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Zika-Virus (ZV)-Infektionen

Von

Thomas M. Yuill

, PhD,

  • University of Wisconsin-Madison

Inhalt zuletzt geändert Jul 2018
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Der Zika-Virus ist ein durch moskitos übertragens Flavivirus, das den Viren ähnlich ist, die das Dengue-Fieber, Gelbfieber und West-Nil-Fieber. verursachen. Eine Zika-Virus-Infektion ist in der Regel asymptomatisch, kann aber zu Fieber, Hautausschlag, Gelenkschmerzen, oder Konjunktivitis führen; eine Zika-Virus-Infektion während der Schwangerschaft kann Mikrozephalie (ein schwerer Geburtsfehler) und Fehlbildungen der Augen verursachen. Die Diagnose wird durch einen enzymgekoppelten Immunosorbentassay oder reverse Transcriptase–PCR. gestellt. Die Therapie ist symptomatisch. Die Prävention beinhaltet die Vermeidung von Mückenstichen, von ungeschütztem Geschlechtsverkehr mit einem Partner, der das Risiko besitzt, eine Zika-Virus-Infektion zu haben, und für schwangere Frauen, Reisen in Gebiete mit laufender Übertragung.
.

Das Zika-Virus (ZV), wie die Viren, die Dengue-Fieber, Gelbfieber, und Chikungunya-Krankheit verursachen, wird durch die Aedes Moskitos übertragen, die in stehendem Gewässer brüten. Diese Mücken bevorzugen es Menschen zu stechen und in deren Nähe zu leben, drinnen und draußen; sie stechen aggressiv während des Tages. Sie beißen auch in der Nacht.

Die wichtigsten Vektoren sind A. aegypti und A. albopictus. In den USA beschränkt sich A. aegypti auf ein Gebiet, das sich vom tiefen Süden entlang der US-mexikanischen Grenze bis nach Südkalifornien erstreckt. A. albopictus, das besser an kältere Klimazonen angepasst ist, ist in einem großen Teil des Südostens durch den Oberen Mittleren Westen und in Südkalifornien verbreitet. A. aegypti gilt als der Hauptvektor für epidemische Zika-Virus-Infektion; es wird angenommen, dass A. albopictus ein sekundärer Vektor der epidemischen Zika-Virus-Infektion in den Tropen ist, aber ob er es auch im gemäßigten Klima der USA ist, ist unklar.

Epidemiologie

Im Jahr 1947 wurde das Zika-Virus zuerst von Affen im Zika-Wald von Uganda isoliert, aber nicht als ein wichtiger menschlicher Krankheitserreger betrachtet, bis es zu den ersten großen Ausbrüchen auf den Inseln im Südpazifik im Jahr 2007 kam. Im Mai 2015 wurde erstmals von einer lokalen Übertragung berichtet, zunächst in Südamerika, dann in Mittelamerika und in der Karibik, Mexiko wurde Ende November 2015 erreicht.

Derzeit wird von einer andauernden lokalen Übertragung von Zika-Virus in den folgenden Regionen berichtet:

  • Südamerika

  • Mittelamerika und Mexiko

  • Karibische Inseln (einschließlich Puerto Rico und den US Virgin Islands)

  • Pazifische Inseln

  • Kap Verde (eine Nation von Inseln vor der Nordwestküste Afrikas)

  • Süd- und Südostasien (sporadische Fälle)

  • Afrika

Die CDC in den USA erteilt travel alerts (Reisewarnungen) für viele Länder in diesen Regionen.

Im Mai 2017 wurden Fälle von lokal übertragenen Zika-Virusinfektionen im Miami-Dade County im Südosten Floridas und Brownsville, Texas gemeldet. Im Juni 2018 wurden in den kontinentalen USA keine neuen Fälle von lokal übertragenem Zika-Virus gemeldet. Von einer Zika-Virusinfektion wurde auch bei Reisenden berichtet, die nach Reisen in Länder, in denen das Virus lokal übertragen wird, in die USA zurückkehrten.

