Паховая гранулема представляет собой инфекцию, передающуюся половым путем, возбудителем которой является бактерия Klebsiella granulomatis. Оно приводит к хроническому воспалению и образованию рубцов на половых органах.
При паховой гранулеме безболезненный красный бугорок обычно образуется на гениталиях или около них, который медленно расширяется, а затем разрывается, образуя язву.
Врачи подтверждают диагноз, изучив образец жидкости из язвы.
Обычно помогает лечение антибиотиками.
Использование презервативов во время секса может помочь предотвратить передачу паховой гранулемы и других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), от одного человека другому.
(См. также Общие сведения об инфекциях, передающихся половым путем).
Паховая гранулема встречается крайне редко в странах с высоким уровнем жизни, но встречается в Индии, Южной Африке и в некоторых районах Южной Америки.
Симптомы паховой гранулемы
Как правило, симптомы паховой гранулемы возникают спустя 1–12 недель после заражения. Первый симптом заболевания — это безболезненный красный бугорок (узел), который постепенно превращается в круглую выпуклую шишку. Шишка может разорваться, образуя рану (язву) с сильным неприятным запахом возле участка первичного попадания инфекции:
Полового члена, мошонки, паха и бедер у мужчин
Вульвы, влагалища и окружающей кожи у женщин
Лицо
В области заднего прохода и ягодиц у людей, практикующих анальный секс
CDC/ Susan Lindsley
Язвы медленно расширяются и распространяются на близлежащие ткани, что приводит к дальнейшему повреждению. Язвы также могут распространяться при контакте с другими частями тела. При отсутствии лечения язвы продолжают распространяться.
Язвы заживают медленно и могут привести к появлению постоянных рубцов.
Иногда инфекция распространяется через кровоток в костную ткань, суставы или печень. Инфекция может привести к летальному исходу без лечения.
Диагностика паховой гранулемы
Исследование жидкости из язвы
Диагноз паховой гранулемы предполагается у людей, которые проживают на территориях, где инфекция более распространена, и у которых наблюдаются характерные для инфекции язвы.
Для подтверждения диагноза паховой гранулемы врач должен взять образец жидкости из язвы, и изучить ее под микроскопом.
Если диагноз неясен, врачи берут образец ткани и исследуют его под микроскопом (биопсия).
Лечение паховой гранулемы
Антибиотик
Одновременное обследование и лечение половых партнеров
Лечение проводится антибиотиком азитромицином, принимаемым внутрь в течение не менее 3 недель. Лечение продолжается до полного заживления всех язв.
Альтернативными методами лечения являются антибиотики триметоприм/сульфаметоксазол, доксициклин и эритромицин, принимаемые внутрь. Иногда антибиотики вводят путем инъекции в мышцу или вену.
При лечении улучшение наступает в течение 7 дней. Заживление может быть медленным, и язвы могут рецидивировать. В этом случае требуется лечение в течение более длительного времени. После того как лечение окажется успешным пациенты должны периодически проверяться в течение 6 месяцев.
Все половые партнеры, вступавшие в контакт с инфицированными в течение последних 60 дней, должны пройти обследование. Если результат обследования на наличие инфекции положительный, необходимо пройти лечение.
Профилактика паховой гранулемы
Чтобы снизить риск развития паховой гранулемы и других ИППП, люди могут сделать следующее:
Практиковать более безопасный секс, включая постоянное использование презерватива для орального, анального или генитального секса.
Сократить количество половых партнеров и не иметь половых партнеров из группы высокого риска (люди со многими половыми партнерами или не практикующие более безопасный секс).
Практиковать взаимную моногамию или воздержание.
Получить вакцинацию (доступна для некоторых ИППП).
Пройти немедленную диагностику и лечение для предотвращения передачи заболевания другим людям.
Идентифицировать половые контакты в случае инфицирования ИППП в целях консультирования и лечения.
