أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عدوى المكورات الرئوية Pneumococcal Infections

حسب

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

تمت مراجعته رجب 1442 | المعدل جمادى الأولى 1444

تحدث عدوى المكوّرات الرئوية بسبب بكتيريا موجبة الجرام لمحة عامة عن الجراثيم أو البكتيريا إيجابية الغرام يمكن تصنيف الجراثيم أو البكتيريا حسب اللون الذي تتحول إليه بعد استخدام مواد كيميائية معينة (الصبغات stains).تصبغ الجراثيم إيجابية الغرام باللون الأزرق عندَ تطبيق هذا التلوين عليها.تنصبغ بعض... قراءة المزيد على شكل كروي (انظر الشكل كيف تتشكّل البكتيريا كيف تأخذ البكتيريا أشكالها كيف تأخذ البكتيريا أشكالها ) تُدعى العِقْدِيَّة الرِّئَوِيَّة (المكوّرات الرئوية).تسبِّب هذه الجراثيم عادة الالتهاب الرئوي، والتهاب السحايا، والتهاب الجيوب، والتهاب الأذن الوسطى.

  • تنتشر بكتيريا المكورات الرئوية في الهواء عندما يقوم الأشخاص المصابون بالسّعال أو العطاس.

  • ويسبب التهابات المكورات الرئوية عادةً الحُمَّى، والشعور العام بالتوعك، مع أعراض أخرى بحسب جزء الجسم المصاب.

  • قد يعتمد التَّشخيصُ على الأَعرَاض، أو العثور على الجراثيم في عينات من المواد المصابة.

  • يجري تطعيمُ الأطفال الصغار بشكل روتيني ضد هذه الأنواع من العدوى، ويُنصح بإعطاء اللقاح أيضًا لجميع الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا وأكثر، وجميع الأشخاص المعرّضين لخطر مرتفع.

  • وعادةً ما يكون البنسلين أو غيره من المُضادّات الحَيَويّة فعالُا.

هناك أكثر من 90 نوعًا من المكوّرات الرئوية.ولكن معظم حالات العدوى الخطيرة تنجم عن عدد قليل من أنواعها فقط.

توجد المكورات الرئوية بشكل شائع في المجاري التنفسية العليا للأشخاص الأصحاء، وخاصة في فصل الشتاء وبدايات الربيع.يمكن للعدوى أن تنتقل في الحالات التالية:

  • استنشاق قطرات تحتوي على العدوى بعد أن تنتشر عن طريق العطاس أو السعال

  • الاقتراب من شخص مصاب أو الاحتكاك به

يكون الانتشار أكثر احتمالًا بين مجموعات سكانية معينة، مثل العسكريين والمشردين.يزداد احتمالُ انتشار العدوى أيضًا ضمن التجمعات البشرية الصغيرة، مثل الأشخاص الذين يعيشون أو يقيمون أو يعملون في دور الرعايَة، أو منشآت الرعاية طويلة الأمد، وأجنحة المشافي، والسجون، والقواعد العسكرية، والجامعات أو المدارس، وملاجئ المشردين، ومراكز الرعاية النهارية.

عواملُ الخطر

تزيد حالات معينة من خطر الإصابة بهذه العدوى وشدّتها:

تميل أعراضُ ومضاعفات عدوى المكورات الرئوية إلى أن يكونا أكثر شدة عند المُسنين، حتى وإن كانوا يتمتعون بصحّة جيدة.

الأَعرَاضُ والتَّشخيص

وتختلف أعراضُ عدوى المكورات الرئوية تبعًا لموقع العدوى.

تحدث معظم حالات العدوى الرئوية في

كما قد تنتشر البكتيريا إلى مجرى الدَّم ومن خلاله (يُسمَّى ذلك تجرثم الدم تجرثم الدم تجرثم الدم هو الحالة التي تنجم عن وجود بكتريا في المجرى الدموي. قد ينجم تجرثم الدم عن القيام بنشاطات اعتيادية (مثل تفريش الأسنان بقوة)، أو القيام بمعالجات سنية أو طبية، أو بسبب عدوى (مثل الالتهاب... قراءة المزيد ).قد تحدث العدوى في الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (التهاب السحايا التهابُ السَّحايا البكتيري الحادّ يتسبَّبُ التهابُ السحايا البكتيري الحاد في حدوث التهابٍ سريعٍ في طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (السحايا) والحيز المملوء بسائل بين السحايا (الحيز تحت العنكبوتية)، عندما يكون ناجمًا... قراءة المزيد )، أو في حالات أقل في صمامات القلب (التهاب الشغاف التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد التِهاب الشَّغاف العدوائيّ )، أو العظام، أو المَفاصِل، أو تجويف البطن.