Die Vorhersage, wo sich das Zika-Virus ausbreiten wird, ist schwierig. Da jedoch die gleiche Moskito, die das Zika-Virus überträgt, auch Dengue und Chikungunya überträgt, können lokale Übertragungen des Zika- Virus dort zu erwarten sein, wo Dengue oder Chikungunya übertragen wurden. Dengue wurde in Texas, Florida und Hawaii erworben; Chikungunya wurde in Florida erworben. Auch in Gebieten der USA, wo Dengue jetzt heimisch ist (Puerto Rico und den Jungfraueninseln in der Karibik, Amerikanisch- Samoa, Guam und die Nördlichen Marianen im Pazifik), kann die Zika-Virus-Infektion auch endemisch werden.

Übertragung des Zika-Virus

Während der ersten Woche der Infektion ist das Zika-Virus im Blut. Stechmücken können das Virus zu erwerben, wenn sie infizierte Menschen stechen; die Mücken können dann das Virus auf andere Menschen durch Stiche übertragen. Reisende aus Gebieten mit laufender Übertragung des Zika-Virus können das Zika-Virus in ihrem Blut haben, wenn sie nach Hause zurückkehren, und wenn Mückenvektoren lokal vorhanden sind, ist die lokale Übertragung des Zika-Virus möglich. Da jedoch der Kontakt zwischen Aedes-Mücken und Menschen in den meisten Teilen der kontinentalen USA und Hawaii selten ist (aufgrund der Moskito-Kontrolle, und weil die Menschen in klimatisierten Umgebungen leben und arbeiten), ist eine lokale Übertragung des Zika-Virus selten und begrenzt.

Obwohl das Zika-Virus in erster Linie durch Mücken übertragen wird, sind auch andere Übertragungswege möglich. Diese umfassen:

  • Sexuelle Übertragung

  • Eine Übertragung durch Bluttransfusion

  • Eine Übertragung durch Organ- oder Gewebetransplantation (theoretisch)

  • Intrauterin-Übertragung von der Mutter auf den Fötus, was zu einer kongenitalen Infektion führt

  • Übertragung von einer infizierten Mutter auf ihr Kind durch Muttermilch

Das Zika-Virus ist im Sperma vorhanden und kann von Männern durch Geschlechtsverkehr an ihre Sex-Partner übertragen werden, einschließlich vaginalem und analem Sex und wahrscheinlich Oralsex (Fellatio), auch wenn die Männer keine Symptome haben. Das Zika-Virus bleibt im Samen viel länger als in Blut, Vaginalflüssigkeiten und anderen Körperflüssigkeiten. Beide Wege - männlicher zu weiblicher und männliche zu männlicher Übertragung bei ungeschützter sexueller Aktivität (keine Kondome) sind aufgetreten (siehe auch die CDC: Clinical Guidance for Healthcare Providers for Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus).

Das Zika-Virus kann auch von Männern oder Frauen an Sex-Partner übertragen werden, wenn Sexspielzeug geteilt wird, selbst wenn infizierte Personen keine Symptome haben.

Das Zika-Virus verbleibt auch im Vaginalsekret nachdem es aus Blut und Urin verschwunden ist; wurde von einer sexuellen Übertragung des Zika-Virus von Frau zu Mann berichtet. (1).

Von Übertragung durch Bluttransfusion wurde in Brasilien berichtet; aber derzeit sind keine Fälle von Übertragung durch Bluttransfusionen in den USA bekannt (siehe auch Zika and Blood Transfusion).

Der Zika-Virus, wie die Viren, die Dengue-Fieber, Chikungunya-Krankheit, West-Nil-Fieber und Gelbfieber verursachen, kann von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft übertragen werden. Das Zika-Virus, wie die Viren, die Dengue-Fieber und West-Nil-Fieber verursachen, können in der Muttermilch übertragen werden. Jedoch, weil das Stillen viele Vorteile hat, ermutigt die CDC Mütter auch in Gebieten zu stillen, in denen die Übertragung des Zika-Virus noch anhält.

Hinweis zur Übertragung

  • 1. CDC media statementCDC media statement: Die erste sexuelle Übertragung einer Zika-Virus-Infektion von Frau zu Mann, von der in New York berichtet wurde. Juli 2016

Symptome und Beschwerden

Die meisten infizierten Patienten (80%) weisen keine Symptome auf.

