Ядуха у немовлят, зазвичай, викликається невеликим предметом у ротоглотці, гортаноглотці або трахеї. (наприклад, продукти харчування, іграшки, ґудзики, монети чи кульки). Якщо обструкція дихальних шляхів є серйозною, тоді, після поплескування по спині, проводяться поштовхи в області грудної клітки, щоб усунути об'єкт.
(Див. також Загальні відомості про зупинку дихання та Відновлення та контроль прохідності дихальних шляхів).
Показання
Тяжка обструкція верхніх дихальних шляхів у немовлят (віком до 1 року), викликана попаданням стороннього предмету.
Ознаки тяжкої обструкції дихальних шляхів у дитини включають:
Нездатність плакати чи видавати гучні звуки
Слабкий, неефективний кашель
Стридор
Втягування міжреберних проміжків під час вдиху без руху повітря
Ціаноз
Не втручайтеся, якщо дитина може плакати і видавати гучні звуки, ефективно кашляти або дихати належним чином; такі немовлята не мають тяжкої обструкції дихальних шляхів. Крім того, сильний кашель та крик можуть допомогти виштовхнути сторонній предмет із дихальних шляхів (1).
Протипоказання
Абсолютні протипоказання:
Не слід робити поплескування по спині або поштовхи в ділянці грудної клітки, якщо дитина перестає дихати не через обструкцію дихальних шляхів (наприклад, астма, інфекції, респіраторна інфекція, важка травма).
Для немовляти без свідомості з підозрою на обструкцію верхніх дихальних шляхів виконайте серцево-легеневу реанімацію (СЛР)
Відносні протипоказання:
Немає
Ускладнення
Травма або перелом ребра
Пошкодження внутрішніх органів
Обладнання
Немає
Додаткові міркування
Ця швидка процедура надання першої допомоги здійснюється безпосередньо в тому місці, де знаходиться немовля із ядухою.
Відповідна анатомія
Надгортанник зазвичай захищає дихальні шляхи від проникнення в них сторонніх предметів. Предмети, які аспіровані за межі надгортанника, можуть бути затримані голосовими зв'язками в гортані та, перебуваючи на цьому рівні або нижче, викликати небезпечну для життя повну обструкцію дихальних шляхів.
У немовлят та дітей перстневидний хрящ, що знаходиться нижче за голосові зв'язки, є найбільш вузькою частиною верхніх дихальних шляхів. Іноді об'єкти застряють між голосовими зв'язками і хрящем, що призводить до обструкції, яку особливо важко усунути.
Розташування
При проведенні поплескування по спині, необхідно розмістити немовля в положення лежачи обличчям вниз, розташувавши вздовж вашого передпліччя, використовуючи ваше стегно або коліно для підтримки. Грудну клітку немовляти необхідно тримати в руці, а його щелепу своїми пальцями. Необхідно спрямувати голову немовляти вниз і розташувати нижче тулуба (див. малюнок Поплескування по спині — немовля).
Для проведення поштовхів в області грудної клітки, необхідно розмістити немовля в положення лежачи обличчям вниз, розташувавши вздовж Вашого передпліччя, використовуючи Ваше стегно або коліно для підтримки. Тримайте потилицю немовляти на руці. Знову ж таки, нахиліть немовля так, щоб голова була нижче рівня тулуба (див. малюнок Поштовхи в області грудної клітки — немовлята).
Поплескування по спині — немовлята
Поштовхи в ділянці грудної клітки — немовлята
Chest thrusts are delivered on the lower half of the sternum, just below the nipple level. |
Покроковий опис процедури
Необхідно визначити, чи є важка обструкція дихальних шляхів. Слід визначити наявність ознак тяжкої обструкції дихальних шляхів, таких як неможливість голосно плакати, ефективно кашляти або адекватно дихати (наприклад, стридор, ретракція грудної клітки, ціаноз).
