Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link

Обзор инфекций, передающихся половым путем

Авторы:

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

Проверено/пересмотрено янв 2023
Ресурсы по теме

Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), представляет собой инфекцию, вызываемую патогеном, который передается через кровь, сперму, вагинальные жидкости или другие жидкости организма во время орального, анального или генитального секса с инфицированным партнером. Заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), относится к распознаваемому болезненному состоянию, развившемуся из ИППП (1 Справочные материалы Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), представляет собой инфекцию, вызываемую патогеном, который передается через кровь, сперму, вагинальные жидкости или другие жидкости организма во... Прочитайте дополнительные сведения ). ИППП могут быть вызваны рядом микроорганизмов, которые значительно варьируют по размеру, жизненному циклу, восприимчивости к имеющимся методам лечения, а также заболеваниям и симптомам, которые они вызывают.

Бактериальные ИППП включают в себя

Вирусные ИППП включают в себя

Паразитарные инфекции, которые могут передаваться половым путем, включают

Многие другие инфекции, которые не рассматривают первично как ИППП – включая сальмонеллез Обзор инфекций, вызванных сальмонеллой сальмонеллой Род Salmonella делится на 2 вида: S. enterica и S. bongori, которые включают в себя > 2500 известных серотипов. Некоторые из этих серотипов имеют название. В таких случаях... Прочитайте дополнительные сведения , шигеллёз Шигеллез Бактериальная дизентерия – острая кишечная инфекция, вызываемая грамотрицательными возбудителями Shigella spp. Симптомы включают лихорадку, тошноту, рвоту, тенезмы и диарею, обычно с... Прочитайте дополнительные сведения , кампилобактериоз Campylobacter и подобные инфекции Campylobacter - инфекции обычно вызывают самоограничивающуюся диарею, но иногда вызывают бактериемию с последующим эндокардитом, остеомиелитом или септическим артритом. Диагноз обычно... Прочитайте дополнительные сведения , амебиаз Амебиаз Амебиаз – инфекция, вызываемая Entamoeba histolytica. Он приобретается путем фекально-оральной передачи. Инфекция обычно бессимптомна, но могут проявляться симптомы и в пределах от умеренной... Прочитайте дополнительные сведения , лямблиоз Жиардиаз Жиардиаз – инфекция, вызываемая жгутиковыми простейшими Giardia duodenalis (G. lamblia, G. intestinalis). Инфекция может быть бессимптомной или обуславливать симптомы, варьирующиеся... Прочитайте дополнительные сведения , гепатит Обзор острых вирусных гепатитов (Overview of Acute Viral Hepatitis) Острый вирусный гепатит – это диффузное воспалительное заболевание печени, вызванное специфическими гепатотропными вирусами, которые имеют разные пути передачи и особенности эпидемиологии. Неспецифический... Прочитайте дополнительные сведения (A, B и C), вирусную инфекцию Зика Инфекции, вызванные вирусом Зика (ВЗ) Вирус Зика представляет собой переносимый москитами флавивирус,который антигенно и структурно похож на вирусы, которые вызывают лихорадку денге, жёлтую лихорадку и вируз Западного Нила. Вирусная... Прочитайте дополнительные сведения , оспу обезьян Mpox (оспа обезьян) Mpox (оспа обезьян) вызывается вирусом оспы обезьян, ортопоксвирусом, по своей структуре схожим с вирусом натуральной оспы. У пациентов она проявляется в виде везикулярной или пустулезной... Прочитайте дополнительные сведения Mpox (оспа обезьян) и цитомегаловирусную инфекцию Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) Цитомегаловирус (ЦМВ, вирус герпеса человека 5 типа) может вызывать инфекции широкого диапазона тяжести. Синдром, инфекционного мононуклеоза без тяжелого фарингита, – распространенное явление... Прочитайте дополнительные сведения – могут передаваться половым путем.

Поскольку половая связь подразумевает тесный контакт с кожей и слизистыми мембранами гениталий, рта и прямой кишки, многие организмы прекрасно передаются между людьми. Некоторые ИППП вызывают воспаление (например, гонорея или хламидийная инфекция) или изъязвление (например, простой герпес, сифилис или мягкий шанкр), которые предрасполагают к передаче других инфекций (например, ВИЧ).

Показатели распространенности ИППП остаются высокими в большинстве стран мира, несмотря на диагностические и терапевтические достижения. В США ежегодно регистрируется более 25 миллионов новых случаев ИППП; около половины из них – среди лиц в возрасте от 15 до 24 лет (см. также Centers for Disease Control and Prevention [CDC]: Sexually Transmitted Disease Surveillance 2020) (ЦКЗ: "Надзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем", 2020).

