Häufige Erkrankungen und Infektionen der Haut können kutane penile Läsionen verursachen (siehe Tabelle ).
Ursachen von Penishautkrankheiten
Kategorie | Grund |
|---|---|
Häufige Erkrankungen der Haut | Allergisches oder reizendes Kontaktekzem Balanitis xerotica obliterans (Lichen sclerosus et atrophicus) Karzinom in situ (Erythroplasie de Queyrat, Morbus Bowen) Feste Arzneimittelexantheme Papulosquamöse Erkrankungen, einschließlich Psoriasis und Lichen planus |
Sexuell übertragbare Infektionen* | Ulcus molle ("Weicher Schanker") Genitalwarzen (Condylomata acuminata) |
Andere infektiöse Ursachen | Pilzinfektionen |
* Siehe auch Sexuell übertragbare Infektionen: Einführung. | |
Balanitis xerotica obliterans
Diese Läsion, ein anderer Name für Lichen sclerosus et atrophicus bei Männern, ist eine verhärtete, weißliche Region in der Nähe der Penisspitze, die den Meatus umgibt und oft verengt. Sie resultiert aus einer chronischen Entzündung und kann zu Phimose, Paraphimose oder Harnröhrenstriktur führen. Bei unbeschnittenen Patienten kann die zweimal tägliche Reinigung des Penis mit Kochsalzlösung eine wirksame Therapie darstellen. Topische Arzneimittel, darunter Glukokortikoide, Tacrolimus, Antibiotika und entzündungshemmende Arzneimittel (z. B. Clobetasol), können eingesetzt werden, ihre Wirksamkeit ist jedoch begrenzt. Eine Operation (Zirkumzision) ist in refraktären schweren Fällen erforderlich.
Der Bereich um den Meatus urethralis ist induriert und bleich. Kratzen und Reiben haben zu Reizungen und Petechien geführt.
Der Bereich um den Meatus urethralis ist induriert und bleich. Kratzen und Reiben haben zu Reizungen und Petechien gefü
© Springer Science+Business Media
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Dieses Foto zeigt eine Erythroplasie de Queyrat.
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Dieses Foto zeigt ein Plattenepithelkarzinom in situ an der Glans penis mit einer scharf begrenzten, hellroten, samtigen Plaque.
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Eine ringförmige Läsion an der Eichel des Penis ist mit Lichen planus vereinbar.
Eine ringförmige Läsion an der Eichel des Penis ist mit Lichen planus vereinbar.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Dieser Patient hat einen Ring aus perlmuttartigen Läsionen entlang des Eichelkranzes (von links nach rechts unten), die den perlmuttartigen Penispapeln entsprechen. Er hat auch Peniswarzen (Mitte), die durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht werden.
Dieser Patient hat einen Ring aus perlmuttartigen Läsionen entlang des Eichelkranzes (von links nach rechts unten), die
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Der Bereich um den Meatus urethralis ist induriert und bleich. Kratzen und Reiben haben zu Reizungen und Petechien geführt.
Der Bereich um den Meatus urethralis ist induriert und bleich. Kratzen und Reiben haben zu Reizungen und Petechien gefü
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Dieses Foto zeigt eine Erythroplasie de Queyrat.
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Dieses Foto zeigt ein Plattenepithelkarzinom in situ an der Glans penis mit einer scharf begrenzten, hellroten, samtigen Plaque.
Dieses Foto zeigt ein Plattenepithelkarzinom in situ an der Glans penis mit einer scharf begrenzten, hellroten, samtige
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Eine ringförmige Läsion an der Eichel des Penis ist mit Lichen planus vereinbar.
Eine ringförmige Läsion an der Eichel des Penis ist mit Lichen planus vereinbar.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Dieser Patient hat einen Ring aus perlmuttartigen Läsionen entlang des Eichelkranzes (von links nach rechts unten), die den perlmuttartigen Penispapeln entsprechen. Er hat auch Peniswarzen (Mitte), die durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht werden.