الالتهابُ الرئوي بالمكورات الرئوية Pneumococcal pneumonia

كثيرًا ما تبدأ أعراض الالتهاب الرئوي لمحَةٌ عن الالتهاب الرئوي الالتهابُ الرئوي هَو عدوى في الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين (الأسناخ) والنسج المحيطة فيها، وهُو يُعَدّ من أكثر أسباب الوفيات شيوعًا في مُختلف أنحاء العالم. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي... قراءة المزيد لمحَةٌ عن الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية بشكل مفاجئتبدأ فجأة.قد يعاني المرضى من حمّى، وقشعريرة، وإحساس عام بالتوعك، وضيق تنفس، وسعال.يكون السعالُ مُنتجًا للبلغم وبلونٍ الصدأ.

ومن الشائع أن يعاني المريضُ من ألم حاد وطاعن على أحد جانبي الصدر.يزيد التنفس العميق والسعال من شدة الألم.تتراكم السوائل عند 40% من الأشخاص بين طبقتي الأنسجة اللتين تغطيان الرئتين (انصباب جنبي الانصِبابُ الجَنبِيّ Pleural Effusion الانصبابُ الجنبي pleural effusion هو تجمُّع غير طبيعي لسائل في الحيِّز الجنبي (المنطقة التي تقع بين طبقتين من الغشاء الرقيق الذي يغطِّي الرئتين). ويمكن أن يتجمَّعَ السَّائِل في الحيِّز الجنبي... قراءة المزيد الانصِبابُ الجَنبِيّ Pleural Effusion ).قد يُساهم الانصباب الجنبي في حدوث ألم الصدر وزيادة صعوبة التنفُّس.

يجري أخذ صور بالأشعَّة السِّينية للصدر لتحري علامات الالتهاب الرئوي.يأخذ الأطباء عَيِّنَة من البلغم ليُصار إلى فحصها تحت المجهر.قد يَجرِي إرسال عَيِّنَة من البلغم، أو القيح، أو الدَّم إلى المختبر لزرعها وتحري الجراثيم الموجودة فيها.من السهل تحري بكتيريا المكورات الرئوية.كما يقوم الطبيبُ أيضًا بإجراء اختبار لحساسية الجراثيم تجاه المضادات الحيوية (اختبار الحساسية اختبارات تأثر وحساسية المكرُوب للأدوية المُضادَّة للمكرُوبات تنجُم الأمرَاضُ المُعدِية عن الكائنات الدقيقة، مثل البكتيريا، و الفيروسَات، و الفطريات، و الطفيليَّات. ويشتبه الأطباءُ بالعدوى استنادًا إلى الأعراض عند الشخص ونتائج الفحص البدنيّ وعوامِل الخطر،ويقومون... قراءة المزيد susceptibility testing).

التهابُ السحايا بالمكوّرات الرئوية Pneumococcal meningitis

يعاني المصابون بالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية التهابُ السَّحايا البكتيري الحادّ يتسبَّبُ التهابُ السحايا البكتيري الحاد في حدوث التهابٍ سريعٍ في طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (السحايا) والحيز المملوء بسائل بين السحايا (الحيز تحت العنكبوتية)، عندما يكون ناجمًا... قراءة المزيد من حُمَّى وصُداع وشعور عام بالمرض (التَّوعُّك).كما يعانون أيضًا من تيبس في الرقبة تجعل من الصعب والمؤلم خفض الذقن إلى الصدر، ولكن هذه المشكلة لا تكون واضحة دائمًا في وقت مبكر من المرض.

قد يؤدي التهابُ السحايا بالمكورات الرئوية إلى مضاعفات مثل:

  • نقص السمع (يصل إلى 50٪ من الأشخاص)

  • النوبات الصرعيَّة أو الاختلاجات

  • صعوبات التعلّم

  • الخلل الوظيفي الذهني Mental dysfunction

يتطلب تشخيص التهاب السحايا بالمكورات الرئوية بَزلاً شوكيًا البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap للحصول على عَيِّنَة من السَّائِل المُحيط بالدماغ والحبل الشوكي (السائل النخاعي الشوكي).يجري فحص العينة لتحري علامات العدوى، مثل كريات الدم البيضاء والبكتيريا.

التهابُ الأذن الوسطى بالمكورات الرئوية Pneumococcal otitis media

تكون بكتيريا المكورات الرئوية مسؤولة عن حوالى 30-40٪ من إجمالي حالات التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال.وينكس التهاب الأذن الوسطى بالمكورات الرئوية Pneumococcal otitis media عادة.

يستند التَّشخيصُ عادة إلى أعراض المريض ونتائج الفَحص السَّريري.لا يلجأ الطبيب إلى إجراء زرع مخبري أو غيره من الاختبارات التشخيصية عادة.

