
تنتشر بكتيريا المكورات الرئوية في الهواء عندما يقوم الأشخاص المصابون بالسّعال أو العطاس.
ويسبب التهابات المكورات الرئوية عادةً الحُمَّى، والشعور العام بالتوعك، مع أعراض أخرى بحسب جزء الجسم المصاب.
قد يعتمد التَّشخيصُ على الأَعرَاض، أو العثور على الجراثيم في عينات من المواد المصابة.
يجري تطعيمُ الأطفال الصغار بشكل روتيني ضد هذه الأنواع من العدوى، ويُنصح بإعطاء اللقاح أيضًا لجميع الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا وأكثر، وجميع الأشخاص المعرّضين لخطر مرتفع.
وعادةً ما يكون البنسلين أو غيره من المُضادّات الحَيَويّة فعالُا.
(انظر أيضًا لمحة عن الجراثيم لمحة عامة عن البكتيريا البكتريا (الجراثيم) bacteria هي كائنات حية مجهرية وحيدة الخلية.وتُعد من أقدم أشكال الحياة المعروفة على وجه الأرض.هناك الآلاف من أنواع البكتريا المختلفة، وهي تعيش في كل بيئة ووسط حول العالم.فهي... قراءة المزيد ).
هناك أكثر من 90 نوعًا من المكوّرات الرئوية.ولكن معظم حالات العدوى الخطيرة تنجم عن عدد قليل من أنواعها فقط.
توجد المكورات الرئوية بشكل شائع في المجاري التنفسية العليا للأشخاص الأصحاء، وخاصة في فصل الشتاء وبدايات الربيع.يمكن للعدوى أن تنتقل في الحالات التالية:
استنشاق قطرات تحتوي على العدوى بعد أن تنتشر عن طريق العطاس أو السعال
الاقتراب من شخص مصاب أو الاحتكاك به
يكون الانتشار أكثر احتمالًا بين مجموعات سكانية معينة، مثل العسكريين والمشردين.يزداد احتمالُ انتشار العدوى أيضًا ضمن التجمعات البشرية الصغيرة، مثل الأشخاص الذين يعيشون أو يقيمون أو يعملون في دور الرعايَة، أو منشآت الرعاية طويلة الأمد، وأجنحة المشافي، والسجون، والقواعد العسكرية، والجامعات أو المدارس، وملاجئ المشردين، ومراكز الرعاية النهارية.
عواملُ الخطر
تزيد حالات معينة من خطر الإصابة بهذه العدوى وشدّتها:
الأمراض المزمنة (مثل الاضطرابات القلبية والرئويَّة و داء السكَّري داء السُّكَّري داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد و داء الكبد لمحَة عامَّة عن داء الكبد يمكن أن يظهر داء الكبد من خلال الكثير من الطرائق المختلفة.وتنطوي المظاهر المميَّزة على ما يلي: اليرقان (تبدُّل لون الجلد وبياض العينين إلى اللون الأصفر) ركود صفراوي (تراجع أو توقُّف جريان الصفراء)... قراءة المزيد )
المُصابون باضطراب يُلحق الضرر بالجهاز المناعي الاضطرابات التي قد تسبب العوز المناعي
، مثل عدوى فيروس العوز المناعي البشري (HIV) عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد
الأدوية التي تثبِّط الجِهاز المَناعيّ بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب عوز المناعة
، مثل الستيرويدات القشرية أو أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة
الإقامة طويلة الأمد في دور الرعاية
سكان أستراليا الأصليون، وسكان ألاسكا الأصليون، ومجموعات معينة من الهنود الأمريكيين
قد تلحق الأنفلونزا الأنفلونزا الأنفلونزا (النَّزلَةُ الوافِدَة) هي عدوى فيروسية في الرئتين والمسالك الهوائية بأحد فيروسات الأنفلونزا.وهي تُسبِّبُ الحُمَّى، وسيلان الأنف، والتهاب الحلق، والسُّعال، والصُّداع، وأوجاع العضلات،... قراءة المزيد و التهاب القصبات المزمن الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ الانسداديُ المُزمِن الضرر ببطانة السبيل التنفُّسي، وبذلك يُسهِّل على بكتيريا المكوّرات الرئوية التسبب بالعدوى.
