Les symptômes incluent une douleur intense soudaine dans le thorax ou l’abdomen, et un abdomen douloureux à la palpation.
On utilise des radiographies ou une tomodensitométrie pour établir le diagnostic.
Une intervention chirurgicale en urgence est nécessaire.
(Voir aussi Présentation des urgences gastro-intestinales Présentation des urgences gastro-intestinales Certaines affections gastro-intestinales peuvent être potentiellement mortelles et imposent un traitement chirurgical en urgence. Pour de nombreuses personnes, le traitement d’urgence impose... en apprendre davantage .)
Une perforation permet aux aliments, aux liquides digestifs ou aux autres contenus intestinaux de s’échapper dans l’abdomen (ou parfois dans les poumons, si l’œsophage est perforé). Ces matières sont très irritantes et contiennent des bactéries, qui provoquent une inflammation et une infection sévères qui peuvent avoir une issue fatale en l’absence de traitement.
Causes d’une perforation du tube digestif
Les causes d’une perforation des voies digestives varient suivant l’emplacement de la perforation, mais la lésion peut toucher n’importe quelle partie de l’appareil digestif.
Généralement, des corps étrangers accidentellement avalés Corps étrangers dans le tube digestif Les corps étrangers sont des objets ingérés qui peuvent se coincer dans le tube digestif et, parfois, le perforer. Les corps étrangers peuvent être avalés accidentellement ou volontairement... en apprendre davantage traversent le corps humain sans difficulté, mais parfois se coincent et entraînent une perforation.
Les corps étrangers insérés dans l’anus Corps étrangers dans le rectum Les corps étrangers dans le rectum sont généralement des objets ayant été insérés dans le rectum, mais qui ont également pu être avalés. Les objets insérés dans le rectum de manière intentionnelle... en apprendre davantage peuvent perforer le rectum ou le côlon.
Symptômes d’une perforation du tube digestif
La perforation de l’œsophage, de l’estomac ou du duodénum provoque une douleur intense subite, qui peut irradier vers l’épaule. Le patient apparaît très malade, présente une accélération du rythme cardiaque, une transpiration et un abdomen douloureux et ferme à la palpation. Étant donné que la perforation de l’intestin grêle ou du gros intestin survient généralement au cours d’une autre affection douloureuse (telle que la diverticulite Diverticulite La diverticulite est une inflammation d’un ou plusieurs sacs (diverticules). Il n’y a pas toujours d’infection. La diverticulite touche généralement le gros intestin (côlon). Une douleur abdominale... en apprendre davantage ou l’ appendicite Appendicite L’appendicite est l’inflammation et l’infection de l’appendice. Souvent, une obstruction à l’intérieur de l’appendice provoque une inflammation et une infection de l’appendice. Douleurs abdominales... en apprendre davantage ), et que le contenu qui s’en échappe est parfois contenu dans une petite zone de la cavité abdominale sans se répandre davantage, les symptômes peuvent être moins importants et être interprétés à tort comme une aggravation du trouble initial.
Dans tous les types de perforation, la personne présente généralement des nausées, des vomissements et une perte d’appétit.
Diagnostic d’une perforation du tube digestif
Radiographies du thorax et de l’abdomen
Parfois, tomodensitométrie (TDM)
Le médecin réalise en général des radiographies Radiographies du tube digestif Les radiographies sont souvent utilisées pour évaluer les maladies digestives. Les radiographies standards ( radiographies simples) peuvent montrer une obstruction ou une paralysie du tube digestif... en apprendre davantage du thorax et de l’abdomen, qui peuvent montrer que de l’air s’est échappé de l’appareil digestif, ce qui est un signe non équivoque de perforation.
Parfois, le médecin doit pratiquer une TDM Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique du tube digestif La tomodensitométrie (TDM) et l’ imagerie par résonance magnétique (IRM) sont de bons examens pour évaluer la taille et l’emplacement des organes abdominaux. Par ailleurs, ces examens permettent... en apprendre davantage de l’abdomen pour confirmer le diagnostic.
Traitement d’une perforation du tube digestif
Chirurgie
Liquides et antibiotiques administrés par voie intraveineuse
Si les médecins diagnostiquent une perforation, la personne doit généralement être opérée en urgence. Les médecins décident de l’opération spécifique qu’ils vont effectuer suivant l’emplacement et la cause de la perforation. L’objectif premier des médecins consiste à stopper l’écoulement du contenu intestinal dans la cavité abdominale ou thoracique. Avant l’intervention, le patient reçoit des liquides et des antibiotiques par voie intraveineuse.
Parfois, une petite sonde est introduite par le nez dans l’estomac pour aspirer les liquides gastriques et les empêcher de s’échapper de la perforation et pour soulager la pression intestinale (décompression).