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默沙东 诊疗手册

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血管造影术

作者:

Mehmet Kocak

, MD, Rush University Medical Center

最后一次全面审校 6月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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对于血管造影而言,X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术,以区分计算机断层扫描(CT)血管造影术磁共振血管造影术。血管造影时,医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查,但是相对安全。

血管造影能提供静息或运动图像(血管荧光电影照相术)。该技术能够显示快速血流通过血管如何运动。(另见冠状动脉造影。)

血管造影术程序

血管造影术程序前,通常要求待检者禁食水12小时。

进行程序时,患者卧于 X光检查台上(X光可以轻易穿过的案台)。由于检查台可以倾斜,因此,用带子固定胸部和下肢。需要时可以调整 X光摄像机的位置。置于胸部的电极用来监测心脏电活动。还监测血压和氧水平。

局部麻醉后,医生一般选取腹股沟或有时在上臂处做一个小切口。然后将一根细小、柔韧的管子(导管)插进动脉内,通过血管放到需要评估位置。导管就位后,注射不透 X光造影剂(一种含碘液体,X光上可见)。造影剂随血流流过血管,从而显示血管情况。影像可投照于荧光屏上,并被记录下来。所以,医生可以评估血管结构,鉴别异常表现。

在血管造影前,常予以静脉镇静药物处理,以使患者放松和安静。但在整个操作过程中都保持清醒。患者有任何不适都应报告。

根据被检部位、检查类型或操作情况,血管造影时间可以不到一个小时或几个小时不等。这通常作为一个门诊程序。

如果经动脉插入导管,操作结束后必须紧压穿刺处10到20分钟。压迫可减少出血和肿胀。也可使用小封堵装置来密封血管中的孔洞。程序后患者需要平躺几个小时以避免出血。他们很少需要在医院过夜。这一天剩余时间,医生建议患者休息并多喝水,以助于造影剂排出体外。

血管造影术的应用

血管造影用于检查血管(通常是动脉)是否异常。异常可包括

  • 阻塞

  • 狭窄

  • 动脉和静脉连接异常(动静脉畸形)

  • 炎症(血管炎

  • 血管壁变薄处凸起(动脉瘤

  • 血管壁撕裂(夹层

有时,血管造影期间可同时处理血管病变:

  • 可扩张狭窄的动脉。

  • 清除阻塞。

  • 为了保持动脉畅通而放置通金属网制成的管子(支架)。

  • 可修复血管撕裂和薄弱区。

  • 可阻断肿瘤或动静脉畸形的供血。

血管造影术的分类

动脉造影

涉及动脉影像。它是血管造影的最常见类型。

静脉造影

涉及静脉影像。在诊断静脉血栓(深静脉血栓形成)时,超声检查已很大程度上取代静脉造影。

数字减影血管造影术

注射不透 X光造影剂前后,均拍摄一张血管 X光影像。计算机从其它影像中减除一个影像。所以,除动脉影像外其它(如骨骼)都被消除。结果动脉影像更为清晰。

表格
icon

Common Types of Angiography

类型

待检部位

临床应用

心脏血管

使用心导管,检查心脏本身

诊断冠状动脉疾病和其它心脏病

决定血管成形术或冠脉旁路移植术的可行性

决定心脏病的严重程度

鉴别胸痛、气短或某一其它症状的原因

行心脏瓣膜置换术前明确患者心脏特殊结构

主动脉造影

主动脉

检查下列病变:

脑血管造影

脑血管

检查下列病变:

  • 血管狭窄或闭塞(可引起中风)

  • 动脉和静脉连接异常(动静脉畸形)

  • 血管炎症(血管炎)

眼底血管

评估由于糖尿病(糖尿病性视网膜病)或黄斑变性对视网膜造成的损害

激光治疗前评估视网膜

外周动脉造影

上肢、下肢躯干动脉,除了主动脉和心脏动脉外

检查下列病变:

肺血管造影术*

肺血管

诊断肺栓塞(心脏通往肺部的肺动脉被血栓阻塞)并确定肺动脉和静脉异常

*CT肺血管造影术很大程度上已经取代常规肺血管造影,因为它的侵入性较小。

CT = 计算机断层扫描。

血管造影术的缺点

对于一些受检者而言,该检查并不舒适。少数人会出现造影剂过敏型反应。注射部位可发生出血、感染或疼痛。导管损伤血管罕见。

严重并发症如休克、惊厥、肾损伤和心脏骤停极为罕见。有时在检查期间,出现心脏短暂跳动脱漏或减慢。

尽管出现并发症的比例仍低,但老年人发生并发症危险性较高。

血管造影术中使用的辐射剂量随操作程序而异,但通常比普通 X光检查的辐射高得多。例如,冠状动脉造影的辐射剂量是单次胸部 X光平片的 350 到 750 倍。

血管造影术并非总是随时可用的。必须由技术高超的医生执行。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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