Шваннома вестибулярного нерва (также известна под названием невриномы слухового нерва) — доброкачественная опухоль, которая возникает в клетках, создающих оболочку вестибулярного нерва (шванновские клетки).
Вестибулярные шванномы возникают в вестибулярной ветви вестибулокохлеарного нерва (восьмой черепной нерв), который помогает поддерживать равновесие. Другая ветвь — кохлеарная (слуховая) ветвь вестибулокохлеарного нерва — передает в головной мозг звуковые сигналы. Опухоль растет и давит на слуховой нерв, вызывая потерю слуха в одном ухе, которая обычно медленно прогрессирует.
Симптомы шванномы вестибулярного нерва
К ранним симптомам шванномы вестибулярного нерва относятся:
медленно прогрессирующая потеря слуха на одно ухо;
шум и звон в ухе (тиннит);
головная боль;
чувство давления или ощущение заложенности в ухе;
боль в ухе;
потеря равновесия и неустойчивость при резком повороте.
Иногда потеря слуха происходит внезапно. Тяжесть потери слуха бывает разной.
Если опухоль становится больше и давит на другие части мозга, например, на лицевой нерв (седьмой черепной нерв) или тройничный нерв (пятый черепной нерв), могут появиться слабость (паралич/парез мимической мускулатуры) или боль и онемение лица.
Диагностика шванномы вестибулярного нерва
Обследование врачом
Обследование слуха
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Для диагностики шванномы вестибулярного нерва врачи обычно сначала проводят аудиограмму (проверку слуха). При потере слуха только на одно ухо проводится МРТ, предпочтительно МРТ с контрастным усилением с использованием гадолиния.
В число других методов проверки слуха входят тимпанометрия (проверяет, насколько хорошо звук может проходить через барабанную перепонку и среднее ухо) и тест-ответ слухового отдела ствола мозга (измеряет нервные импульсы в стволе головного мозга, вызванные звуковыми сигналами в ушах).
Всем лицам в возрасте до 30 лет с односторонней (с одной стороны) шванномой и двусторонними (с обеих сторон) шванномами необходимо пройти генетическое тестирование, чтобы исключить нейрофиброматоз.
Лечение шванномы вестибулярного нерва
Иногда хирургическое вмешательство или лучевая терапия
Опухоли, которые невелики по размеру и не растут или не вызывают симптомов, не требуют лечения. Опухоли, которые растут или вызывают симптомы, удаляются хирургическим путем или контролируются с помощью лучевой терапии. Хирургическое вмешательство может быть проведено с помощью микроскопа (микрохирургия), чтобы избежать повреждения лицевого нерва, и при этом иногда слух можно сохранить. Лучевая терапия может проводиться с применением сверхточной техники (она называется «стереотаксическая лучевая терапия»), при которой облучению подвергается только опухоль. Выбор хирургического вмешательства или стереотаксической лучевой терапии зависит от целого ряда факторов, включая возраст пациента, состояние его здоровья, степень потери слуха и размер опухоли. Иногда пациентам требуется реабилитация для восстановления, особенно если у них наблюдается потеря слуха на оба уха или постоянные головокружения и проблемы с равновесием.
