Общие сведения о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП)
-
Заболевания, передающиеся половым путем, вызываются бактериями, вирусами или простейшими.
-
Существуют инфекции, которые могут распространяться через поцелуи или близкий телесный контакт.
-
Некоторые инфекции распространяются также в другие части тела и иногда приводят к серьезным последствиям.
-
Использование презервативов помогает предотвратить передачу таких инфекций.
-
Большинство заболеваний, передающихся половым путем, можно эффективно лечить с помощью лекарственных препаратов.
Половой акт позволяет организмам распространяться (переходить) от одного человека к другому, поскольку он предполагает близкий контакт и передачу генитальных и других жидкостей тела.
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), также называемые инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), встречаются относительно часто. Например, примерно 20 миллионов новых случаев ЗППП происходят каждый год в Соединенных Штатах Америки. Примерно половина новых случаев приходится на людей в возрасте от 15 до 24 лет. В 2016 году было зарегистрировано свыше 460 000 впервые выявленных случаев гонореи и более 1,6 миллиона хламидийных инфекций, а развилось их, вероятно, еще больше, т.е. эти две инфекции являются самыми распространенными ЗППП.
Некоторые факторы затрудняют профилактику ЗППП. К ним относятся:
-
Незащищенный половой акт с несколькими партнерами (чьи имена могут быть неизвестны и поэтому их может быть трудно найти)
-
Нежелание говорить о сексуальных проблемах с врачом
-
Необходимость в большем финансировании для выявления и лечения как можно большего количества инфицированных людей, а также для разработки лучших диагностических тестов и видов лечения ЗППП
-
Необходимость одновременного лечения обоих половых партнеров, если один из них инфицирован
-
Незавершенное лечение, которое может привести к развитию микроорганизмов, устойчивых к лекарственным препаратам
-
Путешествия в разные страны, из-за которых ЗППП быстро распространяются по всему миру
Причины
Типы заболеваний, передающихся половым путем
Тип |
Заболевание |
|
Бактериальные |
|
|
Вирусные |
Генитальные остроконечные кондиломы (вызванные вирусом папилломы человека) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или СПИД Контагиозный моллюск (вызванный поксвирусом) |
|
Паразитарные (простейшие) |
|
|
Членистоногие |
Чесотка (вызывается чесоточным клещом) |
Многие инфекционные организмы — от мельчайших вирусов, бактерий и паразитов до насекомых, видимых невооруженным глазом (например, вши) — могут передаваться половым путем. Во время полового акта также могут передаваться некоторые инфекции, но чаще всего они передаются другим путем. Поэтому они не входят в число ЗППП. Эти инфекции включают гепатит А, В и С и инфекции пищеварительного тракта (которые вызывают диарею), такие как сальмонеллезные инфекции, кампилобактерные инфекции, шигеллез, лямблиоз и амебиаз.
Передача
Хотя ЗППП, как правило, возникают из-за вагинального, орального или анального секса с инфицированным партнером, генитальное проникновение не обязательно для распространения инфекции. Некоторые ЗППП распространяются другими путями, включая
-
Поцелуи или близкий телесный контакт: заражение педикулезом, чесоткой и контагиозным моллюском
-
От матери к ребенку до или во время рождения: сифилис, герпес, хламидийная инфекция, гонорея, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус папилломы человека (ВПЧ)
-
При грудном вскармливании: ВИЧ-инфекция
-
Зараженные медицинские инструменты: ВИЧ-инфекция
Симптомы
Симптомы ЗППП бывают разными, но первые из них обычно проявляются в месте попадания микроорганизмов в тело. Например, в области половых органов или во рту могут образовываться язвы. Из пениса или влагалища могут наблюдаться выделения. Мочеиспускание может быть болезненным.
Некоторые из симптомов увеличивают риск заражения другими инфекциями (например, ВИЧ-инфекцией). Например, раздражение кожи (воспаление, которое имеет место при гонорее или хламидийной инфекции) или язвы (которые имеют место при герпесе, сифилисе или мягком шанкре) облегчают проникновение в организм других патогенных микроорганизмов.
