वैस्कुलर डेमेंशिया में मस्तिष्क के ऊतक के नष्ट हो जाने के कारण मानसिक कार्यक्षमता का नुकसान होता है क्योंकि इसमें रक्त आपूर्ति कम हो जाती है या अवरुद्ध हो जाती है। इसका कारण आमतौर पर कई स्ट्रोक होते हैं या तो कुछ बड़े या कई छोटे स्ट्रोक होते हैं।
मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने वाले विकार, आमतौर पर स्ट्रोक, डेमेंशिया का कारण बन सकते हैं।
लक्षण हो सकता है धीरे-धीरे नहीं, बल्कि चरणों में दिखें।
जिन लोगों में स्ट्रोक के जोखिम कारक या लक्षण होते हैं, उन्हें होने वाला डिमेंशिया अक्सर वैस्कुलर डिमेंशिया होता है।
स्ट्रोक के जोखिम कारकों को खत्म करने पर हो सकता है इसमें देरी हो या आगे और नुकसान को रोकने में मदद मिल जाए।
(डेलिरियम और डेमेंशिया का विवरण और डेमेंशिया भी देखें।)
वयोवृद्ध वयस्कों में डिमेंशिया का दूसरा सबसे आम कारण वैस्कुलर डिमेंशिया है।
डेमेंशिया याददाश्त, सोच, निर्णय और सीखने की क्षमता सहित मानसिक कार्यों में धीमी, प्रगतिशील गिरावट है। डेमेंशिया डेलिरियम से अलग होता है, जिसमें ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, भटकाव, साफ़ तौर पर सोचने में असमर्थता और सतर्कता के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है।
डेमेंशिया मुख्य रूप से याददाश्त को प्रभावित करता है और डेलिरियम मुख्य रूप से ध्यान केंद्रित करने को प्रभावित करता है।
डेमेंशिया आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और इसका कोई निश्चित शुरुआती बिंदु नहीं होता है। डेलिरियम अचानक शुरू होता है और अक्सर इसकी शुरुआत एक निश्चित बिंदु होती है।
वैस्कुलर डेमेंशिया के प्रकार
वैस्कुलर डिमेंशिया के 4 प्रमुख प्रकार होते हैं:
सबकॉर्टिकल इस्केमिक वैस्क्युलर कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट और डिमेंशिया: डिमेंशिया कोर्टेक्स (सेरेब्रम की घुमावदार बाहरी सतह, जो दिमाग का सबसे बड़ा हिस्सा होती है) के नीचे दिमाग के हिस्से में ऊतक की क्षति के कारण होता है। आम तौर पर, छोटी रक्त वाहिकाएं शामिल होती है
मल्टी-इंफ़ार्क्ट डेमेंशिया: बार-बार स्ट्रोक के कारण डिमेंशिया होता है, आम तौर पर इसमें मध्यम आकार की रक्त वाहिकाएं शामिल होती हैं।
आघात के बाद डिमेंशिया: आघात के तुरंत बाद या 6 महीनों के भीतर संज्ञानात्मक गिरावट शुरू हो जाती है।
मिश्रित डिमेंशिया: वैस्कुलर डिमेंशिया दूसरे डिमेंशिया, अक्सर अल्जाइमर रोग या लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया के साथ होता है।
सबकॉर्टिकल इस्केमिक वैस्क्युलर कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट और डिमेंशिया के कई उप-प्रकार होते हैं:
मल्टीपल लक्यूनर डेमेंशिया: मस्तिष्क की गहराइयों में स्थित कई छोटी रक्त वाहिकाओं में अवरोध पैदा हो जाते हैं।
बिन्सवेंगर डेमेंशिया: मस्तिष्क की गहराई वाले ऊतकों में स्थित श्वेत पदार्थ की छोटी रक्त वाहिकाओं में व्यापक अवरोध होता है। आम तौर पर, बिन्सवेंगर डेमेंशिया उन लोगों में होता है जिन्हें गंभीर, अनियंत्रित ब्लड प्रेशर और कोई ऐसा विकार होता है जो पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है।
