Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Заболевание

Общие сведения об инфекциях, передающихся половым путем (ИППП)

Авторы:

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

Медицинский обзор янв 2021
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация
Ресурсы по теме

Заболевания, передающиеся половым путем (венерические) — это инфекции, которые, как правило, но не исключительно, передаются от человека к человеку посредством половой связи.

  • Инфекции, передающиеся половым путем, вызываются бактериями, вирусами или простейшими.

  • Существуют инфекции, которые также могут распространяться через поцелуи или близкий телесный контакт.

  • Некоторые инфекции распространяются также в другие части тела и иногда приводят к серьезным последствиям.

  • Использование презервативов помогает предотвратить передачу таких инфекций.

  • Большинство инфекций, передающихся половым путем, можно эффективно лечить с помощью лекарственных препаратов.

Половой акт позволяет организмам распространяться (переходить) от одного человека к другому, поскольку он предполагает близкий контакт и передачу генитальных и других жидкостей тела.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), также называемые заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), встречаются относительно часто. Например, в Соединенных Штатах Америки ежегодно регистрируют примерно 20 миллионов новых случаев ИППП. Примерно половина новых случаев приходится на людей в возрасте от 15 до 24 лет. В 2018 году в США было зарегистрировано свыше 580 000 впервые выявленных случаев гонореи и более 1,8 миллиона хламидийных инфекций, а развилось их, вероятно, еще больше, т. е. эти две инфекции являются самыми распространенными ИППП.

Некоторые факторы затрудняют профилактику ИППП. К ним относятся:

  • Незащищенный половой акт с несколькими партнерами (чьи имена могут быть неизвестны и поэтому их может быть трудно найти)

  • Нежелание говорить о сексуальных проблемах с врачом

  • Необходимость в большем финансировании для выявления и лечения как можно большего количества инфицированных людей, а также для разработки лучших диагностических тестов и видов лечения ИППП

  • Необходимость одновременного лечения обоих половых партнеров, если один из них инфицирован

  • Незавершенное лечение, которое может привести к развитию микроорганизмов, устойчивых к лекарственным препаратам

  • Путешествия в разные страны, из-за которых ИППП быстро распространяются по всему миру

Причины ИППП

Таблица

Многие инфекционные организмы — от мельчайших вирусов, бактерий и паразитов до насекомых, видимых невооруженным глазом (например, вши) — могут передаваться половым путем. Во время полового акта также могут передаваться некоторые инфекции, которые часто передаются другими путями. Поэтому обычно они не расцениваются как ИППП. Эти инфекции включают гепатит Общие сведения об остром вирусном гепатите Острый вирусный гепатит представляет собой воспаление печени, вызванное инфицированием одним из пяти вирусов гепатита. У большинства людей воспаление начинается внезапно и продолжается только... Прочитайте дополнительные сведения А, В и С и инфекции пищеварительного тракта (которые вызывают диарею), такие как сальмонеллезные инфекции Инфекции, вызванные сальмонеллой Грамотрицательные бактериисальмонеллы обычно вызывают диарею и иногда более серьезную инфекцию — брюшной тиф. Инфекция попадает в организм человека при употреблении зараженной пищи, например... Прочитайте дополнительные сведения , кампилобактерные инфекции Кампилобактерные инфекции Несколько видов грамотрицательных бактерийCampylobacter (чаще всего Кампилобактер еюни [Campylobacter jejuni]) могут инфицировать пищеварительный тракт, часто вызывая диарею. Человек... Прочитайте дополнительные сведения , шигеллез Шигеллез Шигеллез — это инфекция, которую вызывают грамотрицательные бактерии рода Shigella. Она вызывает водянистую диарею или дизентерию (частое и болезненное отхождение небольшого количества... Прочитайте дополнительные сведения , лямблиоз Лямблиоз Лямблиоз — это инфекция тонкого кишечника, вызываемая одноклеточным простейшим паразитом лямблией. Основные симптомы — спазмы в животе и диарея. У больных могут возникнуть спазмы в животе... Прочитайте дополнительные сведения и амебиаз Амебиаз Амебиаз — это инфекционное заболевание толстого кишечника, а иногда печени и других органов, вызываемое одноклеточным простейшим паразитом, амебой Entamoeba histolytica. Амебы могут передаваться... Прочитайте дополнительные сведения .