Осложнения
Если вовремя не поставить диагноз и не вылечить ЗППП, некоторые организмы могут распространяться через кровоток и инфицировать внутренние органы, что иногда приводит к серьезным и даже опасным для жизни последствиям. Такие последствия включают:
У женщин некоторые микроорганизмы, попадающие во влагалище, могут инфицировать другие репродуктивные органы. Микроорганизмы могут инфицировать шейку матки (нижнюю часть матки, образующую верхнюю часть влагалища) и, попадая в матку, могут достигать фаллопиевых труб, а иногда даже яичников ( Путь от влагалища до яичников). Поражение матки и фаллопиевых труб может привести к бесплодию или внематочной (эктопической) беременности. Инфекция может распространиться в оболочку, которая покрывает брюшную полость (брюшину), вызывая перитонит. Инфекции матки, маточных труб, яичников и/или брюшины называются воспалительными заболеваниями органов малого таза.
У мужчин микроорганизмы, попадающие через половой член, могут инфицировать проток, выводящий мочу из мочевого пузыря (уретру). Осложнения при раннем начале лечения инфекции встречаются редко, но хроническая инфекция уретры может вызвать следующие явления:
В некоторых случаях у мужчин микроорганизмы распространяются вверх по уретре и перемещаются через канал, выводящий сперму из яичек [семявыносящий проток], заражая придаток яичка (многократно свернутый проток сверху каждого яичка — Путь от полового члена к придатку яичка).
У обоих полов некоторые ЗППП могут приводить к постоянному отеку генитальных тканей или инфекции прямой кишки (проктит).
Диагностика
Чаще всего врачи устанавливают ЗППП на основе симптоматики.
Для многих ЗППП существует лишь небольшое количество анализов для определения их причины, либо же они и вовсе отсутствуют. Поэтому врачи иногда не проводят анализы, чтобы определить причину. Вместо этого они выбирают лечение, исходя из того, какие микроорганизмы наиболее вероятно вызвали данные симптомы. Кроме того, врачи могут предоставить лечение во время первого посещения больного, до того как будут получены результаты анализов (обычно это занимает несколько дней), на случай, если он не придет после получения результатов анализов.
Для выявления организмов и подтверждения диагноза врач может назначить анализ крови, мочи или мазки выделений из влагалища или пениса. Образец отправляется в лабораторию для выращивания организмов (посева), что способствует их выявлению.
Некоторые тесты на ЗППП предназначены для выявления уникального генетического материала микроорганизма (ДНК или РНК). Иногда используются методы, которые увеличивают количество генетического материала бактерий. Эти анализы называются тестами амплификации нуклеиновых кислот (ТАНК). Поскольку при помощи этих методов легче обнаружить микроорганизмы, для их проведения можно использовать образцы мочи. При помощи других тестов проверяют наличие антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на специфический микроорганизм, вызвавший инфекцию. Врач выбирает тип обследования с учетом предполагаемого ЗППП.
Если у человека выявлено одно ЗППП, например, гонорея, врачи также назначают тесты на обнаружение других ЗППП, таких, как хламидиоз, сифилис и ВИЧ-инфекция. Врачи назначают прочие анализы, потому что у лиц с одним ЗППП относительно высока вероятность еще одного или нескольких.
Профилактика
Следующие методы помогут предотвратить ЗППП:
-
Регулярное и правильное использование презервативов
-
Избегание небезопасной половой активности, например, частой смены половых партнеров или половых контактов с партнерами, у которых есть другие половые партнеры
-
Обрезание (уменьшает распространение ВИЧ от женщин к мужчинам)
-
Немедленный диагноз и лечение ЗППП (для предотвращения передачи заболевания другим людям)
-
Идентификация половых партнеров инфицированных лиц, консультация или лечение таких партнеров
Воздержание от секса (анального, вагинального и орального) является наиболее надежным, хотя зачастую и нереалистичным, способом профилактики ЗППП.
Единственные доступные вакцины существуют от ВПЧ-инфекции, гепатита A и гепатита B.
Лечение
Большинство ЗППП можно эффективно лечить препаратами (антибиотиками при бактериальных инфекциях и противовирусными препаратами при вирусных инфекциях). Тем не менее, новые штаммы бактерий и вирусов стали устойчивыми к некоторым лекарствам, что значительно усложнило процесс лечения. Устойчивость к препаратам, вероятно, будет увеличиваться, потому что препараты иногда принимают ненадлежащим образом.
Людям, проходящим курс лечения от бактериальных ЗППП, стоит воздержаться от половых актов до тех пор, пока инфекция не будет устранена у них самих, а также у их партнеров. Поэтому половые партнеры должны сдавать анализы и лечиться одновременно.
Вирусные ЗППП, особенно герпес и ВИЧ-инфекция чаще всего остаются на всю жизнь. Противовирусные лекарственные препараты могут контролировать, но пока не лечат эти инфекции.
