Kichocho ni maambukizi yanayosababishwa na minyoo fulani bapa (minyoo bapa), inayoitwa schistosomu.
Watu hupata kichocho kwa kuogelea au kuoga katika maji safi ambayo yamechafuliwa na minyoo bapa hiyo.
Maambukizi hayo yanaweza kusababisha upele unaowasha, kisha baada ya wiki kadhaa, homa, baridi, maumivu ya misuli, uchovu, kichefuchefu, maumivu ya tumbo, na, baadaye, dalili zingine kulingana na kiungo kilichoathirika.
Madaktari huthibitisha utambuzi wa kichocho kwa kutambua mayai katika sampuli ya kinyesi au mkojo.
Maambukizi hutibiwa kutumia praziquantel.
Minyoo bapa ni minyoo yenye vimelea. Kuna aina nyingi za mnyoo bapa. Aina tofauti huwa zinaambukiza sehemu tofauti za mwili. Kichocho ndiyo aina ya kawaida zaidi ya maambukizi ya mnyoo bapa. Huathiri zaidi ya watu milioni 200 katika maeneo ya kitropiki na nusu kitropiki ya Amerika Kusini, Afrika, na Asia. (Angalia pia Muhtasari wa Maambukizi ya Vimelea.)
Spishi saba za Schistosoma hukua na kuwa hitilafu za watu wazima kwa watu na husababisha visa vingi vya kichocho:
Hematobium ya Schistosoma huambukiza njia ya mkojo (ikiwa ni pamoja na kibofu cha mkojo). Spishi hii imeenea sana katika bara la Afrika na hupatikana katika baadhi ya maeneo ya Mashariki ya Kati, Uturuki, na India.
Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi, Schistosoma intercalatum, Schistosoma malayensis, na Schistosoma guineensis huathiri utumbo na ini. Schistosoma mansoni imeenea sana barani Afrika na ndiyo spishi pekee ya schistosoma katika Ulimwengu wa Magharibi (katika baadhi ya maeneo ya Amerika Kusini na Karibi). Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi, na Schistosoma malayensis hutokea Asia na Kusini-mashariki mwa Asia. Schistosoma intercalatum na Schistosoma guineensis hutokea Afrika ya Kati na Magharibi.
Hakuna hata moja kati ya spishi hizi za Schistosoma inayosababisha kichocho kwa watu wanaoishi Kanada au Marekani, ikiwa ni pamoja na Puerto Rico, ambapo kichocho kilikuwa kikitokea mara kwa mara.
Kichocho hupatikana kwa kuogelea, kutembea majini, au kuoga katika maji safi yaliyochafuliwa vimelea vilivyo kwa hatua ya kuogelea kwa huru.
Mtu aliyeambukizwa hupitisha mayai ya schistosoma kupitia kinyesi au mkojo. Ndani ya maji, mayai hutoa mabuu ambayo hayajakomaa (yanayoitwa mirasidia), ambayo huingia katika aina maalum za konokono wanaoishi majini, huzaana na kukomaa hadi umbo linaloitwa cercariae. Cercariae huachiliwa ili kuogelea kwa uhuru ndani ya maji. Ikiwa itakutana na ngozi ya binadamu, huingia ndani yake na kusafiri kupitia mtiririko wa damu hadi kwenye ini, ambako hukomaa kuwa minyoo iliyokomaa. Minyoo iliyokomaa husafiri hadi makazi yao ya mwisho katika mishipa midogo ya kibofu cha mkojo au utumbo (kulingana na spishi), ambako huishi kwa wastani wa miaka 3 hadi 10. Minyoo bapa iliyokomaa hutaga mayai mengi kwenye kuta za utumbo au kibofu. Mayai hayo husababisha uharibifu wa tishu za ndani na uvimbe, ambao unaweza kusababisha vidonda tumboni, kuvuja damu na kovu kwenye tishu. Baadhi ya mayai hupita kwenye kinyesi (kinyesi) au mkojo. Ikiwa mkojo au kinyesi cha watu walioambukizwa huingia kwenye maji safi, mayai huanguliwa, na kutoa mabuu ambayo hayajakomaa, ambayo huingia kwenye konokono ili kuanza mzunguko tena.