Передача

Хотя ИППП, как правило, возникают из-за вагинального, орального или анального секса с инфицированным партнером, генитальное проникновение не обязательно для распространения инфекции. Некоторые ИППП также распространяются другими путями, включая

Симптомы ИППП

Симптомы ИППП бывают разными, но первые из них обычно проявляются в месте проникновения микроорганизмов в организм. Например, в области половых органов или во рту могут образовываться язвы. Из пениса или влагалища могут наблюдаться выделения. Мочеиспускание может быть болезненным.

Некоторые из симптомов увеличивают риск заражения другими инфекциями (например, ВИЧ-инфекцией Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) ). Например, раздражение кожи (воспаление, которое имеет место при гонорее Гонорея Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая заражает выстилку уретры, шейки матки, прямой кишки, горла или оболочек, которые... Прочитайте дополнительные сведения Гонорея или хламидийной инфекции Хламидийные и другие негонококковые инфекции К хламидийным инфекциям относятся передающиеся половым путем инфекции мочеиспускательного канала, шейки матки и прямой кишки, возбудителем которых является бактерия Chlamydia trachomatis... Прочитайте дополнительные сведения Хламидийные и другие негонококковые инфекции ) или язвы (которые имеют место при герпесе Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирус простого герпеса вызывает рецидивирующие эпизоды появления маленьких болезненных наполненных жидкостью волдырей на коже, во рту, на губах, глазах или гениталиях. Это крайне заразная вирусная... Прочитайте дополнительные сведения Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) , сифилисе Сифилис Сифилис — это передающаяся половым путем инфекция, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Сифилис проявляется в трех симптоматических стадиях, разделенных периодами кажущегося... Прочитайте дополнительные сведения Сифилис или мягком шанкре Мягкий шанкр Мягкий шанкр — это передающаяся половым путем инфекция, которую вызывает бактерия Haemophilus ducreyi. Она проявляется в виде болезненных генитальных язв. В развитых странах мягкий шанкр... Прочитайте дополнительные сведения ) облегчают проникновение в организм других патогенных микроорганизмов.

Осложнения

Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение ИППП, некоторые микроорганизмы могут распространяться через кровоток и инфицировать внутренние органы, что иногда приводит к серьезным и даже опасным для жизни последствиям. Такие последствия включают:

У женщин некоторые микроорганизмы, попадающие во влагалище, могут инфицировать другие репродуктивные органы. Микроорганизмы могут инфицировать шейку матки (нижнюю часть матки, образующую верхнюю часть влагалища) и, попадая в матку, могут достигать фаллопиевых труб, а иногда даже яичников (см. рисунок Путь от влагалища до яичников Путь от влагалища до яичников Путь от влагалища до яичников ). Поражение матки и фаллопиевых труб может привести к бесплодию или внематочной (эктопической Внематочная беременность Внематочная беременность — это прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки в неправильном месте. При внематочной беременности плод не может выжить. При нарушенной внематочной беременности... Прочитайте дополнительные сведения ) беременности. Инфекция может распространиться в оболочку, которая покрывает брюшную полость (брюшину), вызывая перитонит. Инфекции матки, маточных труб, яичников и/или брюшины называются воспалительными заболеваниями органов малого таза Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) Воспалительное заболевание органов малого таза ― это инфекция верхних отделов женских половых органов (шейки матки, матки, фаллопиевых труб и яичников). Обычно воспалительное заболевание органов... Прочитайте дополнительные сведения Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) .

У мужчин микроорганизмы, попадающие через половой член, могут инфицировать проток, выводящий мочу из мочевого пузыря (уретру). Осложнения при раннем начале лечения инфекции встречаются редко, но хроническая инфекция уретры может вызвать следующие явления:

  • Уплотнение крайней плоти таким образом, что она более не может закрывать головку пениса

  • Сужение уретры, что блокирует отток мочи

  • Развитие аномального канала (свища) между уретрой и кожей полового члена

В некоторых случаях у мужчин микроорганизмы распространяются вверх по уретре и перемещаются через канал, выводящий сперму из яичек [семявыносящий проток], заражая придаток яичка (многократно свернутый проток сверху каждого яичка — см. рисунок Путь от полового члена к придатку яичка Путь от полового члена к придатку яичка Путь от полового члена к придатку яичка ).

