Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП)

Авторы:

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

Последний полный пересмотр/исправление янв 2021| Последнее изменение содержания янв 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Заболевания, передающиеся половым путем (венерические) — это инфекции, которые, как правило, но не исключительно, передаются от человека к человеку посредством половой связи.

  • Заболевания, передающиеся половым путем, вызываются бактериями, вирусами или простейшими.

  • Существуют инфекции, которые также могут распространяться через поцелуи или близкий телесный контакт.

  • Некоторые инфекции распространяются также в другие части тела и иногда приводят к серьезным последствиям.

  • Использование презервативов помогает предотвратить передачу таких инфекций.

  • Большинство заболеваний, передающихся половым путем, можно эффективно лечить с помощью лекарственных препаратов.

Половой акт позволяет организмам распространяться (переходить) от одного человека к другому, поскольку он предполагает близкий контакт и передачу генитальных и других жидкостей тела.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), также называемые инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), встречаются относительно часто. Например, примерно 20 миллионов новых случаев ЗППП происходят каждый год в Соединенных Штатах Америки. Примерно половина новых случаев приходится на людей в возрасте от 15 до 24 лет. В 2018 году в США было зарегистрировано свыше 580 000 впервые выявленных случаев гонореи и более 1,8 миллиона хламидийных инфекций, а развилось их, вероятно, еще больше, т. е. эти две инфекции являются самыми распространенными ЗППП.

Некоторые факторы затрудняют профилактику ЗППП. К ним относятся:

  • Незащищенный половой акт с несколькими партнерами (чьи имена могут быть неизвестны и поэтому их может быть трудно найти)

  • Нежелание говорить о сексуальных проблемах с врачом

  • Необходимость в большем финансировании для выявления и лечения как можно большего количества инфицированных людей, а также для разработки лучших диагностических тестов и видов лечения ЗППП

  • Необходимость одновременного лечения обоих половых партнеров, если один из них инфицирован

  • Незавершенное лечение, которое может привести к развитию микроорганизмов, устойчивых к лекарственным препаратам

  • Путешествия в разные страны, из-за которых ЗППП быстро распространяются по всему миру

Причины ЗППП

Таблица
icon

Многие инфекционные организмы — от мельчайших вирусов, бактерий и паразитов до насекомых, видимых невооруженным глазом (например, вши) — могут передаваться половым путем. Во время полового акта также могут передаваться некоторые инфекции, которые часто передаются другими путями. Поэтому они не входят в число ЗППП. Эти инфекции включают гепатит Общие сведения об остром вирусном гепатите Острый вирусный гепатит представляет собой воспаление печени, вызванное инфицированием одним из пяти вирусов гепатита. У большинства людей воспаление начинается внезапно и продолжается только... Прочитайте дополнительные сведения А, В и С и инфекции пищеварительного тракта (которые вызывают диарею), такие как сальмонеллезные инфекции Инфекции, вызванные сальмонеллой Грамотрицательные бактериисальмонеллы обычно вызывают диарею и иногда более серьезную инфекцию — брюшной тиф. Инфекция попадает в организм человека при употреблении зараженной пищи, например... Прочитайте дополнительные сведения , кампилобактерные инфекции Кампилобактерные инфекции Несколько видов грамотрицательных бактерийкампилобактера (чаще всего Campylobacter jejuni) инфицируют пищеварительный тракт, часто вызывая диарею. Человек заражается при употреблении зараженной... Прочитайте дополнительные сведения , шигеллез Шигеллез Шигеллез — это инфекция, которую вызывают грамотрицательные бактерии рода Shigella. Она приводит к водянистой диарее или дизентерии (частое и болезненное отхождение небольшого количества кала... Прочитайте дополнительные сведения , лямблиоз Лямблиоз Лямблиоз — это инфекция тонкого кишечника, вызываемая одноклеточным простейшим паразитом лямблией. Основные симптомы — спазмы в животе и диарея. У больных могут возникнуть спазмы в животе, метеоризм... Прочитайте дополнительные сведения и амебиаз Амебиаз Амебиаз — это инфекционное заболевание толстого кишечника, а иногда печени и других органов, вызываемое одноклеточным простейшим паразитом, амебой Entamoeba histolytica. Амебы могут передаваться... Прочитайте дополнительные сведения .