Die Symptome der Zika-Virus-Infektion sind Fieber, makulopapulöser Ausschlag, Konjunktivitis (Bindehautentzündung), Gelenkschmerzen, retro-orbitale Schmerzen, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen. Die Symptome dauern 4 bis 7 Tage. Die meisten Infektionen verlaufen schwach. Schwere Infektionen, die eine stationäre Behandlung erforderlich machen, sind ungewöhnlich. In seltenen Fällen hat die Zika-Virusinfektion bei Erwachsenen eine Enzephalopathie verursacht. Der Tod aufgrund einer Zikavirusinfektion ist selten.

Sehr selten, Guillain Barre-Syndrom (GBS) entwickelt sich nach einer Zika-Virus-Infektion. BS ist eine akute, meist sehr schnell fortschreitende, sich allerdings selbst limitierende inflammatorische Polyneuropathie, von der angenommen wird, dass sie durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird. GBS hat sich auch nach Dengue-Fieber und Chikungunya-Krankheit entwickelt.

Mikrozephalie und andere angeborene Anomalien

Zika-Virus-Infektion während der Schwangerschaft kann Mikrozephalie (eine angeborene Störung mit unvollständiger Entwicklung des Gehirns und kleiner Kopfgröße) und andere schwere fetale Hirndefekte verursachen (siehe auch CDC: Update: Interim Guidance for the Diagnosis, Evaluation, and Management of Infants with Possible Congenital Zika Virus Infection).

In den kontinentalen USA waren mehrere Fälle von Mikrozephalie mit dem Zika-Virus verbunden; die Mütter dieser Kinder haben sich die Infektion wahrscheinlich durch Reisen in ein Land mit endemischer Infektion zugezogen. Die CDC überwacht eine Reihe von schwangeren Frauen mit Zika-Virus-Infektion, die auf dem US-Festland oder in Puerto Rico oder anderen US-Territorien leben.

Säuglinge, die in utero infiziert sind, können, unabhängig davon, ob sie Mikrozephalie haben oder nicht, Augenverletzungen oder angeborene Kontrakturen haben (z. B. Klumpffuß).

Diagnose

  • Serologische Tests

  • Reverse Transkriptase–PCR (RT-PCR)-Test

Ärzte sind verpflichtet, die CDC zu benachrichtigen, wenn sie einen Fall von Zika-Virus-Infektion identifizieren.

Eine Zika-Virus-Infektion wird aufgrund von Symptomen, Orten und Daten, die mit Reisen assoziiert sind, vermutet. Jedoch ähneln klinische Manifestationen von Zika- Virus-Infektionen (z. B. Malaria, Leptospirose, andere Arbovirus Infektionen) vielen febrilen Tropenkrankheiten, und die geographische Verteilung ähnelt der anderer Arboviren. Daher erfordert die Diagnose einer Zika-Virus-Infektion eine Laborbestätigung durch eine der folgenden Möglichkeiten:

  • Serologische Tests (Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay [ELISA] für IgM, Plaque reduction neutralization test [PRNT] für Zika-Virus-Antikörper)

  • RT-PCR viraler RNA in Serum nachzuweisen

Virus-spezifische IgM und neutralisierende Antikörper entwickeln sich typischerweise gegen Ende der ersten Woche der Krankheit, aber eine Kreuzreaktion mit verwandten Flaviviren (z. B. Dengue-Fieber und Gelbfieber-Viren) ist weit verbreitet.

Die PRNT misst virusspezifische neutralisierende Antikörper und hilft kreuzreagierende Antikörper von eng verwandten Flaviviren zu unterscheiden.

Während der ersten Woche nach dem Einsetzen der Symptome kann das Zika-Virus häufig unter Verwendung von RT-PCR auf das Serum festgestellt werden; Urinproben sollten < 14 Tage nach Symptombeginn für die RT-PCR-Tests gesammelt werden.

In den USA wurde eine Notfallzulassung für folgende diagnostische Tests für Zika-Virus ausgestellt:

  • Zika MAC-ELISA

  • Trioplex-Echtzeit-RT-PCR-Analyse

Diese Tests werden an Labore verteilt, die zertifiziert sind, um hochkomplexe Tests in den USA durchzuführen (weitere Informationen zu diesen Tests finden Sie in der CDC: Diagnostic Tests for Zika Virus and CDC: Types of Zika Virus Tests).