दूसरे प्रकार के वैस्क्युलर डिमेंशिया कम आम होते हैं। उनमें शामिल हैं
महत्वपूर्ण सिंगल-इंफ़ार्क्ट डेमेंशिया: महत्वपूर्ण क्षेत्र में मस्तिष्क के ऊतक का एक क्षेत्र नष्ट हो जाता है।
सेरेब्रल एमाइलॉइड एंजियोपैथी (CAA): इस प्रकार से दिमागी कामकाज में धीरे-धीरे कमी आती है और देखने और बोलने में परेशानी होने लगती है और शरीर का एक हिस्सा कमज़ोर और सुन्न होने लगता है। मस्तिष्क में रक्त स्त्राव हो सकता है। अगर ऐसा होता है, तो लक्षण अचानक दिख सकते हैं। CAA मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में बीटा-एमाइलॉइड (एक असामान्य प्रोटीन) जमा होने के कारण होता है, अल्जाइमर रोग से पीड़ित ज़्यादातर लोगों को CAA होता है, लेकिन यह कई स्वस्थ वयोवृद्ध वयस्कों के मस्तिष्क में भी पाया जाता है।
आनुवंशिक वैस्कुलर डिमेंशिया: ये विकार छोटी रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं। न्यूरोफ़ाइब्रोमेटोसिस कुछ जीन में म्यूटेशन के कारण होता है। दो अपेक्षाकृत आम प्रकार सबकोर्टिकल इंफ़ार्क्ट और ल्यूकोएंसेफ़ेलोपैथी के साथ सेरेब्रल ऑटोसोमल डोमिनेंट आर्टेरियोपैथी (CADASIL) और सबकोर्टिकल इंफ़ार्क्ट और ल्यूकोएंसेफ़ेलोपैथी के साथ सेरेब्रल ऑटोसोमल रिसेसिव आर्टेरियोपैथी (CARASIL) हैं।
वैस्कुलर डेमेंशिया के कारण
स्ट्रोक की एक शृंखला के कारण हो सकता है वैस्कुलर डेमेंशिया हो जाए। ये आघात पुरुषों में अधिक आम हैं और आमतौर पर 70 साल की उम्र के बाद शुरू होते हैं।
वैस्कुलर डेमेंशिया के जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:
हाई ब्लड प्रेशर होता है
डायबिटीज होता है
एथेरोस्क्लेरोसिस होता है
एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन होता है, जिसमें दिल अनियमित रिदम से धड़कता है
कोलेस्ट्रॉल समेत वसा (लिपिड) का स्तर बहुत ज़्यादा होता है
धूम्रपान (वर्तमान में या अतीत में)
स्ट्रोक हो चुका है
हाई ब्लड प्रेशर, डायबिटीज और एथेरोस्क्लेरोसिस से मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। दिल में ब्लड क्लॉट के कारण एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन से स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। विकारों के कारण होने वाले अत्यधिक क्लॉटिंग से स्ट्रोक के जोखिम भी बढ़ जाते हैं। दूसरे किस्म के डेमेंशिया के विपरीत, कभी-कभी स्ट्रोक के जोखिम कारकों को ठीक या समाप्त करके वैस्कुलर डेमेंशिया को रोका जा सकता है।
क्लॉग्स और क्लॉट्स: इस्केमिक स्ट्रोक के कारण
जब मस्तिष्क में रक्त ले जाने वाली धमनी बंद हो जाती है, तो एक इस्केमिक स्ट्रोक हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हो सकता है धमनियों में वसा जमा (अर्थ्रोमा या प्लाक) हो जाए। गर्दन में धमनियां, खास तौर पर धमनियों में आंतरिक गांठ अर्थ्रोमा का एक आम स्थान हैं। धमनियों में हो सकता है रक्त के थक्के (थ्रॉम्बस) के कारण भी रुकावट आ जाए। धमनी में हो सकता है किसी अर्थ्रोमा पर रक्त के थक्के बन जाए। हृदय विकार से पीड़ित लोगों के दिल में भी हो सकता है थक्के बन जाएं। हो सकता है रक्त के थक्के का एक हिस्सा टूट जाए और रक्त प्रवाह (एम्बोलस बन जाता है) के माध्यम से घूमने लगे। इसके बाद हो सकता है यह मस्तिष्क के उस हिस्से को रक्त पहुंचाने वाली धमनी, जैसे सेरेब्रल आर्टरी में से किसी एक को ब्लॉक कर दे। |