Передача

Хотя ЗППП, как правило, возникают из-за вагинального, орального или анального секса с инфицированным партнером, генитальное проникновение не обязательно для распространения инфекции. Некоторые ЗППП также распространяются другими путями, включая

Симптомы ЗППП

Симптомы ЗППП бывают разными, но первые из них обычно проявляются в месте попадания микроорганизмов в тело. Например, в области половых органов или во рту могут образовываться язвы. Из пениса или влагалища могут наблюдаться выделения. Мочеиспускание может быть болезненным.

Некоторые из симптомов увеличивают риск заражения другими инфекциями (например, ВИЧ-инфекцией Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) ). Например, раздражение кожи (воспаление, которое имеет место при гонорее Гонорея Гонорея — это болезнь передающаяся половым путем, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая заражает выстилку уретры, шейки матки, прямой кишки, горла или оболочек, которые покрывают... Прочитайте дополнительные сведения Гонорея или хламидийной инфекции Хламидийные и другие негонококковые инфекции К хламидийным инфекциям принадлежат заболевания уретры, шейки матки и прямой кишки, передающиеся половым путем, возбудителем которых является бактерия Chlamydia trachomatis. Эти бактерии могут... Прочитайте дополнительные сведения Хламидийные и другие негонококковые инфекции ) или язвы (которые имеют место при герпесе Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирус простого герпеса вызывает рецидивирующие эпизоды появления маленьких болезненных наполненных жидкостью волдырей на коже, во рту, на губах, глазах или гениталиях. Это крайне заразная вирусная... Прочитайте дополнительные сведения Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) , сифилисе Сифилис Сифилис — это передающаяся половым путем болезнь, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Сифилис проявляется в трех симптоматических стадиях, разделенных периодами кажущегося хорошего... Прочитайте дополнительные сведения Сифилис или мягком шанкре Мягкий шанкр Мягкий шанкр — это передающаяся половым путем болезнь, которую вызывает бактерия Haemophilus ducreyi. Она проявляется в виде болезненных генитальных язв. В развитых странах мягкий шанкр встречается... Прочитайте дополнительные сведения ) облегчают проникновение в организм других патогенных микроорганизмов.

Осложнения

Если вовремя не поставить диагноз и не вылечить ЗППП, некоторые организмы могут распространяться через кровоток и инфицировать внутренние органы, что иногда приводит к серьезным и даже опасным для жизни последствиям. Такие последствия включают:

У женщин некоторые микроорганизмы, попадающие во влагалище, могут инфицировать другие репродуктивные органы. Микроорганизмы могут инфицировать шейку матки (нижнюю часть матки, образующую верхнюю часть влагалища) и, попадая в матку, могут достигать фаллопиевых труб, а иногда даже яичников (см. рисунок Путь от влагалища до яичников Путь от влагалища до яичников Заболевания, передающиеся половым путем (венерические) — это инфекции, которые, как правило, но не исключительно, передаются от человека к человеку посредством половой связи. Заболевания, передающиеся... Прочитайте дополнительные сведения Путь от влагалища до яичников ). Поражение матки и фаллопиевых труб может привести к бесплодию или внематочной (эктопической Внематочная беременность Внематочная беременность — это прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки в неправильном месте. При внематочной беременности плод не может выжить. При нарушенной внематочной беременности... Прочитайте дополнительные сведения ) беременности. Инфекция может распространиться в оболочку, которая покрывает брюшную полость (брюшину), вызывая перитонит. Инфекции матки, маточных труб, яичников и/или брюшины называются воспалительными заболеваниями органов малого таза Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) Воспалительное заболевание органов малого таза ― это инфекция верхних отделов женских половых органов (шейки матки, матки, фаллопиевых труб и яичников). Обычно воспалительное заболевание органов... Прочитайте дополнительные сведения Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) .

Путь от влагалища до яичников

У женщин некоторые микроорганизмы могут попадать во влагалище и инфицировать другие репродуктивные органы. Из влагалища эти микроорганизмы могут попасть в шейку и матку, а затем достигнуть фаллопиевых труб, а иногда и яичников.

