Ein Ereignis wird dann als BRUE klassifiziert, wenn nach einer gründlichen medizinischen Untersuchung keine Ursache für die Symptome gefunden wird.
Ähnliche Symptome können durch Störungen im Verdauungstrakt, Nervensystem, der Atemwege, des Herzens und Stoffwechsels und durch Infektionen sowie durch ein körperliches Trauma verursacht werden.
Die Diagnose wird auf Basis eines Gesprächs mit den Erziehungsberechtigten, einer körperlichen Untersuchung und der Ergebnisse bestimmter Labortests gestellt.
Die Behandlung zielt auf die jeweiligen Ursachen ab, sofern diese bestimmt werden können.
Manchmal kommt es bei Säuglingen zu Symptomen, bei denen man sich Sorgen um ihre Gesundheit macht. Die Terminologie zur Beschreibung dieser Vorfälle hat sich kürzlich geändert. Früher verwendete der Arzt den Begriff „anscheinend lebensbedrohliches Ereignis“, um alle Ereignisse zu klassifizieren, bei denen Säuglinge plötzlich alarmierende Symptome entwickelten, unabhängig davon, ob eine zugrundeliegende Ursache gefunden wurde oder nicht. Heute spricht man von einem „kurzen abgeschlossenen unerklärlichen Ereignis“ (brief, resolved, unexplained event, BRUE), wenn keine zugrundeliegende Ursache gefunden wurde.
BRUE ist ein Begriff, der nur Ereignisse beschreibt, die bei Kindern unter 1 Jahr auftreten:
B = (Brief) Kurz: Das Ereignis hält weniger als 1 Minute an.
R = (Resolved) Abgeschlossen: Das Ereignis ist abgeklungen und das Kind kehrt in einen normalen Gesundheitszustand zurück.
U = (Unexplained) Unerklärlich: Nach der ärztlichen Untersuchung kann keine Ursache gefunden werden.
E = (Event) Ereignis: Das Kind leidet an Symptomen wie z. B. einer Veränderungen der Atmung oder eine Phase ohne Atmung (Apnoe), einer Veränderung der Hautfarbe, einer Veränderung der Muskelspannung und/oder einer Veränderung in der Ansprechbarkeit.
Solche Ereignisse scheinen mit dem plötzlichen Kindstod Plötzlicher Kindstod (Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) Der plötzliche Kindstod ist ein plötzlicher, unerwarteter Tod, der bei einem scheinbar gesunden Säugling im Alter zwischen 1 Monat und 1 Jahr gewöhnlich im Schlaf auftritt. Die Ursache für den... Erfahren Sie mehr (Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) zusammenzuhängen, aber die meisten Säuglinge mit SIDS hatten vorher keine alarmierenden Vorfälle. Säuglinge mit 2 oder mehr BRUE scheinen jedoch ein erhöhtes Risiko für SIDS zu haben.
Symptome von BRUE
Ein kurzes abgeschlossenes unerklärliches Ereignis (BRUE) ist in der Regel eine unerwartete, plötzliche, für Eltern oder Betreuer besorgniserregende, Veränderung der Atmung eines Säuglings.
Zu den Merkmalen von BRUE, die einen Elternteil oder Betreuer alarmieren können, zählen einige oder alle der folgenden:
Atmung, die 20 Sekunden oder länger aussetzt (Apnoe), unregelmäßige Atmung oder gar keine Atmung
Veränderung der Hautfarbe zu bläulich oder bleich
Veränderung der Muskelspannung zu steif oder schlaff
Veränderung der Ansprechbarkeit (z. B. benommen, apathisch, bewusstlos)
Eine Ursache für die alarmierenden Symptome kann in mehr als der Hälfte der Fälle nicht festgestellt werden. Diese Fälle werden daher als BRUE bezeichnet.