Якщо дитина може голосно кричати або сильно кашляти, ці маніпуляції не слід проводити. Якщо Ви визначили, що дитина має виражену обструкцію дихальних шляхів, необхідно виконати наступні дії.
Попросіть когось зателефонувати до служби 911 (або в іншу місцеву службу невідкладної допомоги), поки ви розпочинаєте процедуру. Якщо поряд з Вами нікого немає, необхідно покликати на допомогу та починати надавати допомогу.
Немовля слід розташувати обличчям вниз, уздовж передпліччя, використовуючи Ваше стегно або коліно для підтримки. Грудну клітку немовляти необхідно тримати в руці та відкрити нижню щелепу, потягнувши за неї пальцями. Голову немовляти необхідно спрямувати вниз нижче, ніж тулуб.
Необхідно зробити до 5 швидких, сильних хлопків по спині між лопатками немовляти долонею вільної руки.
Слід перевірити рота, щоб подивитися, чи видно сторонній об'єкт; якщо його можна легко видалити, необхідно це зробити.
Якщо об'єкт не вийде з дихальних шляхів після 5 хлопків по спині, необхідно повернути немовля обличчям догори.
Слід тримати немовля обличчям вгору, вздовж передпліччя, використовуючи своє стегно чи коліно для підтримки. Голову необхідно підтримувати рукою, голова повинна бути нижче за тулуб.
Слід розмістити другий та третій пальці на середині грудини немовляти, трохи нижче сосків. Слід уникати розміщення в ділянці нижніх ребер або кінчика грудини.
Необхідно зробити до 5 швидких натискань, стискаючи грудну клітину приблизно на третину чи половину її глибини; зазвичай це приблизно від 1,5 до 4 см (0,5 до 1,5 дюйма) для кожного натискання.
Необхідно продовжувати робити 5 поплескувань по спині, а потім 5 натискань на грудну клітку, доки об'єкт не зміститься або дитина не знепритомніє.
Не слід намагатися захопити та витягти об'єкт, якщо дитина перебуває у свідомості.
Якщо дитина перестає реагувати (непритомніє), необхідно покликати на допомогу, якщо поряд ще нікого немає, і починати проводити серцево-легеневу реанімацію (СЛР). Якщо ви самі, після однієї хвилини СЛР зателефонуйте в місцеву службу невідкладної допомоги.
Якщо дитина непритомна і Ви можете побачити об'єкт, який блокує дихальні шляхи, слід спробувати видалити його пальцем. Намагайтеся видалити об'єкт, тільки якщо Ви його бачите.
Після процедури
Навіть після успішного усунення обструкції дихальних шляхів та відновлення нормального дихання необхідно якнайшвидше ретельно оглянути дитину.
Якщо дитина ще не перебуває в медичному закладі, переконайтеся, що лікар оглянув її на предмет ускладнень (наприклад, травма ребер, тупа травма внутрішніх органів).
Попередження та поширені помилки
Не варто проводити поплескування по спині або поштовхи в ділянці грудної клітки, якщо дитина з ядухою може голосно плакати, сильно кашляти, або адекватно дихати.
Не слід робити поплескування по спині або поштовхи в ділянці грудної клітки, якщо дитина перестає дихати не через обструкцію дихальних шляхів (наприклад, астма, інфекції, респіраторна інфекція, важка травма). У таких випадках виконуйте СЛР.
У немовлят не слід проводити очищення ротової порожнини пальцями наосліп.
Не робіть абдомінальні поштовхи (маневр Геймліха) у немовлят, оскільки це може призвести до пошкодження печінки.
Поради та підказки
Важливо використовувати як допомогу силу тяжіння. Під час процедури голова немовляти повинна розташовуватися нижче за його тулуб.
Довідковий матеріал
1. Topjian AA, Raymond TT, Atkins D, et al. Part 4: Pediatric Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2020;142(16_suppl_2):S469-S523. doi:10.1161/CIR.0000000000000901