स्ट्रोक मस्तिष्क के भागों में रक्त की आपूर्ति को ब्लॉक करके मस्तिष्क के ऊतक को नष्ट कर सकता है। मस्तिष्क के ऊतक का एक क्षेत्र जो नष्ट हो जाता है उसे इंफ़ार्क्ट कहते हैं।
डेमेंशिया कुछ बड़े स्ट्रोक या आम तौर पर, ज़्यादातर बहुत सारे छोटे-छोटे स्ट्रोक के कारण हो सकता है। इनमें से कुछ स्ट्रोक मामूली लगते हैं या शायद किसी को भी पता नहीं चलता। हालांकि, लोगों को छोटे स्ट्रोक होते रहेंगे और पर्याप्त रूप से मस्तिष्क के ऊतक नष्ट होने के बाद हो सकता है डेमेंशिया विकसित हो जाए। इस प्रकार, स्ट्रोक से पहले वैस्कुलर डेमेंशिया विकसित हो सकता है दूसरे गंभीर लक्षण या कभी-कभी कोई ध्यान देने योग्य लक्षण भी होते हैं।
वैस्कुलर डेमेंशिया के लक्षण
दूसरे किस्म के डिमेंशिया (जिसमें निरंतर प्रगति की प्रवृत्ति होती है) के विपरीत वैस्कुलर डिमेंशिया में हो सकता है प्रगति चरणों में हो। लक्षण अचानक बदतर हो सकते हैं, फिर समतल में हो या कुछ हद तक कम हो सकते हैं। इसके बाद महीनों या वर्षों के बाद जब दूसरा स्ट्रोक होता है तो वे और भी बदतर हो जाते हैं। कई छोटे स्ट्रोक के कारण होने वाला डेमेंशिया आमतौर पर कुछ बड़े स्ट्रोक के कारण होने वाले से कहीं ज़्यादा धीरे-धीरे प्रगति करता है। छोटे-छोटे स्ट्रोक इतने सूक्ष्म हों कि डेमेंशिया चरणों के बजाय इसमें धीरे-धीरे और लगातार वृद्धि होती प्रतीत हो सकती है।
वैस्कुलर डिमेंशिया के लक्षण (याददाश्त का चला जाना, योजना बनाने और काम करने या काम की शुरुआत में दिक्कत, सोच-समझने में देरी और भटकने की प्रवृत्ति) दूसरे किस्म के डिमेंशिया के समान ही होते हैं। हालांकि, अल्जाइमर रोग की तुलना में, वैस्कुलर डिमेंशिया बाद में याददाश्त के चले जाने का कारण बनता है और व्यक्तित्व को कम प्रभावित करता है। वैस्कुलर डिमेंशिया अल्जाइमर रोग से पहले निम्नलिखित में दिक्कत पैदा करता है।
योजना बनाना, समस्याएं सुलझाना, जटिल कार्यों को हैंडल करना और समझ-बुझ कर फ़ैसला लेना (जिसे कार्यकारी कार्य कहा जाता है)
काम की शुरुआत
सोचने की क्षमता हो सकता है काफ़ी सुस्त हो जाए।
मस्तिष्क का कौन-सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हुआ है, इसके आधार पर लक्षण अलग हो सकते हैं। आमतौर पर, मस्तिष्क के कुछ स्वरूप प्रभावित नहीं होते हैं, क्योंकि स्ट्रोक मस्तिष्क के सिर्फ़ एक हिस्से में ऊतक को नष्ट कर देता है। इसलिए लोग अपने नुकसान के बारे में सचेत हो सकते हैं और दूसरे किस्म के डेमेंशिया से पीड़ित लोगों की तुलना में हो सकता है इनमें डिप्रेशन की प्रवृति अधिक हो।
