लेवी बॉडीज़ वाला डेमेंशिया और पार्किंसन की बीमारी वाला डेमेंशिया

लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया के लक्षण अल्जाइमर रोग से काफ़ी मिलते-जुलते हैं। इनमें याददाश्त का चले जाना, विकृति और चीज़ों को याद रखने, सोचने, समझने, बातचीत करने और व्यवहार को नियंत्रित करने में समस्याएं शामिल हैं। लेकिन लेवी बॉडीज़ वाले डेमेंशिया को निम्नलिखित से अलग किया जा सकता है:

• शुरुआती चरणों में, दिनों से लेकर हफ़्ते तक की अवधि में मानसिक कार्यकलाप में अक्सर नाटकीय रूप से उतार-चढ़ाव होता है, लेकिन कभी-कभी यह क्षण-क्षण में होता है। एक दिन हो सकता है वे लोग सचेत हो और ध्यान दे और सामंजस्य के साथ बातचीत करने और पर अगले ही दिन हो सकता है वे उनींदा हों, बेख्याली में हो और लगभग गूंगे ही जाएं। हो सकता है ये लोग लंबे समय तक आसमान में घूरते रहें।

• शुरुआत में, याददाश्त की तुलना में ध्यान और सतर्कता ज्यादा खराब हो सकती है, जिसमें हाल की घटनाओं की याददाश्त भी शामिल है। इस डेमेंशिया के शुरुआती चरणों में, याद रखने की असली समस्याओं की तुलना में हो सकता है ध्यान की कमी के कारण याददाश्त की समस्याएं ज़्यादा बड़ी हो जाएं। डेमेंशिया में प्रगति होने के साथ ज़्यादा ध्यान देने योग्य याददाश्त की समस्याएं बाद में होती हैं।

• लोगों को योजना बनाने, समस्याओं को हल करने, जटिल कार्यों (जैसे बैंक खाते का प्रबंधन) को हैंडल करने और अच्छे फ़ैसले (जो कार्यकारी कार्य कहलाता है) का इस्तेमाल करने में कठिनाई होती है।

• कॉपी करने और ड्राइंग करने की क्षमता मस्तिष्क के अन्य कार्यों की तुलना में हो सकता है कहीं ज़्यादा ही गंभीर रूप से प्रभावित हो।

• लेवी बॉडीज़ वाले डेमेंशिया में मतिभ्रम, भ्रांति और पैरानोइया जैसे मानसिक विकृति के लक्षण ज़्यादा आम होते हैं और मतिभ्रम पहले होने लगता है।

लेवी बॉडीज़ वाले डेमेंशिया में मतिभ्रम आमतौर पर विज़ुअल होते हैं, जो अक्सर जटिल और विस्तृत होते जाते है। इनमें हो सकता है पहचान जाने योग्य जानवर हों या लोग भी शामिल हो सकते हैं। यह मतिभ्रम अक्सर खतरनाक होते हैं। लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया से पीड़ित आधे से अधिक लोगों में जटिल, विचित्र किस्म की भ्रांति होती है। इन लक्षणों को कम करने के बजाय, एंटीसाइकोटिक दवाएं अक्सर उन्हें और अन्य लक्षणों को और भी बदतर बना देती हैं या अन्य गंभीर, कभी-कभी जानलेवा जैसे न्यूरोलेप्टिक हानिकारक सिंड्रोम का दुष्प्रभाव होता है।

पार्किंसन के मरीज़ों की तरह लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया से पीड़ित लोगों की मांसपेशियां सख्त हो जाती हैं, वे धीरे-धीरे और सुस्त गति से चलते हैं, चलते समय घिसटते हैं और झुक कर चलते हैं। संतुलन खत्म हो जाता है, इससे गिरने की संभावना बढ़ जाती है। थरथराहट भी विकसित होती है, लेकिन आमतौर पर यह बाद में विकसित होती है और पार्किंसन की बीमारी की तुलना में कम समस्याएं पैदा करती है। सोचने और मांसपेशियों और चलने-फिरने वाली समस्याएं आमतौर पर एक-दूसरे के साथ आगे-पीछे 1 वर्ष के भीतर शुरू हो जाती हैं।

