(Siehe auch Überblick über Pneumonie Übersicht über Pneumonie (Lungenentzündung) Pneumonie ist eine akute Entzündung der Lunge, die durch Infektionen verursacht wird. Die Erstdiagnose wird üblicherweise anhand eines Röntgenthoraxbildes und klinischen Befunden gestellt. Ursachen... Erfahren Sie mehr bei Erwachsenen und Überblick von Neonatalen Infketionen Übersicht über Infektionen des Neugeborenen Eine Infektion des Neugeborenen kann erworben werden In utero transplazentar oder durch Blasensprung In den Geburtskanal während der Geburt (intrapartum) Aus anderen Quellen nach der Geburt... Erfahren Sie mehr )
Die häufigste invasive Infektion nach der primären Sepsis ist die Pneumonie. Die frühe Pneumonie tritt als Begleiterscheinung einer generalisierten Sepsis bei Geburt oder Stunden danach auf (siehe Sepsis bei Neugeborenen Sepsis bei Neugeborenen Die neonatale Sepsis ist eine invasive, meist bakteriell, Infektion, die während der Neugeborenen-Periode auftritt. Die Anzeichen sind zahlreich, unspezifisch und umfassen verminderte Spontanaktivität... Erfahren Sie mehr ). Die späte Pneumonie tritt normalerweise nach 7 Tagen auf, meistens bei Kindern in pädiatrischen Intensivstationen, die wegen einer Lungenkrankheit intubiert wurden (genannt beatmungsassoziierte Pneumonie).
Ätiologie der neonatalen Pneumonie
Die Keime stammen meistens aus dem mütterlichen Geburtskanal oder von der Kinderstation. Diese schließen grampositive Keime (z. B. Streptokokken der Gruppe A und B Streptokokkeninfektionen Streptokokken sind grampositive aerobe Bakterien, die viele Krankheiten hervorrufen können, inkl. Pharyngitis, Pneumonie, Wund- und Hautinfektionen, Sepsis und Endokarditis. Die Symptome variieren... Erfahren Sie mehr , beide Methicillin-empfindlich und Methicillin-resistent Staphylococcus aureus Staphylokokkeninfektionen Staphylokokken sind grampositive, aerobe Bakterien. Staphylococcus aureus ist die Spezies mit der höchsten Virulenz; sie verursacht typischerweise Hautinfektionen und gelegentlich Pneumonie... Erfahren Sie mehr ) und gramnegative Keime ein (z. B. Escherichia coli Escherichia coli- Infektionen Das gram-negative Bakterium Escherichia coli ist die zahlenmäßig häufigsten aeroben kommensalischen Bewohner des Dickdarms. Bestimmte Stämme verursachen Diarrhö und alle können Infektionen... Erfahren Sie mehr , Klebsiella Klebsiella-, Enterobacter- und Serratia-infektionen Die gram-negativen Bakterien Klebsiella, Enterobacter und Serratia sind eng miteinander verwandte Angehörige der physiologischen Darmflora, die bei normalen Wirten nur selten... Erfahren Sie mehr Spezies, und Proteus Proteusverwandte Infektionen Proteusverwandte Erreger sind Angehörige der normalen Darmflora, die bei Patienten mit gestörter Darmflora (z. B. durch eine Antibiotikatherapie) oft zu Infektionen führen können. Die proteusverwandten... Erfahren Sie mehr Spezies). Bei Kindern, die Breitbandantibiotika erhalten haben, können viele Keime gefunden werden, z. B. Pseudomonas Infektionen durch Pseudomonas und Verwandte Erreger Pseudomonas aeruginosa und andere Angehörige dieser Gruppe gramnegativer Bakterien sind opportunistische Erreger, die häufig nosokomiale Infektionen, insbesondere bei beatmeten Patienten... Erfahren Sie mehr , Citrobacter, Bacillus, und Serratia Klebsiella-, Enterobacter- und Serratia-infektionen Die gram-negativen Bakterien Klebsiella, Enterobacter und Serratia sind eng miteinander verwandte Angehörige der physiologischen Darmflora, die bei normalen Wirten nur selten... Erfahren Sie mehr . Eine Fälle werden durch Viren oder Pilze verursacht.
Symptome und Beschwerden der neonatalen Pneumonie
Spät einsetzende, durch Krankenhausaufenthalt verursachte, Pneumonie manifestiert sich durch eine unerklärliche Verschlechterung der Atemfunktion des Patienten und durch erhöhte Absonderung und qualitative Veränderung der Sekrete (z. B. dick und braun). Die Säuglinge können akut krank sein, verbunden mit Temperaturinstabilität und Neutropenie.
Diagnose der neonatalen Pneumonie
Röntgenaufnahme der Brust
Die Abklärung umfasst Röntgenthorax, Pulsoxymetrie, Blutkulturen, Gram-Färbung und Kulturen von Trachealaspirat.