Ursachen von Symptomen, die BRUE ähneln
Definitionsgemäß ist BRUE ein Ereignis ohne bekannte Ursache. In einigen Fällen wird bei einer medizinischen Untersuchung eine Ursache für die Symptome festgestellt.
Liegt eine Ursache vor, dann sind die häufigsten Ursachen:
Verdauungsstörungen: Gastroösophageale Refluxkrankheit Gastroösophagealer Reflux bei Kindern Gastroösophagealer Reflux (Säurereflux) bedeutet, dass Nahrung und Magensäure in die Speiseröhre und manchmal auch in den Mund zurückfließen. Ein Säurereflux kann durch die Position des Säuglings... Erfahren Sie mehr oder Schluckbeschwerden Schwierigkeiten beim Schlucken Manche Menschen haben Schluckbeschwerden (Dysphagie). Bei Dysphagie werden Nahrungsmittel und/oder Flüssigkeiten nicht normal vom Rachen (Pharynx) in den Magen transportiert. Die Personen haben... Erfahren Sie mehr
Erkrankungen des Nervensystems: Anfallkrankheiten Krampfanfälle bei Kindern Krampfanfälle sind periodische Störungen der elektrischen Aktivität des Gehirns, die in gewissem Maße zu einer vorübergehenden Funktionsstörung des Gehirns führen. Wenn ältere Säuglinge oder... Erfahren Sie mehr oder Gehirntumoren Übersicht über Hirn- und Rückenmarkstumoren bei Kindern Das zentrale Nervensystem besteht aus dem Gehirn und dem Rückenmark. Tumoren des zentralen Nervensystems sind die zweithäufigste Krebserkrankung bei Kindern unter 15 Jahren (nach Leukämie) und... Erfahren Sie mehr , Atemanhalten Affektkrämpfe Ein respiratorischer Affektkrampf ist eine Episode, bei der das Kind unmittelbar nach einem ängstigenden oder auf andere Weise emotional belastenden oder schmerzhaften Ereignis unbewusst zu... Erfahren Sie mehr oder Hydrozephalus Hydrozephalus Der Hydrozephalus ist eine Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in den normalen Räumen innerhalb des Gehirns (Ventrikel) und/oder zwischen den mittleren und inneren Gewebeschichten (Hirnhäuten)... Erfahren Sie mehr
Atemstörungen: Infektionen mit dem respiratorischen Synzytial-Virus Infektion mit dem Respiratory Syncytial Virus (RSV) und dem humanen Metapneumovirus Eine Infektion mit dem Respiratory Syncytial Virus und dem humanen Metapneumovirus führt zu Infektionen der oberen und manchmal der unteren Atemwege. Die Infektion mit diesem Virus ist eine... Erfahren Sie mehr , Influenza Influenza (Grippe) Influenza (Grippe) ist eine Virusinfektion der Lunge und der Atemwege mit einer der Grippeviren. Sie verursacht Fieber, Schnupfen, Halsschmerzen, Husten, Kopf- und Muskelschmerzen (Myalgie)... Erfahren Sie mehr (Grippe) oder Keuchhusten Pertussis Pertussis ist eine hochansteckende Infektionskrankheit, die durch das gramnegative BakteriumBordetella pertussis verursacht wird. Die Erkrankung führt zu Hustenanfällen, die oft mit einem... Erfahren Sie mehr
Infektionen: Blutvergiftung (Sepsis Sepsis oder septischer Schock Sepsis ist eine heftige Reaktion des ganzen Körpers auf eine Bakteriämie oder eine andere Infektion zusammen mit der Funktionsstörung oder dem Versagen eines lebenswichtigen Systems im Körper... Erfahren Sie mehr ) oder Meningitis Meningitis (Hirnhautentzündung) bei Kindern Die bakterielle Meningitis (Hirnhautentzündung) ist eine schwere Infektion der Hirn- und Rückenmarkshäute ( Meningen). Ursache einer bakteriellen Meningitis bei älteren Säuglingen und Kindern... Erfahren Sie mehr (Hirnhautentzündung)
