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Schmerzen im Hodensack

Von

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Sep 2019| Inhalt zuletzt geändert Sep 2019
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Quellen zum Thema

Schmerzen im Hodensack können Jungen und Männer jedes Alters betreffen, vom Säugling bis zu Männern höheren Alters. Die Hoden sind sehr empfindlich, sodass bereits geringfügige Verletzungen Schmerzen oder sonstige Beschwerden verursachen können.

Ursachen von Schmerzen im Hodensack

Die Schmerzen können direkt mit den Hoden oder mit verschiedenen Erkrankungen in Hodensack, Leiste oder Unterleib zusammenhängen.

Häufige Ursachen

Zu den häufigsten Ursachen für plötzliche Schmerzen in den Hoden gehören:

  • Hodenverdrehung (Hodentorsion)

  • Drehung der Appendix testis (ein kleines Gewebeanhängsel der Hoden)

  • Entzündung der Nebenhoden (Epididymitis)

Die Hodentorsion Hodentorsion Bei einer Hodentorsion haben sich Hoden und Samenstrang um die Längsachse verdreht, sodass die Durchblutung des Hodens blockiert ist. Eine Hodentorsion verursacht plötzliche und starke Schmerzen... Erfahren Sie mehr ist eine Drehung des Samenstrangs mit dem Hoden um die eigene Achse. Durch die Verdrehung wird der Blutfluss zu den Hoden unterbrochen, was zu Schmerzen und manchmal auch zum Absterben der Hoden führen kann. Die Hodentorsion tritt häufiger bei Neugeborenen und nach der Pubertät auf. Die Verdrehung kann auch die Appendix testis betreffen, ein kleines Gewebeanhängsel, ein Überbleibsel aus der embryonalen Entwicklung, das im Grunde keine Funktion erfüllt. Wie bei der Hodentorsion kann auch durch die Verdrehung der Appendix testis die Blutzirkulation unterbrochen werden, was zu Schmerzen führt. Eine Verdrehung der Appendix testis kommt am häufigsten bei Jungen zwischen 7 und 14 vor.

Epididymitis Nebenhodenentzündung und Nebenhoden-Hoden-Entzündung Eine Nebenhodenentzündung (Epididymitis) ist eine Entzündung der Nebenhoden (den geschwungenen Gängen oben an den Hoden, in denen das Sperma heranreift). Eine Nebenhoden-Hoden-Entzündung (Epididymoorchitis)... Erfahren Sie mehr ist eine Entzündung des verknäulten Schlauchs oberhalb der Hoden, in dem die Spermien reifen. Die Epididymitis ist bei Erwachsenen die häufigste Ursache für Schmerzen im Hodensack. Die Epididymitis wird in der Regel durch eine Infektion (meist eine sexuell übertragbare) verursacht. In manchen Fällen jedoch liegt keine Infektion vor. In diesen Fällen gehen Mediziner davon aus, dass die Epididymis durch einen Rückfluss von Urin in die Nebenhoden, aufgrund von Belastung (z. B. beim schweren Heben) verursacht wurde.

Seltenere Ursachen

Es gibt außerdem eine Reihe seltenerer Ursachen. Weniger häufige Ursachen sind:

Beurteilung von Schmerzen im Hodensack

Die nachfolgenden Informationen klären auf, wann unverzüglich ein Arzt zu konsultieren ist und was im Rahmen der ärztlichen Untersuchung zu erwarten ist.

Warnsignale

Bei Männern mit Schmerzen im Hodensack können bestimmte Symptome und Umstände auf ein ernstzunehmendes Problem hinweisen. Hierzu gehören

  • Plötzlich auftretende starke Schmerzen

  • Schwellung im Hodensack oder Leistenbereich, insbesondere dann, wenn diese nicht nach unten gedrückt werden kann und mit starken Schmerzen und Erbrechen einhergeht.

  • Blasen und/oder rötliche oder schwarze Färbung des Hodensacks oder des Bereichs zwischen Penis und Anus.

  • Schwere allgemeine Erkrankungserscheinungen wie hohes Fieber, Schwierigkeiten beim Atmen, Schwitzen, Schwindelgefühl oder Verwirrtheit

Wann ein Arzt zu konsultieren ist:

Männer und Jungen mit alarmierenden Anzeichen oder starken Schmerzen sollten unverzüglich den Arzt konsultieren, da einige Schmerzursachen zu einem Verlust eines Hodens oder zu anderen Komplikationen führen können. Männer, bei denen keine der alarmierenden Anzeichen auftreten, sollten innerhalb der nächsten ein bis zwei Tage den Arzt aufsuchen.

Was der Arzt unternimmt:

Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten, bevor sie eine körperliche Untersuchung vornehmen. Die Befunde in der Krankengeschichte und bei der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache für die Schmerzen im Hodensack und die eventuell erforderlichen Untersuchungen hin (siehe Tabelle Einige Ursachen und Merkmale von Skrotumschmerzen Einige Ursachen und Merkmale von Skrotumschmerzen Schmerzen im Hodensack können Jungen und Männer jedes Alters betreffen, vom Säugling bis zu Männern höheren Alters. Die Hoden sind sehr empfindlich, sodass bereits geringfügige Verletzungen... Erfahren Sie mehr ).