Факторы, препятствующие контролю ИППП, включают:

  • Незащищенную половую связь с большим числом партнеров

  • Трудность обсуждения проблем половой жизни и для врачей, и для пациентов

  • Недостаточное финансирование для реализации существующих диагностических тестов и методов лечения, а также для разработки новых способов диагностики и лечения

  • Восприимчивость к повторной инфекции, если оба партнера не лечатся одновременно

  • Незавершенное лечение, которое может приводить к развитию устойчивых к препарату организмов

  • Путешествия в разные страны, что облегчает быстрое глобальное распространение ИППП

Справочные материалы

Симптомы и признаки ИППП

Симптомы и признаки ИППП варьируют в зависимости от инфекции. Многие ИППП вызывают поражения половых органов (см. таблицу ).

Таблица

Диагностика ИППП

  • Сбор анамнеза и физикальное обследование

  • Окрашивание по Граму и культуральное исследование или тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК)

  • Анализы крови

Для оценки факторов риска ИППП используется анамнез, в том числе анамнез половой жизни. Если симптомы связаны с потенциальными ИППП, проводится объективное обследование.

Диагностические исследования могут включать анализы крови или сбор материала из очагов или потенциальных мест инфекции для окрашивания по Граму и культивирования или МАНК.

Существует множество методик и клинических протоколов для диагностики и лечения ЗППП; иногда диагностические тесты ограниченны или недоступны либо пациент не готов к последующему врачебному наблюдению. Таким образом, идентификация возбудителя может не произойти. В таких ситуациях диагностика основывается на клинических данных.

Лечение ИППП

  • Обычно противомикробные препараты

  • Лечение осложнений, если есть

  • Если возможно, одновременное лечение половых партнеров

Большинство ИППП можно эффективно лечить антимикробными препаратами. Однако проблема устойчивости к лекарству постоянно возрастает.

Клинический диагноз сам по себе может быть использован для определения лечения в следующих ситуациях:

  • Диагностическое тестирование ограничено или недоступно.

  • Инфекция является тяжелой и лечение в ожидании результатов диагностического теста не может быть отложено.

  • Клинические подозрения возможной инфекции основываются строго на данных анамнеза или объективного обследования, особенно если наблюдение за пациентом в динамике не дает четких результатов.

Пациентам во время лечения бактериальных ИППП следует воздержаться от половых контактов до тех пор, пока инфекция не будет излечена у них и их половых партнеров. Половые партнеры должны быть обследованы и пролечены одновременно.

Вирусные ИППП, особенно герпес и ВИЧ-инфекция, как правило, продолжают существовать в организме больного в течение всей жизни. Противовирусные препараты могут контролировать, но еще не излечивать большинство этих инфекций, и пациенты должны быть проконсультированы по вопросам безопасного секса для предотвращения передачи инфекции.

Профилактика ИППП

Контроль за ИППП зависит от:

  • Возможностей совместной работы системы здравоохранения и общественности

  • Соблюдения пациентами правил и гигиены сексуальных отношений

  • Достаточный доступ к соответствующим лечебным учреждениям и обученному персоналу для диагностики и лечения

  • Программ здравоохранения по выяснению местонахождения и лечения недавних половых партнеров

  • Ведения пациентов, проходящих лечение, чтобы гарантировать их излечение

Презервативы и вагинальные презервативы или коффердамы при правильном использовании значительно уменьшают риск заболевания некоторыми ИППП. При некоторых заболеваниях и для определенных пациентов допустима прединфекционная профилактика с применением лекарственных препаратов и вакцин.

Вакцины недоступны при большинстве ИППП, за исключением вакцин против гепатита А Вакцина против гепатита А (HepA) Существует две вакцины против гепатита А; обе обеспечивают долгосрочную защиту от гепатита А. Для получения дополнительной информации см. Hepatitis A Advisory Committee on Immunization Practices... Прочитайте дополнительные сведения , гепатита B Вакцины против гепатита B (HepB) Вакцина против гепатита В на 80–100% эффективна при профилактике инфекционных заболеваний или клинических проявлениях гепатита В у пациентов, которые заканчивают получать серию вакцинаций. Для... Прочитайте дополнительные сведения и инфекции вируса папилломы человека Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передаваемым половым путем (ЗППП). ВПЧ может вызывать образование кожных бородавок, генитальных бородавок или... Прочитайте дополнительные сведения .

Дополнительная информация

Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

  • CDC: Sexually Transmitted Disease Surveillance 2020 (ЦКЗ: "Надзор за заболеваниями, передающимися половым путем", 2020 год): справочный документ со статистикой и тенденциями для ИППП в США до 2020 года для политиков, исследователей и других обеспокоенных последствиями этих заболеваний для общественного здравоохранения

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