Weniger häufige Ursachen sind:
Herzkrankheiten
Metabolische Erkrankungen
Verengung oder vollständige Blockade der Atemwege (obstruktive Apnoe)
Andere Störungen (z. B. durch Drogenkonsum hervorgerufene Störungen, Kindesmissbrauch Überblick über Kindesmisshandlung und -vernachlässigung Kindesmisshandlung umfasst alle Arten von Missbrauch und Vernachlässigung eines Kindes unter 18 Jahren durch einen Elternteil, eine Betreuungsperson oder eine andere Person mit Fürsorgepflicht... Erfahren Sie mehr
oder anaphylaktische Reaktion Anaphylaktische Reaktionen Anaphylaktische Reaktionen sind plötzlich auftretende, umfassende, potenziell schwere und lebensbedrohliche allergische Reaktionen. Sie beginnen oft mit einem Gefühl des Unbehagens, gefolgt... Erfahren Sie mehr )
Diagnose von BRUE
Untersuchung durch den Arzt
Andere Tests auf Basis der Ergebnisse der Untersuchung
Wenn ein BRUE auftritt, stellt der Arzt mehrere wichtige Fragen:
Was hat die Betreuungsperson, die das Ereignis miterleben konnte, beobachtet (einschließlich einer Beschreibung von Veränderungen der Atmung, der Hautfarbe, der Muskelspannung, der Augen, Geräusche, die das Baby machte, Dauer der Ereignisses und Symptome, die vor dem Ereignis aufgetreten sind)?
Welche Maßnahmen wurden getroffen (Beispielsweise sanfte Massage, Mund-zu-Mund-Beatmung oder kardiopulmonale Reanimation [CPR])?
Hat die Mutter während der Schwangerschaft Medikamente oder Freizeitdrogen eingenommen? Gibt es Familienmitglieder, die Drogen, Tabak und Alkohol konsumieren?
Welches Schwangerschaftsalter Schwangerschaftsalter Störungen bei Neugeborenen können entstehen: vor der Geburt, während der Fötus im Mutterleib heranreift während der Wehen und der Entbindung Nach der Geburt Etwa 9 Prozent der Neugeborenen benötigen... Erfahren Sie mehr (Verweildauer in der Gebärmutter nach erfolgter Befruchtung des Eis) hat das Kind? Gab es bei der Geburt Komplikationen? Musste das Kind wegen Apnoe Frühgeborenenapnoe Apnoe (keine Atmung) ist das Aussetzen der Atmung für mindestens 20 Sekunden bei Säuglingen, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden, und die keine bekannte Störung haben, die der... Erfahren Sie mehr nach der Geburt im Krankenhaus bleiben?
Würgt, hustet oder erbricht das Kind beim Füttern? Hat das Kind Schwierigkeiten, an Gewicht zuzunehmen?
Hat das Kind alle altersgemäßen Entwicklungsschritte Meilensteine der Entwicklung – Die ersten 12 Lebensmonate*
durchgemacht?Hatte das Kind schon einmal ein BRUE oder hatte eine kürzlich aufgetretene Verletzung?
Sind in der Familie andere ähnliche Ereignisse oder plötzliche Todesfälle aufgetreten?
Der Arzt untersucht das Kind, um sichtbare Auffälligkeiten festzustellen, insbesondere Anzeichen, die auf eine Verletzung hindeuten, und Anomalien des Nervensystems, wie etwa zu hohe oder zu niedrige Muskelspannung und Anzeichen einer Infektion, Verletzung oder Verdacht auf Missbrauch.
Basierend auf dem Gespräch mit den Betreuungspersonen und der körperlichen Untersuchung kann der Arzt ausreichend Informationen einholen, um sicherzustellen, dass das Kind keine ernsthafte Erkrankung hat.