تميل أعراضُ ومضاعفات عدوى المكورات الرئوية إلى أن يكونا أكثر شدة عند المُسنين، حتى وإن كانوا يتمتعون بصحّة جيدة.
الأَعرَاضُ والتَّشخيص
وتختلف أعراضُ عدوى المكورات الرئوية تبعًا لموقع العدوى.
تحدث معظم حالات العدوى الرئوية في
الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى التهابُ الأذن الوسطى (الحادّ) التهابُ الأذن الوسطى الحاد هو عدوى بكتيرية أو فيروسية تُصِيبُ الأذن الوسطى، وتُصيب هذه الحالة الأشخاص الذين يُعانون من الزكام أو الحساسيَّة غالبًا. يشعر المريضُ بألم في الأذن المُصابة. يتفحَّص... قراءة المزيد
، وهي حالة شائعة عند الأطفال)
كما قد تنتشر البكتيريا إلى مجرى الدَّم ومن خلاله (يُسمَّى ذلك تجرثم الدم تجرثم الدم تجرثم الدم هو الحالة التي تنجم عن وجود بكتريا في المجرى الدموي. قد ينجم تجرثم الدم عن القيام بنشاطات اعتيادية (مثل تفريش الأسنان بقوة)، أو القيام بمعالجات سنية أو طبية، أو بسبب عدوى (مثل الالتهاب... قراءة المزيد ).قد تحدث العدوى في الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (التهاب السحايا التهابُ السَّحايا البكتيري الحادّ يتسبَّبُ التهابُ السحايا البكتيري الحاد في حدوث التهابٍ سريعٍ في طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (السحايا) والحيز المملوء بسائل بين السحايا (الحيز تحت العنكبوتية)، عندما يكون ناجمًا... قراءة المزيد )، أو في حالات أقل في صمامات القلب (التهاب الشغاف التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد )، أو العظام، أو المَفاصِل، أو تجويف البطن.
الالتهابُ الرئوي بالمكورات الرئوية Pneumococcal pneumonia
كثيرًا ما تبدأ أعراض الالتهاب الرئوي لمحَةٌ عن الالتهاب الرئوي الالتهابُ الرئوي هَو عدوى في الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين (الأسناخ) والنسج المحيطة فيها، وهُو يُعَدّ من أكثر أسباب الوفيات شيوعًا في مُختلف أنحاء العالم. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي... قراءة المزيد بالمكورات الرئوية بشكل مفاجئتبدأ فجأة.قد يعاني المرضى من حمّى، وقشعريرة، وإحساس عام بالتوعك، وضيق تنفس، وسعال.يكون السعالُ مُنتجًا للبلغم وبلونٍ الصدأ.
ومن الشائع أن يعاني المريضُ من ألم حاد وطاعن على أحد جانبي الصدر.يزيد التنفس العميق والسعال من شدة الألم.تتراكم السوائل عند 40% من الأشخاص بين طبقتي الأنسجة اللتين تغطيان الرئتين (انصباب جنبي الانصِبابُ الجَنبِيّ Pleural Effusion الانصبابُ الجنبي pleural effusion هو تجمُّع غير طبيعي لسائل في الحيِّز الجنبي (المنطقة التي تقع بين طبقتين من الغشاء الرقيق الذي يغطِّي الرئتين). ويمكن أن يتجمَّعَ السَّائِل في الحيِّز الجنبي... قراءة المزيد ).قد يُساهم الانصباب الجنبي في حدوث ألم الصدر وزيادة صعوبة التنفُّس.
