Gastritis ist eine Entzündung der Magenschleimhaut, die durch eine von mehreren Erkrankungen verursacht wird, darunter Helicobacter pylori-Infektion Helicobacter-pylori-Infektion Helicobacter pylori ist ein weit verbreitetes Magenpathogen, das Gastritis, peptische Ulkuskrankheit, Adenokarzinome des Magens und ein niedrig malignes Lymphom des Magens verursacht... Erfahren Sie mehr , Medikamente (nichtsteroidale Antirheumatika [NSAID], Alkohol), Stress, Autoimmunphänomene (atrophische Gastritis Autoimmune metaplastische atrophische Gastritis Eine autoimmune metaplastische atrophische Gastritis ist eine vererbte autoimmune Krankheit, die die Parietalzellen betrifft und zu einer Hypochlorhydrie und verminderten Produktion von Intrinsic-Faktor... Erfahren Sie mehr ) und eine Reihe seltener Erkrankungen.
(Siehe auch Übersicht über die Säuresekretion Übersicht zur Säuresekretion Die Magensäure wird von Parietalzellen in den proximalen zwei Dritteln (Korpus) des Magens produziert. Magensäure unterstützt die Verdauung, indem sie einen optimalen pH für Pepsin und Magenlipase... Erfahren Sie mehr und Übersicht über Gastritis Übersicht zur Gastritis Unter einer Gastritis versteht man eine Entzündung der Magenschleimhaut, die mehrere Ursachen haben kann: Infektion (Helicobacter pylori), Medikamente und andere Stoffe (nichtsteroidale... Erfahren Sie mehr .)
Morbus Ménétrier
Diese seltene idiopathische Krankheit befällt Erwachsene im Alter zwischen 30 und 60 Jahren und tritt häufiger bei Männern auf. Die Krankheit manifestiert sich als signifikante Verdickung von Magenschleimhautfalten im Korpus, aber nicht im Antrum. Es kommt zu einer Drüsenatrophie und einer auffälligen foveolären Hyperplasie, häufig zusammen mit einer Becherzellmetaplasie und einer Schleimhautverdickung mit relativ wenig Entzündung. Es kann eine Hypoalbuminämie (der konsistenteste pathologische Laborbefund) bestehen, verursacht durch gastrointestinalen Proteinverlust (Eiweißverlustgastropathie). Schreitet diese Krankheit fort, nimmt die Sekretion von Säure und Pepsin ab und es entsteht eine Hypochlorhydrie.
Die Symptome von Morbus Ménétrier sind nicht spezifisch und schließen im Allgemeinen epigastrischen Schmerz, Übelkeit, Gewichtsverlust, Ödeme und Durchfall ein.
Die Diagnose von Morbus Ménétrier wird endoskopisch mithilfe einer tiefen Schleimhautbiopsie oder laparoskopischen Biopsie der pathologischen Veränderungen gestellt.
Die Differenzialdiagnose umfasst Folgendes:
Lymphom, bei dem mehrere Magengeschwüre auftreten können
Schleimhautassoziiertes lymphoides Lymphom (MALT) Schleimhautassoziiertes lymphoides Lymphom (MALT) Gastritis ist eine Entzündung der Magenschleimhaut, die durch eine von mehreren Erkrankungen verursacht wird, darunter Helicobacter pylori-Infektion, Medikamente (nichtsteroidale Antirheumatika... Erfahren Sie mehr mit umfangreicher Infiltration von monoklonalen B-Lymphozyten
Gastrinom Gastrinom Ein Gastrinom wird durch einen meist in Pankreas oder Duodenalwand lokalisierten gastrinproduzierenden Tumor verursacht. Eine Hypersekretion von Magensäure und aggressive, refraktäre peptische... Erfahren Sie mehr (Zollinger-Ellison-Syndrom) mit assoziierten Magenfalten Hypertrophie
Cronkhite-Canada-Syndrom, ein Schleimhautpolypoid-Protein-Verlust-Syndrom mit Durchfall assoziiert
Verschiedenartige Behandlungsformen wurden eingesetzt, inkl. Anticholinergika, antisekretorischen Medikamenten und Kortikosteroiden, aber keines hat sich als ausreichend wirksam erwiesen. Eine partielle oder komplette Magenresektion ist in schweren Fällen von einer Hypoalbuminämie indiziert.
Eosinophile Gastritis
Eine ausgeprägte Infiltration der Mukosa, Submukosa und der Muskelschicht mit Eosinophilen tritt häufig im Antrum auf. Sie ist meistens idiopathisch und kann auch bei Nematodenbefall auftreten.
Zu den Symptomen einer eosinophilen Gastritis gehören Übelkeit, Erbrechen und ein frühes Sättigungsgefühl.
Die Diagnose einer eosinophilen Gastritis wird durch eine endoskopisch gewonnene Biopsie aus den befallenen Regionen gestellt.
Eine Behandlung mit Kortikosteroiden kann bei den idiopathischen Fällen erfolgreich sein, wenn sich jedoch eine Verlegung des Pylorus entwickelt, ist in der Regel ein operativer Eingriff indiziert.
