Pepopunda hutokana na sumu inayozalishwa na bakteria wa anaerobiki Clostridium tetani. Sumu hiyo hufanya misuli ikaze bila hiari na kuwa ngumu.
Pepopunda kwa kawaida hutokea baada ya jeraha au maumivu yanayovunja ngozi kuchafuliwa.
Utambuzi unategemea dalili.
Matibabu yanajumuisha kutoa globulini ya kinga ya pepopunda ili kuzimua sumu na kutibu dalili hadi zitakapotoweka.
Chanjo na utunzaji sahihi wa jeraha vinaweza kuzuia pepopunda.
(Angalia pia Muhtasari wa Maambukizi ya Clostridial.)
Clostridium tetani hazihitaji oksijeni ili kuishi. Yaani, hivyo ni anaerobi.
Pepopunda ni nadra nchini Marekani lakini ni kawaida katika maeneo ya dunia ambapo watu wamechanjwa kwa kiwango kidogo. Inaweza kutokea kwa watu wa rika zote, hata watoto wachanga.
Clostridium tetani ipo kwenye udongo na kinyesi cha wanyama na inaweza kuishi humo kwa miaka mingi. Bakteria wa pepopunda wanaweza kuingia mwilini kupitia
Majeraha yaliyochafuliwa na udongo au kinyesi (hasa kama jeraha halijasafishwa vya kutosha)
Kutoboa ngozi kwa sindano zilizochafuliwa (kama vile zile zinazotumika kudunga dawa haramu au kuchora chale au kutoboa mwili)
Wakati mwingine jeraha huwa dogo sana kiasi kwamba watu hawaendi hata kwa daktari. Majeraha yanayohusisha kitu kigeni (kama vile kipande cha mti, udongo, au vipande vya risasi) na tishu zilizokufa (kama vile kuungua, kuganda tishu kwa jalidi, gangrini, au majeraha ya kupondeka) yana uwezekano mkubwa zaidi wa kusababisha pepopunda.
Wakati mwingine, pepopunda inaweza kutokea wakati uterasi imeharibika wakati wa utoaji mimba au kujifungua. Uchafuzi wa udongo wa kigutu cha kiungamwana, ambao unaweza kutokea katika sehemu za dunia zisizo na usafi wa kutosha, unaweza kusababisha pepopunda kwa watoto wachanga.
Bakteria wa pepopunda huzalisha viiniyoga. Vijibofu ni muundo usio amilifu (tulivu) wa bakteria. Vijibofu huwezesha bakteria kuishi wakati hali ya mazingira ni ngumu. Hali zinapokuwa nzuri, viiniyoga huota na kuwa bakteria hai.
Bakteria wa Clostridium tetani huzalisha sumu za pepopunda. Sumu hizi husambaa kwenye mwili wote na kuzuia baadhi ya neva kutuma ishara kwenda kwa neva nyingine. Matokeo yake, misuli hukaza bila hiari, na kusababisha ugumu na maumivu ya misuli.
Chanjo wakati wa utoto pamoja na dozi za nyongeza kila baada ya miaka 10 wakati wa utu uzima zinaweza kuzuia pepopunda. Kwa hivyo, pepopunda hutokea hasa kwa watu ambao hawajachanjwa au hawajapata chanjo zinazohitajika. Nchini Marekani, hatari ya kupata pepopunda ni kubwa kwa wafuatao:
Watu walio na majeraha ya kuungua au upasuaji au wanaojidunga dawa za kulevya
Watu zaidi ya miaka 60 kwa sababu kinga hupungua baada ya muda
Watu ambao hawakuwahi kupewa chanjo ya msingi ya pepopunda, ambayo ni sehemu ya chanjo ya kawaida ya utotoni
Watu wenye ugonjwa wa kisukari au wanaotumia dawa zinazodhoofisha mfumo wao wa kinga wanaweza kuwa katika hatari ya kupata pepopunda.
Dalili za Pepopunda
Dalili za pepopunda kwa kawaida huanza takriban siku 5 hadi 10 baada ya jeraha lakini zinaweza kuanza hadi takriban siku 50 baadaye.
Mikazo ya misuli ni sifa ya tabia ya pepopunda. Misuli hukaza bila hiari (spasm) na kuwa ngumu. Pepopunda mara nyingi huitwa “lockjaw” kwa sababu mikazo ya misuli husababisha misuli ya taya na shingo kukaza na kufunga, hivyo kufanya iwe vigumu kufungua mdomo au kumeza. Mikazo hii ya misuli pia huathiri mabega, uso, tumbo, na viungo. Mikazo hii ya misuli inaweza kuathiri kupumua, wakati mwingine kwa kiwango kikubwa kiasi kwamba mtu hubadilika rangi na kuwa bluu. Uso unaweza kuganda kwa tabasamu huku nyusi zikiwa zimeinuliwa. Misuli ya mgongo hubana, na kufanya mgongo, shingo, na miguu kuinama nyuma. Mikazo ya misuli inayozunguka mkundu inaweza kusababisha kuvibiwa na ugumu wa kukojoa. Usumbufu mdogo—kama vile kelele, upepo, au kitanda kutikisika—unaweza kuchochea mikazo ya misuli yenye maumivu makali katika mwili mzima..