يجري أخذ صور بالأشعَّة السِّينية للصدر لتحري علامات الالتهاب الرئوي.يأخذ الأطباء عَيِّنَة من البلغم ليُصار إلى فحصها تحت المجهر.قد يَجرِي إرسال عَيِّنَة من البلغم، أو القيح، أو الدَّم إلى المختبر لزرعها وتحري الجراثيم الموجودة فيها.من السهل تحري بكتيريا المكورات الرئوية.كما يقوم الطبيبُ أيضًا بإجراء اختبار لحساسية الجراثيم تجاه المضادات الحيوية (اختبار الحساسية اختبارات تأثر وحساسية المكرُوب للأدوية المُضادَّة للمكرُوبات تنجُم الأمرَاضُ المُعدِية عن الكائنات الدقيقة، مثل البكتيريا، و الفيروسَات، و الفطريات، و الطفيليَّات. ويشتبه الأطباءُ بالعدوى استنادًا إلى الأعراض عند الشخص ونتائج الفحص البدنيّ وعوامِل الخطر،ويقومون... قراءة المزيد susceptibility testing).
التهابُ السحايا بالمكوّرات الرئوية Pneumococcal meningitis
يعاني المصابون بالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية التهابُ السَّحايا البكتيري الحادّ يتسبَّبُ التهابُ السحايا البكتيري الحاد في حدوث التهابٍ سريعٍ في طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (السحايا) والحيز المملوء بسائل بين السحايا (الحيز تحت العنكبوتية)، عندما يكون ناجمًا... قراءة المزيد من حُمَّى وصُداع وشعور عام بالمرض (التَّوعُّك).كما يعانون أيضًا من تيبس في الرقبة تجعل من الصعب والمؤلم خفض الذقن إلى الصدر، ولكن هذه المشكلة لا تكون واضحة دائمًا في وقت مبكر من المرض.
على عكس الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، لا يعاني معظم الرضّع المصابين بالتهاب السحايا المواليد والأطفال دون سن 12 شَهرًا من العمر التهاب السحايا البكتيري bacterial meningitis هو عدوى خطيرة في طبقات الأنسجة التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي ( السحايا). عادةً ما ينجم التهاب السحايا البكتيري عند الأطفال الرضع والأطفال الأكبر... قراءة المزيد من تيبس في الرقبة.وقد يُظهرون فقط عدم رغبة في تناول الطعام، مع تهيج وخمول.
قد يؤدي التهابُ السحايا بالمكورات الرئوية إلى مضاعفات مثل:
نقص السمع (يصل إلى 50٪ من الأشخاص)
النوبات الصرعيَّة أو الاختلاجات
صعوبات التعلّم
الخلل الوظيفي الذهني Mental dysfunction
يتطلب تشخيص التهاب السحايا بالمكورات الرئوية بَزلاً شوكيًا البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد للحصول على عَيِّنَة من السَّائِل المُحيط بالدماغ والحبل الشوكي (السائل النخاعي الشوكي).يجري فحص العينة لتحري علامات العدوى، مثل كريات الدم البيضاء والبكتيريا.
التهابُ الأذن الوسطى بالمكورات الرئوية Pneumococcal otitis media
يُسبّب التهابُ الأذن الوسطى التهابُ الأذن الوسطى (الحادّ) التهابُ الأذن الوسطى الحاد هو عدوى بكتيرية أو فيروسية تُصِيبُ الأذن الوسطى، وتُصيب هذه الحالة الأشخاص الذين يُعانون من الزكام أو الحساسيَّة غالبًا. يشعر المريضُ بألم في الأذن المُصابة. يتفحَّص... قراءة المزيد بالمكورات الرئوية ألمًا واحمرارًا في الأذن، أو انتفاخًا في طبلة الأذن، أو تجمعًا للقيح خلف طبلة الأذن.يمكن لهذه العدوى أن تسبّب:
مشاكل في التوازن
تكون بكتيريا المكورات الرئوية مسؤولة عن حوالى 30-40٪ من إجمالي حالات التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال.وينكس التهاب الأذن الوسطى بالمكورات الرئوية Pneumococcal otitis media عادة.
يستند التَّشخيصُ عادة إلى أعراض المريض ونتائج الفَحص السَّريري.لا يلجأ الطبيب إلى إجراء زرع مخبري أو غيره من الاختبارات التشخيصية عادة.