Zur Unterstützung bei der Diagnose und Behandlung von Zika-Virusinfektion hat die CDC einstweilige Richtlinien für schwangere Frauen und einstweilige Richtlinien für Kinder von Müttern, die während der Schwangerschaft in Gebiete mit andauernder Zika-Virus-Übertragung gereist sind oder dort lebten.

Derzeit wird nicht empfohlen, Männer zu testen, um das Risiko der sexuellen Übertragung zu beurteilen (siehe auch CDC: Clinical Guidance for Healthcare Providers for Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus). Männer, die ihren Wohnsitz in einem Gebiet mit aktiver Zika-Virusübertragung haben oder dorthin gereist sind und die eine schwangere Partnerin haben, sollten auf sexuelle Aktivität verzichten oder konsequent und richtig Kondome beim Sex (d. h. vaginaler Geschlechtsverkehr, Analverkehr, Fellatio) für die Dauer der Schwangerschaft verwenden.

Test der Mutter

Für schwangere Reisende, die aus Gebieten mit anhaltender Zika-Virus-Übertragung zurückkehren, empfehlen die CDC-Richtlinien serologische Tests für alle schwangeren Frauen, egal ob sie Symptome von Zika-Virus-Infektion haben oder nicht. Darüber hinaus, wenn schwangere Frauen dem Zika-Virus ausgesetzt wurden, wird eine Sonografie empfohlen, um die fetale Anatomie zu beurteilen (siehe auch CDC: Update: Interim Guidance for Health Care Providers Caring for Pregnant Women with Possible Zika Virus Exposure).

  • Für asymptomatische schwangere Frauen: Die Tests sollten 2 bis 12 Wochen nachdem schwangere Frauen von der Reise zurückgekehrt sind, erfolgen.

  • Bei symptomatischen schwangeren Frauen: Die Tests sollten durchgeführt werden, während sie symptomatisch sind.

Für schwangere Frauen, die in Gebieten mit anhaltender Zika-Virus-Übertragung leben, stellt die Zika-Virus-Infektion ein Risiko während der Schwangerschaft dar. Wenn schwangere Frauen Symptome entwickeln, die auf eine Zika-Virus-Infektion hindeuten, sollte die Untersuchung während der ersten Woche der Krankheit erfolgen. Für asymptomatische schwangere Frauen, die in Gebieten mit laufender Übertragung des Zika- Virus leben, empfiehlt die CDC Tests bei der ersten Vorsorgeuntersuchung und - wenn die Ergebnisse negativ sind - in der Mitte des zweiten Trimesters; fetale Sonografie sollte in der SSW 18 bis 20 durchgeführt werden (siehe auch CDC: Update: Interim Guidance for Health Care Providers Caring for Pregnant Women with Possible Zika Virus Exposure).

Im Vergleich zu schwangeren Reisenden ist es bei schwangeren Frauen, die in Gebieten mit fortdauernder Zika-Virus-Übertragung leben, wahrscheinlicher ein falsch-positives IgM-Ergebnis zu haben, weil die Möglichkeit größer ist, dass sie einem verwandten Flavivirus ausgesetzt worden sind.

Kinnderuntersuchung und Follow-up

Wenn die Mutter eines Säuglings während der Schwangerschaft in ein von der Zika-Virusinfektion betroffenes Gebiet gereist ist oder dort gelebt hat, sollte sich der Test nach den Ergebnissen des Zika-Virus-Tests der Mutter richten und sich danach, ob das Säugling Mikrozephalie, intrakranielle Verkalkungen oder Augenanomalien aufweist (siehe auch CDC: Evaluation and Testing: Congenital Zika Virus Infection).

  • Wenn Mütter negative Zika-Virus-Testergebnisse haben oder nicht auf Zika-Virus getestet wurden und ihr Kind keine Mikrozephalie oder intrakranielle Verkalkungen hat, sollte das Kind eine Routineversorgung erhalten.

  • Wenn Mütter positive oder nicht eindeutige Testergebnisse bzgl. des Zika-Virus haben und deren Säuglinge an Mikrozephalie oder intrakraniellen Verkalkungen leiden, sollten die CDC Update: Interim Guidance for the Diagnosis, Evaluation, and Management of Infants with Possible Congenital Zika Virus Infection befolgt werden. Säuglinge ohne Mikrozephalie oder Augenläsionen sollten ebenfalls beachtet werden, da das Zika-Virus bei Säuglingen mit normaler Kopfgröße das Gehirn geschädigt haben kann, das sich dann möglicherweise nicht normal entwickelt.