Der Arzt fragt

  • Wo genau der Schmerz auftritt

  • Wie lange der Patient bereits Schmerzen hat

  • Ob es Verletzungen im Leistenbereich gibt

  • Über die sexuelle Vorgeschichte des Patienten

  • Ob Probleme beim Wasserlassen auftreten (wie Brennen, Ausfluss)

  • Ob eventuell andere Erkrankungen vorliegen, die Schmerzen verursachen, die in den Leistenbereich ausstrahlen.

Hauptfokus bei der Untersuchung liegt auf der körperlichen Untersuchung des Genitalbereichs, des Leistenbereichs und des Unterleibs; dennoch wird überprüft, ob Erkrankungen in anderen Bereichen des Körpers für die Schmerzen verantwortlich sein könnten. Der Arzt versucht zunächst herauszufinden, ob eine zugrunde liegende akute Erkrankung einer sofortigen Behandlung bedarf. Der Beginn und die Art der Schmerzen und das Alter des Patienten lassen eventuell Rückschlüsse auf die Ursache zu.

Tabelle
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Tests

Der Bedarf an Tests richtet sich nach den Befunden nach Aufnahme der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung durch den Arzt. Typischerweise werden jedoch bestimmte Untersuchungen und Tests durchgeführt.

Ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff ist bei einer Hodentorsion Hodentorsion Bei einer Hodentorsion haben sich Hoden und Samenstrang um die Längsachse verdreht, sodass die Durchblutung des Hodens blockiert ist. Eine Hodentorsion verursacht plötzliche und starke Schmerzen... Erfahren Sie mehr entscheidend; wenn also ein Arzt ernsthafte Bedenken bezüglich einer Hodentorsion hat, kann er sich für einen sofortigen chirurgischen Eingriff entscheiden, anstatt verschiedene Tests vorzuziehen.

Behandlung von Schmerzen im Hodensack

Wichtige Informationen für ältere Menschen

Eine Hodentorsion Hodentorsion Bei einer Hodentorsion haben sich Hoden und Samenstrang um die Längsachse verdreht, sodass die Durchblutung des Hodens blockiert ist. Eine Hodentorsion verursacht plötzliche und starke Schmerzen... Erfahren Sie mehr tritt bei älteren Männern selten auf. In diesem Fall kann sie jedoch recht ungewöhnliche Symptome hervorrufen, was die Diagnose erschwert. Eine Entzündung der Nebenhoden und eine Hodenentzündung kommen bei älteren Männern häufiger vor. Sexuell übertragbare Krankheiten sind seltener die Ursache für eine Entzündung der Nebenhoden Nebenhodenentzündung und Nebenhoden-Hoden-Entzündung Eine Nebenhodenentzündung (Epididymitis) ist eine Entzündung der Nebenhoden (den geschwungenen Gängen oben an den Hoden, in denen das Sperma heranreift). Eine Nebenhoden-Hoden-Entzündung (Epididymoorchitis)... Erfahren Sie mehr . Manchmal kann eine Leistenhernie Leistenbruch Bei einem Leistenbruch tritt der Bruchsack mit dem darin befindlichen Darmgewebe oder anderen Organen aus der Bauchhöhle durch eine Öffnung in der Bauchwand in den Leistenkanal. Patienten haben... Erfahren Sie mehr Leistenbruch , eine Darmperforation Perforation des Verdauungstrakts Jedes Hohlorgan im Verdauungstrakt kann perforieren (punktiert werden), wodurch es zur Freisetzung von gastrointestinalen Inhaltsstoffen kommt, was zu Sepsis (einer lebensbedrohlichen Infektion... Erfahren Sie mehr oder Nierensteine Steine im Harnweg In den Harnwegen können sich harte, steinähnliche Massen bilden (Calculi), die Schmerzen, Blutungen sowie eine Infektion auslösen und den Harnabfluss behindern können. Kleine Steine verursachen... Erfahren Sie mehr Steine im Harnweg (Nierenkolik) bei älteren Männern die Ursache für Schmerzen im Hodensack sein.

Wichtigste Punkte zu Schmerzen im Hodensack

  • Die Hodentorsion ist bei Männern mit plötzlich auftretenden Skrotumschmerzen die erste Überlegung, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen.

  • Eine Entzündung der Nebenhoden ist für Skrotumschmerz die häufigste Ursache, insbesondere wenn außerdem Ausfluss sowie Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen auftreten.

  • Der Arzt entscheidet sich möglicherweise, wenn er eine Hodentorsion für sehr wahrscheinlich hält, für einen chirurgischen Eingriff, bevor bildgebende Diagnostikverfahren angewandt werden.

  • Schmerzen im Hodensack können auch fortgeleitete Schmerzen aus dem Unterleib sein.

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