जितने ज़्यादा स्ट्रोक होते हैं और स्ट्रोक के कारण डेमेंशिया धीरे-धीरे बढ़ता है, तो लोगों में दूसरे कई लक्षण दिख सकते हैं। हाथ या पैर हो सकता है कमज़ोर या लकवाग्रस्त हो जाए। लोगों को बोलने में दिक्कत हो सकती है। मिसाल के तौर पर हो सकता है बातचीत अस्पष्ट हो जाए। हो सकता है नज़र धुंधली हो जाए या आंशिक तौर पर या पूरी तरह से विज़न चली जाए। समन्वय में गड़बड़ी हो सकती है, जिससे चलने में लड़खड़ाहट हो। लोग हो सकता है बिना किसी बात के हंसने लगें या रोने लगें। हो सकता है लोगों को पेशाब को नियंत्रित करने में कठिनाई हो, जिसके कारण यूरिनरी इनकॉन्टिनेन्स हो जाए।
आनुवंशिक वैस्कुलर डिमेंशिया भी मानसिक कार्यकलाप को प्रभावित करता है। CADASIL माइग्रेन सिरदर्द और/ या स्ट्रोक का कारण बन सकता है। CARASIL से बालों का झड़ना और स्पाइन (वर्टीब्रा) और उनके बीच के डिस्क (स्पॉन्डिलोसिस) में हड्डियों का क्षरण हो सकता है।
लक्षण शुरू होने के 5 वर्ष के भीतर 10 में से लगभग 6 लोग मर जाते हैं। मृत्यु अक्सर आघात या दिल का दौरा पड़ने के कारण होती है।
वैस्कुलर डेमेंशिया का निदान
डेमेंशिया के लिए डॉक्टर का मूल्यांकन
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग
वैस्कुलर डिमेंशिया का निदान दूसरे किस्म के डिमेंशिया की तरह ही होता है।
डॉक्टरों को यह ज़रूर निश्चित करना चाहिए कि किसी व्यक्ति को डेमेंशिया है या नहीं, अगर है, तो वह डेमेंशिया वैस्कुलर डेमेंशिया है या नहीं।
डेमेंशिया का निदान
डेमेंशिया का निदान निम्नलिखित आधार पर होता है:
लक्षण व्यक्ति और परिजनों या अन्य देखरेख करने वालों से प्रश्न पूछकर पहचाने जाते हैं
शारीरिक जांच के परिणाम
मानसिक स्थिति संबंधी टेस्ट के नतीजे
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) जैसे अतिरिक्त जांच के नतीजे
मानसिक स्थिति की जांच, जिसमें सरल प्रश्न और कार्य होते हैं, जो डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि व्यक्ति में डेमेंशिया है या नहीं।
कभी-कभी अधिक विस्तृत न्यूरोसाइकोलॉजिक जांच की भी ज़रूरत होती है। यह टेस्ट मनोदशा सहित मानसिक कार्यकलाप के सभी मुख्य क्षेत्रों को कवर करता है और इसमें आमतौर पर 1 से 3 घंटे तक का समय लगता है। ये जांच डॉक्टरों को डेमेंशिया को अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद करता है जो इसी तरह के लक्षण पैदा कर सकती हैं, जैसे कि उम्र से जुड़ी याददाश्त में कमी, मामूली संज्ञानात्मक पतन और डिप्रेशन।
आमतौर पर उपरोक्त स्रोतों से प्राप्त होने वाली जानकारी डॉक्टरों को लक्षणों (डेलिरियम और डेमेंशिया की तुलना तालिका देखें) के कारण के रूप में डेलिरियम को अलग करने में मदद करती है। ऐसा करना ज़रूरी है क्योंकि डेमेंशिया के विपरीत, डेलिरियम का जल्द से जल्द इलाज किए जाने पर यह अक्सर ठीक हो जाता है।
वैस्कुलर डेमेंशिया का निदान
डिमेंशिया का निदान हो जाने के बाद, डॉक्टर को उन लोगों में वैस्कुलर डिमेंशिया का संदेह होता है, जिनमें स्ट्रोक के जोखिम जनित कारक या लक्षण पाए जाते हैं। फिर डॉक्टर स्ट्रोक की जांच के लिहाज़ से विस्तृत मूल्यांकन करते हैं।
आघात के साक्ष्य की जांच करने के लिए CT या MRI किया जाता है।
