Apnea ya njiti ni usitishaji wa kupumua ambao hudumu kwa sekunde 20 au zaidi kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati (aliyezaliwa kabla ya wiki 37 za ujauzito) ambaye hajulikani kuwa na ugonjwa wowote wa msingi unaosababisha apnea.
Vipindi vya apnea vinaweza kutokea kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati ikiwa sehemu ya ubongo wao inayodhibiti kupumua (kituo cha upumuaji) haijakomaa kikamilifu.
Apnea inaweza kupunguza kiwango cha oksijeni katika damu, na kusababisha mapigo ya moyo kupungua na mabadiliko ya rangi kwenye midomo na/au ngozi.
Ugonjwa huu hutambuliwa kwa uchunguzi au kwa ishara ya kifuatiliaji kilichounganishwa na mtoto aliyezaliwa majuzi.
Ikiwa kusukumwa kwa kidole kwa upole hakumsababishi mtoto aliyezaliwa majuzi kuanza tena kupumua, upumuaji wa bandia kunaweza kuhitajika.
Watoto waliozaliwa majuzi walio na apnea kubwa hupewa kafeini, pamoja na matibabu mengine, ili kuchochea kupumua.
Kadri kituo cha upumuaji cha ubongo kinavyokomaa, vipindi vya apnea hupungua na kisha huacha kabisa.
(Angalia pia Muhtasari wa Matatizo ya Jumla kwa Watoto Waliozaliwa Hivi Karibuni.)
Watoto waliozaliwa kabla ya wiki 37 za ujauzito huwa wamezaliwa kabla ya wakati (pia huitwa kabla ya muda kamili). Kadri mtoto anapozaliwa kabla ya wakati, ndivyo hatari ya kupata apnea ya kabla ya kukomaa inavyoongezeka. Karibu watoto wote waliozaliwa kabla ya wakati ambao wanazaliwa kabla ya wiki 28 za kipindi cha ujauzito huwa na kiwango fulani cha apnea ya njiti.
Ugonjwa huu kwa kawaida huanza siku 2 hadi 3 baada ya kuzaliwa. Watoto waliozaliwa majuzi wanaopata apnea ya njiti wakati siku ya kwanza ya maisha wanaweza kuwa na kasoro ya ubongo au uti wa mgongo au jeraha. Watoto waliozaliwa majuzi wanaopata apnea ya njiti kwa zaidi ya siku 14 baada ya kuzaliwa lakini ambao vinginevyo wana afya njema wanaweza kuwa na ugonjwa mbaya kama vile sepsis.
Katika apnea ya njiti, watoto waliozaliwa majuzi wanaweza kuwa na vipindi vya kupumua vya kawaida vinavyorudiwa huku wakipumzika kwa sekunde 20 au zaidi. Kwa baadhi ya watoto waliozaliwa kabla ya wakati, kusitishwa kwa kupumua kunaweza kudumu chini ya sekunde 20 lakini husababisha mapigo ya moyo kuwa polepole (bradycardia) au kupungua kwa kiasi cha oksijeni katika damu.
Kuna Aina 3 za apnea:
Katikati
Kizuizi
Mchanganyiko
Apnea ya kati hutokea wakati sehemu ya ubongo inayodhibiti kupumua (kituo cha upumuaji) haifanyi kazi vizuri kwa sababu haijakomaa kikamilifu. Hii ndiyo aina ya kawaida ya apnea ya njiti.
Apnea ya kizuizi husababishwa na kuziba kwa muda kwa koo (koromeo) kutokana na mkazo wa chini wa misuli au shingo kuinama mbele. Aina hii inaweza kutokea kwa watoto waliozaliwa kwa wakati kamili na pia kwa wale waliozaliwa kabla ya wakati.
Apnea mchanganyiko ni mchanganyiko wa apnea ya kati na apnea ya kizuizi.
Katika aina zote za apnea, mapigo ya moyo yanaweza kupungua na viwango vya oksijeni katika damu vinaweza kupungua.
