Vorzeitige Menopause
(vorzeitiges Nachlassen der ovariellen Funktion, primäre Ovarialinsuffizienz)
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Einige Frauen haben keine Symptome bis auf die Tatsache, dass sie nicht schwanger werden. Andere wiederum haben einige Symptome der normalen Wechseljahre (wie Hitzewallungen und Nachtschweiß).
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Bluttests können die Diagnose bestätigen, und andere Tests werden durchgeführt, um die Ursache festzustellen.
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Mit verschiedenen Maßnahmen, unter anderem Östrogen (das typischerweise bis zum 51. Lebensjahr genommen wird, in dem die Menopause in der Regel stattfindet), können die Symptome gelindert werden.
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Um schwanger zu werden, können sich Frauen mit vorzeitiger Menopause Eier von einer anderen Frau in die Gebärmutter implantieren lassen.
Aus hormoneller Sicht ähnelt die vorzeitige Menopause der natürlichen Menopause. Die Eierstöcke produzieren zu wenig Östrogen. Es findet kein Eisprung mehr statt. Manchmal beginnen jedoch die Eierstöcke wieder für eine kurze Zeit zu arbeiten, setzen ein Ei frei und machen damit eine Schwangerschaft möglich. Die Eierstöcke enthalten immer noch Tausende von Eiern.
Ursachen
Die vorzeitige Menopause hat viele Ursachen:
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Genetische Fehlbildungen: Chromosomen, einschließlich Geschlechtschromosomen, können anormal sein. Zu den Fehlbildungen der Geschlechtschromosomen, wie das Turner-Syndrom, zählen genetische Erkrankungen, bei denen das Y-Chromosom übertragen wurde (was normalerweise bei Männern vorkommt) und das fragile X-Syndrom.
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Autoimmunerkrankungen: Der Körper produziert anormale Antikörper, die die Gewebe des Körpers, einschließlich der Eierstöcke angreifen. Beispiele sind Thyreoiditis, Vitiligo und Myasthenia gravis.
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Metabolische Erkrankungen: Die Addison-Krankheit und Diabetes sind einige Beispiele.
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Virusinfektionen: Mumps ist ein Beispiel.
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Chemotherapie bei Krebserkrankungen
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Strahlentherapie
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Operative Entfernung der Eierstöcke: Eine Operation zur Entfernung beider Eierstöcke (bilaterale Oophorektomie) beendet die Menstruationsperioden und leitet die Wechseljahre ein.
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Operative Entfernung der Gebärmutter: Wenn die Gebärmutter operativ entfernt wird (Hysterektomie), gibt es zwar keine Menstruation mehr, aber die meisten anderen Symptome der Wechseljahre treten erst auf, wenn auch die Eierstöcke nicht mehr funktionieren.
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Toxine: Tabak ist ein Beispiel.
Symptome
Einige Frauen haben keine Symptome, außer dass sie nicht schwanger werden können. Andere Frauen entwickeln dieselben Symptome, die mit den normalen Wechseljahren verbunden sind (etwa ab einem Alter von 51 Jahren), wie z. B. Hitzewallungen, Nachtschweiß oder Stimmungsschwankungen. Menstruationsperioden werden leichter, unregelmäßig oder bleiben aus.
Der Mangel an Östrogen kann zu einer Verringerung der Knochendichte (Osteoporose) und einer Ausdünnung und Austrocknung der Schleimhaut in der Scheide führen (vaginale Atrophie). Wenn sich Frauen mit vorzeitiger Menopause keiner Östrogentherapie unterziehen, bis sie das durchschnittliche Alter, in dem die Wechseljahre einsetzen, erreicht haben, ist das Risiko für affektive Störungen, Parkinson-Krankheit, Demenz und koronare Herzkrankheiten erhöht.
Wenn die Ursache in Zusammenhang mit dem Y-Chromosom steht, steigt das Risiko für Eierstockkrebs.