Dieser Patient hat einen Ring aus perlmuttartigen Läsionen entlang des Eichelkranzes (von links nach rechts unten), die
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Carcinoma in situ
Ein Karzinom in situ kann umfassen:
Erythroplasie von Queyrat: Plattenepithelkarzinom in situ der Glans oder Vorhaut
Bowen-Krankheit des Penis: Plattenepithelkarzinom in situ der Penishaut
Extramammäre Paget-Krankheit
Bowenoide Papulose: Assoziiert mit dem humanen Papillomavirus (insbesondere HPV-Typen 16 und 18)
Erythroplasie de Queyrat und Morbus Bowen des Penis sind gut umschriebene Stellen mit rötlich samtiger Verfärbung im Genitalbereich, gewöhnlich auf der Glans oder an der Corona, hauptsächlich bei unbeschnittenen Männern.
Der extramammäre Morbus Paget (nicht zu verwechseln mit dem Morbus Paget des Knochens) ist ein seltenes intraepitheliales Adenokarzinom, das an extramammären Lokalisationen auftreten kann, einschließlich Penis, Skrotum und Leisten.
Bowenoide Papulose beinhaltet kleinere, oft mehrere Knötchen auf dem Schaft des Penis.
Diese Veränderungen werden als intraepitheliale Neoplasie oder Carcinoma in situ angesehen und sollten chirurgisch entfernt werden.
Die Behandlung besteht aus 5%iger Fluorouracil-Creme, lokaler Exzision, Kryotherapie oder Lasertherapie. Aufgrund des Risikos einer Progression in ein invasives Plattenepithelkarzinom ist eine engmaschige Nachsorge indiziert.
Peniler Lichen ruber planus
Diese Läsion tritt als kleine Plaques, Papeln oder Flecken, manchmal ringförmig an der Glans oder am Schaft auf und kann mit einem Pemphigoid oder einem Erythema multiforme verwechselt werden. Oft besteht Juckreiz.
Penogingivales Syndrom bei Männern (und vulvovaginal-gingivales Syndrom bei Frauen) ist eine schwerere Form des erosiven Lichen planus. Es tritt sowohl auf oraler und genitaler Schleimhaut auf Es können sich Geschwüre entwickeln und Schmerzen verursachen.
Der Lichen planus klingt gewöhnlich spontan ab. Auch wenn er symptomatisch wird, bedarf er keiner Therapie. Die Gabe topischer Glukokortikoide kann die Symptome lindern helfen.
Perlige penile Papeln
Diese Papeln sind kleine, harmlose Angiofibrome, die an der Peniskorona als kuppelförmige oder haarähnliche Gebilde auftreten und typischerweise dem Hautton des Patienten entsprechen. Sie können aber auch am distalen Penisschaft vorkommen. Sie sind häufig und treten je nach Population bei 15 bis 50 % der Männer auf (1). Sie sind nicht mit dem humanen Papillomavirus assoziiert, obwohl sie mit Genitalwarzen verwechselt werden können. Eine Behandlung ist nicht erforderlich.
Kontaktdermatitis des Penis
Kontaktdermatitis des Penis kann durch die Verwendung von Latexkondomen auftreten. Die Dermatitis erscheint als rötliche, juckende Läsion, manchmal mit Nässen oder Fissuren. Die Behandlung besteht in der Gabe von topischen Glukokortikoiden und der Verwendung von latexfreien Kondomen (aber keine natürlichen Kondome, weil diese keinen ausreichenden Schutz gegen HIV bieten). Es können zunächst schwache rezeptfreie Glukokortikoide verwendet werden mit je nach Bedarf verschreibungspflichtigen Präparaten mit mittlerer oder hoher Potenz.
Hinweis
1. Aldahan AS, Brah TK, Nouri K. Diagnosis and Management of Pearly Penile Papules. Am J Mens Health. 2018;12(3):624-627. doi:10.1177/1557988316654138