Ingawa baadhi ya watoto wachanga wanaopata kifo cha ghafla cha watoto wachanga kisichoelezeka (SUID), ambayo inajumuisha dalili za kifo cha ghafla cha watoto wachanga (SIDS), huwa wamezaliwa kabla ya wakati, apnea ya njiti yenyewe haionekani kuwa chanzo cha SUID au SIDS.
Sio usitishaji wote wa kupumua ambao ni tatizo. Kupumua kwa vipindi huwa sekunde 5 hadi 20 za kupumua kwa kawaida ikifuatiwa na vipindi vya apnea ambavyo hudumu chini ya sekunde 20. Kupumua kwa vipindi ni jambo la kawaida miongoni mwa watoto waliozaliwa kwa wakati kamili na watoto waliozaliwa kabla ya wakati na hakuzingatiwi kama apnea ya njiti. Hakusababishi mapigo ya moyo kupungua au viwango vya oksijeni kushuka na kwa kawaida hakusababishi apnea ya njiti.
Dalili za Kukoma Kupumua kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati
Katika hospitali, watoto waliozaliwa kabla ya wakati huunganishwa mara kwa mara kwenye kifaa cha ufuatiliaji kinacholia kengele ikiwa wataacha kupumua kwa vipindi vya sekunde 20 au zaidi au ikiwa mapigo ya moyo wao yatapungua. Kulingana na urefu wa vipindi, kusitishwa kwa pumzi kunaweza kupunguza viwango vya oksijeni kwenye damu, ambayo husababisha kubadilika rangi ya ngozi na/au midomo kuwa bluu (sianosisi) au ngozi iliyopauka (weupe).
Kwa watoto waaliozaliwa majuzi wenye ngozi nyeusi, ngozi inaweza kubadilika kuwa njano-kijivu, kijivu, au nyeupe. Mabadiliko haya yanaweza kuonekana kwa urahisi zaidi kwenye utando wa kamasi unaofunika ndani ya mdomo, pua, na kope.
Viwango vya chini vya oksijeni katika damu vinaweza kupunguza mapigo ya moyo.
Utambuzi wa Kukoma Kupumua kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati
Uchunguzi au kengele ya kifuatiliaji
Sababu zingine zinazofutiliwa mbali
Utambuzi wa apnea kwa kawaida hufanywa kwa kumwangalia mtoto aliyezaliwa majuzi akipumua au kwa kusikia kengele ya kifaa cha ufuatiliaji kilichounganishwa na mtoto aliyezaliwa majuzi na kubaini hakuna mijongeo ya kupumua wakati ambapo mtoto aliyezaliwa anachunguzwa.
Apnea wakati mwingine inaweza kuwa ishara ya ugonjwa, kama vile maambukizi katika damu (sepsis), sukari ya chini ya damu (hypoglycemia), au joto la chini la mwili (hypothermia). Kwa hivyo, madaktari humtathmini mtoto aliyezaliwa majuzi ili kufutilia mbali sababu hizi wakati apnea inapoanza ghafla au bila kutarajia au mzunguko wa vipindi vya apnea unapoongezeka. Madaktari wanaweza kuchukua sampuli za damu, mkojo, na majimaji ya ubongo na uti wa mgongo ili kupima maambukizi makubwa na kupima sampuli za damu ili kubaini kama kiwango cha sukari kwenye damu ni cha chini sana.
Matibabu ya Kukoma Kupumua kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati
Kuguswa au kusukumwa kwa kidole kwa upole
Matibabu ya kisababishi
Vichocheo (kama vile kafeini)
Hatua za kusaidia katika upumuaji
Wakati apnea inapogunduliwa, iwe kwa uchunguzi au kengele ya kifaa cha ufuatiliaji, watoto waliozaliwa majuzi huguswa au kusukumwa kwa kidole kwa upole ili kuchochea upumuaji, jambo ambalo linaweza kuwa ndilo linalohitajika.
Matibabu zaidi ya apnea hutegemea chanzo. Madaktari hutibu sababu zinazojulikana kama vile maambukizi.
