Viêm thanh quản là tình trạng viêm ở thanh quản, thường là do vi-rút hoặc do sử dụng giọng nói quá mức. Kết quả là giọng nói bị thay đổi đột ngột, âm lượng giảm và khả năng phát âm kém. Chẩn đoán dựa trên thăm khám lâm sàng. Cần phải nội soi thanh quản đối với các triệu chứng kéo dài > 2 tuần. Viêm thanh quản do virut thường tự khỏi. Các nguyên nhân nhiễm trùng khác hoặc gây kích thích có thể cần điều trị đặc hiệu.
Viêm thanh quản có thể là cấp tính (thường khỏi trong vòng 1 tuần, đôi khi lên đến 3 tuần) hoặc mạn tính (> 3 tuần) (1). Nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm thanh quản cấp tính là nhiễm trùng đường hô hấp trên do vi-rút. Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm ít phổ biến hơn nhưng có thể xảy ra như một bệnh nhiễm trùng thứ phát sau bệnh do vi-rút.
Viêm thanh quản gây ra do ho có thể xảy ra trong viêm phế quản, viêm phổi, cúm, ho gà, sởi, và bạch hầu. Việc sử dụng giọng nói quá mức (đặc biệt là khi nói to hoặc hát), phản ứng dị ứng, trào ngược dạ dày thực quản, chứng cuồng ăn hoặc hít phải các chất gây kích ứng (ví dụ: khói thuốc lá hoặc một số loại thuốc dạng khí dung) có thể gây viêm thanh quản cấp tính hoặc mạn tính. Hiếm gặp hơn, thuốc có thể gây phù thanh quản có khả năng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như phù mạch đường thở do thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) (2). Hút thuốc và tiếp xúc với các loại khói nóng khác có thể gây ra chứng phù nề Reinke, tình trạng sưng có nước ở dây thanh âm.
Tài liệu tham khảo
1. Dworkin JP. Laryngitis: types, causes, and treatments. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(2):419-ix. doi:10.1016/j.otc.2007.11.011
2. Wilkerson RG, Winters ME. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor-Induced Angioedema. Immunol Allergy Clin North Am. 2023;43(3):513-532. doi:10.1016/j.iac.2022.10.013
Triệu chứng và dấu hiệu viêm thanh quản
Triệu chứng nổi bật nhất của viêm thanh quản thường là
Thay đổi giọng nói liên tục
Âm lượng có thể giảm; một số bệnh nhân bị mất tiếng (không phát ra âm thanh). Có thể xảy ra tình trạng khó phát âm, cảm giác nhột nhạt, đau rát và liên tục muốn hắng giọng. Các triệu chứng khác nhau với mức độ nghiêm trọng của viêm.
Khó nuốt và đau họng có thể xảy ra ở những bệnh nhiễm trùng nặng hơn, cùng với các triệu chứng toàn thân như sốt và khó chịu. Phù thanh quản, mặc dù hiếm gặp, có thể xảy ra và gây ra tiếng rít và khó thở.
CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Chẩn đoán viêm thanh quản
Chủ yếu là bệnh sử và khám thực thể
Đôi khi nội soi thanh quản linh hoạt gián tiếp hoặc trực tiếp
Chẩn đoán viêm thanh quản thường dựa trên các triệu chứng biểu hiện.
Nội soi thanh quản trực tiếp hoặc gián tiếp bằng ống soi mềm được khuyến nghị cho các triệu chứng kéo dài > 2 tuần (1); các dấu hiệu trong viêm thanh quản có thể bao gồm tình trạng ban đỏ nhẹ đến rõ rệt ở niêm mạc, cũng có thể bị phù nề. Với trào ngược, có sưng lớp lót trong của thanh quản và đỏ sụn phễu. Với tình trạng kích ứng mạn tính (ví dụ: do sử dụng thuốc lá), bệnh bạch sản có thể phát triển. Không khuyến nghị các bác sĩ lâm sàng kê đơn glucocorticoid thường quy cho bệnh nhân bị khó phát âm trước khi tiến hành hiển thị hình ảnh thanh quản.
Có thể hình thành giả mạc ở hầu hoặc thanh quản như là di chứng của nhiễm trùng; sự hiện diện của giả mạc này có thể làm dấy lên nghi ngờ về bệnh bạch hầu (2).
CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Tài liệu tham khảo chẩn đoán
1. Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update) [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. Tháng 8 năm 2018;159(2):403. doi: 10.1177/0194599818766900.]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;158(1_suppl):S1-S42. doi:10.1177/0194599817751030
2. Dworkin JP. Laryngitis: types, causes, and treatments. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(2):419-ix. doi:10.1016/j.otc.2007.11.011
Điều trị viêm thanh quản
Điều trị triệu chứng (ví dụ: thuốc giảm ho, làm dịu giọng nói, bù nước, xông hơi)
Thuốc giảm ho, làm dịu giọng nói, bù nước và xông hơi làm giảm các triệu chứng và thúc đẩy quá trình điều trị viêm thanh quản cấp tính. Ngưng hút thuốc và điều trị viêm phế quản cấp tính hoặc mạn tính có thể làm giảm viêm thanh quản.
Tùy thuộc vào nguyên nhân được cho là, các phương pháp điều trị cụ thể để kiểm soát chứng trào ngược dạ dày thực quản hoặc viêm thanh quản do thuốc có thể có lợi.
Không có phương pháp điều trị cụ thể nào cần đối với virut viêm thanh quản. Thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm dường như không có hiệu quả trong việc cải thiện kết quả điều trị trên lâm sàng khách quan khi được sử dụng cho bệnh viêm thanh quản cấp tính, trừ khi nghi ngờ nguyên nhân do vi khuẩn hoặc nấm (1).
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. Reveiz L, Cardona AF. Antibiotics for acute laryngitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(5):CD004783. Xuất bản ngày 23 tháng 5 năm 2015. doi:10.1002/14651858.CD004783.pub5