التهاب الجيوب بالمكورات الرئوية
غالبًا ما يصيب التهاب الجيوب إلتهاب الجيوب ينجم التهاب الجيوب في معظم الأحيان عن عدوى بكتيرية أو فيروسية، وقد ينجم أيضًا عن ردة فعل تحسسية. الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب هي الألم العفوي، والألم بالجس، والاحتقان الأنفي، والصُّدَاع... قراءة المزيد بالمكورات الرئوية الجيوب الموجودة في عظام الوجنة (الجيوب الفكية) والجيوب الموجودة على جانبي التجويف الأنفي (الجيوب الغربالية).تُسبب العدوى ألمًا في الجيوب وخروج قيح من الأنف.قد تصب العدوى مزمنة.يمكن للعدوى أن تمتد إلى الجمجمة وتسبب مضاعفات مثل:
جلطات الدَّم في أوردة رئيسية كبيرة في الدماغ (مثل خثار الجيب الوريدي الدماغي خثار الجيوب الكهفية خثار الجيوب الكهفية هو اضطراب نادر جدًّا تتشكل فيه جلطة دموية (خثرة) في الجيب الكهفي (وريد كبير في قاعدة الجمجمة). عادة ما يتسبب خثار الجيب الكهفي بانتشار البكتيريا من حالات العدوى في الوجه... قراءة المزيد )
يستند الطبيب في وضع تشخيص التهاب الجيوب إلى الأَعرَاض النموذجية.يُجرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) عندما تظهر لدى الشخص أعراض مُضَاعَفات أو عندما يكون الشخص مصابًا بالتهاب مزمن في الجيوب.
تجرثم الدم بالمكورات الرئوية
تجرثم الدم تجرثم الدم تجرثم الدم هو الحالة التي تنجم عن وجود بكتريا في المجرى الدموي. قد ينجم تجرثم الدم عن القيام بنشاطات اعتيادية (مثل تفريش الأسنان بقوة)، أو القيام بمعالجات سنية أو طبية، أو بسبب عدوى (مثل الالتهاب... قراءة المزيد بالمكورات الرئوية هو الحالة التي توجد فيها البكتريا في المجرى الدموي.قد تكون العدوى أولية، أو قد تترافق مع أي من أنواع العدوى الأخرى بالمكورات الرئوية.عندما يحدث تجرثم الدم، قد يسبب أشكالًا أخرى من العدوى، كما في المَفاصِل (التهاب المَفاصِل العدوائي التِهابُ المَفصِلِ العَدوائِيّ التهابُ المَفاصِل العدوائي infectious arthritis هو عدوى في سوائل وأنسجة المَفصِل، تنجم عن الجراثيم عادةً، ولكنَّها تنجم عن فيروساتٍ أو فطريَّاتٍ في بعض الأحيان. قد تنتشر الجراثيمُ أو الفيروسات... قراءة المزيد )، أو بطانة القلب (التهاب الشغاف التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد )، أو الأنسجة التي تغلف الحبل الشوكي والدماغ (التهاب السحايا).
عند الاشتباه بتجرثم الدم، يأخذ الطبيب عينة من الدم من أجل محاولة استنبات البكتيريا في المختبر والتعرف إليها عادةً.
على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية، إلا أن تجرثم الدم بالمكورات الرئوية غالبًا ما يُسبب الوفاة، وخاصة عند كبار السن، أو الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تُضعف جهازهم المناعي، أو الأشخاص الذين ليس لديهم طحال.
الوقاية من العدوى بالمكورات الرئوية
يمكن الوقاية من عدوى المكورات الرئوية عن طريق اللقاحات، وبالنسبة إلى بعض الأشخاص، عن طريق المضادَّات الحيوية.
اللقاحات
للمزيد من المعلومات، انظر أيضًا لقاح المكورات الرئوية لقاح المكورات الرئوية يساعد لقاح المكورات الرئوية على الوقاية من العدوي البكتيرية التي تسببها البكتيريا العقدية الرئوية (المكورات الرئوية). التهابات المكورات الرئوية تشمل التهابات الأذن، و التهاب الجيوب الأنفية،... قراءة المزيد وجداول اللقاح للأطفال والبالغين من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC).