Frauen können Symptome der Störungen haben, die eine vorzeitige Menopause verursachen. Wenn z. B. das Turner-Syndrom die Ursache ist, sind die Frauen klein und haben einen Faltenhals und Lernschwächen.
Diagnose
Ärzte vermuten eine vorzeitige Menopause, wenn Frauen unter 40 menopausale Symptome aufweisen und nicht schwanger werden können.
Ein Schwangerschaftstest wird durchgeführt und die Werte von Östrogen und des follikelstimulierenden Hormons (das die Eierstöcke stimuliert Östrogen und Progesteron zu produzieren) werden wöchentlich für einige Wochen gemessen, um die Diagnose einer vorzeitigen Menopause zu bestätigen.
Zusätzliche Tests können durchgeführt werden, damit die Ärzte leichter die Ursache für die vorzeitige Menopause feststellen und somit die gesundheitlichen Risiken einer Frau beurteilen und eine Behandlung für die vorzeitigen Wechseljahre empfehlen können. Ein Bluttest auf das Anti-Müller-Hormon (das in den Eierstöcken gebildet wird) kann durchgeführt werden, um zu beurteilen, wie gut die Eierstöcke funktionieren, und um die Chancen der Frau, schwanger zu werden, einzuschätzen.
Bei Frauen, die jünger sind als 35, kann eine Chromosomenanalyse durchgeführt werden. Wenn eine Chromosomenanomalie festgestellt wird, sind möglicherweise weitere Verfahren und Behandlungen erforderlich.
Zur Überprüfung auf Osteoporose kann die Knochendichte gemessen werden.
Behandlung
Frauen mit vorzeitiger Menopause ohne Kinderwunsch erhalten eines der Folgenden:
Diese Behandlungen werden typischerweise bis zu einem Alter von etwa 51 Jahren fortgesetzt (das Durchschnittsalter für das Einsetzen der Wechseljahre). Dann entscheiden die Ärzte anhand der individuellen Umstände der Frau, ob die Behandlungen fortgesetzt werden oder nicht.
Östrogen hilft, die Symptome zu lindern und den Auswirkungen der Wechseljahre vorzubeugen (z. B. Scheidentrockenheit und Stimmungsschwankungen). Eine höhere Dosis Östrogen in der Hormontherapie hilft, die Knochendichte aufrechtzuerhalten. Weil die Einnahme von Östrogen allein das Risiko für Gebärmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom) erhöht, nehmen die meisten Frauen auch ein Progestin oder Progesteron mit dem Östrogen, das vor diesem Krebs schützt. Frauen, die keine Gebärmutter mehr haben, können Östrogen allein einnehmen.
Wenn Frauen mit vorzeitiger Menopause schwanger werden möchten, empfehlen Ärzte eine künstliche Befruchtung (In-vitro-Fertilisation). Es werden die Eier einer anderen Frau (Spendereizellen) in die Gebärmutter implantiert, nachdem sie im Labor befruchtet wurden. Östrogen und ein Progestin oder Progesteron werden ebenfalls verabreicht, damit die Gebärmutter die Schwangerschaft unterstützen kann. Mit dieser Technik haben Frauen eine Chance von bis zu 50 Prozent, schwanger zu werden. Andernfalls liegt die Chance einer Schwangerschaft bei weniger als 10 Prozent. Das Alter der Frau, die Eier gespendet hat, ist wichtiger als das Alter der Frau, die sie erhält. Auch ohne In-vitro-Fertilisation werden einige Frauen mit primärer Eierstockinsuffizienz schwanger.
Frauen mit einem Y-Chromosom müssen ihre Eierstöcke entfernen lassen, um das Risiko von Eierstockkrebs zu senken. Diesen Frauen wird in der Regel eine Hormontherapie empfohlen, bis sie das Durchschnittsalter für die Wechseljahre erreicht haben oder darüber hinaus, um sie vor den Auswirkungen des Östrogenmangels zu schützen.