डायबिटीज, हाई लिपिड स्तर और अन्य विकारों की जांच के लिए प्रयोगशाला में बहुत सारे टेस्ट किए जाते हैं जो स्ट्रोक और रक्त वाहिकाओं और रक्त प्रवाह को प्रभावित करने वाले विकारों (वैस्कुलर विकारों) के जोखिम को बढ़ाते हैं। इन तमाम टेस्ट के नतीजे वैस्कुलर डेमेंशिया के निदान को सपोर्ट कर सकते हैं, लेकिन ऐसा निश्चित नहीं है।
वंशानुगत वैस्कुलर डिमेंशिया के लिए हो सकता है रक्त के नमूने का इस्तेमाल करके आनुवंशिक टेस्ट किया जाए। हालांकि, कभी-कभी इनमें से कुछ डिमेंशिया (जैसे CADASIL) के निदान की पुष्टि करने के लिए स्किन बायोप्सी की जा सकती है।
वैस्कुलर डेमेंशिया का इलाज
सुरक्षा और सहायक उपाय
जोखिम बढ़ाने वाली स्थितियों का प्रबंधन
वैस्कुलर डिमेंशिया के इलाज में सामान्य उपायों को शामिल किया जाता है ताकि मानसिक कार्यकलाप में कमी आने पर सुरक्षा और समर्थन प्रदान किया जा सके, जैसा कि सभी किस्म के डिमेंशिया के मामले में होता है।
सुरक्षा और सहायक उपाय
सुरक्षित और सहायक माहौल बनाना बहुत मददगार हो सकता है।
सामान्य तौर पर, वातावरण उज्ज्वल, खुशहाल, सुरक्षित, स्थिर और अनुकूलन में मददगार होने के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए। रेडियो या टेलीविज़न जैसे कुछ स्टिम्युलेशन उपयोगी होते हैं, लेकिन बहुत ज़्यादा स्टिम्युलेशन से बचना चाहिए।
संरचना और रोज़मर्रा के काम वैस्कुलर डेमेंशिया से पीड़ित लोगों को अनुकूल बने रहने में मदद करते हैं और उन्हें सुरक्षा और स्थिरता की भावना प्रदान करते हैं। परिवेश, दिनचर्या या देखरेख करने वालों में कोई भी बदलाव होता है तो ऐसे लोगों को साफ़ तौर पर और सरल तरीके से इस बारे में समझाया जाना चाहिए।
नहाने, खाने और सोने जैसे रोज़मर्रा के कामों के लिए दिनचर्या का पालन करने से वैस्कुलर डेमेंशिया से पीड़ित लोगों को चीज़ें याद रखने में मदद मिलती है। नियमित दिनचर्या का पालन करने से हो सकता है उन्हें रात को अच्छे से नींद आए।
नियमित आधार पर निर्धारित गतिविधियां लोगों को सुखद या उपयोगी कार्यों पर अपना ध्यान केंद्रित करके स्वतंत्र और उनका महत्व महसूस करने में मदद कर सकती हैं। ऐसी गतिविधियों में शारीरिक और मानसिक गतिविधियां शामिल होनी चाहिए। डिमेंशिया के बदतर होने पर गतिविधियों को छोटे-छोटे भागों में विभाजित या सरल किया जाना चाहिए।
जोखिम बढ़ाने वाली स्थितियों का प्रबंधन
वैस्कुलर डेमेंशिया के जोखिम को बढ़ाने वाले विकारों का इलाज करना डायबिटीज, हाई ब्लड प्रेशर और हाई कोलेस्ट्रॉल के स्तर को रोकने और वैस्कुलर डेमेंशिया की प्रगति को धीमा करने या रोकने में मदद कर सकता है।
भविष्य में होने वाले स्ट्रोक से बचने के लिए डॉक्टर स्ट्रोक के जोखिम वाले कारकों (जैसे हाई ब्लड प्रेशर, डायबिटीज, हाई कोलेस्ट्रॉल स्तर को बेहतर तरीके से नियंत्रित करने), स्मोकिंग छोड़ने, वज़न भारी होने पर वज़न कम करने और शारीरिक गतिविधियों को बढ़ाने के उपायों की सलाह देते हैं।
डॉक्टर एस्पिरिन जैसी दवाई लिख सकते हैं जिससे थक्के बनने की संभावना कम हो जाती है। अगर लोगों को एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन या कोई ऐसा विकार है जिसके कारण बहुत ज़्यादा थक्का बनता है, तो डॉक्टर वारफ़ेरिन (एक एंटीकोग्युलेन्ट) या कोई और एंटीकोग्युलेन्ट लिख सकते हैं। ये दवाएं किसी अन्य आघात के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं।
