Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Звон или шум в ушах

(Тиннит)

Авторы:

David M. Kaylie

, MS, MD, Duke University Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление мар 2021| Последнее изменение содержания мар 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Звон в ушах (тиннит) — шум, возникающий в ухе, а не в окружающей среде. Это симптом, а не конкретное заболевание. Звон в ушах является очень распространенным явлением: от 10 до 15 % людей испытывают этот симптом в определенной степени.

Шум, который слышат люди, страдающие тиннитом, может проявляться в виде жужжания, звона, рева, свиста или шипения. Часто этот симптом ассоциируется с потерей слуха Потеря слуха Во всем мире около полумиллиарда человек (почти 8 % населения мира) страдают потерей слуха. Более чем у 10 % жителей Соединенных Штатов Америки имеет место потеря слуха разной степени, влияющая... Прочитайте дополнительные сведения Потеря слуха . Некоторые люди слышат более сложные звуки, которые могут меняться время от времени. Эти звуки более заметны в спокойной обстановке, а также когда человек не концентрируется на чем-то другом. Таким образом, шум в ушах доставляет наибольший дискомфорт, как правило, перед сном. Тем не менее, у каждого человека проявления шума в ушах индивидуальны. Некоторые очень обеспокоены наличием этого симптома, другие, наоборот, переносят шум в ушах достаточно спокойно.

На сегодняшний день самым распространенным типом этого состояния является субъективный шум в ушах. Такое состояние обусловлено аномальной активностью в части мозга, ответственной за обработку звука (слуховая кора). Процесс возникновения этой аномальной активности до сих пор до конца не изучен.

Объективный шум в ушах встречается гораздо реже. Он представляет реальный шум, создаваемый структурами вблизи уха. Если прислушаться, большинство из нас иногда могут услышать эти звуки.

Причины звона или шума в ушах

Субъективный шум в ушах

Более 75 % возрастных нарушений сопровождаются тиннитом в качестве симптома. Также шум в ушах часто появляется у людей с потерей слуха независимо от ее причины. К наиболее распространенным причинам субъективного шума в ушах относятся:

К другим причинам тиннита относятся инфекции среднего уха Средний отит (острый) Острый средний отит — бактериальная или вирусная инфекция среднего уха. Острый средний отит часто возникает у людей с простудой или аллергическими реакциями. Инфицированное ухо болит. Чтобы... Прочитайте дополнительные сведения Средний отит (острый) , заболевания, в результате которых закупоривается ушной канал Инородные тела в ухе Предметы можно удалять из уха путем промывания слухового прохода стерильной водой, физиологическим раствором или с помощью отсасывания, щипцов или другого инструмента. Если инородное тело невозможно... Прочитайте дополнительные сведения (например, инфекция наружного уха [наружный отит], скопление ушной серы или инородные тела в ухе), проблемы с евстахиевой трубой (соединяет среднее ухо и заднюю часть носа), вызванные аллергией или другими причинами, отосклероз (заболевание, связанное с патологическим ростом кости в среднем ухе) и заболевания височно-нижнечелюстного сустава Заболевания височно-нижнечелюстного сустава Височно-нижнечелюстные суставы — это соединения между височными костями черепа и нижней челюстной костью (нижняя челюсть). Существуют два височно-нижнечелюстных сустава, один на каждой стороне... Прочитайте дополнительные сведения . Нечастыми, но серьезными причинами являются шваннома вестибулярного нерва Невринома слухового нерва Невриномы слухового нерва (более известная как шваннома вестибулярного нерва) — доброкачественная опухоль, которая возникает в клетках, создающих оболочку вестибулярного нерва (шванновские клетки)... Прочитайте дополнительные сведения Невринома слухового нерва , а также доброкачественные опухоли части нерва, идущей от внутреннего уха.

Объективный шум в ушах

Как правило, объективный шум в ушах представляет собой шум, исходящий от кровеносных сосудов возле уха. В таких случаях звук появляется с каждым ударом пульса (пульсирующий). Причины включают:

  • турбулентный поток крови через сонную артерию или яремную вену;

  • некоторые разновидности опухолей среднего уха, богатые кровеносными сосудами;

  • неправильно сформированные кровеносные сосуды оболочки, покрывающей мозг.

Наиболее распространенным шумом является звук быстрого или турбулентного потока крови в крупных сосудах шеи. Такой патологический кровоток может возникать из-за снижения числа эритроцитов (анемия Общее описание анемии Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма... Прочитайте дополнительные сведения ) или закупорки артерий (атеросклероз Атеросклероз Атеросклероз представляет собой заболевание, при котором в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что... Прочитайте дополнительные сведения Атеросклероз ) и может усиливаться у людей с плохо контролируемым повышенным артериальным давлением (гипертония Повышенное артериальное давление Прочитайте дополнительные сведения ). Некоторые небольшие опухоли среднего уха, так называемые гломусные опухоли, богаты кровеносными сосудами. Хотя опухоли небольшие, они расположены очень близко к структурам уха, принимающим звук, поэтому иногда пациенты могут слышать, как через них проходит кровь (возникает только в одном ухе). Иногда в оболочке, покрывающей мозг (твердая оболочка головного мозга), образуются пороки развития кровеносных сосудов, к которым также относятся аномальные связи между артериями и венами (артериовенозные пороки развития). Если эти пороки образуются возле уха, пациент может услышать, как по ним течет кровь.

В редких случаях спазмы мышц неба или мелких мышц среднего уха вызывают щелкающие звуки в ушах. Эти звуки не следуют биению пульса. Такие спазмы часто не имеют известной причины, однако они могут быть связаны с опухолями, травмой головы или заболеваниями, которые поражают оболочку нервов (например, рассеянный склероз Рассеянный склероз (РС) При рассеянном склерозе происходит повреждение и разрушение миелиновой оболочки (вещества, которое покрывает большую часть нервных волокон) и расположенных под ней нервных волокон головного... Прочитайте дополнительные сведения ).