  • Wenn der Säugling Mikrozephalie oder intrakranielle Verkalkung hat, wird der Säugling unabhängig von den Testergebnissen der Mutter auf Zika-Virus getestet.

Therapie

  • Unterstützende Behandlung

Für eine Zikavirusinfektion gibt es keine spezifische antivirale Therapie.

Die Behandlung ist supportiv; sie umfasst folgende Maßnahmen:

  • Ruhehaltung

  • Flüssigkeiten zu Verhinderung von Austrocknung

  • Acetaminophen, um Fieber und Schmerzen zu lindern

  • Vermeidung von Aspirin und anderen NSAR

Aspirin und andere NSAIDs werden normalerweise nicht während der Schwangerschaft verwendet und sollten speziell bei allen Patienten, die aufgrund einer Zika-Virus-Infektion behandelt werden, vermieden werden bis Dengue ausgeschlossen werden kann, weil das Risiko für eine Blutung besteht. Auch Tod und schwere Infektion aufgrund des Zika-Virus wurden mit Immunthrombozytopenie und Blutungen im Zusammenhang gebracht (1, 2).

Wenn bei schwangeren Frauen Laborbeweise für das Zika-Virus in Serum oder Fruchtwasser vorliegen, sollte in Betracht gezogen werden, dass sie alle 3 bis 4 Wochen eine serielle Sonographie erhalten, um fetale Anatomie und Wachstum zu überwachen. Eine Überweisung an einen Spezialisten für mütterlich-fötale Medizin oder für Infektionskrankheiten mit Fachwissen im Bereich der Schwangerschaftsbehandlung wird empfohlen.

Die Entwicklung des Gehirns sollte bei allen Säuglingen, die von mit dem Zika-Virus infizierten Müttern geboren wurden, ≥ 2 Jahre überwacht werden, unabhängig davon, ob Säuglinge Mikrozephalie oder Augenläsionen haben oder nicht.

Behandlungshinweise

Vorbeugung

Bis mehr bekannt ist, empfiehlt die CDC, dass schwangere Frauen, die in Gebiete mit laufender Zika-Virusübertragung reisen wollen, dies verschieben (siehe auch CDC: Pregnant Women). Wenn sich Frauen entscheiden zu gehen sollten sie mit ihrem Arzt über die Risiken von Zika-Virus-Infektion und Vorsichtsmaßnahmen sprechen, um Mückenstiche während der Fahrt zu vermeiden.

Derzeit gibt es keinen Impfstoff, um eine Zika-Virus-Infektion zu verhindern.

Verhinderung einer Übertragung durch Moskitos

Die Verhinderung der Infektion mit dem Zika-Virus hängt von der Kontrolle Aedes-Mücken und der Verhinderung von Mückenstichen bei Reisen in Länder mit den laufender Zika-Virus-Übertragung statt. Die Kontrolle von A. aegypti war sehr schwierig. Derzeit werden jedoch zwei Ansätze im Feld getestet:

  • Freisetzung von genetisch veränderten Männchen, die sich mit wilden Weibchen paaren, deren Larvennachkommen dann nicht reifen

  • Infektion von Mücken mit Wolbachia-Bakterien, die die Anfälligkeit des Darms der weiblichen Mücke gegenüber dem Zika-Virus blockieren

Um Mückenstiche zu verhindern, sollten die folgenden Vorsichtsmaßnahmen unternommen werden (siehe auch die CDC Protection against Mosquitoes and Zika virus: Prevention and Transmission):

  • Langärmelige Hemden und lange Hosen tragen

  • Bleiben Sie an Orten, mit einer Klimaanlage oder an denen Fenster und Türen mit Fliegengittern versehen sind, um Mücken fernzuhalten.

  • Schlafen unter einem Moskitobettnetz an Orten, die nicht ausreichend abgeschirmt oder klimatisiert werden.

  • Verwenden Sie bei der Umweltschutzbehörde registrierte Insektenrepellentien mit Zutaten wie DEET (Diethyltoluamid) oder anderen zugelassenen Wirkstoffen an exponierten Hautflächen.