Mzunguko wa Maisha ya Schistosoma
|
Mayai ya Schistosoma hematobium kwa kawaida hukaa kwenye kibofu cha mkojo, na wakati mwingine husababisha vidonda tumboni, damu kwenye mkojo, na makovu. Maambukizi ya hematobium ya Schistosoma huongeza hatari ya kupata saratani ya kibofu cha mkojo.
Mayai ya spishi zingine za Schistosoma kwa kawaida hukaa kwenye mishipa midogo ya utumbo. Baadhi ya mayai hutiririka kutoka hapo kupitia mtiririko wa damu hadi kwenye ini. Uvimbe wa ini unaotokana na hali hiyo unaweza kusababisha makovu na kuongezeka kwa shinikizo kwenye mshipa wa damu unaobeba damu kati ya utumbo na ini (mshipa wa portal). Shinikizo la juu la damu kwenye mshipa wa unaosafirisha damu kutoka kwa utumbo hadi kwa ini (shinikizo la juu la damu kwenye mshipa wa portal) linaweza kusababisha uvimbe wa wengu na kuvuja damu kutoka kwenye mishipa iliyo kwenye umio.
Aina zote za kichocho zinaweza kuathiri viungo vingine pia (kama vile mapafu, uti wa mgongo, na ubongo). Mayai yanayofika kwenye mapafu yanaweza kusababisha uvimbe na kuongezeka kwa shinikizo la damu kwenye mishipa ya mapafu (shinikizo la juu la damu katika mishipa ya mapafu), jambo linaloweza kusababisha aina ya tatizo la moyo kushindwa kufanya kazi liitwalo cor pulmonale.
Schistosomu iliyokomaa huishi kwa wastani wa miaka 3 hadi 10, lakini wakati mwingine huishi zaidi ya hapo. Minyoo ya kike huwa na urefu wa takriban inchi 1/4 hadi 3/4 (0.64 hadi 1.9 cm). Minyoo ya kiume ni ndogo kidogo.
Mwasho wa muogeleaji
Baadhi ya spishi za Schistosoma kwa kawaida huambukiza ndege na mamalia badala ya binadamu. Hata hivyo, wakati mwingine cercariae za spishi hizi huingia kwenye ngozi ya watu. Kwa sababu schistosomu hizi kwa kawaida haziishi na kukua ndani ya watu, haziwezi kusafiri kutoka kwenye ngozi hadi kwenye viungo vingine na kukomaa na kuwa mnyoo bapa uliokomaa na kusababisha dalili zinazotokana na maambukizi ya viungo hivyo. Kwa hivyo, huathiri ngozi pekee, na kusababisha mwasho mkali (wakati mwingine huitwa mwasho wa muogeleaji). Baadhi ya spishi hizi za Schistosoma, tofauti na spishi zinazosababisha kichocho, zinapatikana nchini Marekani na Kanada.
Dalili za Kichocho
Watu wengi wenye kichocho hawana dalili zozote. Lakini schistosomu inapoingia kwenye ngozi kwa mara ya kwanza, upele unaowasha unaweza kutokea mahali pa kuingilia. Kichocho kinaweza kutokea kama cha ghafla au sugu.
Kichocho cha ghafla pia wakati mwingine huitwa homa ya Katayama. Katika aina hii, baada ya takribani siku 14 hadi 84 (wakati minyoo waliokomaa huanza kutaga mayai), baadhi ya watu hupata kichocho cha ghafla chenye upele, homa, baridi, kikohozi, maumivu ya misuli, uchovu, hali ya kutokuwa sawa (malaisi), kichefuchefu, na maumivu ya tumbo. Nodi za limfu zinaweza kuongezeka kwa ukubwa kwa muda, kisha kurudi katika hali ya kawaida.