Ikiwa vipindi vya apnea vinakuwa vya mara kwa mara, na hasa ikiwa watoto waliozaliwa majuzi wana rangi ya bluu, wanabaki katika kitengo cha huduma ya watoto wachanga mahututi (NICU). Wanaweza kutibiwa kwa dawa inayochochea kituo cha kupumua, kama vile kafeini.
Ikiwa kafeini haizuii vipindi vya mara kwa mara na vikali ya apnea, watoto waliozaliwa majuzi wanaweza kuhitaji matibabu ya mashine ya shinikizo la njia ya hewa linaloendelea (CPAP). Mbinu hii huruhusu watoto waliozaliwa majuzi kupumua peke yao huku wakipokea oksijeni au hewa yenye shinikizo kidogo inayotolewa kupitia mirija iliyowekwa kwenye pua zao. Watoto waliozaliwa majuzi ambao wana matatizo ya kupumua ambayo ni magumu kutibu wanaweza kuhitaji kifaa cha kupumulia (mashine inayosaidia hewa kuingia na kutoka kwenye mapafu) ili kuwasaidia kupumua.
Kuruhusiwa kutoka hospitalini na huduma ya nyumbani
Watoto waliozaliwa kabla ya wakati, hasa wale walio na apnea ya njiti, wanapaswa kuwa na jaribio la changamoto ya kiti cha gari kabla ya kuondoka hospitalini. Kipimo hiki kinahakikisha watoto wachanga hawapati apnea au viwango vya chini vya oksijeni kwa sababu ya nafasi ya kichwa na shingo zao kwenye kiti cha gari.
Watoto waliozaliwa majuzi wanapokuwa hawana apnea ya njiti kwa siku 3 hadi 10, kwa kawaida huwa tayari kurudi nyumbani kutoka hospitalini. Mara chache, watoto wachanga ambao bado wana vipindi vya apnea ambavyo havipunguzi mapigo ya moyo wao na ambavyo hupotea bila uingiliaji kati wa kimatibabu (kwa mfano, kuchochewa au kusaidiwa kupumua) hupelekwa nyumbani wakiwa na dawa ya kafeini, au kifuatiliaji cha apnea nyumbani (kiwango cha kupumua na oksijeni).
Wazazi wanapaswa kufundishwa jinsi ya kutumia vizuri kifuatiliaji na vifaa vingine vyovyote, nini cha kufanya wakati ambapo kengele inapolia, jinsi ya kufanya uhuishaji wa moyo na mapafu (CPR) iwapo itahitajika, na jinsi ya kuweka kumbukumbu ya matukio. Vifaa vingi vya ufuatiliaji huhifadhi taarifa kielektroniki kuhusu matukio yanayotokea. Hakuna ushahidi kwamba kumruhusu mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati hospitalini akiwa na kifaa cha kufuatilia apnea hupunguza hatari ya vifo vinavyohusiana na usingizi, ikiwa ni pamoja na SIDS, au matukio mafupi, yaliyotatuliwa, yasiyoelezeka.
Wazazi na daktari wa mtoto mchanga pamoja huamua muda wa kutumia kifaa cha kufuatilia.
Mara tu wanapofika nyumbani, watoto waliozaliwa majuzi wanapaswa kulazwa chali kwenye sehemu ngumu na bapa ya kulala kwa kila usingizi. Kulala kifudifudi, kulala kwa upande, na kutegemeza si salama. Mbinu salama za kulala zinapaswa kufuatiliwa kwa watoto wote wachanga iwe wamezaliwa kabla ya wakati au la.
Ubashiri wa Kukoma Kupumua kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati
Baada ya muda, kadri kituo cha upumuaji kinavyokomaa, vipindi vya apnea hupungua, na kufikia karibu wakati wa tarehe halisi ya kuzaliwa ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati, vipindi hivyo kwa kawaida havitokei tena.
Apnea inaweza kuendelea kwa wiki kadhaa kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati (kama vile katika wiki 23 hadi 27 za ujauzito).
Apnea ya njiti mara chache huwa mbaya.