  • Behandeln Sie Kleidung und Ausrüstung mit demInsektizid Permethrin (nicht direkt auf die Haut).

Für Kinder werden die folgenden Vorsichtsmaßnahmen empfohlen:

  • Insektenschutzmittel nicht bei Kleinkindern < 2 Monate verwenden.

  • Verwenden Sie keine Produkte, die Öl von Zitronen-Eukalyptus (para-Menthan-diol) enthalten bei Kindern <3 Jahren.

  • Bei älteren Kindern sollten Eltern das Abwehrspray auf ihre Hände sprühen und dann auf die Haut der Kinder verteilen.

  • Ziehen Sie Kindern Kleidung an, die ihre Arme und Beine bedecken oder bedecken Sie das Bettchen, den Kinderwagen oder die Babytrage mit einem Moskitonetz.

  • Wenden Sie keine Insektenschutzmittel auf den Hände, Augen, dem Mund oder auf geschnittener oder gereizter Haut von Kindern an.

Verhinderung der Übertragung durch Bluttransfusionen

Auch wenn das Risiko einer Zika- Virusübertragung durch Bluttransfusionen als extrem niedrig betrachtet wird, hat die FDA empfohlen, dass Blutspender 28 Tage warten, wenn bei ihnen aus irgendeinem der folgenden Gründe die Gefahr einer Zika-Virus-Infektion besteht (siehe CDC: Zika and Blood Transfusion):

  • Die Reise nach oder der Wohnort in einem Gebiet mit fortwährender Zika-Virusübertragung

  • Zurückliegende Zika-Virus-Infektion (4 Wochen nach Auflösen der Symptome warten, bevor die Spende erfolgt)

  • Symptome der Zika-Virus-Infektion innerhalb von 2 Wochen nach Reise in ein Gebiet mit andauernder Zika-Virusübertragung

  • Sexueller Kontakt mit einem Mann, der mit Zika-Virus-Infektion diagnostiziert wurde

  • Sexueller Kontakt mit einem Mann, der in den drei Monaten davor in ein Gebiet mit andauernder Zika-Virusübertragung gereist ist oder dort gelebt hat.

Wenn Spender Blut geben und anschließend Symptome von Zika-Virus-Infektion entwickeln, fordert das Rote Kreuz, dass dies mitgeteilt wird, sodass es möglicherweise betroffene Spender unter Quarantäne stellen kann.

Prävention einer sexuellen Übertragung

Da das Zika-Virus über das Sperma übertragen werden kann, sollten Männer, die ihren Wohnsitz in einem Gebiet mit aktiver Zika-Virusübertragung haben oder dorthin gereist sind und die eine schwangere Partnerin haben, auf sexuelle Aktivität verzichten oder konsequent und richtig Kondome beim Sex (d. h. vaginaler Geschlechtsverkehr, Analverkehr, Fellatio) für die Dauer der Schwangerschaft verwenden. Diese Empfehlung gilt, ob Männer Symptome haben oder nicht, weil die meisten Zika-Virus-Infektionen asymptomatisch sind, und wenn sich Symptome entwickeln, sind sie in der Regel mild.

RNA des Zika-Virus wurde nach dem Einsetzen der Symptome in Samen bis zu 188 Tage festgestellt. Die CDC hat daher die folgenden spezifischen Empfehlungen aufgestellt:

Für Männer, die mit Zika-Virus-Infektion diagnostiziert wurden oder die Symptome haben oder hatten:

  • Sie sollten Kondome in Erwägung ziehen oder für ≥ 6 Monate sexuell abstinent sein.

Für Paare mit einem männlichen Partner, der ein Gebiet mit andauernder Zika-Virusübertragung bereist hat:

  • Wenn beim männlichen Partner eine Zika-Virus-Infektion diagnostiziert wurde oder er Symptome hat, sollte das Paar in Betracht ziehen, Kondome zu verwenden oder für ≥ 6 Monate nach Symptombeginn keinen Sex zu haben.

  • Wenn der männliche Partner keine Symptome entwickelt, sollte das Paar in Erwägung ziehen Kondome zu verwenden oder für ≥ 8 Wochen keinen Sex zu haben nachdem der Mann zurückgekehrt ist.