सोने को लेकर समस्या बहुत आम है। लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया से पीड़ितों बहुत सारे लोगों में रैपिड आई मूवमेंट (REM) स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर होता है। इस तरह के विकार से पीड़ित लोग अपने सपनों को कार्यान्वित करते हैं, कभी-कभी बिस्तर पर सोये अपने साथी को चोट पहुंचा देते हैं।

हो सकता है उनका ऑटोमैटिक तंत्रिका तंत्र खराब हो जाए, जिससे शरीर के आंतरिक कार्यों जैसे ब्लड प्रेशर और शरीर का तापमान नियंत्रित नहीं हो पाता। इसके कारण हो सकता है लोग बेहोश हो जाएं, पसीना बहुत ज़्यादा या बहुत कम हो सकता है, मुंह सूख सकता है, पेशाब संबंधी समस्याएं या कब्ज हो सकता है।

लक्षण उभरने के बाद लोग आमतौर पर 6 से 12 साल जीते हैं।

पार्किंसन की बीमारी वाले डिमेंशिया में (लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया के विपरीत), मांसपेशियों और चले-फिरने में समस्याएं दिखाई देने के लगभग 10 से 15 साल बाद आमतौर पर मानसिक कार्यकलाप बिगड़ना शुरू होता है।

जैसा कि दूसरे किम के डिमेंशिया में होता है, बहुत सारे मानसिक कार्यकलाप प्रभावित हो सकते हैं। याददाश्त कम होती जाती है और लोगों को ध्यान देने और सूचना को संसाधित करने में दिक्कत पेश आती है। लोग कहीं ज़्यादा धीरे-धीरे सोचते हैं। अल्जाइमर की बीमारी की तुलना में जटिल कार्यों की योजना बनाने और करने में समस्याएं पहले समस्या पेश आती है और यह कहीं ज़्यादा आम होती हैं।

लेवी बॉडीज़ वाले डेमेंशिया की तुलना में मतिभ्रम और डेलिरियम कम आम और/या कम गंभीर होते हैं।

पार्किंसन की बीमारी वाले डिमेंशिया में, संतुलन और चलने-फिरने और गिरने की समस्याएं ज़्यादा आम हैं तथा मांसपेशियों से जुड़ी समस्याएं (जैसे कठोरता और धीमी गति से चलना-फिरना) डिमेंशिया के बिना पार्किंसन बीमारी की तुलना में स्थिति कहीं तेज़ी से बिगड़ती हैं।

डेमेंशिया का निदान निम्नलिखित आधार पर होता है:

• लक्षण व्यक्ति और परिजनों या अन्य देखरेख करने वालों से प्रश्न पूछकर पहचाने जाते हैं

• शारीरिक जांच के परिणाम

• मानसिक स्थिति की जांच के परिणाम

• कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) जैसे अतिरिक्त जांच के नतीजे

सरल प्रश्नों और कार्यों से युक्त मानसिक स्थिति की जांच से डॉक्टरों को यह पता लगाने में मदद मिलती है कि लोगों को डेमेंशिया है या नहीं।

कभी-कभी अधिक विस्तृत न्यूरोसाइकोलॉजिक जांच की भी ज़रूरत होती है। यह टेस्ट मनोदशा सहित मानसिक कार्यकलाप के सभी मुख्य क्षेत्रों को कवर करता है और इसमें आमतौर पर 1 से 3 घंटे तक का समय लगता है। इस टेस्ट से डॉक्टरों को डेमेंशिया को उम्र से जुड़ी याददाश्त जानने, हल्के संज्ञानात्मक विकलांगता और डिप्रेशन को अलग करने में मदद मिलती है।

आमतौर पर उपरोक्त स्रोतों से प्राप्त होने वाली जानकारी डॉक्टरों को लक्षणों (डेलिरियम और डेमेंशिया की तुलना तालिका देखें) के कारण के रूप में डेलिरियम को अलग करने में मदद करती है। ऐसा करना ज़रूरी है क्योंकि डेमेंशिया के विपरीत, डेलिरियम का जल्द से जल्द इलाज किए जाने पर यह अक्सर ठीक हो जाता है।

लेवी बॉडीज़ वाले डेमेंशिया से डेलिरियम को अलग करना विशेष रूप से ज़रूरी है, क्योंकि दोनों में, मानसिक कार्यकलाप में भी उतार-चढ़ाव आता है।