Обследование при звоне или шуме в ушах

Не все разновидности шума в ушах требуют осмотра у врача. Следующая информация может помочь решить, требуется ли обращение к врачу, и узнать, чего ожидать во время осмотра у врача.

Настораживающие признаки

Некоторые симптомы и признаки являются причиной для беспокойства: Они включают:

  • звон в ушах только в одном ухе;

  • любые неврологические симптомы (кроме потери слуха), особенно потеря равновесия и трудности при ходьбе, а также системное головокружение, нарушение зрения, затрудненное глотание и/или речь.

Когда обратиться к врачу

При наличии настораживающих признаков необходимо немедленно обращаться к врачу. Если шум в ушах появился недавно, следует обратиться к врачу (даже если нет настораживающих признаков). Если появился пульсирующий шум в ушах, также следует обратиться к врачу. У большинство страдающих тиннитом людей без настораживающих признаков шум в ушах присутствует в течение длительного времени, но им следует обратиться к врачу, если они еще этого не сделали.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента с тиннитом о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, могут указывать на причину шума в ушах и на анализы, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и особенности звона в ушах Некоторые причины и особенности звона в ушах Звон в ушах (тиннит) — шум, возникающий в ухе, а не в окружающей среде. Это симптом, а не конкретное заболевание. Звон в ушах является очень распространенным явлением: от 10 до 15 % людей испытывают... Прочитайте дополнительные сведения ).

Изучая медицинскую карту пациента, врач обращает особое внимание на следующие пункты:

  • Характер шума в ушах: появляется только в одном ухе или в обоих ушах, является постоянным или пульсирующим.

  • Проявлялись ли у пациента неврологические симптомы.

  • Подвергался ли пациент воздействию громкого шума или принимал лекарственные препараты, которые могут оказать повреждающее действие на уши.

В ходе обследования врач тщательно осматривает уши, а также проверяет слух и нервную систему. С помощью стетоскопа врач прослушивает области над ухом и около него и на шее на наличие объективного шума в ушах.

Таблица
icon

Обследования

К числу возможных обследований у людей с тиннитом относятся:

Большинство пациентов должны пройти формальную проверку слуха. Такая процедура проводится лечащим врачом или специалистом в области диагностики и лечения нарушений слуха (аудиологом). Пациентам с шумом в ушах только в одном ухе и тугоухостью (потерей слуха) делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастным усилением (в качестве контраста используется гадолиний). Пациентам с пульсирующим шумом в ушах часто требуется провести магнитно-резонансную ангиографию (МРА Магнитно-резонансная ангиография (МРА) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения Магнитно-резонансная ангиография (МРА) ), компьютерную томографическую ангиографию (КТА) или обычную ангиографию.

Лечение звона или шума в ушах

Попытки выявить и вылечить заболевание, вызывающее шум в ушах, часто безуспешны. Тем не менее, коррекция потери слуха (например, с помощью слухового аппарата Слуховые аппараты Многие причины потери слуха не поддаются лечению. В таких случаях лечение сводится к максимально возможной компенсации потери слуха. Многие пациенты, страдающие умеренной или тяжелой тугоухостью... Прочитайте дополнительные сведения Слуховые аппараты ) также может устранить шум в ушах примерно у половины пациентов.

Может помочь лечение стресса или психологических нарушений (например, депрессии). Многие пациенты успокаиваются, если узнают, что причиной тиннита у них не является серьезное заболевание. Тиннит может усугубляться кофеином или другими стимуляторам, поэтому пациенты могут попытаться избегать их употребления.

Имеются различные методы, помогающие сделать этот шум терпимым, хотя способность переносить его варьируется у разных людей. Многие люди считают, что фоновые звуки приглушают шум в ушах и помогают им заснуть. Некоторые включают негромкую музыку. Другие используют для борьбы с шумом в ушах специальное устройство, которое носят подобно слуховому аппарату. Это устройство вырабатывает приятные звуки. При глубокой глухоте уменьшить шум в ушах поможет имплантат, вставляемый в улитку Кохлеарные имплантаты Многие причины потери слуха не поддаются лечению. В таких случаях лечение сводится к максимально возможной компенсации потери слуха. Многие пациенты, страдающие умеренной или тяжелой тугоухостью... Прочитайте дополнительные сведения Кохлеарные имплантаты (орган слуха). Однако такой имплантат ставят людям только с тяжелой или глубокой потерей слуха на оба уха. Если эти стандартные методы не помогают, можно обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении шума в ушах.

Ключевые моменты, касающиеся звона или шума в ушах

  • Большинство разновидностей шума в ушах возникают из-за причин, не представляющих серьезной опасности жизни и здоровью (например, воздействие шума, возрастные изменения, болезнь Меньера, а также прием некоторых лекарств).

  • Во многих случаях причину возникновения шума в ушах установить не удается.

  • Результаты обследования, которые в сочетании с шумом в ушах, вызывают беспокойство, включают неврологические симптомы, а также шум в ушах только в одном ухе (особенно когда он сопровождается потерей слуха, головокружением и/или потерей равновесия).

  • Шум в ушах редко можно устранить, но некоторые методы помогают пациентам эффективно управлять своими симптомами.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Паралич голосовых связок
Паралич голосовых связок — неспособность двигать мышцами, которые управляют голосовыми связками. Паралич голосовых связок может поражать одну или обе голосовые связки. Паралич обеих голосовых связок представляет угрозу для жизни. Что из перечисленного ниже, скорее всего, является причиной паралича обеих голосовых связок?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