Phimose ist die Unfähigkeit, die Vorhaut zurückziehen. Eine Paraphimose ist die Einklemmung der Vorhaut in der eingezogenen Position. Es ist ein medizinischer Notfall.
Phimose
Eine Phimose bei Kindern ist normal und bildet sich bis zum Alter von 5 Jahren üblicherweise von allein zurück. Wenn keine Komplikationen wie Balanitis, Harnwegsinfektionen, Harnleiterstenose, nicht behandelbare dermatologische Krankheiten oder Karzinomverdacht bestehen, ist eine Behandlung nicht erforderlich.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
© Springer Science+Business Media
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Die 3-Applikation von Betamethason-Creme 0,05% 2- bis 3-mal täglich auf die Spitze der Vorhaut und die Kontaktfläche mit der Glans über 3 Monate ist oft wirksam. Ein tägliches sanftes (um keine Paraphimose zu verursachen) Zurückstreifen der Vorhaut mit zwei Fingern, auch über einen erigierten Penis, über einen Zeitraum von 2–3 Wochen, kann ebenfalls erfolgreich sein. Wenn konservative Maßnahmen wirkungslos sind, ist die Beschneidung die bevorzugte chirurgische Option.
Bei Erwachsenen kann eine Phimose durch einer Balanoposthitis oder längere Reizungen entstehen. Das Risiko von Harnwegsinfektionen, Peniskarzinom, HIV und sexuell übertragbaren Infektionen ist erhöht. Im Allgemeinen erfolgt die Behandlung durch eine Zirkumzision.
Paraphimose:
Eine Paraphimose kann auftreten, wenn die Vorhaut zurückgezogen bleibt (hinter der Eichel). Zu einem Zurückziehen kann es während einer Katheterisierung oder einer Untersuchung kommen. Wenn die zurückgezogene Vorhaut etwas eng ist, funktioniert sie wie ein Tourniquet und führt zur Schwellung der Glans. Beides hindert die Vorhaut daran, wieder in ihre normale Position zurückzukehren, und verschlechtert dadurch die Konstriktion.
Tipps und Risiken
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Eine Paraphimose sollte als Notfall betrachtet werden, weil die Konstriktion schnell zu einer Gefäßdrosselung und Nekrose der Glans penis führt. Eine feste zirkumferenzielle Kompression der Glans mit der Hand kann das Ödem ausreichend zurückdrücken und der Vorhaut das Zurückkehren in ihre normale Position ermöglichen. Wenn diese Technik nicht möglich ist, muss dieser Zustand vorübergehend durch einen dorsalen Schnitt unter Lokalanästhesie behoben werden. Die Zirkumzision wird dann durchgeführt, wenn das Ödem abgeklungen ist.