التهاب الجيوب بالمكورات الرئوية

غالبًا ما يصيب التهاب الجيوب إلتهاب الجيوب ينجم التهاب الجيوب في معظم الأحيان عن عدوى بكتيرية أو فيروسية، وقد ينجم أيضًا عن ردة فعل تحسسية. الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب هي الألم العفوي، والألم بالجس، والاحتقان الأنفي، والصُّدَاع... قراءة المزيد بالمكورات الرئوية الجيوب الموجودة في عظام الوجنة (الجيوب الفكية) والجيوب الموجودة على جانبي التجويف الأنفي (الجيوب الغربالية).تُسبب العدوى ألمًا في الجيوب وخروج قيح من الأنف.قد تصب العدوى مزمنة.يمكن للعدوى أن تمتد إلى الجمجمة وتسبب مضاعفات مثل:

يستند الطبيب في وضع تشخيص التهاب الجيوب إلى الأَعرَاض النموذجية.يُجرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) عندما تظهر لدى الشخص أعراض مُضَاعَفات أو عندما يكون الشخص مصابًا بالتهاب مزمن في الجيوب.

تجرثم الدم بالمكورات الرئوية

تجرثم الدم تجرثم الدم تجرثم الدم هو الحالة التي تنجم عن وجود بكتريا في المجرى الدموي. قد ينجم تجرثم الدم عن القيام بنشاطات اعتيادية (مثل تفريش الأسنان بقوة)، أو القيام بمعالجات سنية أو طبية، أو بسبب عدوى (مثل الالتهاب... قراءة المزيد بالمكورات الرئوية هو الحالة التي توجد فيها البكتريا في المجرى الدموي.قد تكون العدوى أولية، أو قد تترافق مع أي من أنواع العدوى الأخرى بالمكورات الرئوية.عندما يحدث تجرثم الدم، قد يسبب أشكالًا أخرى من العدوى، كما في المَفاصِل (التهاب المَفاصِل العدوائي التِهابُ المَفصِلِ العَدوائِيّ التهابُ المَفاصِل العدوائي infectious arthritis هو عدوى في سوائل وأنسجة المَفصِل، تنجم عن الجراثيم عادةً، ولكنَّها تنجم عن فيروساتٍ أو فطريَّاتٍ في بعض الأحيان. قد تنتشر الجراثيمُ أو الفيروسات... قراءة المزيد )، أو بطانة القلب (التهاب الشغاف التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد التِهاب الشَّغاف العدوائيّ )، أو الأنسجة التي تغلف الحبل الشوكي والدماغ (التهاب السحايا).

عند الاشتباه بتجرثم الدم، يأخذ الطبيب عينة من الدم من أجل محاولة استنبات البكتيريا في المختبر والتعرف إليها عادةً.

على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية، إلا أن تجرثم الدم بالمكورات الرئوية غالبًا ما يُسبب الوفاة، وخاصة عند كبار السن، أو الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تُضعف جهازهم المناعي، أو الأشخاص الذين ليس لديهم طحال.

الوقاية من العدوى بالمكورات الرئوية

يمكن الوقاية من عدوى المكورات الرئوية عن طريق اللقاحات، وبالنسبة إلى بعض الأشخاص، عن طريق المضادَّات الحيوية.

اللقاحات

يتوفر نوعان من لقاحات المكورات الرئوية:

يختلف جدول اللقاحات بحسب عمر الشخص والحالات الطبية.

يُوصى بإعطاء اللقاح PCV13 للفئات التالية

يُوصى بإعطاء اللقاح غير المقترن PPSV23 للفئات التالية:

المضادَّات الحيوية

إذا كان الطفلُ المريض الذي لم يتجاوز الخامسة من العمر لا يمتلك طحالًا، أو إذا كان الطحال لديه لا يعمل، فقد تعطى المضادَّات الحيوية (مثل البنسلين) بالإضافة إلى اللقاح.وفي مثل هذه الحالات، يمكن أن يستمر إعطاء المضادَّات الحيوية طوال مرحلة الطفولة وكذلك بعد البلوغ.

علاج عدوى المكورات الرئوية

  • المضادَّات الحيوية

يستخدم البنسلين (أو المضادات الحيوية ذات الصلة، مثل الأمبيسلين والأموكسيسيلين) لمعظم حالات عدوى المكورات الرئوية.عادة ما يُعطى عن طريق الفم، ولكن إذا كانت العدوى شديدة، فقد يُعطى عن طريق الوريد.

أصبحت المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين أكثر شيوعًا في الآونة الأخيرة.ولذلك ازداد استخدامُ الأنواع الأخرى من المضادَّات الحيوية، مثل سيفترياكسون، أو سيفوتاكسيم، أو الفلوروكينولونات (مثل ليفوفلوكساسين)، أو فانكومايسين، أو ليفامولين، أو أوماداسيكلين.ولكن الفانكومايسين لا يكون فعالًا دائمًا ضد التهاب السحايا الناجم عن المكورات الرئوية.ولذلك عادةً ما يُعطى الأشخاص المُصابون بالتهاب السحايا المضاد الحيوي سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم أو ريفامبين، بالإضافة إلى فانكومايسين.

للمزيد من المعلومات

في ما يلي بعض المصادر باللغة الإنجليزية والتي قد تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذه المصادر.

أعلى الصفحة