У обоих полов некоторые ИППП могут приводить к постоянному отеку тканей половых органов или к инфекции прямой кишки (проктит).

Путь от влагалища до яичников

У женщин некоторые микроорганизмы могут попадать во влагалище и инфицировать другие репродуктивные органы. Из влагалища эти микроорганизмы могут попасть в шейку и матку, а затем достигнуть фаллопиевых труб, а иногда и яичников.

Женские внутренние половые органы

Путь от полового члена к придатку яичка

В некоторых случаях у мужчин микроорганизмы распространяются вверх по уретре и перемещаются через канал, выводящий сперму из яичек (семявыносящий проток), заражая придаток яичка, располагающийся сверху каждого яичка.

Мужские репродуктивные органы

Диагностика ИППП

  • Обследование врачом

  • Анализ крови, мочи или выделений

Чаще всего врачи подозревают наличие ИППП на основании симптомов.

Для многих ИППП существует лишь небольшое количество анализов для определения их причины, либо же они и вовсе отсутствуют. Поэтому врачи иногда не проводят анализы, чтобы определить причину. Вместо этого они выбирают лечение, исходя из того, какие микроорганизмы наиболее вероятно вызвали данные симптомы. Кроме того, врачи могут предпочесть назначить лечение во время первого посещения больного, до того, как будут получены результаты анализов (обычно это занимает несколько дней).

Для выявления организмов и подтверждения диагноза врач может назначить анализ крови, мочи или мазки выделений из влагалища или пениса. Образец отправляется в лабораторию для выращивания организмов (посева), что способствует их выявлению.

Некоторые анализы на ИППП предназначены для выявления уникального генетического материала микроорганизма (ДНК или РНК). Иногда используются методы, которые увеличивают количество генетического материала бактерий. Эти анализы называются тестами амплификации нуклеиновых кислот (ТАНК). Поскольку при помощи этих методов легче обнаружить микроорганизмы, для их проведения можно использовать образцы мочи. При помощи других тестов проверяют наличие антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на специфический микроорганизм, вызвавший инфекцию. Врач выбирает тип обследования с учетом предполагаемой ИППП.

Если у человека выявлена одна ИППП, например, гонорея Гонорея Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая заражает выстилку уретры, шейки матки, прямой кишки, горла или оболочек, которые... Прочитайте дополнительные сведения Гонорея , врачи также назначают анализы для обнаружение других ИППП, таких как хламидиоз Хламидийные и другие негонококковые инфекции К хламидийным инфекциям относятся передающиеся половым путем инфекции мочеиспускательного канала, шейки матки и прямой кишки, возбудителем которых является бактерия Chlamydia trachomatis... Прочитайте дополнительные сведения Хламидийные и другие негонококковые инфекции , сифилис Сифилис Сифилис — это передающаяся половым путем инфекция, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Сифилис проявляется в трех симптоматических стадиях, разделенных периодами кажущегося... Прочитайте дополнительные сведения Сифилис и ВИЧ-инфекция Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) . Врачи назначают прочие анализы, потому что у лиц с одной ИППП относительно высока вероятность наличия еще одной или нескольких.

Скрининг на ИППП

  • Заболевание, проверка на которое проводится, является относительно распространенным.

  • У людей с повышенным риском заболевания (например, у людей со многими сексуальными партнерами), а также у лиц, у которых заболевание особенно опасно (например, беременные женщины).

  • Скрининговый тест проводится легко и стоит сравнительно недорого.

  • Существует эффективное лечение этого заболевания.

Врачи рекомендуют проводить скрининг на ИППП людям с повышенным риском хламидиоза скрининг; К хламидийным инфекциям относятся передающиеся половым путем инфекции мочеиспускательного канала, шейки матки и прямой кишки, возбудителем которых является бактерия Chlamydia trachomatis... Прочитайте дополнительные сведения скрининг; , гонореи Скрининг на гонорею Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая заражает выстилку уретры, шейки матки, прямой кишки, горла или оболочек, которые... Прочитайте дополнительные сведения Скрининг на гонорею и сифилиса Сифилис Сифилис — это передающаяся половым путем инфекция, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Сифилис проявляется в трех симптоматических стадиях, разделенных периодами кажущегося... Прочитайте дополнительные сведения Сифилис . Все взрослые женщины в возрасте до 25 лет должны проходить скрининг на хламидиоз ежегодно, а все беременные женщины должны пройти скрининг на все три эти ИППП.