Ikiwa maambukizi hudumu kwa muda mrefu (hali inayoitwa kichocho sugu), mwili huwa na mwitikio wenye kuchochea kwa mayai, ambao husababisha dalili zingine na makovu. Dalili hutegemea viungo vilivyoathiriwa:
Ikiwa mishipa ya damu ya utumbo imeambukizwa kwa muda mrefu: Usumbufu wa tumbo, maumivu, na kuvuja damu (kunakoonekana kwenye kinyesi), hali inayoweza kusababisha anemia
Ikiwa ini limeathiriwa na shinikizo kwenye mshipa unaosafirisha damu kutoka kwa utumbo hadi kwa ini ni ya juu (shinikizo la juu la damu kwenye mshipa wa portal): Kutanuka kwa ini na bandama
Ikiwa kibofu cha mkojo kimeambukizwa kwa muda mrefu: Kukojoa kwa maumivu, kukojoa mara kwa mara, mkojo wenye damu, na kuongezeka kwa hatari ya saratani ya kibofu cha mkojo.
Ikiwa njia ya mkojo imeambukizwa kwa muda mrefu: Kuvimba na makovu ya kudumu yanayoweza kuziba mrija kutoka figo hadi kibofu cha mkojo (ureta), wakati mwingine yakisababisha mkojo kurudi nyuma na kuharibu figo
Ikiwa ubongo au uti wa mgongo umeambukizwa kwa muda mrefu (nadra): Vifafa, udhaifu wa misuli, au kupooza
Ikiwa mapafu yameambukizwa kwa muda mrefu: Shinikizo la juu la damu katika mishipa ya mapafu (inayoitwa shinikizo la juu la damu katika mishipa ya mapafu) na upungufu wa pumzi, kuhisi kizunguzungu, na maumivu ya kifua kutokana na aina ya tatizo la moyo kushindwa kufanya kazi liitwalo cor pulmonale
Ikiwa sehemu za siri zimeambukizwa kwa wanawake: Inaweza kuhusisha vulva, uke, na shingo ya kizazi pamoja na mirija ya uzazi na inaweza kusababisha kuvuja damu ukeni wakati wa kushiriki ngono, utasa, ujauzito wa nje ya kizazi, kuharibika mimba, na hatari kubwa ya kuambukizwa VVU (ikiwa imefiduliwa kwa virusi)
Ikiwa sehemu za siri zimeambukizwa kwa wanaume: Inaweza kuhusisha epididimisi, korodani, mshipa wa manii, au tezi dume na inaweza kusababisha maumivu ya nyonga, maumivu wakati wa tendo la ndoa au kumwaga manii, damu kwenye shahawa (hematospermia), uvimbe usio wa kawaida wa viungo vya uzazi, na utasa.
Utambuzi wa ugonjwa wa Kichocho
Uchunguzi wa sampuli za kinyesi, mkojo, au wakati mwingine tishu kutoka kwenye utumbo au kibofu cha mkojo.
Wakati mwingine vipimo vya damu
Daktari hushuku kichocho wakati watu wanaripoti dalili za kawaida na wamewahi kusafiri kwenda, kuhama kutoka, au kuishi katika maeneo ambako kichocho hutokea na wameogelea au kutembea ndani ya maji safi.
Daktari anaweza kuthibitisha utambuzi wa kichocho kwa kuchunguza sampuli za kinyesi au mkojo ili kutafuta mayai. Kwa kawaida, sampuli kadhaa zinahitajika. Ikiwa hakuna mayai yanayopatikana kwenye kinyesi au mkojo lakini dalili na mazingira yanaashiria kichocho, daktari wakati mwingine huchukua sampuli ya tishu kutoka kwenye utumbo au kibofu cha mkojo ili kuchunguzwa chini ya darubini kutafuta mayai. Mayai hayawezi kuonekana kwenye kinyesi au mkojo mwanzoni mwa maambukizi—yaani, mara tu baada ya vimelea kupenya ngozi au wakati wa kichocho cha ghafla (homa ya Katayama).
Vipimo vya damu vinaweza kufanywa kubaini kama mtu ameambukizwa Schistosoma mansoni au spishi nyingine, lakini vipimo hivyo havionyeshi jinsi maambukizi yalivyo makali, muda ambao mtu huyo amekuwa nayo, au kama kuna minyoo hai iliyokomaa. Kwa watu wasio wakazi wa maeneo ambako kichocho hutokea mara kwa mara, vipimo vya damu vinapaswa kufanywa wiki 6 hadi 8 baada ya mfiduo wa mwisho wa maji safi katika maeneo ambapo kichocho hutokea. Wakati wa homa ya Katayama, idadi ya eosinofili, aina ya seli nyeupe za damu, mara nyingi huongezeka kwenye damu.