डॉक्टर लेवी बॉडीज़ वाले डेमेंशिया का निदान इसके लक्षणों के आधार पर करते हैं। लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया की संभावना तब होती है जब पार्किंसन की बीमारी के कारण होने वाले दृश्य मतिभ्रम और मांसपेशियों तथा चलने-फिरने संबंधी लक्षणों वाले लोगों में मानसिक कार्यकलाप में उतार-चढ़ाव होता है।

डिमेंशिया के अन्य कारणों को अलग करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) और/या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की जा सकती है।

दूसरे किस्म के इमेजिंग टेस्ट लेवी बॉडीज़ वाले डेमेंशिया का निदान करने में डॉक्टरों की मदद कर सकते हैं। इनमें पॉजिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ़ी (PET) और सिंगल-फ़ोटॉन एमिशन CT (SPECT) शामिल हैं। ऐसे टेस्ट में किसी रेडियोएक्टिव ट्रेसर का प्रयोग किया जाता है जो एक शिरा में इंजेक्ट होने पर किसी विशेष अंग में जमा हो जाता है। कंप्यूटर से जुड़ा एक गामा-रे कैमरा रेडियोएक्टिविटी का पता लगाता है, और कंप्यूटर उस अंग की एक छवि बनाता है जिसकी जांच की जा रही है।

हालांकि, टेस्ट के बाद भी, लेवी बॉडीज़ वाले डेमेंशिया को पार्किंसन की बीमारी वाले डेमेंशिया से अलग करना हो सकता है मुश्किल हो; क्योंकि लक्षण एक समान होते हैं:

• आमतौर पर लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया होने की संभावना ज़्यादा ही होती है यदि एक ही समय में या मानसिक कार्यकलाप में गिरावट आने के तुरंत बाद चलने-फिरने और मांसपेशियों में समस्याएं विकसित होने लगती हैं।

• पार्किंसन की बीमारी से पीड़ित लोगों में मांसपेशियों और चलने-फिरने संबंधी समस्याओं के विकसित होने के वर्षों बाद मानसिक गिरावट होने और मांसपेशियों और चलने-फिरने संबंधी लक्षण मानसिक विकलांगता से ज़्यादा गंभीर होने पर पार्किंसन बीमारी वाले डिमेंशिया होने की संभावना ज़्यादा होती है।

हालांकि, इन डिमेंशिया का निदान सिर्फ़ तभी निश्चित रूप से किया जा सकता है जब मस्तिष्क के ऊतक का एक नमूना निकाला जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे रख कर इसकी जांच की जाती है। यह प्रक्रिया एक ऑटोप्सी के दौरान मृत्यु के बाद की जाती है।

सुरक्षित और सहायक माहौल बनाना बहुत मददगार हो सकता है।

सामान्य तौर पर, वातावरण उज्ज्वल, खुशहाल, सुरक्षित, स्थिर और अनुकूलन में मददगार होने के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए। रेडियो या टेलीविज़न जैसे कुछ स्टिम्युलेशन उपयोगी होते हैं, लेकिन बहुत ज़्यादा स्टिम्युलेशन से बचना चाहिए।

संरचना और रोज़मर्रा के काम लोगों को अनुकूल रहने में मदद करती है और उन्हें सुरक्षा और स्थिरता की भावना देती है। परिवेश, दिनचर्या या देखरेख करने वालों में कोई भी बदलाव होता है तो ऐसे लोगों को साफ़ तौर पर और सरल तरीके से इस बारे में समझाया जाना चाहिए।

अल्जाइमर के मरीज़ों को नहाने, खाने और सोने जैसे रोज़मर्रा कामों को करने से याद रखने में मदद मिलती है। नियमित दिनचर्या का पालन करने से हो सकता है उन्हें रात को अच्छे से नींद आए।

नियमित आधार पर निर्धारित गतिविधियां लोगों को सुखद या उपयोगी कार्यों पर अपना ध्यान केंद्रित करके स्वतंत्र और उनका महत्व महसूस करने में मदद कर सकती हैं। ऐसी गतिविधियों में शारीरिक और मानसिक गतिविधियां शामिल होनी चाहिए। डिमेंशिया के बदतर होने पर गतिविधियों को छोटे-छोटे भागों में विभाजित या सरल किया जाना चाहिए।