Профилактика ИППП

В профилактике ИППП могут помочь следующие методы:

Чтобы презервативы были эффективными, их необходимо использовать правильно. Презервативы нужно надевать до проникновения. Правильное использование включает соблюдение следующих правил:

  • Для каждого полового акта используйте только новый презерватив.

  • Используйте правильный размер.

  • Обращайтесь с презервативом осторожно, чтобы не повредить его ногтями, зубами или острыми предметами.

  • Надевайте презерватив после наступления эрекции и до начала генитального контакта с партнером.

  • Определите, в какую сторону разворачивать презерватив, поместив его на указательный палец и попытавшись осторожно развернуть его, но только слегка. Если не получается, переверните его и попробуйте развернуть в другую сторону. Затем полностью сверните его.

  • Расположите свернутый презерватив на головке эрегированного полового члена.

  • Оставьте примерно 1 сантиметр кончика презерватива свободным для сбора спермы.

  • Сожмите одной рукой резервуар презерватива, чтобы выпустить из него воздух.

  • Если вы не обрезаны, оттяните назад крайнюю плоть перед расправлением презерватива.

  • Второй рукой расправьте презерватив по направлению к основанию полового члена и выдавите все воздушные пузырьки.

  • Проверьте, чтобы во время полового акта смазка была достаточной.

  • С латексными презервативами используются лубриканты только на основе воды. Лубриканты на масляной основе (например, вазелин, жир, минеральные и массажные масла, лосьоны для тела и кулинарный жир) могут повредить латекс и привести к разрыву презерватива.

  • Плотно удерживая презерватив у основы, выньте половой член, пока он еще в состоянии эрекции, чтобы избежать соскальзывания презерватива и вытекания жидкости.

Воздержание от секса (анального, вагинального и орального) является наиболее надежным, хотя зачастую и нереалистичным, способом профилактики ИППП.

Единственные доступные вакцины существуют от ВПЧ-инфекции Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) защищает от инфицирования штаммами ВПЧ, которые могут привести к следующим последствиям: рак шейки матки, рак влагалища и рак вульвы у женщин;... Прочитайте дополнительные сведения , гепатита A Вакцина против гепатита А Вакцина против гепатита А помогает защитить от этого заболевания. Чаще всего гепатит А протекает менее тяжело, чем гепатит B. Гепатит А часто не сопровождается никакими симптомами, хотя может... Прочитайте дополнительные сведения и гепатита B Вакцина против гепатита В Вакцина против гепатита В защищает от гепатита B и его осложнений ( хронического гепатита, цирроза и рака печени). В целом гепатит B является более серьезным заболеванием, чем гепатит А, а в... Прочитайте дополнительные сведения .

Лечение ИППП

  • Антибиотики или противовирусные препараты в зависимости от ИППП

  • Одновременное лечение половых партнеров

Большинство ИППП можно эффективно лечить препаратами (антибиотиками при бактериальных инфекциях и противовирусными препаратами при вирусных инфекциях). Тем не менее, новые штаммы бактерий и вирусов стали устойчивыми к некоторым лекарствам, что значительно усложнило процесс лечения. Устойчивость к препаратам Устойчивость к антибиотикам Бактерии — это микроскопические одноклеточные организмы. Они являются одной из самых ранних известных форм жизни на Земле. Существуют тысячи разных видов бактерий. Они живут в любой среде по... Прочитайте дополнительные сведения , вероятно, будет увеличиваться, потому что препараты иногда принимают ненадлежащим образом.

Людям, проходящим курс лечения от бактериальных ИППП, стоит воздержаться от половых контактов до тех пор, пока инфекция не будет устранена у них самих, а также у их партнеров. Поэтому половые партнеры должны сдавать анализы и лечиться одновременно.

Дополнительная информация об ИППП

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