दवाएँ
वैस्कुलर डेमेंशिया का कोई विशिष्ट इलाज नहीं है। कभी-कभी कोलीन-एस्टरेज़ इन्हिबिटर्स (जैसे कि रिवेस्टिग्माइन) और मीमेन्टाइन—अल्जाइमर रोग के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं दी जाती हैं क्योंकि वैस्कुलर डिमेंशिया से पीड़ित कुछ लोगों को अल्जाइमर रोग भी होता है।
अगर लोगों में आघात और वैस्क्युलर विकारों (जैसे डायबिटीज और हाई लिपिड स्तर) के जोखिम को बढ़ाने वाले विकार हैं, तो इन स्थितियों के इलाज के लिए ज़रूरत के हिसाब से दवाएं दी जाती हैं।
अगर डिप्रेशन हो, तो एंटीडिप्रेसेंट दवाओं से इलाज किया जाता है।
देखरेख करने वालों की देखभाल
डेमेंशिया से पीड़ित लोगों की देखरेख करना तनावपूर्ण और थका देने वाला होता है और हो सकता है देखरेख करने वाले खिन्न और थके हुए हों, अक्सर वे अपने मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं। निम्नलिखित उपाय देखभाल करने वालों की मदद कर सकते हैं (देखभाल करने वालों की देखभाल करना तालिका देखें):
यह सीखना कि डेमेंशिया से पीड़ित लोगों की ज़रूरतों को कैसे असरदार तरीके से पूरा किया जाए और उनसे क्या-कुछ उम्मीद की जाए: इस तरह की जानकारी को देखरेख करने वाले नर्सों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, संगठनों और प्रकाशित तथा ऑनलाइन सामग्री से प्राप्त कर सकते हैं।
ज़रूरत पड़ने पर मदद लेना: देखरेख करने वाले सामाजिक कार्यकर्ताओं (स्थानीय सामुदायिक अस्पताल सहित) के साथ डे-केयर कार्यक्रम, होम नर्सों के विज़िट, अंशकालिक या पूर्णकालिक हाउसकीपिंग सहायता और साथ में रहने में सहायक जैसे उपयुक्त सहायता के स्रोतों के बारे में बात कर सकते हैं। परामर्श और सहायता समूह भी मदद कर सकते हैं।
खुद अपनी देखभाल करना: देखरेख करने वालों को खुद की देखभाल करना याद रखना चाहिए। उन्हें अपने दोस्त, शौक और गतिविधियों को छोड़ नहीं देना चाहिए।
जीवन के अंत से संबंधित मुद्दे
इससे पहले कि वैस्कुलर डेमेंशिया से पीड़ित लोग बहुत ज़्यादा अक्षम हो जाएं, मेडिकल देखभाल के बारे में फ़ैसला करना चाहिए और वित्तीय तथा कानूनी इंतज़ाम किया जाना चाहिए। ये तमाम व्यवस्थाएं अग्रिम निर्देश कहलाते हैं। लोगों को एक ऐसे व्यक्ति को नियुक्त करना चाहिए जो उनकी ओर से (एक स्वास्थ्य देखभाल प्रोक्सी) इलाज संबंधी फ़ैसले करने के लिए कानूनी रूप से अधिकृत हो। इस व्यक्ति और अपने डॉक्टर के साथ उन्हें अपनी स्वास्थ्य देखभाल संबंधी इच्छाओं के बारे में चर्चा करनी चाहिए। ऐसे मामलों में निर्णय लेने से काफ़ी पहले सभी संबंधित लोगों के साथ चर्चा करना बेहतर होता है।
जब वैस्कुलर डेमेंशिया की स्थिति बदतर हो जाती है, तो इलाज जीवन को लंबा करने की कोशिश के बजाय व्यक्ति के आराम को बरकरार रखने पर केंद्रित होता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
National Institute of Neurological Disorders and Stroke's Dementia Information Page: डिमेंशिया से पीड़ित लोगों के लिए इलाज और पूर्वानुमान के बारे में जानकारी और क्लीनिकल ट्रायल की लिंक।
