Unter Empfängnisverhütung versteht man die Verhinderung eines Eisprungs (die Eierstöcke daran hindern, dass sie eine Eizelle freisetzen), der Befruchtung einer Eizelle durch eine Samenzelle (Empfängnis) bzw. der Einnistung einer befruchteten Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut (Implantation).
Wussten Sie ...
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Verhütungsmethoden werden angewendet, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Empfängnisverhütungsmethoden können vorübergehend (z. B. Antibabypille oder ein Intrauterinpessar) oder dauerhaft (zur dauerhaften Vermeidung einer Schwangerschaft – z. B. Vasektomie oder Tubensterilität) sein. Nach einem ungeschützten Geschlechtsverkehr kann die Notfallkontrazeption (die „Pille danach“) eine unbeabsichtigte Schwangerschaft verhindern. Die „Pille danach“ sollte nicht als regelmäßige Verhütungsmethode verwendet werden. Ein Schwangerschaftsabbruch ist ein Verfahren, das eine Schwangerschaft unterbricht und vorgenommen werden kann, um eine unbeabsichtigte Schwangerschaft zu beenden oder wenn während der Schwangerschaft Probleme auftreten.
Es gibt zahlreiche Methoden der Empfängnisverhütung. Keine Methode zur Empfängnisverhütung ist absolut sicher, bestimmte Verfahren sind aber deutlich zuverlässiger als andere. Die Wirksamkeit hängt davon ab, welche Methode angewendet wird und wie genau die Anweisungen befolgt werden. Daher kann die Wirksamkeit einer Verhütungsmethode auf zwei Arten beschrieben werden:
Wie gut sie eine Schwangerschaft verhindert, wenn sie von den meisten Menschen angewendet wird (typische Anwendung)
Wie gut sie eine Schwangerschaft verhindert, wenn die Anweisungen genau befolgt werden (perfekte Anwendung)
Zum Beispiel sind orale Verhütungsmittel (Antibabypillen) sehr wirksam, wenn die Person sie täglich einnimmt (perfekte Anwendung). Wenn sie jedoch vergisst, ein paar Tabletten einzunehmen (typische Anwendung), verringert sich die Wirksamkeit. Im Gegensatz dazu wird ein Intrauterinpessar (IUP) einmal eingepflanzt und die Person braucht nichts Weiteres zu tun, bis das IUP ersetzt werden muss. Daher entspricht die typische Anwendung dort in der Regel der perfekten Anwendung. Sobald Menschen sich an eine Methode gewöhnen, halten sie die entsprechenden Anweisungen tendenziell besser ein. Infolgedessen wird im Laufe der Zeit der Unterschied zwischen der Wirksamkeit bei perfekter Anwendung und typischer Anwendung immer geringer.
Alter und Fruchtbarkeit sind Faktoren. Bei Paaren mit normaler Fruchtbarkeit, die versuchen, schwanger zu werden, liegt die Schwangerschaftsrate nach 1 Jahr bei etwa 85 %, wenn keine Verhütungsmethode angewendet wird. Mit zunehmendem Alter der Frau nimmt die Fruchtbarkeit ab. Darüber hinaus können bestimmte Medikamente in Wechselwirkung mit der Verhütungsmethode treten und ihre Wirksamkeit verringern. So kann das Antibiotikum Rifampin beispielsweise die Wirksamkeit hormoneller Verhütungsmittel verringern (mit Ausnahme des Levonorgestrel freisetzenden Intrauterinpessars).
Wie wirksam ist Empfängnisverhütung?
