Tổng quan các rối loạn thanh quản

Thanh quản có các nếp thanh quản (còn gọi là dây thanh quản) và đóng vai trò là cửa vào cây khí quản phế quản. Các bệnh lý ở thanh quản bao gồm nhưng không giới hạn ở những tình trạng sau đây:

• U lành tính thanh quản

• Loét thanh quản do tiếp xúc

• Viêm thanh quản

• Thoát vị thanh quản

• Hẹp thanh quản khí quản

• U ác tính thanh quản

• Loạn trương lực cơ thanh quản

• Liệt dây thanh âm

• Polyp, các hạt xơ và u hạt ở dây thanh âm

Các rối loạn khác ảnh hưởng đến thanh quản bao gồm: viêm thanh quản cấp (viêm thanh quản phù nề hạ thanh môn), viêm thanh thiệt cấp, và mềm sụn thanh quản (xem Bảng Một số Nguyên nhân của khó thở). Để loại bỏ một dị vật thanh khí phế quản thông qua nghiệm pháp Heimlich, xem ép và mở đường hô hấp trên.

Cột mốc giải phẫu thanh quản

Mô hình 3D

Nhiều tình trạng rối loạn ở thanh quản gây ra chứng khó phát âm, là tình trạng suy giảm giọng nói. Chứng khó phát âm có thể bao gồm thay đổi về âm thanh của giọng nói (ví dụ: khàn giọng), độ ổn định của giọng nói hoặc nỗ lực cần thiết để phát ra giọng nói, cùng nhiều đặc điểm khác. Thay đổi giọng nói dai dẳng kéo dài ≥ 2 tuần đòi hỏi phải kiểm tra trực quan dây thanh âm, bao gồm cả khả năng di động của hai dây thanh âm này (1). Mặc dù giọng nói thay đổi theo tuổi tác, trở nên khàn giọng và không đều (tức là rung động không đều gây ra âm thanh khàn hoặc cót két), nhưng những thay đổi cấp tính hoặc rõ rệt ở bệnh nhân cao tuổi không nên được cho là do lão hóa và cần phải đánh giá (1).

Người khám cần phải áp dụng các biện pháp phòng ngừa để đề phòng các bệnh lây nhiễm theo đường hô hấp một cách phù hợp. Tiếng nói cần được đánh giá và ghi chép, đặc biệt nếu phẫu thuật được đề ra. Khám thanh quản bao gồm quan sát bên ngoài và sờ nắn cổ, quan sát bên trong nắp thanh quản, dây thanh âm giả, dây thanh âm thật, sụn phễu, xoang lê và vùng hạ thanh quản. Có thể thực hiện việc thăm khám bằng cách soi gương gián tiếp (xem hình Bệnh lý ở thanh quản), soi thanh quản bằng ống soi mềm hoặc soi thanh quản qua miệng bằng ống soi cứng trong điều trị ngoại trú với thuốc gây tê tại chỗ, nếu cần. Nội soi thanh quản phẫu thuật bằng ống soi cứng dưới gây mê theo đường toàn thân có khả năng kiểm tra giải phẫu toàn diện nhất của dây thanh âm, cho phép

• Hiển thị rõ các bề mặt bên dưới

• Đánh giá khả năng di động thụ động khi bị cố định bởi liệt dây thanh hay sự cố định dây thanh

• Sinh thiết

Rối loạn thanh quản

Khi được thư giãn, dây thanh âm thường tạo thành một lỗ mở hình chữ V cho phép không khí đi qua dễ dàng vào khí quản. Các dây thanh âm này mở ra khi hít vào và đóng lại khi nuốt hoặc nói. Khi cầm gương ở phía sau miệng bệnh nhân, dây thanh âm thường có thể nhìn thấy và kiểm tra xem có các bệnh lý như loét do tiếp xúc, polyp, hạt xơ, liệt và ung thư không. Liệt có thể ảnh hưởng đến một (một bên) hoặc cả hai dây thanh âm (hai bên – không hiển thị).