Mara chache, mikazo ya misuli inaweza kuwa ndogo kwa vikundi vya misuli karibu na jeraha. Pepopunda kama hiyo iliyopo inaweza kuendelea kwa wiki kadhaa.
Dalili zingine hutokea kwa sababu pepopunda huathiri mfumo wa neva, ikiwemo sehemu inayodhibiti michakato ya ndani ya mwili, kama vile kasi ya mapigo ya moyo. Watu wenye pepopunda wanaweza kuwa na mapigo ya moyo ya haraka na homa kidogo. Wanaweza kutokwa na jasho jingi. Shinikizo la damu linaweza kupanda na kushuka. Watu wanaweza kuvuta (kupumua) yaliyomo kinywani mwao hadi kwenye mapafu yao, na kusababisha nimonia.
Watu wanaweza kutotulia na kukasirika kirahisi. Hata hivyo, hata ugonjwa unapokuwa mkali, watu kwa kawaida hubaki na fahamu kamili.
Kwa watoto wachanga, pepopunda kwa kawaida huathiri mwili mzima na mara nyingi husababisha kifo. Katika wiki 2 za kwanza za maisha, mtoto mchanga hupata mkazo wa misuli na hunyonya au kula vibaya.
Watoto wanaonusurika wanaweza kuwa viziwi.
Je, Ulijua...
|
Utambuzi wa Pepopunda
Tathmini ya daktari
Daktari hushuku pepopunda wakati misuli fulani (kawaida, misuli ya taya na mgongo) inakuwa ngumu au mkazo unapotokea, hasa kwa watu walio na jeraha.
Wakati mwingine bakteria wanaweza kukuzwa (kuoteshwa) kutoka kwenye sampuli iliyochukuliwa kwenye jeraha. Hata hivyo, matokeo ya ukuzaji wa bakterai wakati mwingine huonyesha pepopunda wakati haipo (matokeo chanya ya uwongo), na pepopunda inaweza kuwepo hata kama hakuna bakteria wanaogunduliwa (matokeo hasi ya uwongo). Hivyo, madaktari hawategemei ukuzaji wa bakteria ili kutambua pepopunda.
Matibabu ya Pepopunda
Kusafisha na kuondoa jeraha kwa tishu zilizokufa na vitu vya kigeni
Globulini ya kinga (kinga sumu) ya pepopunda ya binadamu
Matibabu ya dalili, wakati mwingine yanahusisha matumizi ya mashine ya kupumulia
Dawa za kuua bakteria
Watu wenye pepopunda hulazwa katika kitengo cha wagonjwa mahututi. Chumba huwa na utulivu ili kuzuia usumbufu unaoweza kusababisha mkazo wa misuli. Majeraha husafishwa vizuri, na tishu zilizokufa na vitu vigeni huondolewa.
Dozi ya globulini ya kinga (kinga sumu) ya pepopunda ya binadamu kwa kawaida hudungwa kwenye misuli ili kuondoa au kupunguza athari za sumu. Ikiwa kinga sumu haipatikani, madaktari wanaweza kuwapa watu globulini ya kinga, ambayo ina kingamwili nyingi tofauti, ikiwa ni pamoja na zile zinazolinda dhidi ya pepopunda.
Viuavijasumu hutolewa kwa njia ya mishipa ili kuua bakteria kwenye jeraha na hivyo kuzuia uzalishaji wa sumu. Hata hivyo, viuavijasumu havina athari yoyote kwenye sumu ambayo tayari imeundwa. Sumu kama hiyo inaendelea kusababisha mkazo wa misuli.
Watu hawapati kinga dhidi ya pepopunda mara tu wanapopata pepopunda. Yaani, wanaweza kupata pepopunda tena. Kwa hivyo, baada ya watu walio na pepopunda kupona kutokana na maambukizi, huwa wanapewa chanjo ya pepopunda isipokuwa chanjo zao zinajulikana kuwa zinatosha.
Udhibiti wa dalili
Kwa ajili ya mkazo na ugumu wa misuli, dawa za kutuliza, kama vile diazepam au midazolam, zinaweza kutolewa. Dawa hizi pia husaidia kupunguza wasiwasi.
Ikiwa ugumu wa misuli unaathiri kupumua, mrija unaweza kuwekwa kwenye koo (hii huitwa kuweka mrija kwenye endotrakea), na mtu hupewa dawa ya kupooza misuli ili kusitisha mkazo wa misuli. Kisha mrija huunganishwa kwenye mashine ya kupumulia ya mitambo ambayo hupumua kwa ajili ya mtu huyo.
Ikiwa shinikizo la damu na mapigo ya moyo si thabiti, madaktari wanaweza kutoa morphine kwa kutumia vena, magnesiamu, na dawa inayofanya kazi haraka kizuizi cha beta, au dawa zingine.
