عدوى المكورات الرئوية Pneumococcal Infections

كثيرًا ما تبدأ أعراض الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية بشكل مفاجئتبدأ فجأة.قد يعاني المرضى من حمّى، وقشعريرة، وإحساس عام بالتوعك، وضيق تنفس، وسعال.يكون السعالُ مُنتجًا للبلغم وبلونٍ الصدأ.

ومن الشائع أن يعاني المريضُ من ألم حاد وطاعن على أحد جانبي الصدر.يزيد التنفس العميق والسعال من شدة الألم.تتراكم السوائل عند 40% من الأشخاص بين طبقتي الأنسجة اللتين تغطيان الرئتين (انصباب جنبي).قد يُساهم الانصباب الجنبي في حدوث ألم الصدر وزيادة صعوبة التنفُّس.

يجري أخذ صور بالأشعَّة السِّينية للصدر لتحري علامات الالتهاب الرئوي.يأخذ الأطباء عَيِّنَة من البلغم ليُصار إلى فحصها تحت المجهر.قد يَجرِي إرسال عَيِّنَة من البلغم، أو القيح، أو الدَّم إلى المختبر لزرعها وتحري الجراثيم الموجودة فيها.من السهل تحري بكتيريا المكورات الرئوية.كما يقوم الطبيبُ أيضًا بإجراء اختبار لحساسية الجراثيم تجاه المضادات الحيوية (اختبار الحساسية susceptibility testing).

يعاني المصابون بالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية من حُمَّى وصُداع وشعور عام بالمرض (التَّوعُّك).كما يعانون أيضًا من تيبس في الرقبة تجعل من الصعب والمؤلم خفض الذقن إلى الصدر، ولكن هذه المشكلة لا تكون واضحة دائمًا في وقت مبكر من المرض.

على عكس الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، لا يعاني معظم الرضّع المصابين بالتهاب السحايا من تيبس في الرقبة.وقد يُظهرون فقط عدم رغبة في تناول الطعام، مع تهيج وخمول.

قد يؤدي التهابُ السحايا بالمكورات الرئوية إلى مضاعفات مثل:

• نقص السمع (يصل إلى 50٪ من الأشخاص)

• النوبات الصرعيَّة أو الاختلاجات

• صعوبات التعلّم

• الخلل الوظيفي الذهني Mental dysfunction

يتطلب تشخيص التهاب السحايا بالمكورات الرئوية بَزلاً شوكيًا للحصول على عَيِّنَة من السَّائِل المُحيط بالدماغ والحبل الشوكي (السائل النخاعي الشوكي).يجري فحص العينة لتحري علامات العدوى، مثل كريات الدم البيضاء والبكتيريا.

يُسبّب التهابُ الأذن الوسطى بالمكورات الرئوية ألمًا واحمرارًا في الأذن، أو انتفاخًا في طبلة الأذن، أو تجمعًا للقيح خلف طبلة الأذن.يمكن لهذه العدوى أن تسبّب:

• نقص السمع الخفيف

• مشاكل في التوازن

• تمزُّق (انثقاب) في طبلة الأذن

• عَدوى في عظام الجمجمة قرب الأذن (التهاب الخشاء mastoiditis) الألمَ.

• عدوى الأذن الداخلية (التهاب التيه labyrinthitis).

تكون بكتيريا المكورات الرئوية مسؤولة عن حوالى 30-40٪ من إجمالي حالات التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال.وينكس التهاب الأذن الوسطى بالمكورات الرئوية Pneumococcal otitis media عادة.

يستند التَّشخيصُ عادة إلى أعراض المريض ونتائج الفَحص السَّريري.لا يلجأ الطبيب إلى إجراء زرع مخبري أو غيره من الاختبارات التشخيصية عادة.

غالبًا ما يصيب التهاب الجيوب بالمكورات الرئوية الجيوب الموجودة في عظام الوجنة (الجيوب الفكية) والجيوب الموجودة على جانبي التجويف الأنفي (الجيوب الغربالية).تُسبب العدوى ألمًا في الجيوب وخروج قيح من الأنف.قد تصب العدوى مزمنة.يمكن للعدوى أن تمتد إلى الجمجمة وتسبب مضاعفات مثل:

• جلطات الدَّم في أوردة رئيسية كبيرة في الدماغ (مثل خثار الجيب الوريدي الدماغي)

• خُراجات دماغية، أو فوق الجافية، أو تحت الجافية (جيوب قيحية)

• التهاب السَّحايا Meningitis

يستند الطبيب في وضع تشخيص التهاب الجيوب إلى الأَعرَاض النموذجية.يُجرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) عندما تظهر لدى الشخص أعراض مُضَاعَفات أو عندما يكون الشخص مصابًا بالتهاب مزمن في الجيوب.

تجرثم الدم بالمكورات الرئوية هو الحالة التي توجد فيها البكتريا في المجرى الدموي.قد تكون العدوى أولية، أو قد تترافق مع أي من أنواع العدوى الأخرى بالمكورات الرئوية.عندما يحدث تجرثم الدم، قد يسبب أشكالًا أخرى من العدوى، كما في المَفاصِل (التهاب المَفاصِل العدوائي)، أو بطانة القلب (التهاب الشغاف)، أو الأنسجة التي تغلف الحبل الشوكي والدماغ (التهاب السحايا).

عند الاشتباه بتجرثم الدم، يأخذ الطبيب عينة من الدم من أجل محاولة استنبات البكتيريا في المختبر والتعرف إليها عادةً.

على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية، إلا أن تجرثم الدم بالمكورات الرئوية غالبًا ما يُسبب الوفاة، وخاصة عند كبار السن، أو الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تُضعف جهازهم المناعي، أو الأشخاص الذين ليس لديهم طحال.

للمزيد من المعلومات، انظر أيضًا لقاح المكورات الرئوية وجداول اللقاح للأطفال والبالغين من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC).

يتوفر نوعان من لقاح المكورات الرئوية: المقترن ومتعدد السكاريد

• يقي اللقاح المتقارن PCV13 من 13 نوعًا من بكتيريا المكورات الرئوية.

• يقي اللقاح المقترن PCV15 من 15 نوعًا من المكورات الرئوية.

• يقي اللقاح المقترن PCV20 من 20 نوعًا من المكورات الرئوية.

• يقي اللقاح عديد السكاريد PPSV23 من 23 نوعًا من المكورات الرئوية.

يختلف جدول اللقاحات بحسب عمر الشخص والحالات الطبية.ينبغي أن يحصل جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين و 6 سنوات لقاح PCV13 كجزء من جدول التطعيمات الروتينية في مرحلة الطفولة. ينبغي أن يحصل البالغون الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 19 إلى 64 عامًا ولديهم حالات عالية الخطورة على جرعة واحدة من لقاح PCV15 متبوعة بجرعة من لقاح PPSV23 أو جرعة واحدة من لقاح PCV20.

إذا كان الطفلُ المريض الذي لم يتجاوز الخامسة من العمر لا يمتلك طحالًا، أو إذا كان الطحال لديه لا يعمل، فقد تعطى المضادَّات الحيوية (مثل البنسلين) بالإضافة إلى اللقاح.وفي مثل هذه الحالات، يمكن أن يستمر إعطاء المضادَّات الحيوية طوال مرحلة الطفولة وكذلك بعد البلوغ.