Der Schluckapparat besteht aus dem Pharynx, dem oberen ösophagealen (krikopharyngealen) Sphinkter, dem Ösophagus und dem unteren ösophagealen Sphinkter (LES, lower esophageal sphincter). Das obere Drittel des Ösophagus und die benachbarten Strukturen bestehen aus Skelettmuskulatur, der distale Ösophagus und der LES dagegen aus glatter Muskulatur. Diese Komponenten wirken als integriertes System, das Material vom Mund in den Magen befördert und dessen Reflux in den Ösophagus verhindert. Eine mechanische Verlegung oder eine Störung der motorischen Funktion (ösophageale Motilitätsstörungen) kann das System stören.
Schluckmechanismus
UES = oberer Ösophagussphinkter. Oleksandr Pokusai/stock.adobe.com |
Bei den meisten Patienten mit Erkrankungen des Ösophagus lässt die Anamnese zwar auf die Diagnose schließen, doch sind spezifische Untersuchungen erforderlich, um zu einer konkreten Diagnose zu gelangen. Körperliche Untersuchungsbefunde bei ösophagealen Erkrankungen können eine zervikale und supraklavikuläre Lymphadenopathie infolge von Metastasen, Raumforderungen am Hals durch große pharyngeale Divertikel oder eine Struma, weiße Plaques im posterioren Oropharynx infolge einer Candida-Infektion sowie eine verlängerte Schluckzeit umfassen (die Zeit vom Schluckakt bis zu dem mit dem Stethoskop über dem Epigastrium auskultierbaren Geräusch des Flüssigkeits- und Luftbolus beim Eintritt in den Magen – normalerweise ≤ 12 Sekunden). Die Beobachtung des Patienten während des Schluckens kann helfen, eine Aspiration oder eine nasale Regurgitation zu diagnostizieren.
Zu den Ösophagus- und Schluckstörungen gehören Folgende:
Krikopharyngeale Koordinationsstörungen
(Siehe auch Ösophaguskarzinom und Ösophagusatresie.)