Methode | Prozentanteil der Frauen, die während des ersten Jahres bei perfekter Anwendung schwanger werden* | Prozentanteil der Frauen, die während des ersten Jahres bei üblicher Anwendung schwanger werden* |
|---|---|---|
Hormonelle Methoden (mit Östrogen und/oder Gestagen) | ||
Orale Verhütungsmittel, Pillen können zwei Hormone (Östrogen und Gestagen) oder ein Hormon (nur Gestagen) enthalten | 0,3 % | 9 % |
0,3 % | 9 % | |
0,3 % | 9 % | |
Gestagen-Injektion (z. B. ein Depot mit Medroxyprogesteronacetat) | 0,2 % | 6 % |
Verhütungsimplantat, das unter die Haut eingesetzt wird | 0,05 % | Entspricht einer perfekten Anwendung |
0,2–0,6 %, je nach verwendetem Typ | Entspricht einer perfekten Anwendung | |
Barrieremethoden | ||
2 % mit außen anzuwendenden Kondomen (für Männer) 5 % mit Kondom für die Frau | 18 % mit Kondom für den Mann 21 % mit Kondom für die Frau | |
Diaphragma mit Spermizid | 6 % | 12 % |
Portiokappe mit Spermizid | 10–13 % | 8 % (höher bei Frauen, die Kinder hatten) |
Verhütungsgel | 7 % | 14 % |
Verhütungsschwamm (der kontinuierlich Spermizide freisetzt) | 9 % der Frauen, die keine Kinder hatten 20 % der Frauen, die Kinder hatten | 12 % der Frauen, die keine Kinder hatten 24 % der Frauen, die Kinder hatten |
Spermizid allein | 18 % | 28 % |
Andere Methoden | ||
Kupfer-IUP | 0,6 % | Entspricht einer perfekten Anwendung |
Methoden zur Förderung des Fruchtbarkeitsbewusstseins (Kalendermethoden) | 4 % oder höher, je nach Methode | 24 % |
Unterbrechung des Geschlechtsverkehrs (Coitus interruptus) | 4 % | 22 % |
* Alter und Fruchtbarkeit sind Faktoren. Bei Paaren mit normaler Fruchtbarkeit, die versuchen, schwanger zu werden, liegt die Schwangerschaftsrate nach 1 Jahr bei etwa 85 %, wenn keine Verhütungsmethode angewendet wird. Mit zunehmendem Alter der Frau nimmt die Fruchtbarkeit ab. | ||
Neben dem Wirkungsgrad hat jede Verhütungsmethode andere Vorteile und Nachteile. Die Wahl der Methode hängt von individuellen Vorlieben, vom Grad der benötigten Zuverlässigkeit und von medizinischen Überlegungen ab.
Trotz der höheren Schwangerschaftsrate, die mit dem Gebrauch von Kondomen im Vergleich zu anderen Methoden verknüpft ist, bieten Kondome (hauptsächlich Latex- und synthetische Kondome) Schutz vor allen häufigen sexuell übertragbaren Infektionen, einschließlich einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV). Im Rahmen sicherer Sexualpraktiken sollten Kondome auch dann verwendet werden, wenn bereits eine andere Verhütungsmethode angewendet wird.
Vergleich der Empfängnisverhütungsmethoden
Methode | Anwendungsfreundlichkeit | Nebenwirkungen | Andere Überlegungen |
|---|---|---|---|
Hormonelle Methoden | |||
Verhütungsimplantat unter der Haut | Implantate müssen nur alle 3 Jahre ausgetauscht werden und können möglicherweise bis zu 5 Jahre wirksam sein. Eine medizinische Fachkraft setzt ein kleines Stäbchen, das Gestagen enthält, unter die Haut des Innenarms ein. | Unregelmäßige oder ausbleibende Menstruationsperioden während des ersten Jahres Kopfschmerzen und Gewichtszunahme | Es gibt im Allgemeinen weniger Nutzungsbeschränkungen als bei Verhütungsmitteln, die Östrogen enthalten. Das Implantat wird über einen kleinen Schnitt entfernt. |
Gestagen-Injektion (z. B. ein Depot mit Medroxyprogesteron) | Eine Injektion wird alle 12 Wochen von einer medizinischen Fachkraft verabreicht. | Unregelmäßige Blutung (mehr oder weniger häufige Menstruationsperioden), was mit der Zeit immer seltener auftritt Nach 2 Jahren häufig keine Menstruationsperioden während der Anwendung von Injektionen Gewichtszunahme, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen und eine vorübergehende Abnahme der Knochendichte | Diese Methode senkt das Risiko für Gebärmutterkrebs (Endometriumkarzinom), Beckenentzündungen und Eisenmangelanämie. |