Расположение органов женской репродуктивной системы

У мужчин микроорганизмы, попадающие через половой член, могут инфицировать проток, выводящий мочу из мочевого пузыря (уретру). Осложнения при раннем начале лечения инфекции встречаются редко, но хроническая инфекция уретры может вызвать следующие явления:

  • Уплотнение крайней плоти таким образом, что она более не может закрывать головку пениса

  • Сужение уретры, что блокирует отток мочи

  • Развитие аномального канала (свища) между уретрой и кожей полового члена

В некоторых случаях у мужчин микроорганизмы распространяются вверх по уретре и перемещаются через канал, выводящий сперму из яичек [семявыносящий проток], заражая придаток яичка (многократно свернутый проток сверху каждого яичка — см. рисунок Путь от полового члена к придатку яичка Путь от полового члена к придатку яичка Заболевания, передающиеся половым путем (венерические) — это инфекции, которые, как правило, но не исключительно, передаются от человека к человеку посредством половой связи. Заболевания, передающиеся... Прочитайте дополнительные сведения Путь от полового члена к придатку яичка ).

Путь от полового члена к придатку яичка

В некоторых случаях у мужчин микроорганизмы распространяются вверх по уретре и перемещаются через канал, выводящий сперму из яичек (семявыносящий проток), заражая придаток яичка, располагающийся сверху каждого яичка.

Мужские репродуктивные органы

У обоих полов некоторые ЗППП могут приводить к постоянному отеку генитальных тканей или инфекции прямой кишки (проктит).

Диагноз ЗППП

  • Обследование врачом

  • Анализ крови, мочи или выделений

Чаще всего врачи устанавливают ЗППП на основе симптоматики.

Для многих ЗППП существует лишь небольшое количество анализов для определения их причины, либо же они и вовсе отсутствуют. Поэтому врачи иногда не проводят анализы, чтобы определить причину. Вместо этого они выбирают лечение, исходя из того, какие микроорганизмы наиболее вероятно вызвали данные симптомы. Кроме того, врачи могут предпочесть назначить лечение во время первого посещения больного, до того, как будут получены результаты анализов (обычно это занимает несколько дней).

Для выявления организмов и подтверждения диагноза врач может назначить анализ крови, мочи или мазки выделений из влагалища или пениса. Образец отправляется в лабораторию для выращивания организмов (посева), что способствует их выявлению.

Некоторые тесты на ЗППП предназначены для выявления уникального генетического материала микроорганизма (ДНК или РНК). Иногда используются методы, которые увеличивают количество генетического материала бактерий. Эти анализы называются тестами амплификации нуклеиновых кислот (ТАНК). Поскольку при помощи этих методов легче обнаружить микроорганизмы, для их проведения можно использовать образцы мочи. При помощи других тестов проверяют наличие антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на специфический микроорганизм, вызвавший инфекцию. Врач выбирает тип обследования с учетом предполагаемого ЗППП.

Если у человека выявлено одно ЗППП, например, гонорея Гонорея Гонорея — это болезнь передающаяся половым путем, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая заражает выстилку уретры, шейки матки, прямой кишки, горла или оболочек, которые покрывают... Прочитайте дополнительные сведения Гонорея , врачи также назначают тесты на обнаружение других ЗППП, таких, как хламидиоз Хламидийные и другие негонококковые инфекции К хламидийным инфекциям принадлежат заболевания уретры, шейки матки и прямой кишки, передающиеся половым путем, возбудителем которых является бактерия Chlamydia trachomatis. Эти бактерии могут... Прочитайте дополнительные сведения Хламидийные и другие негонококковые инфекции , сифилис Сифилис Сифилис — это передающаяся половым путем болезнь, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Сифилис проявляется в трех симптоматических стадиях, разделенных периодами кажущегося хорошего... Прочитайте дополнительные сведения Сифилис и ВИЧ-инфекция Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) . Врачи назначают прочие анализы, потому что у лиц с одним ЗППП относительно высока вероятность еще одного или нескольких.

Скрининг на ЗППП

  • Заболевание, проверка на которое проводится, является относительно распространенным.

  • У людей с повышенным риском заболевания (например, у людей со многими сексуальными партнерами), а также у лиц, у которых заболевание особенно опасно (например, беременные женщины).

  • Скрининговый тест проводится легко и стоит сравнительно недорого.

  • Существует эффективное лечение этого заболевания.

Врачи рекомендуют скрининг на ЗППП у людей с повышенным риском хламидиоза скрининг; К хламидийным инфекциям принадлежат заболевания уретры, шейки матки и прямой кишки, передающиеся половым путем, возбудителем которых является бактерия Chlamydia trachomatis. Эти бактерии могут... Прочитайте дополнительные сведения скрининг; , гонореи Скрининг на гонорею Гонорея — это болезнь передающаяся половым путем, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая заражает выстилку уретры, шейки матки, прямой кишки, горла или оболочек, которые покрывают... Прочитайте дополнительные сведения Скрининг на гонорею и сифилиса Сифилис Сифилис — это передающаяся половым путем болезнь, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Сифилис проявляется в трех симптоматических стадиях, разделенных периодами кажущегося хорошего... Прочитайте дополнительные сведения Сифилис . Все взрослые женщины в возрасте до 25 лет должны проходить скрининг на хламидиоз ежегодно, а все беременные женщины должны пройти скрининг на все три этих ЗППП.