يتوفر نوعان من لقاحات المكورات الرئوية:
يقي اللقاح المقترن conjugate vaccine (PCV13 إعطاء اللقاح يساعد لقاح المكورات الرئوية على الوقاية من العدوي البكتيرية التي تسببها البكتيريا العقدية الرئوية (المكورات الرئوية). التهابات المكورات الرئوية تشمل التهابات الأذن، و التهاب الجيوب الأنفية،... قراءة المزيد ) من 13 نوعًا من المكورات الرئوية
لقاح (PPSV23 إعطاء اللقاح يساعد لقاح المكورات الرئوية على الوقاية من العدوي البكتيرية التي تسببها البكتيريا العقدية الرئوية (المكورات الرئوية). التهابات المكورات الرئوية تشمل التهابات الأذن، و التهاب الجيوب الأنفية،... قراءة المزيد ) عديد السكاريد الذي يقي من 23 نوعًا من المكورات الرئوية.
يختلف جدول اللقاحات بحسب عمر الشخص والحالات الطبية.
يُوصى بإعطاء اللقاح PCV13 للفئات التالية
جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 شهر إلى 6 سنوات كجزء من جدول اللقاحات الروتينية في الطفولة جدول تطعيم مرحلة الطفولة يتبع معظم الأطباء جدول التطعيمات التي توصي به مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) (انظر جدول الرُضَّع والأطفال schedule for infants and children وجدول الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين schedule... قراءة المزيد
الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر والذين يعانون من حالة صحية تضعف الجهاز المناعي، أو تسرب السائل النخاعي، أو زراعة قوقعة ولم يحصلوا من قبل على لقاح PCV13
الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا وأكثر ولا يعانون من أي من الحالات المذكورة أعلاه، بشرط أن يناقشوا المخاطر والفوائد النسبية للقاح مع الطبيب.
يُوصى بإعطاء اللقاح غير المقترن PPSV23 للفئات التالية:
جميع البالغين الذين يبلغون من العمر 65 عامًا وأكثر
المضادَّات الحيوية
إذا كان الطفلُ المريض الذي لم يتجاوز الخامسة من العمر لا يمتلك طحالًا، أو إذا كان الطحال لديه لا يعمل، فقد تعطى المضادَّات الحيوية (مثل البنسلين) بالإضافة إلى اللقاح.وفي مثل هذه الحالات، يمكن أن يستمر إعطاء المضادَّات الحيوية طوال مرحلة الطفولة وكذلك بعد البلوغ.
علاج عدوى المكورات الرئوية
المضادَّات الحيوية
يستخدم البنسلين (أو المضادات الحيوية ذات الصلة، مثل الأمبيسلين والأموكسيسيلين) لمعظم حالات عدوى المكورات الرئوية.عادة ما يُعطى عن طريق الفم، ولكن إذا كانت العدوى شديدة، فقد يُعطى عن طريق الوريد.
أصبحت المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين أكثر شيوعًا في الآونة الأخيرة.ولذلك ازداد استخدامُ الأنواع الأخرى من المضادَّات الحيوية، مثل سيفترياكسون، أو سيفوتاكسيم، أو الفلوروكينولونات (مثل ليفوفلوكساسين)، أو فانكومايسين، أو ليفامولين، أو أوماداسيكلين.ولكن الفانكومايسين لا يكون فعالًا دائمًا ضد التهاب السحايا الناجم عن المكورات الرئوية.ولذلك عادةً ما يُعطى الأشخاص المُصابون بالتهاب السحايا المضاد الحيوي سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم أو ريفامبين، بالإضافة إلى فانكومايسين.
للمزيد من المعلومات
في ما يلي بعض المصادر باللغة الإنجليزية والتي قد تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذه المصادر.
CDC: داء المكورات الرئوية: معلومات عن كيفية انتشار العدوى، والأَعرَاض التي تسبِّبها، وكيفية الوقاية منها