Baada ya kichocho kutambuliwa, vipimo vya upigaji picha kwa mawimbi ya sauti mara nyingi hutumika kutathmini ukali wa kichocho katika njia ya mkojo au ini. Vinginevyo, tomografia ya kompyuta (CT) au upigaji picha kwa mwangwi wa sumaku (MRI) unaweza kufanywa.
Matibabu ya Kichocho
Praziquantel (dawa ya kuua vimelea)
Kwa matibabu ya kichocho, dozi 2 au 3 za praziquantel humezwa kupitia mdomo kwa siku 1, kulingana na spishi ya Schistosoma inayosababisha maambukizi. Ikiwa kinyesi au mkojo hapo awali ulikuwa na mayai yaliyo hai, madaktari wanaweza kuchunguza sampuli tena baada ya mwezi 1 hadi 2 ili kubaini kama matibabu yalifanikiwa. Ikiwa mayai yaliyo hai bado yapo, matibabu ya praziquantel hurudiwa.
Praziquantel huua kwa ufanisi schistosomu zilizokomaa, lakini si aina ambazo hazijakomaa, ambazo huwa zipo mwanzoni mwa maambukizi. Kwa hivyo, kwa wasafiri, matibabu ya praziquantel hucheleweshwa kwa wiki 6 hadi 8 baada ya mfiduo wa mwisho wa kimelea—ili kuruhusu aina changa kukomaa.
Ikiwa dalili za kichocho cha ghafla (homa ya Katayama) ni kali, steroidi (wakati mwingine huitwa glukokotikoidi au kotikosteroidi) zinaweza kusaidia. Baada ya dalili za kichocho cha ghafla kupungua, jambo ambalo kwa kawaida huchukua takribani siku 5, praziquantel humezwa ili kuua schistosomu zilizokomaa na hurudiwa baada ya wiki 4 hadi 6 wakati aina zilizobaki changa zimekomaa.
Watu wenye mwasho wa muogeleaji hawahitaji kutumia dawa za kuua skistosomu. Vipodozi baridi, soda ya kuoka, losheni za kuzuia mwasho, na/au krimu au mafuta za kotikosteroidi vinaweza kutumika kusaidia kupunguza mwasho mkali.
Uzuiaji wa Kichocho
Kichocho huzuiwa vyema kwa
Kuepuka kuogelea, kuoga, au kutembea kwenye maji safi katika maeneo yanayojulikana kuwa na vimelea vya schistosomu
Kutumia vyoo au vyoo vya shimo kwa ajili ya kukojoa na kujisaidia haja kubwa
Kutumia kemikali zza kuua konokono (dawa za kuua konokono) katika vyanzo vya maji safi vinavyojulikana kuwa na vimelea vya schistosomu
Maji safi yanayotumiwa kuoga yanapaswa kuchemshwa kwa angalau dakika 1 kisha yapozwe kabla ya kuoga. Maji ya kuoga yanaweza pia kutibiwa kwa klorini ili kuondoa vimelea vya schistosomu. Maji yaliyohifadhiwa kwenye tanki kwa angalau siku 1 hadi 2 yanapaswa kuwa salama bila matibabu.
Watu wanaogusana kwa bahati mbaya na maji yanayoweza kuwa na maambukizi (kwa mfano kuanguka mtoni) wanapaswa kujikausha kwa nguvu kwa taulo ili kujaribu kuondoa vimelea kabla havijapenya kwenye ngozi.
Kutumia dawa za kuua konokono katika maji safi yenye konokono kunaweza kuwa na ufanisi katika kuzuia schistosomu, lakini pia inaweza kuwa vigumu kufanya na gharama kubwa, na kuzua wasiwasi wa mazingira. Matibabu ya watu wengi yanayotolewa katika jamii au shule kwa kutumia praziquantel (dawa ya kuua vimelea) pamoja na programu za elimu hutumika kudhibiti schistosomiasis katika maeneo ambako ugonjwa huu hutokea mara kwa mara.