Bei Unklarheit können aber auch Laboruntersuchungen (Bluttests zur Untersuchung auf Anämie oder Infektion oder Nieren- und Leberfunktionstests, sowie Stuhl-, Urin- und Rückenmarkflüssigkeitsuntersuchungen) durchgeführt werden; ebenso Untersuchungen mit bildgebenden Verfahren (wie Röntgenaufnahme des Brustkorbs Bildgebende Untersuchungen des Brustkorbs Zu den bildgebenden Verfahren des Brustkorbs zählen: Röntgenaufnahmen Computertomografie (CT) CT-Angiografie Magnetresonanztomografie (MRT) Erfahren Sie mehr oder eine Computertomografie [CT] Computertomografie (CT) Bei einer Computertomografie (CT), die früher auch axiale Computertomografie (CAT) genannt wurde, drehen sich eine Röntgenquelle und ein Röntgendetektor um einen Patienten. Der Röntgendetektor... Erfahren Sie mehr 
des Kopfes), eine Elektrokardiografie Elektrokardiografie Bei der Elektrokardiografie (EKG) handelt es sich um eine schnelle, einfache und schmerzfreie Untersuchung, bei der die elektrisch verstärkten Impulse des Herzens gemessen und aufgezeichnet... Erfahren Sie mehr 
oder, abhängig vom Ergebnis der Untersuchung beim Säugling, eine Kombination verschiedener Tests. Außerdem können weitere Tests (wie etwa eine Elektroenzephalografie Elektroenzephalographie Wenn aufgrund der Vorgeschichte und der neurologischen Untersuchung der Verdacht auf eine Krankheit besteht, können weitere Untersuchungen die Diagnose absichern. Die Elektroenzephalografie... Erfahren Sie mehr 
) zum Feststellen einer möglichen Anfallsaktivität durchgeführt werden.
Behandlungen von BRUE
Behandlung der feststehenden Ursache
Wenn eine Ursache festgestellt werden kann, so wird diese behandelt.
Kinder, die reanimiert werden mussten, deren Untersuchungs- oder Labortestergebnisse Anomalien zeigten oder bei denen bereits zu früheren Zeitpunkten solche Ereignisse aufgetreten waren, werden zur Überwachung und weiteren Abklärung ins Krankenhaus eingewiesen.
Eltern und Betreuer sollten in Wiederbelebungsmaßnahmen (Reanimation) für Säuglinge sowie im sicheren Versorgen von Kleinkindern geschult werden, wie z. B., dass Kinder nur auf dem Rücken schlafen gelegt und keinem Zigarettenrauch ausgesetzt werden.
Ärzte raten von der Verwendung von Atemmonitoren zu Hause zur SIDS-Risikoreduzierung ab. Es gibt keine Hinweise darauf, diese Atmungsüberwachungsgeräte das Risiko für SIDS senken. Sie sind kein Ersatz für die Befolgung der empfohlenen Maßnahmen für sicheren Schlaf Vorbeugung Der plötzliche Kindstod ist ein plötzlicher, unerwarteter Tod, der bei einem scheinbar gesunden Säugling im Alter zwischen 1 Monat und 1 Jahr gewöhnlich im Schlaf auftritt. Die Ursache für den... Erfahren Sie mehr .
Prognose bei BRUE
Die Prognose hängt von der festgestellten Ursache ab. Wenn beispielsweise das Risiko für Tod oder Behinderung größer ist, weil die Ursache eine schwere neurologische Störung ist.
Der Zusammenhang zwischen BRUE und SIDS ist zwar nicht klar, aber Kinder die mindestens 2 BRUE hatten, tragen ein höheres Risiko für SIDS.
Weitere Informationen
Die folgenden Quellen in englischer Sprache können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quelle verantwortlich ist.
Safe to Sleep®: Informationen für Eltern und Betreuer über sichere Schlafpraktiken für Säuglinge