Ein Levonorgestrel-freisetzendes IUP muss je nach Typ nur alle 3, 5 oder 8 Jahre ausgetauscht werden. IUP werden von einem Arzt eingesetzt und entfernt. | Unregelmäßige Blutung und/oder keine Menstruationsperiode | In seltenen Fällen wird das IUP ausgestoßen, verschiebt sich oder verletzt die Gebärmutter | |
Die tägliche Einnahme ist erforderlich. Bei oralen Verhütungsmitteln mit Östrogen plus Gestagen nimmt eine Frau normalerweise das Verhütungsmittel 3 Wochen lang jeden Tag ein, anschließend wird 1 Woche lang täglich eine Pille ohne Wirkstoff eingenommen. Orale Verhütungsmittel, die nur Gestagen enthalten, werden täglich um dieselbe Uhrzeit eingenommen. Möglicherweise muss der Arzt regelmäßig aufgesucht werden, um sich ein neues Rezept ausstellen zu lassen. | Orale Verhütungsmittel mit Östrogen plus Gestagen: Durchbruchblutungen* (normalerweise nur während der ersten paar Monate der Einnahme) Übelkeit, Blähungen, Wasseransammlung, erhöhter Blutdruck, Brustspannen, Kopfschmerzen und Gewichtszunahme Erhöht das Risiko für Blutgerinnsel Nur Gestagen enthaltende orale Verhütungsmittel: Unregelmäßige Blutungen, keine Perioden, Kopfschmerzen und Gewichtszunahme | Frauen, die 35 Jahre oder älter sind und rauchen, sollten keine oralen Verhütungsmittel einnehmen. Unter gewissen Bedingungen ist die Einnahme oraler Verhütungsmittel zu unterlassen. Frauen, die orale Verhütungsmittel einnehmen, haben seltener Regelschmerzen, prämenstruelle dysphorische Störungen (eine schwere Form prämenstrueller Beschwerden), Akne und anormale Blutungen aus dem Uterus. Sie bekommen auch seltener Osteoporose und bestimmte Krebsarten (wie ein Endometriumkarzinom oder Eierstockkrebs). | |
Frauen kleben 3 Wochen lang jede Woche ein neues Pflaster auf und entfernen es danach und lassen es eine Woche weg. Der Arzt muss womöglich regelmäßig aufgesucht werden, um sich ein neues Rezept ausstellen zu lassen. | Vergleichbar mit denen oraler Verhütungsmittel Hautirritationen an der Anwendungsstelle | Die Einschränkungen sind vergleichbar mit denen oraler Verhütungsmittel. Je nachdem, wann die Frauen mit der Verwendung des Pflasters beginnen, müssen sie während der ersten Anwendungswoche möglicherweise zur Sicherheit eine alternative Verhütungsmethode (wie Kondome und Spermizid) anwenden. | |
Frauen setzen alle 3 Wochen einen Ring ein und entfernen ihn danach für eine Woche. Oder sie lassen den Ring 4 oder sogar 5 Wochen lang eingesetzt, entfernen ihn dann und ersetzen ihn durch einen neuen. Es wird jedes Mal ein neuer Ring benutzt. Möglicherweise muss der Arzt regelmäßig aufgesucht werden, um sich ein neues Rezept ausstellen zu lassen. | Die Vorgehensweise entspricht im Allgemeinen der bei oralen Verhütungsmitteln, mit der Ausnahme, dass mit dem Ring unregelmäßige Blutungen seltener auftreten | Die Einschränkungen sind vergleichbar mit denen oraler Verhütungsmittel. Je nachdem, wann die Frauen mit der Verwendung des Rings beginnen, müssen sie während der ersten Anwendungswoche möglicherweise zur Sicherheit eine alternative Verhütungsmethode anwenden. Ringe können abgestoßen werden. Wenn sie nach dem Ausstoßen innerhalb von 3 Stunden wieder eingesetzt werden, ist kein weiteres Verhütungsmittel als Absicherung erforderlich. | |
Barrieremethoden | |||
Frauen können eine Portiokappe 15 Minuten bis zu 40 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr einsetzen. Sie müssen sie für mindestens 6 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr eingesetzt lassen, sie sollte aber nicht länger als 48 Stunden eingesetzt bleiben. | Allergische Reaktionen und vaginale Reizung | Diese Methode kann nicht während der Menstruationsperiode verwendet werden. | |