अल्जाइमर रोग के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं, खासतौर पर रिवेस्टिग्माइन, का इस्तेमाल लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया और पार्किंसन की बीमारी वाले डिमेंशिया के इलाज के लिए किया जा सकता है। ये दवाएं मानसिक कार्यकलाप में सुधार कर सकती हैं।

पार्किंसन रोग के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं दोनों डिमेंशिया में पार्किंसन रोग के लक्षणों (जैसे मांसपेशियों में सख्ती और कंपन) को कम करने में मदद कर सकती हैं। हालांकि, लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया में ये दवाएं भ्रम, मतिभ्रम और भ्रांति को और बदतर कर सकती हैं।

पिमावेनसेरिन एक एंटीसाइकोटिक दवा है, पार्किंसन से पीड़ित लोगों में मतिभ्रम और भ्रांति के इलाज के लिए इस्तेमाल की जा सकती है।

लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया में, पुरानी एंटीसाइकोटिक दवाएं मांसपेशियों और चलने-फिरने संबंधी लक्षणों को बदतर करती हैं, इसलिए इनसे बचना ही सबसे अच्छा होता है। कम खुराक में दी जाने वाली नई एंटीसाइकोटिक दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। हालांकि, अगर लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाता है, तो नई एंटीसाइकोटिक दवाएं वज़न बढ़ाने और असामान्य वसा (लिपिड) स्तर (हाइपरलिपिडेमिया) का कारण बन सकती हैं और टाइप 2 डायबिटीज का खतरा बढ़ा सकती हैं।

डेमेंशिया से पीड़ित लोगों की देखरेख करना तनावपूर्ण और थका देने वाला होता है और हो सकता है देखरेख करने वाले खिन्न और थके हुए हों, अक्सर वे अपने मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं। निम्नलिखित उपाय देखभाल करने वालों की मदद कर सकते हैं (देखभाल करने वालों की देखभाल करना तालिका देखें):

• यह सीखना कि डेमेंशिया से पीड़ित लोगों की ज़रूरतों को कैसे असरदार तरीके से पूरा किया जाए और उनसे क्या-कुछ उम्मीद की जाए: इस तरह की जानकारी को देखरेख करने वाले नर्सों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, संगठनों और प्रकाशित तथा ऑनलाइन सामग्री से प्राप्त कर सकते हैं।

• ज़रूरत पड़ने पर मदद लेना: देखरेख करने वाले सामाजिक कार्यकर्ताओं (स्थानीय सामुदायिक अस्पताल सहित) के साथ डे-केयर कार्यक्रम, होम नर्सों के विज़िट, अंशकालिक या पूर्णकालिक हाउसकीपिंग सहायता और साथ में रहने में सहायक जैसे उपयुक्त सहायता के स्रोतों के बारे में बात कर सकते हैं। परामर्श और सहायता समूह भी मदद कर सकते हैं।

• खुद अपनी देखभाल करना: देखरेख करने वालों को खुद की देखभाल करना याद रखना चाहिए। उन्हें अपने दोस्त, शौक और गतिविधियों को छोड़ नहीं देना चाहिए।

इससे पहले कि लेवी बॉडीज़ डेमेंशिया या पार्किंसन रोग से पीड़ित लोग बहुत ज़्यादा अक्षम हो जाएं, मेडिकल देखभाल के बारे में फैसला कर लिया जाना चाहिए और साथ में वित्तीय और कानूनी इंतज़ाम भी कर लिया जानी चाहिए। ये तमाम व्यवस्थाएं अग्रिम निर्देश कहलाते हैं। लोगों को एक ऐसे व्यक्ति को नियुक्त करना चाहिए जो उनकी ओर से (एक स्वास्थ्य देखभाल प्रोक्सी) इलाज संबंधी फ़ैसले करने के लिए कानूनी रूप से अधिकृत हो। इस व्यक्ति और अपने डॉक्टर के साथ उन्हें अपनी स्वास्थ्य देखभाल संबंधी इच्छाओं के बारे में चर्चा करनी चाहिए। ऐसे मामलों में निर्णय लेने से काफ़ी पहले सभी संबंधित लोगों के साथ चर्चा करना बेहतर होता है।

जैसे-जैसे डेमेंशिया की स्थिति बदतर होती चली जाती है, इलाज जीवन को लंबा करने के प्रयास के बजाय व्यक्ति के आराम को बरकरार रखने पर केंद्रित होता है।