Ikiwa kumeza ni vigumu, lishe na vimiminika hutolewa kwa njia ya mishipa au, mara chache, kupitia mrija unaoingizwa kupitia pua hadi tumboni.
Ikiwa kuvibiwa kutatokea, jambo ambalo ni la kawaida, dawa za kulainisha kinyesi hutolewa, na mrija unaweza kuingizwa kwenye rektamu ili kusaidia kudhibiti uzalishaji wa gesi.
Ubashiri wa Pepopunda
Kupitia matibabu, watu wengi hupona.
Watu wanaojidunga dawa za kulevya, vijana sana, na wazee sana wana uwezekano mkubwa wa kufa kutokana na pepopunda. Hali huwa mbaya zaidi ikiwa dalili zitatokea haraka na kuendelea haraka au ikiwa matibabu yatachelewa.
Uzuiaji wa Pepopunda
Kuzuia pepopunda ni bora zaidi kuliko kutibu pepopunda.
Kuchanja
Chanjo ya pepopunda huchochea mwili kuzalisha kingamwili zinazozimua sumu. Lakini inaweza kuchukua wiki kadhaa baada ya chanjo kwa kingamwili hizi kukua. (Kingamwili ni protini zinazozalishwa na mfumo wa kinga ili kusaidia kulinda mwili dhidi ya maambukizi.)
Hakuna chanjo tofauti kwa ajili ya pepopunda pekee. Chanjo ya dondakoo/pepopunda isiyoamilishwa/kifaduro (DTaP au Tdap) (chanjo ya DTaP) ni chanjo ya mchanganyiko inayolinda dhidi ya dondakoo, pepopunda, na kifaduro. Chanjo ya DTaP ni mojawapo ya chanjo za kawaida za utotoni.
Dozi tano za chanjo ya DTaP hupendekezwa mara kwa mara kama mfululizo mkuu kwa watoto. Hutolewa wakiwa na umri wa miezi 2, miezi 4, miezi 6, miezi 15 hadi 18, na miaka 4 hadi 6.
DTaP hufuatiwa na dozi moja ya nyongeza ya maisha yote ya chanjo ya pepopunda, dondakoo na kifaduro kisichoamilishwa (Tdap) inayotolewa katika umri wa miaka 11 hadi 12 na kwa watu wenye umri wa miaka 13 au zaidi ambao hawajawahi kupokea Tdap au hawana uhakika kama waliipokea. Baada ya hapo, dozi ya nyongeza yenye pepopunda na dondakoo pekee (Td) au Tdap hutolewa kwa watu wote kila baada ya miaka 10.
Wanawake wajawazito hupewa nyongeza ya Tdap wakati wa kila moja ya ujauzito (ikiwezekana katika wiki 27 hadi 36 za ujauzito). Mkakati huu huzuia wanawake na watoto wachanga kupata pepopunda. Wanawake wajawazito wanapochanjwa, kingamwili dhidi ya pepopunda hupitishwa kutoka kwa mama kwenda kwa kijusi wakati wa ujauzito, na mtoto mchanga huzaliwa akiwa na kingamwili dhidi ya pepopunda.
Pepopunda mara chache hutokea kwa watu ambao wamekamilisha mfululizo wa chanjo ya pepopunda na kupata chanjo za nyongeza kila baada ya miaka 10, kama inavyopendekezwa.
Baada ya jeraha
Watu wanapojeruhiwa, wanaweza kusaidia kuzuia pepopunda kwa kusafisha majeraha haraka na kwa uangalifu.
Watu ambao wamewahi kuchanjwa dhidi ya pepopunda hapo awali na wana jeraha wanaweza kupewa dozi moja ya chanjo ya pepopunda ili kuzuia pepopunda kutokea ikiwa hawajapata dozi ya chanjo hiyo katika miaka 10 iliyopita (au katika miaka 5 iliyopita ikiwa jeraha limeingia sana au chafu).
Ikiwa watu hawajachanjwa hapo awali, hupewa dozi ya chanjo mara moja na dozi mbili zaidi mwezi mmoja na miwili baadaye. Zaidi ya hayo, kwa sababu chanjo huchukua wiki kadhaa kuwa na ufanisi, globulini ya kinga ya pepopunda ya binadamu wakati mwingine hutolewa pamoja na chanjo pale jeraha linapokuwa limeingia sana au chafu sana. Globulini hii ya kinga hupatikana kutoka kwa wachangiaji binadamu ambao wana viwango vya juu vya kingamwili dhidi ya sumu ya pepopunda. Kingamwili hizi huzimua sumu mara moja.
Taarifa Zaidi
Nyenzo zifuatazo za lugha ya Kiingereza zinaweza kuwa muhimu. Tafadhali kumbuka kuwa Mwongozo hauwajibiki kwa maudhui ya nyenzo hizi.
Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa: Pepopunda: Nyenzo inayotoa taarifa za jumla kuhusu visababishi, matibabu na chanjo ya pepopunda