Für Paare mit einem männlichen Partner, die in einem Gebiet mit fortbestehender Zika-Virus- Übertragung leben:

  • Wenn beim männlichen Partner eine Zika-Virus-Infektion diagnostiziert wurde oder er Symptome hat, sollte das Paar in Betracht ziehen, Kondome zu verwenden oder für ≥ 6 Monate nach Symptombeginn keinen Sex zu haben.

  • Wenn der männliche Partner nie Symptome entwickelt hat, sollte das Paar in Betracht ziehen Kondome zu verwenden oder so lange keinen Sex zu haben wie Zika ist in der Umgebung ist

Obwohl nicht von Fällen einer sexuellen Übertragung von Frau zu Frau berichtet wurde, empfiehlt die CDC jetzt, dass alle schwangeren Frauen, die einen Sexualpartner (männlich oder weiblich) haben, der/die in ein Gebiet mit Zika gereist ist oder dort lebt, jedes Mal beim Sex Barrieremethoden zu verwenden oder während der Schwangerschaft keinen Sex zu haben. Die CDC aktualisiert weiter ihre Empfehlungen für sexuell aktive Menschen.

Wenn eine Partnerin nicht schwanger ist und in einem Gebiet mit laufender Zika-Virusübertragung lebt oder dorthin gereist ist, kann das Paar in Betracht ziehen Kondome zu verwenden oder keinen Sex zu haben (siehe auch unter Verwendung von CDC: Zika: Sexual Transmission and Prevention).

Es besteht ein geringes Risiko einer Übertragung von Frau zu Mann; wenn die Partnerin also in ein Gebiet mit anhaltender Zika-Virusübertragung gereist ist, sollte das Paar die Verwendung von Kondomen oder den Verzicht auf Sex wie folgt in Betracht ziehen:

  • Wenn die Partnerin keine Symptome hat, für ≥ 8 Wochen nach Rückkehr von der Reise

  • Wenn die Partnerin Symptome einer Zika-Virusinfektion hat oder bereits diagnostiziert wurde, für ≥ 8 Wochen nach Krankheitsbeginn oder Diagnose

Wichtige Punkte

  • Der Zikavirus wird primär durch Aedes Mücken übertragen.

  • Die meisten Zika-Virus-Infektionen sind asymptomatisch; symptomatische Infektionen sind in der Regel mild und verursachen Fieber, makulopapulösen Ausschlag, Konjunktivitis, Gelenkschmerzen, retro-orbitale Schmerzen, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen (Myalgie).

  • Zika-Virus-Infektion während der Schwangerschaft kann eine schweren Geburtsfehler, genannt Mikrozephalie und Augenläsionen verursachen.

  • Überwachen Sie die Entwicklung des Gehirns bei allen Säuglingen, die von mit dem Zika-Virus infizierten Müttern geboren wurden, unabhängig davon, ob Kleinkinder Mikrozephalie oder Augenläsionen haben oder nicht, für ≥ 2 Jahre.

  • Testen Sie schwangere Frauen mit einer serologischen Untersuchung auf Zika-Virus wenn diese in Gebiete mit anhaltender Zika-Virus-Übertragung gereist sind oder dort leben (Enzyme-Linked-Immuno-Assay für IgM, Plaque-Reduktions-Neutralisationstest) oder Reverser Transkriptase–PCR.

  • Behandeln Sie unterstützend; Behandeln Sie Fieber mit Paracetamol und vermeiden Sie Aspirin oder NSAIDs bis Dengue ausgeschlossen wurde.

  • Schwangere Frauen sollten dahingehend beraten werden, ihre Reisen in Gebiete mit anhaltender Zika-Virusübertragung zu verschieben.

  • Die Verhinderung der Zika-Virus-Infektion hängt von der Kontrolle über die Aedes-Mücken und von der Vermeidung von Mückenstichen ab.

  • Da das Zika-Virus sexuell übertragen werden kann, sollten Männer und Frauen, die in einem Gebiet mit laufender Zika-Virusübertragung leben oder dort gereist sind, auf sexuelle Aktivitäten verzichten oder konsequent und richtig Barrieremethoden beim Sex verwenden, während ihre Partnerin schwanger ist.

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