Kondome für Männer sollten unmittelbar vor jedem Geschlechtsverkehr angewendet werden. Das Kondom sollte vorsichtig abgenommen werden, um das Auslaufen von Samen zu vermeiden. Kondome für Frauen werden in die Vagina (Scheide) eingeführt und der Penis wird vorsichtig in das Kondom geführt. Kondome müssen nach einer Anwendung entsorgt werden. Kondome sind rezeptfrei erhältlich. | Allergische Reaktionen und Hautreizung | Latexkondome bieten als einzige Verhütungsmethode Schutz gegen alle üblichen sexuell übertragbaren Infektionen (Geschlechtskrankheiten), einschließlich einer Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV). Kondome aus synthetischen Materialien wie Polyurethan, Polyisopren oder synthetischem Kautschuk schützen ebenfalls, sind jedoch dünner und reißen leichter. Damit Kondome schützen, müssen sie korrekt angewendet werden. Diese Methode erfordert die Sorgfalt und Kooperation des Geschlechtspartners. | |
Verhütungsgel | Das Gel muss innerhalb von einer Stunde vor dem Geschlechtsverkehr angewendet werden. | Brennen und Juckreiz im Genitalbereich und in der Scheide, Pilzinfektionen und Harnwegsinfektionen | — |
Der Schwamm kann vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt werden und ist 24 Stunden lang wirksam. Er muss nach dem Geschlechtsverkehr mindestens 6 Stunden lang eingesetzt bleiben. Er wird nach einer Anwendung entsorgt. Schwämme sind rezeptfrei erhältlich. | Allergische Reaktionen und vaginale Trockenheit oder Reizung | Schwämme lassen sich manchmal schwer entfernen. Sie müssen nach 30 Stunden entfernt werden. Schwämme sind weniger wirksam als Diaphragmen. | |
Diaphragma mit einer Creme oder einem Gel, das Spermien abtötet (Spermizid) | Ein Diaphragma wird bis zu 2 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr in die Vagina (Scheide) eingesetzt. Das Diaphragma sollte mindestens 6 bis 8 Stunden und maximal bis zu 24 Stunden in der Scheide bleiben. Das Diaphragma wird von einem Arzt angepasst und die Passgenauigkeit wird mindestens einmal jährlich sowie nach einer Entbindung überprüft. Das SILCS-Diaphragma ist eine Ausnahme. Das SILCS-Diaphragma ist ein mechanisches Verhütungsmittel in Einheitsgröße, das nicht von einem Arzt angepasst werden muss. Mit Spermizidcreme oder -gel wird das Einsetzen eines Diaphragmas erschwert. | Allergische Reaktionen, Reizung des Genitalbereichs und der Scheide sowie Harnwegsinfektionen | Nach dem ersten Einsetzen des Diaphragmas sollte vor jedem Geschlechtsverkehr zusätzlich Creme oder Gel in die Scheide eingeführt werden. |
Spermizid allein | Muss mindestens 10 bis 30 Minuten, aber nicht mehr als 1 Stunde vor jedem Geschlechtsverkehr in die Scheide eingeführt werden | Brennen, Reizung und Ausschlag im Genitalbereich und in der Scheide sowie Harnwegsinfektionen | Da die Wirksamkeit begrenzt ist, wird Spermizid häufig zusammen mit anderen Barrieremethoden angewendet. |
Andere Methoden | |||
Kupfer-IUP | Kupfer-IUPs müssen nur alle 10 Jahre ausgetauscht werden. IUP werden von einem Arzt eingesetzt und entfernt. | Blutung und/oder Schmerzen In seltenen Fällen Perforation der Gebärmutter | Gelegentlich wird das IUP ausgestoßen. |
Methoden zur Förderung des Fruchtbarkeitsbewusstseins (Kalendermethoden) | Frauen verfolgen ihre fruchtbaren Tage anhand eines oder aller der folgenden Punkte.
| Keine | Diese Methode erfordert von den Frauen Achtsamkeit und an mehreren Tagen im Monat Verzicht auf Geschlechtsverkehr. Sie ist weniger wirksam bei Frauen mit unregelmäßigen Menstruationszyklen. |
Coitus interruptus | Männer ziehen ihren Penis vor der Ejakulation zurück. Selbstkontrolle und genaues Timing sind erforderlich. | Keine | Diese Methode ist weniger wirksam als andere Methoden, da Spermien vor der Ejakulation freigesetzt werden können und der Mann möglicherweise vor der Ejakulation seinen Penis nicht zurückziehen kann. |
* Durchbruchblutungen sind Blutungen, die zwischen den Perioden auftreten, wenn Frauen die aktive Pille einnehmen. | |||
Weitere Informationen
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