Schleimhautassoziiertes lymphoides Lymphom (MALT)
Diese seltene Krankheit wird durch eine massive lymphoide Infiltration der Magenschleimhaut ähnlich der beim Morbus Ménétrier Morbus Ménétrier Gastritis ist eine Entzündung der Magenschleimhaut, die durch eine von mehreren Erkrankungen verursacht wird, darunter Helicobacter pylori-Infektion, Medikamente (nichtsteroidale Antirheumatika... Erfahren Sie mehr charakterisiert wird aber bei der histologischen Untersuchung unterschieden.
Die Behandlung einer Helicobacter-pylori-Infektion Behandlung Unter einem peptischen Ulkus versteht man eine Erosion in einem Segment der gastrointestinalen Schleimhaut, typischerweise im Magen (Magenulkus) oder einige Zentimeter im Duodenum (Duodenalulkus)... Erfahren Sie mehr kann bei MALT-Lymphomen, die im Magen lokalisiert sind, kurativ sein.
Gastritis bei Systemerkrankungen
Sarkoidose Sarkoidose Sarkoidose ist eine entzündliche Erkrankung, die durch nichtverkäsende Granulome in einem oder mehreren Organen und Geweben entsteht; die Ätiologie ist unbekannt. Am häufigsten sind Lunge und... Erfahren Sie mehr , Tuberkulose Tuberkulose Tuberkulose ist eine chronische, fortschreitende mykobakterielle Infektion, die nach der Erstinfektion häufig eine asymptomatische Latenzzeit aufweist. Am häufigsten befällt die Tuberkulose... Erfahren Sie mehr , Amyloidose Amyloidosen Amyloidosen sind eine Gruppe unterschiedlicher Krankheiten, denen die extrazelluläre Ablagerung nichtlöslicher Fibrillen, die aus falsch aggregierten Proteinen bestehen, gemein ist. Diese Proteine... Erfahren Sie mehr und andere granulomatöse Erkrankungen können zu einer Gastritis führen, die bei diesen Erkrankungen dann aber selten im Vordergrund steht.
Gastritis durch physikalische Ursachen
Bestrahlung und Aufnahme von chemisch ätzenden Stoffen (v. a. jene mit Säureverbindungen) können eine Gastritis hervorrufen. Ganzkörperstrahlungen (siehe Akutes Strahlensyndrom Akutes Strahlensyndrom (ARS) Ionisierende Strahlung schädigt das Gewebe auf unterschiedliche Art, in Abhängigkeit von der Strahlendosis, der Dauer der Exposition, der Art der Strahlung und dem betroffenen Körperteil. Die... Erfahren Sie mehr ) mit > 6 gray verursachen eine ausgeprägte tiefe Gastritis, die in der Regel mehr das Antrum als den Korpus betrifft. Eine Pylorusstenose und Perforation sind mögliche Komplikationen bei strahleninduzierter Gastritis.
Infektiöse (septische) Gastritis
Außer H. pylori-Infektion Helicobacter-pylori-Infektion Helicobacter pylori ist ein weit verbreitetes Magenpathogen, das Gastritis, peptische Ulkuskrankheit, Adenokarzinome des Magens und ein niedrig malignes Lymphom des Magens verursacht... Erfahren Sie mehr ist eine bakterielle Invasion des Magens selten und tritt hauptsächlich nach Ischämie, nach Einnahme von ätzenden Substanzen oder Strahlenbelastung auf. Auf dem Röntgenbild sieht man ein Gasödem der Mukosa. Die Krankheit kann sich als akutes chirurgisches Abdomen manifestieren und hat eine hohe Mortalitätsrate. Ein operatives Eingreifen ist meist notwendig.
Debile oder immunkompromittierte Patienten können eine virale oder Pilzgastritis mit Zytomegalievirus Zytomegalievirusinfektion (CMV) Das Zytomegalievirus (CMV, Humanes Herpesvirus Typ 5) kann Infektionen mit sehr unterschiedlichem Schweregrad verursachen. Ein Syndrom der infektiösen Mononukleose, das keine schwere Pharyngitis... Erfahren Sie mehr , Kandidose Kandidose Candidiasis ist eine Infektion durch Candida Spezies (meistens C. albicans), die sich durch mukokutane Läsionen, Fungämie und manchmal fokale Infektionen multipler Lokalisationen... Erfahren Sie mehr , Histoplasmose Histoplasmose Histoplasmose ist eine pulmonale und hämatogene Krankheit, die durch Histoplasma capsulatum verursacht wird. Sie verläuft oft chronisch und folgt meist einer asymptomatischen Primärinfektion... Erfahren Sie mehr oder Mucormykose Mukormykose Unter Mukomykose versteht man eine Infektion, die durch verschiedene Pilzorganismen der Ordnung Mucorales verursacht wird, einschließlich solcher der Gattungen Rhizopus, Rhizomucor... Erfahren Sie mehr entwickeln; diese Diagnosen müssen bei Patienten mit einer exsudativen Gastritis, Ösophagitis oder Duodenitis in Erwägung gezogen werden.