Профилактика ЗППП

Следующие методы помогут предотвратить ЗППП:

Чтобы презервативы были эффективными, их необходимо использовать правильно. Презервативы нужно надевать до проникновения. Правильное использование включает соблюдение следующих правил:

  • Для каждого полового акта используйте только новый презерватив.

  • Используйте правильный размер.

  • Обращайтесь с презервативом осторожно, чтобы не повредить его ногтями, зубами или острыми предметами.

  • Надевайте презерватив после наступления эрекции и до начала генитального контакта с партнером.

  • Определите, в какую сторону разворачивать презерватив, поместив его на указательный палец и попытавшись осторожно развернуть его, но только слегка. Если не получается, переверните его и попробуйте развернуть в другую сторону. Затем полностью сверните его.

  • Расположите свернутый презерватив на головке эрегированного полового члена.

  • Оставьте примерно 1 сантиметр кончика презерватива свободным для сбора спермы.

  • Сожмите одной рукой резервуар презерватива, чтобы выпустить из него воздух.

  • Если вы не обрезаны, оттяните назад крайнюю плоть перед расправлением презерватива.

  • Второй рукой расправьте презерватив по направлению к основанию полового члена и выдавите все воздушные пузырьки.

  • Проверьте, чтобы во время полового акта смазка была достаточной.

  • С латексными презервативами используются лубриканты только на основе воды. Лубриканты на масляной основе (например, вазелин, жир, минеральные и массажные масла, лосьоны для тела и кулинарный жир) могут повредить латекс и привести к разрыву презерватива.

  • Плотно удерживая презерватив у основы, выньте половой член, пока он еще в состоянии эрекции, чтобы избежать соскальзывания презерватива и вытекания жидкости.

Воздержание от секса (анального, вагинального и орального) является наиболее надежным, хотя зачастую и нереалистичным, способом профилактики ЗППП.

Единственные доступные вакцины существуют от ВПЧ-инфекции Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) защищает от инфицирования штаммами ВПЧ, которые могут привести к следующим последствиям: рак шейки матки, рак влагалища и рак вульвы у женщин;... Прочитайте дополнительные сведения , гепатита A Вакцина против гепатита А Вакцина против гепатита А помогает защитить от этого заболевания. Чаще всего гепатит А протекает менее тяжело, чем гепатит B. Гепатит А часто не сопровождается никакими симптомами, хотя может... Прочитайте дополнительные сведения и гепатита B Вакцина против гепатита В Вакцина против гепатита В защищает от гепатита B и его осложнений (хронического гепатита, цирроза и рака печени). В целом гепатит B является более серьезным заболеванием, чем гепатит А, а в... Прочитайте дополнительные сведения .

Лечение ЗППП

  • Антибиотики или противовирусные препараты в зависимости от ЗППП

  • Одновременное лечение половых партнеров

Большинство ЗППП можно эффективно лечить препаратами (антибиотиками при бактериальных инфекциях и противовирусными препаратами при вирусных инфекциях). Тем не менее, новые штаммы бактерий и вирусов стали устойчивыми к некоторым лекарствам, что значительно усложнило процесс лечения. Устойчивость к препаратам Устойчивость к антибиотикам Бактерии — это микроскопические одноклеточные организмы. Они являются одной из самых ранних известных форм жизни на Земле. Существуют тысячи разных видов бактерий. Они живут в любой среде по... Прочитайте дополнительные сведения , вероятно, будет увеличиваться, потому что препараты иногда принимают ненадлежащим образом.

Людям, проходящим курс лечения от бактериальных ЗППП, стоит воздержаться от половых актов до тех пор, пока инфекция не будет устранена у них самих, а также у их партнеров. Поэтому половые партнеры должны сдавать анализы и лечиться одновременно.

Дополнительная информация о ЗППП

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Общая вакцинация
Американская педиатрическая академия и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют проводить вакцинацию детей в соответствии со специальным графиком. Какова единственная веская причина для отказа от вакцинации ребенка?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