Мягкий шанкр — это передающаяся половым путем инфекция, которую вызывает бактерия Haemophilus ducreyi. Она проявляется в виде болезненных генитальных язв или язв полости рта.
Мягкий шанкр — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая редко встречается в Соединенных Штатах Америки и других странах с высоким уровнем жизни.
Мягкий шанкр является распространенной причиной генитальных ран (язв) в регионах Азии, Африки и Карибского бассейна.
Люди с мягким шанкром (или другими ИППП, приводящими к появлению генитальных язв) более склонны к заражению и распространению вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
Haemophilus ducreyi может также вызывать развитие язв в других областях, помимо гениталий, таких как рот, молочные железы, внутренняя поверхность бедра и пальцы.
(См. также Общие сведения об инфекциях, передающихся половым путем).
Симптомы мягкого шанкра
Симптомы начинают проявляться спустя 3–7 дней после заражения. На половых органах или вокруг заднего прохода образуются маленькие болезненные волдыри, быстро разрываясь и превращаясь в поверхностные открытые раны (язвы) с неровными краями. Такие язвы могут увеличиваться и сливаться. Иногда язвы становятся глубже и поражают другие ткани.
Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, такие как мягкий шанкр, могут вызывать болезненные волдыри на половом члене.
Изображение любезно предоставлено д-ром Пироцци (Pirozzi) через Библиотеку изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Several sexually transmitted infections, such as chancroid, can cause painful ulcers on the penis.
Photo courtesy of Karen McKoy, MD.
Лимфатические узлы в паху могут образовывать бубон. Бубон — это увеличенная и болезненная группа лимфатических узлов в одной той же области. Множественные бубоны могут образовывать одну большую массу, а в некоторых случаях — абсцесс (скопление гноя). Кожа над абсцессом краснеет и начинает блестеть. Она может прорваться, выпустив наружу гной из лимфатического узла.
Язвы также могут образовываться во рту и на других участках кожи.
Диагностика мягкого шанкра
Обследование врачом
Иногда тест амплификации нуклеиновых кислот (ТАНК) или посев образца гноя или жидкости из раны (язвы) или бубона
Врачи подозревают наличие мягкого шанкра в случае появления одной или нескольких болезненных генитальных язв, у которых нет очевидной причины, особенно если больной пребывает в стране, где распространена данная инфекция, или посещал такие страны.
Врачи могут идентифицировать Haemophilus ducreyi, выполняя ТАНК на образце гноя или жидкости из язвы или бубона. ТАНК используется для поиска уникального генетического материала микроорганизма — его ДНК или РНК (которые представляют собой нуклеиновые кислоты). В ТАНК используют процесс, увеличивающий количество ДНК или РНК бактерий, чтобы можно было легче идентифицировать их.
Если ТАНК недоступен, то врач берет образец гноя или жидкости из язвы или бубона и отправляет его в лабораторию на бактериологическое исследование (посев). Однако культивирование менее вероятно поможет в идентификации этих бактерий, даже если они присутствуют, поэтому диагноз в большей степени основывается на симптомах и оценке вероятности заражения.
Люди с мягким шанкром подвержены высокому риску развития сифилиса и ВИЧ-инфекции, поэтому, если первоначальные результаты анализов на эти другие инфекции отрицательны, врачи рекомендуют людям с мягким шанкром провести повторный анализ через 3 месяца после диагностики.
Лечение мягкого шанкра
Антибиотик
Для лечения мягкого шанкра эффективны некоторые антибиотики, принимаемые внутрь (азитромицин, ципрофлоксацин или эритромицин) или в виде инъекции (цефтриаксон).
Если бубоны вызывают дискомфорт, врачи могут сделать надрез для дренирования. Такую процедуру выполняют только в случае, если пациент принимает антибиотики, чтобы контролировать инфекцию.
Если сексуальные партнеры имели сексуальный контакт с инфицированным лицом в течение 10 дней до появления симптомов у такого лица, их обследуют и лечат независимо от того, имеются ли у них симптомы мягкого шанкра.
Профилактика мягкого шанкра
Чтобы снизить риск возникновения мягкого шанкра (и других инфекций, передающихся половым путем), люди могут сделать следующее:
Практиковать более безопасный секс, включая постоянное использование презерватива для орального, анального или генитального секса.
Сократить количество половых партнеров и не иметь половых партнеров из группы высокого риска (люди со многими половыми партнерами или не практикующие более безопасный секс).
Практиковать взаимную моногамию или воздержание.
Получить вакцинацию (доступна для некоторых ИППП).
Пройти немедленную диагностику и лечение для предотвращения передачи заболевания другим людям.
Идентифицировать половые контакты в случае инфицирования ИППП в целях консультирования и лечения.
