्टि की रक्षा के लिए रोकथाम, पहचान, अनुसंधान और शिक्षित होने के बारे में व्यावहारिक जानकारी