In der Thorax-Röntgenaufnahme sollten neue, persistierende Infiltrate sichtbar sein, sie können aber beim Vorliegen einer schweren bronchopulmonalen Dysplasie Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) Die bronchopulmonale Dysplasie ist eine chronische Lungenerkrankung des Neugeborenen, die normalerweise durch längere Beatmung verursacht wird und durch den Grad der Frühgeburtlichkeit und das... Erfahren Sie mehr schwer zu erkennen sein.
Wenn die Gram-Färbung von Trachealaspirat eine signifikante Anzahl von polymorphkernigen Leukozyten zeigt und einen einzigen Organismus darstellt, der mit demjenigen, der aus der Kultur der Trachealaspirat gewachsen ist, übereinstimmt, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass dieser Organismus die Ursache der Pneumonie ist. Da bakterielle Pneumonie bei Neugeborenen kann disseminieren. Eine vollständige Abklärung auf Sepsis Diagnose Die neonatale Sepsis ist eine invasive, meist bakteriell, Infektion, die während der Neugeborenen-Periode auftritt. Die Anzeichen sind zahlreich, unspezifisch und umfassen verminderte Spontanaktivität... Erfahren Sie mehr , unter anderem mittels Lumpalpunktion, sollte vorgenommen werden. Allerdings sind Blutkulturen in nur 2–5% der Fälle von im Krankenhaus erworbener Pneumonie positiv.
Behandlung der neonatalen Pneumonie
In der Regel Vancomycin und ein Breitband-Beta-Lactam-Antibiotikum
Die antimikrobielle Therapie bei der frühen Verlaufsform ist ähnlich derjenigen für Neugeborenensepsis. Vancomycin (siehe Tabelle Vancomycin-Dosierung bei Neugeborenen ) und ein Breitband-Beta-Lactam-Antibiotikum wie Meropenem, Iperacillin/Tazobactam oder Cefepim ( siehe Tabelle: Empfohlene Dosierungen ausgewählter pareneraler Antibiotika für Neugeborene Empfohlene Dosierungen ausgewählter pareneraler Antibiotika für Neugeborene ) sind die Mittel der ersten Wahl bei den meisten spät einsetzenden im Krankenhaus erworbenen Pneumonien. Dieses Verfahren behandelt Sepsis sowie Pneumonie mit typischen nosokomialen Erregern, einschließlich P. aeruginosa. Lokale Muster der Infektion und bakterielle Resistenz sollten immer zur Hilfe bei der empirischen Auswahl von antimikrobiellen Mitteln herangezogen werden. Spezifische Antibiotika werden nach einem Antibiogramm eingesetzt. Die Behandlung ist die gleiche wie bei einer neonatalen Sepsis Behandlung Die neonatale Sepsis ist eine invasive, meist bakteriell, Infektion, die während der Neugeborenen-Periode auftritt. Die Anzeichen sind zahlreich, unspezifisch und umfassen verminderte Spontanaktivität... Erfahren Sie mehr .
Chlamydien-Pneumonie
Die Exposition mit Chlamydien kann während der Geburt zur Entwicklung einer Chlamydienpneumonie in einem Alter von 2–18 Wochen nach der Geburt führen. Die Kinder sind tachypnoisch, aber nicht schwerkrank und können eine Konjunktivitis Neonatale Konjunktivitis Die neonatale Konjunktivitis ist eine wässrige oder eitrige Augenabsonderung aufgrund einer Infektion oder chemischen Irritation. Eine Prävention mit antigonococcalem topische Behandlung bei... Erfahren Sie mehr mit demselben Erreger haben. Eine Eosinophilie kann vorhanden sein. In der Thoraxübersicht sieht man beidseitig interstitielle Infiltrate mit Hyperinflation.
Behandlung von Chlamydien-Pneumonie
Erythromycin oder Azithromycin
Die Behandlung mit Erythromycin 12,5 mg/kg p.o. alle 6 Stunden für 14 Tage oder Azithromycin 20 mg/kg p.o./IV einmal/Tag für 3 Tage beseitigt normalerweise die Lungenentzündung. Gelegentlich kann jedoch ein zweiter Kurs erforderlich sein ( siehe Tabelle: Empfohlene Dosierung ausgewählter oraler Antibiotika für Neugeborene* Empfohlene Dosierung ausgewählter oraler Antibiotika für Neugeborene* ). Da Erythromycin bei Neugeborenen eine hypertrophen Pylorusstenose Hypertrophe Pylorusstenose Die hypertrophe Pylorusstenose ist eine Obstruktion des Pyloruslumens durch eine Pylorusmuskelhypertrophie. Die Diagnose wird durch Sonographie des Abdomens gestellt. Die Behandlung erfolgt... Erfahren Sie mehr (HPS) verursachen kann, sollten alle Neugeborenen, die mit Erythromycin oder Azithromycin behandelt werden, auf Symptome von HPS überwacht werden. und ihre Eltern sollten über mögliche Risiken informiert werden.
Die Diagnose einer Pneumonie als Folge von Chlamydia trachomatis sollte eine Abklärung der Mutter und ihres Partners nach sich ziehen, weil eine unbehandelte Chlamydieninfektion mütterliche Komplikationen wie entzündliche Erkrankungen des Beckens und Sterilität haben können.